अध्याय 5 चिकित्सा गतिविधि के कुछ प्रकार के कानूनी विनियमन
अध्याय 5 चिकित्सा गतिविधि के कुछ प्रकार के कानूनी विनियमन
? 1. कानूनी विनियमनप्रतिपादन चिकित्सा सेवाएं
आबादी
चिकित्सा गतिविधि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसकी अभिव्यक्तियों और स्थापित कानूनी व्यवस्थाओं में बहुत विविध है। अक्सर आधुनिक परिस्थितियों में, चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सा सेवा के माध्यम से ही प्रकट होती है। इसलिए, यह विचार से है चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का कानूनी विनियमनजनसंख्या और असली अध्याय शुरू होता है।
कला के पैरा 1 के अनुसार। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 779 सशुल्क सेवाएं है
एक अनुबंध जिसके तहत ठेकेदार ग्राहक के निर्देशों पर सेवाएं प्रदान करने (कुछ कार्यों को करने या कुछ गतिविधियों को करने) के लिए करता है, और ग्राहक इन सेवाओं के लिए भुगतान करने का वचन देता है।
एक समझौता, इसके प्रकार या प्रकार की परवाह किए बिना, कुछ अधिकारों और दायित्वों को स्थापित करने या बदलने या समाप्त करने के उद्देश्य से इसके प्रतिभागियों (पार्टियों) के समझौते के रूप में माना जा सकता है। इस दृष्टि से संविदा एक प्रकार का लेन-देन है, अर्थात्। एक कानूनी तथ्य जो किसी विशेष दायित्व के उद्भव के लिए मुख्य आधार के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, अनुबंध को समझौते (लेनदेन) के रूप में भी माना जाता है - एक दस्तावेज जो पार्टियों के अधिकारों और दायित्वों को तय करता है।
शुल्क के लिए चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध, इसकी कानूनी (विधायी) परिभाषा से निम्नानुसार है: द्विपक्षीय, भुगतान, सहमति।
संधि की द्विपक्षीय प्रकृति इंगित करता है कि प्रत्येक पक्ष के अधिकार और दायित्व दोनों हैं। एकतरफा समझौते में
एक पक्ष के पास केवल अधिकार हैं, जबकि दूसरे के पास केवल कर्तव्य हैं। अधिक विस्तार से, मुआवजे के लिए चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध के प्रतिपक्षों के अधिकारों और दायित्वों पर नीचे चर्चा की जाएगी।
चिकित्सा सेवाओं की प्रतिपूर्ति यह मानता है कि एक चिकित्सा कर्मचारी अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के लिए कानून द्वारा या पार्टियों के समझौते द्वारा स्थापित पारिश्रमिक प्राप्त करता है। प्रदान की गई सेवा के लिए धन की प्रत्यक्ष प्राप्ति और प्राप्ति एक आर्थिक इकाई (चिकित्सा संगठन, व्यक्तिगत उद्यमी) द्वारा की जाती है। एक चिकित्सा कर्मचारी जो सीधे चिकित्सा सेवा प्रदान करता है, उसे मजदूरी के रूप में धन का एक निश्चित हिस्सा प्राप्त होता है।
आबादी के लिए चिकित्सा सेवाओं का भुगतान या मुफ्त किया जा सकता है, लेकिन हमेशा चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मियों द्वारा भुगतान किया जाता है। इस नियम का एक अपवाद कला में निहित है। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 124। यह मानदंड एक चिकित्सा कर्मचारी को आपराधिक दंड के खतरे के तहत एक मरीज को सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य करता है, चाहे बाद में भुगतान की संभावना, वास्तविकता या अवास्तविकता की परवाह किए बिना। हालांकि, में ये मामला हम बात कर रहे हेएक सेवा के बारे में नहीं, बल्कि एक पेशेवर कर्तव्य के प्रदर्शन के बारे में - एक निश्चित पेशे से संबंधित होने के संबंध में - आपातकालीन स्थितियों में। ये कानूनी संबंध सार्वजनिक कानून के नियमों द्वारा शासित होते हैं।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में आबादी के लिए भुगतानकर्ता गैर-बजटीय फंड (अनिवार्य चिकित्सा बीमा और वीएमआई प्रणाली) हैं। इस मामले में, अनुबंध किसी तीसरे पक्ष के पक्ष में संपन्न होते हैं; वह व्यक्ति रोगी है। कुछ मामलों में, रोगी द्वारा चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने की सीधी प्रक्रिया को माना जा सकता है। इस प्रक्रिया को कई उपनियमों द्वारा विस्तार से विनियमित किया जाता है।
सहमति सहमति इसका मतलब है कि वास्तविक अनुबंधों के विपरीत, जब किसी चीज़ के हस्तांतरण या किसी अन्य कानूनी रूप से महत्वपूर्ण कार्रवाई के प्रदर्शन की भी आवश्यकता होती है, तब से उसके द्वारा नागरिक अधिकारों और दायित्वों की उत्पत्ति होती है।
विचाराधीन अनुबंध की विशेषताओं और शर्तों को निर्धारित करने के लिए, सार, सेवा की बारीकियों को इस तरह प्रकट करना आवश्यक है।
एक सेवा कलाकार की एक उपयोगी गतिविधि है जिसके पास नहीं है सामान्य नियमसामग्री परिणाम। सेवा का उपयोगी प्रभाव उपभोक्ता द्वारा अपनी व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस तथ्य को जोड़ें कि सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में इसके उपभोग के संबंध में सेवा प्रदाता (कलाकार) की पहचान से सेवा अविभाज्य है। एक नागरिक (रोगी) इस बात के प्रति उदासीन नहीं है कि उसे कहाँ और कौन वास्तव में एक सेवा प्रदान करेगा, जो रोगी के एक चिकित्सा संस्थान को चुनने और एक डॉक्टर चुनने के अधिकार में परिलक्षित होता है।
सेवा की कुछ बारीकियां हैं: इसे भविष्य के लिए उत्पादित नहीं किया जा सकता है (प्रावधान के समय उपभोज्य); सेवा की प्रकृति अमूर्त है (प्रदर्शित करना असंभव); अवियोज्य
सेवाओं के उत्पादन और उनके उपभोग के बीच संबंध; सेवा प्रदाता (सेवा प्रदाता) की पहचान के साथ सेवा का कनेक्शन।
अधिकांश भुगतान किए गए नागरिक कानून अनुबंधों के साथ, मुआवजे के लिए सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध की एक अनिवार्य शर्त इसकी विषय वस्तु है। यदि सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध में विषय वस्तु पर कोई शर्त नहीं है या यदि पार्टियां इसके विषय पर किसी समझौते पर पहुंचने में विफल रहती हैं, तो अनुबंध को समाप्त नहीं माना जाता है। सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध का विषयया तो कलाकार द्वारा कमीशन है कुछ क्रियाएंया कुछ गतिविधियों का प्रदर्शन। किसी विशेष अनुबंध के विषय को निर्धारित करने के लिए मुख्य बिंदु चिकित्सा हस्तक्षेप का उद्देश्य है।
अनुबंध को प्रदान की जाने वाली सेवाओं की कीमत या इसे निर्धारित करने के तरीकों को भी इंगित करना चाहिए। हालांकि, अनुबंध में ऐसे संकेतों की अनुपस्थिति में, मूल्य कला के अनुच्छेद 3 के अनुसार निर्धारित किया जाता है। 424 जीके
आरएफ.
सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध की एक महत्वपूर्ण शर्त अवधि है। कला के अनुसार। नागरिक संहिता के 708, अनुबंध को सेवा के प्रावधान के लिए प्रारंभिक और अंतिम शर्तों को इंगित करना चाहिए, और पार्टियों के समझौते से, सेवा के व्यक्तिगत चरणों को पूरा करने की शर्तें, अर्थात। मध्यवर्ती समय सीमा।
कलाकार के अधिकार और दायित्व। कला के अनुसार। नागरिक संहिता के 779, ठेकेदार का मुख्य दायित्व ग्राहक के निर्देश पर सेवाएं (सेवाएं) प्रदान करना है।
शुल्क के लिए सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध को पूरा करने की असंभवता का जोखिम, खंड 3 के अनुसार। कला। नागरिक संहिता के 781, अर्थात। उन परिस्थितियों से उत्पन्न होने वाले प्रदर्शन की असंभवता जिसके लिए कोई भी पक्ष जिम्मेदार नहीं है, एक सामान्य नियम के रूप में, ग्राहक द्वारा वहन किया जाएगा। इस मामले में, वह ठेकेदार द्वारा वास्तव में किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति करने के लिए बाध्य है, जब तक कि कानून या अनुबंध द्वारा अन्यथा प्रदान नहीं किया जाता है।
कला के अनुसार सेवाओं के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली संपत्ति के नुकसान या क्षति का जोखिम। नागरिक संहिता का 211 उसके मालिक द्वारा वहन किया जाता है, जब तक कि अन्यथा कानून या अनुबंध द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है।
ग्राहक के अधिकार और दायित्व। ग्राहक की मुख्य जिम्मेदारी प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान करना है। ठेकेदार की सेवाओं के लिए भुगतान ग्राहक द्वारा स्वयं और अनुबंध में निर्दिष्ट अन्य व्यक्तियों द्वारा किया जा सकता है। भुगतान की अवधि और प्रक्रिया भी मुआवजे के लिए सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध द्वारा निर्धारित की जाती है।
चूंकि ठेकेदार द्वारा ग्राहक के आदेश के अनुसार सेवाएं प्रदान की जाती हैं, बाद वाले को सेवा प्रदाता की परिचालन और आर्थिक गतिविधियों में हस्तक्षेप किए बिना प्रदान की गई सेवाओं की प्रगति और गुणवत्ता की जांच करने का अधिकार दिया जाता है। यदि ठेकेदार समय पर अनुबंध का निष्पादन शुरू नहीं करता है या सेवाओं को इतनी धीमी गति से प्रदान करता है कि समय सीमा तक उनका प्रदर्शन स्पष्ट रूप से असंभव हो जाता है, तो ग्राहक को अनुबंध करने से इनकार करने और नुकसान के लिए मुआवजे की मांग करने का अधिकार प्राप्त होता है उसे।
यदि ठेकेदार द्वारा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में ग्राहक के लिए यह स्पष्ट हो जाता है कि उनका प्रदर्शन ठीक से नहीं किया जाएगा, तो ग्राहक को कमियों को दूर करने के लिए ठेकेदार को एक उचित अवधि आवंटित करने का अधिकार है।
आँकड़े यदि ठेकेदार नियत समय के भीतर इस आवश्यकता को पूरा करने में विफल रहता है, तो ग्राहक को अनुबंध से हटने और नुकसान के लिए मुआवजे की मांग करने या ठेकेदार की कीमत पर सेवाओं के प्रावधान को किसी अन्य व्यक्ति को सौंपने का अधिकार दिया जाता है।
अनुबंध के विषय की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां सेवा अनुबंध की शर्तों से विचलन या अन्य कमियों के साथ प्रदान की जाती है जो अनुबंध में प्रदान किए गए उपयोग के लिए इसके प्रावधान के परिणाम को अनुपयुक्त बनाती है, या सामान्य के लिए अनुपयुक्तता के लिए उपयुक्त स्थिति के अभाव में अनुबंध में उपयोग, ग्राहक को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से कई कानूनी विकल्प प्रदान किए जाते हैं क़ानूनी अधिकारऔर रुचियां।
ग्राहक को अधिकार है, जब तक कि अन्यथा कानून या अनुबंध द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है, ठेकेदार से मांग करने के लिए: सेवा के प्रावधान के लिए स्थापित मूल्य में एक अनुरूप कमी; प्रदर्शन में देरी के कारण हुए नुकसान के लिए ग्राहक को मुआवजे के साथ फिर से सेवा का अनावश्यक प्रावधान।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्राहक, सेवाओं के प्रावधान के पूरा होने पर, प्राप्त परिणाम का मूल्यांकन करना चाहिए। अनुबंध से विचलन की खोज के मामले में जो सेवा के प्रावधान, या अन्य कमियों के परिणाम को खराब करता है, उसे तुरंत ठेकेदार को इसकी घोषणा करनी चाहिए, जब तक कि पार्टियों द्वारा अन्यथा सहमति न हो। जिस ग्राहक ने इन आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया है, वह प्रदर्शन की कमियों को संदर्भित करने के अधिकार से वंचित है जो सेवा के परिणाम (स्पष्ट कमियों) का उपयोग करने के सामान्य तरीके से स्थापित किया जा सकता है, जब तक कि अन्यथा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है। नुकसान भरपाई।
यदि, सेवा के प्रावधान की समाप्ति के बाद, मुआवजे या अन्य कमियों के लिए सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध से विचलन जो इसके प्रावधान के अंत के समय के परिणाम का उपयोग करने के सामान्य तरीके से स्थापित नहीं किया जा सकता है सेवा (छिपी हुई कमियाँ), ग्राहक उनकी खोज के बाद उचित समय के भीतर ठेकेदार को सूचित करने के लिए बाध्य है।
कमियों या उनके कारणों के संबंध में ग्राहक और ठेकेदार के बीच विवाद की स्थिति में, उत्पन्न होने वाले मुद्दों को हल करने के लिए एक परीक्षा नियुक्त की जा सकती है।
कला के अनुसार। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 782, ग्राहक को मुआवजे के लिए सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध को निष्पादित करने से एकतरफा इनकार करने का अधिकार भी दिया गया है, जो वास्तव में उसके द्वारा किए गए खर्चों के भुगतान के अधीन है। इसके विपरीत, सेवा प्रदाता को इस अनुबंध के तहत दायित्वों को पूरा करने से इनकार करने का अधिकार केवल तभी होता है जब ग्राहक को नुकसान के लिए पूरी तरह से प्रतिपूर्ति की जाती है।
चिकित्सा सेवा का परिणाम इसके पूरा होने के बाद सामने आता है। इसे अपेक्षित स्वास्थ्य परिणामों की शुरुआत से एक या किसी अन्य अवधि (दीक्षांत समारोह, पुनर्वास की अवधि) से अलग किया जा सकता है। चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान रोगी के जीवन या स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का परिणाम हो सकता है: पूर्ण प्रभाव प्राप्त करना (पूर्वानुमान के अनुसार, अनुबंध की शर्तें);
आंशिक प्रभाव प्राप्त करना (पूर्वानुमानित, ग्रहण से); एक प्रभाव की कमी जिस पर रोगी गिनने का हकदार था; किसी नागरिक के जीवन या स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना। यदि पहले परिणाम के साथ सब कुछ स्पष्ट है - एक आभारी रोगी चिकित्सा संगठन छोड़ देता है, उसके और उसके कर्मचारियों के लिए कोई प्रतिकूल परिणाम नहीं होता है, तो बाकी को एक अलग टिप्पणी की आवश्यकता होती है।
कानून सेवा प्रदान करने में विफलता और सेवा के अनुचित प्रावधान के बीच अंतर करता है।
निष्पादन द्वारा सेवा को निष्पादित या विलंबित नहीं किया जा सकता है। यदि ठेकेदार ने समय पर सेवा का प्रावधान शुरू नहीं किया या उसके निष्पादन के दौरान यह स्पष्ट हो गया कि उसका प्रावधान समय पर पूरा नहीं होगा, साथ ही देरी के मामले में, उपभोक्ता को एक नया कार्यकाल नियुक्त करने का अधिकार है ठेकेदार को। बेशक, हम नियोजित घटनाओं के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता, जिसके परिणामस्वरूप लापरवाही से स्वास्थ्य को गंभीर या मध्यम नुकसान होता है, आपराधिक दायित्व की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता की परवाह किए बिना, जानबूझकर नुकसान पहुंचाने के मामले में आपराधिक दायित्व भी उत्पन्न होता है।
अनुचित निष्पादन सेवा इसकी कमी से प्रकट होती है, अर्थात। मानक के साथ गैर-अनुपालन, अनुबंध की शर्तें या कुछ सेवाओं के लिए सामान्य आवश्यकताएं (स्थापित नियम और सीमा शुल्क)। सेवा का अनुचित प्रदर्शन उपभोक्ता द्वारा अपेक्षित परिणाम की अनुपस्थिति से प्रकट हो सकता है, यदि उपभोक्ता उस पर भरोसा करने का हकदार था।
सेवा के परिणाम को प्राप्त करने की संभावना (असंभवता) की श्रेणियां, जो डॉक्टर और रोगी की इच्छा रखते हैं, प्रकृति में संभाव्य हैं। एक विशिष्ट रोगी के साथ एक समझौते का समापन करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए (बीमारी के पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए, अनुकूल और नकारात्मक दोनों परिणामों की संभावना)। किसी भी मामले में, सेवा का परिणाम एक संविदात्मक श्रेणी है। पार्टियों के लिए संभावित परिणाम और उनके परिणाम पार्टियों के समझौते से निर्धारित किए जा सकते हैं। कानून एक गारंटीकृत न्यूनतम को परिभाषित करता है - चिकित्सा देखभाल (अत्याचार दायित्व) के प्रावधान में रोगी के स्वास्थ्य या जीवन को हुए नुकसान के लिए मुआवजा।
चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध के लिए, एक सामान्य नियम के रूप में, यह आवश्यक है लिखित फॉर्म. यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के समझौते के लिए पार्टियों में से एक हमेशा एक पेशेवर भागीदार होता है नागरिक संचलन(सेवा प्रदाता)।
मुआवजे के लिए चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध का वर्णन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक सार्वजनिक अनुबंध और साथ ही एक परिग्रहण अनुबंध भी हो सकता है।
जनताएक अनुबंध को मान्यता दी जाती है जो माल की बिक्री, काम के प्रदर्शन या सेवाओं के प्रावधान के लिए नागरिक संचलन (संगठन, उद्यमी) में एक पेशेवर भागीदार के दायित्वों को स्थापित करता है, जो कि इस तरह के विषय को उसकी गतिविधि की प्रकृति के संबंध में करना चाहिए। उन सभी के लिए जो उस पर लागू होते हैं।
एक सार्वजनिक अनुबंध की विशेषताएं: एक समझौते का समापन करते समय, संगठन एक व्यक्ति को दूसरे पर वरीयता देने का हकदार नहीं है; सार्वजनिक अनुबंध की शर्तें सभी के लिए समान होनी चाहिए; यदि उपभोक्ता को एक निश्चित प्रकार और गुणवत्ता के सामान या सेवाएं प्रदान करना संभव है, तो संगठन एक समझौते को समाप्त करने से इनकार करने का हकदार नहीं है; एक समझौते को समाप्त करने से इनकार करने के मामले में, इसे समाप्त करने के लिए जबरदस्ती या इसे समाप्त करने में विफलता के कारण हुए नुकसान की भरपाई संभव है।
चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का अनुबंध स्वाभाविक रूप से सार्वजनिक है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सार्वजनिक अनुबंध, वर्तमान कानून के अनुसार, केवल उद्यमशीलता गतिविधियों (वाणिज्यिक संगठन) में लगे संगठन द्वारा संपन्न किया जा सकता है। गैर लाभकारी संगठन, जो, घटक दस्तावेजों के अनुसार, व्यायाम करने का अधिकार रखता है उद्यमशीलता गतिविधिऔर इसे लागू करें)।
परिग्रहण समझौता - एक समझौता जिसकी शर्तों को एक पक्ष द्वारा एक मानक रूप में परिभाषित किया गया है और दूसरे पक्ष द्वारा केवल प्रस्तावित समझौते में शामिल होकर ही स्वीकार किया जा सकता है।
इस अनुबंध की ख़ासियत यह है कि जिस तरह से यह निष्कर्ष निकाला गया है। पार्टियों में से एक सभी शर्तों का प्रस्ताव या निर्देश देता है, और दूसरा पक्ष या तो उन्हें पूरी तरह से स्वीकार करता है, या कम से कम एक शर्तों को स्वीकार नहीं करता है, और फिर अनुबंध को समाप्त नहीं माना जाता है।
शुल्क के लिए चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध विकसित और समाप्त करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कला के खंड 2। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 428 में उपभोक्ता अधिकारों की रक्षा के उद्देश्य से प्रावधान हैं। यदि परिग्रहण समझौता उपभोक्ता (रोगी) के लिए आम तौर पर संपन्न समझौते की तुलना में प्रतिकूल हो जाता है, तो बाद वाला पहले से संपन्न समझौते में संशोधन या समाप्ति की मांग कर सकता है।
परिग्रहण समझौता - एक संगठन (सेवा प्रदाता) और एक विशिष्ट नागरिक (रोगी, ग्राहक) के बीच संपन्न हुआ मुख्य समझौता। यह इस तथ्य के कारण है कि निष्कर्ष व्यक्तिगत अनुबंध(एक विशिष्ट रोगी के लिए) समय और वित्त दोनों में काफी महंगा है। एक और बात एक अनुकरणीय अनुबंध के लिए एक अनुलग्नक है, जो रोगी की विशेषताओं, चल रहे उपचार और नैदानिक प्रक्रिया आदि को ध्यान में रखता है।
अनुबंध की स्वतंत्रता का सिद्धांत अनुबंध के समापन के केंद्र में है। नागरिक और कानूनी संस्थाएं अपनी मर्जी से संविदात्मक संबंधों में प्रवेश करती हैं और अपने स्वयं के हित में, वे अपने अधिकारों और दायित्वों को स्थापित करने और अनुबंध की किसी भी शर्तों को निर्धारित करने के लिए स्वतंत्र हैं जो कानून का खंडन नहीं करती हैं। अनुबंध के पक्ष उन सभी मामलों में अपनी शर्तों को अपने विवेक से निर्धारित कर सकते हैं जहां प्रासंगिक अवधि की सामग्री कानून द्वारा या अन्यथा निर्धारित नहीं की जाती है। नियामक अधिनियम, जो बाध्यकारी है (अनिवार्य मानदंड)। दूसरे शब्दों में, "कानून के ढांचे के भीतर स्वतंत्रता" का सिद्धांत लागू होता है (पार्टियां उन मानदंडों को बदल सकती हैं जो प्रकृति में स्वभाव के हैं)। हमें अनुबंध की स्वतंत्रता पर कुछ प्रतिबंधों के बारे में नहीं भूलना चाहिए,
"कमजोर" पक्ष के हितों के साथ-साथ समग्र रूप से समाज के हितों की रक्षा के लिए लगाया गया।
? 2. स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का कानूनी विनियमन
जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई स्वास्थ्य सुरक्षा और अनुकूल वातावरण के लिए नागरिकों के संवैधानिक अधिकारों के कार्यान्वयन के लिए मुख्य शर्तों में से एक माना जाता है।
जनसंख्या और व्यक्ति का स्वास्थ्य काफी हद तक उसके पर्यावरण की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, राज्य और उसकी संस्थाओं के साथ-साथ समाज को पर्यावरण को मानव निवास के अनुकूल स्थिति में बनाए रखना चाहिए, लोगों के जीवन और स्वास्थ्य पर पर्यावरण के नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने के उपाय करना चाहिए।
अनुकूल वातावरण इसमें उस पर्यावरण का वास्तविक प्राकृतिक घटक शामिल है जिसमें हम रहते हैं, साथ ही घरेलू और औद्योगिक क्षेत्र, जिसमें एक व्यक्ति का अधिकांश जीवन होता है। यही कारण है कि आधुनिक परिस्थितियों में किए गए स्वच्छता उपायों को न केवल प्रभावित करना चाहिए और न ही इतना अधिक प्रकृतिक वातावरणआधुनिक मनुष्य का वास कितना है, या निर्मित वातावरण।
अनुकूल के तहत वातावरणआज वे मानव पर्यावरण की ऐसी स्थिति को समझते हैं जो इसकी स्वच्छता, संसाधन तीव्रता, पर्यावरणीय स्थिरता, प्रजातियों की विविधता, और मनोरंजन, पर्यटन और उपचार में नागरिकों की जरूरतों को पूरा करने की क्षमता के मानकों को पूरा करती है।
कला के अनुसार। संघीय कानून के 2 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर", जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई सुनिश्चित की जाती है: स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति और इसके परिवर्तन के पूर्वानुमान के अनुसार रोग की रोकथाम; सैनिटरी और एंटी-महामारी (निवारक) उपायों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण और नागरिकों, व्यक्तिगत उद्यमियों और सैनिटरी नियमों के कानूनी संस्थाओं द्वारा उनकी गतिविधियों के अभिन्न अंग के रूप में अनिवार्य पालन; राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान विनियमन; राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण; उत्पादों, कार्यों और सेवाओं का प्रमाणन जो मनुष्यों के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं; ऐसी गतिविधियों का लाइसेंस देना जो मनुष्यों के लिए संभावित खतरा पैदा करती हैं; मनुष्यों के लिए संभावित रूप से खतरनाक रासायनिक और जैविक पदार्थों का राज्य पंजीकरण, कुछ प्रकार के उत्पाद, रेडियोधर्मी पदार्थ, उत्पादन और खपत अपशिष्ट, साथ ही पहली बार रूसी संघ के क्षेत्र में आयातित कुछ प्रकार के उत्पाद; सामाजिक और स्वच्छ निगरानी का संचालन करना; जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान; समय पर सूचना देने के उपाय
संक्रामक रोगों, बड़े पैमाने पर गैर-संक्रामक रोगों (विषाक्तता), पर्यावरण की स्थिति और चल रहे स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों की घटना के बारे में जनसंख्या का; स्वच्छ शिक्षा और जनसंख्या के प्रशिक्षण और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उपाय; जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून के उल्लंघन के लिए न्याय लाने के उपाय।
जैसा कि देखा जा सकता है, जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र, विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सा कर्मचारियों को सौंपी जाती है।
सबसे पहले, हम बीमारी की रोकथाम, पर्यावरण में सुधार, आबादी और संबंधित अधिकारियों को संक्रामक रोगों की घटना के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करने, स्वच्छता शिक्षा आदि के बारे में बात कर रहे हैं।
जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करने में नागरिकों और आर्थिक संस्थाओं को कुछ पर्यावरणीय अधिकारों का प्रावधान और उन पर कर्तव्यों का अधिरोपण शामिल है। इन अधिकारों के कार्यान्वयन और दायित्वों की पूर्ति विशेष रूप से बनाए गए राज्य संस्थानों की उपस्थिति के साथ-साथ विचाराधीन क्षेत्र में अपराधों के लिए कानूनी दायित्व प्रदान करने वाले नियमों का उल्लंघन करने वालों पर लागू होने की संभावना से प्रबलित होती है।
में से एक सरकारी संस्थाएंजनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के क्षेत्र में नियंत्रण और पर्यवेक्षण के कार्यों को करने के लिए अधिकृत कार्यकारी शाखा रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय है।
स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों की प्रणाली में शामिल हैं: क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा; प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध); प्रोडक्शन नियंत्रण; संक्रामक रोगों के रोगियों के लिए उपाय; अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा; निवारक टीकाकरण; स्वच्छता शिक्षा और प्रशिक्षण।
क्षेत्र की स्वच्छता संरक्षण रूसी संघ का उद्देश्य संक्रामक रोगों की शुरूआत और प्रसार को रोकना है जो आबादी के लिए खतरा पैदा करते हैं, साथ ही देश में माल, रासायनिक, जैविक, रेडियोधर्मी पदार्थ, अपशिष्ट आदि के आयात को रोकने के लिए। क्षेत्र की रक्षा के लिए, राज्य की सीमा के पार चौकियों पर स्वच्छता और संगरोध नियंत्रण शुरू किया गया है।
संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार के खतरे के मामले में, राज्य की सीमा के साथ-साथ रूसी संघ के क्षेत्र में, रूसी संघ के घटक संस्थाओं, नगरपालिकाओं और संगठनों में चौकियों पर प्रतिबंधात्मक उपाय या संगरोध पेश किए जाते हैं।
प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) को रूसी संघ की सरकार के निर्णय द्वारा मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टरों और उनके कर्तव्यों के प्रस्तावों, निर्देशों के आधार पर पेश (रद्द) किया जाता है या
रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी अधिकार, स्थानीय स्व-सरकारी निकाय, साथ ही अधिकृत के निर्णय द्वारा अधिकारियोंसंघीय कार्यकारी निकाय या उसके क्षेत्रीय निकाय, रक्षा सुविधाओं और अन्य विशेष उद्देश्यों के प्रभारी संरचनात्मक उपखंड।
प्रतिबंधात्मक उपायों (संगरोध) के कार्यान्वयन की प्रक्रिया और संक्रामक रोगों की सूची, जिसके उद्भव और प्रसार के खतरे के तहत प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, स्थापित किए जाते हैं। स्वच्छता नियमऔर रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कार्य।
प्रोडक्शन नियंत्रण अनुपालन के लिए स्वच्छता नियमऔर उत्पादन, भंडारण, परिवहन और उत्पादों की बिक्री, काम के प्रदर्शन और सेवाओं के प्रावधान की प्रक्रिया में स्वच्छता और महामारी विज्ञान के उपायों का कार्यान्वयन कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों द्वारा किया जाता है। इस नियंत्रण का उद्देश्य मनुष्यों और उनके द्वारा निर्मित उत्पादों, प्रदर्शन किए गए कार्यों और प्रदान की गई सेवाओं के पर्यावरण के लिए सुरक्षा सुनिश्चित करना है।
संक्रामक रोगों के रोगियों के लिए उपाय (ऐसी बीमारियों के संदिग्ध व्यक्ति, बीमार लोगों के संपर्क में रहने वाले व्यक्ति, साथ ही संक्रामक रोगों के रोगजनकों के वाहक) रोग के प्रेरक एजेंट, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं आदि पर निर्भर करते हैं। वे प्रयोगशाला परीक्षण, चिकित्सा अवलोकन और उपचार के लिए नीचे आते हैं। यदि ऐसे व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, तो वे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और अलगाव के अधीन हैं।
ऐसे मामलों में जहां ऐसे व्यक्तियों द्वारा संक्रामक रोगों के फैलने की संभावना उनकी व्यावसायिक गतिविधियों की ख़ासियत से जुड़ी होती है, उन्हें अस्थायी रूप से दूसरी नौकरी में स्थानांतरित किया जा सकता है जो संक्रामक रोगों के फैलने के जोखिम से जुड़ी नहीं है। इस तरह के स्थानांतरण की अनुमति केवल कर्मचारी की सहमति से ही दी जाती है। यदि स्थानांतरण संभव नहीं है, तो उन्हें सामाजिक सुरक्षा लाभों के भुगतान के साथ काम से अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया जाता है।
कला के भाग 3 के अनुसार संक्रामक रोगों और सामूहिक गैर-संक्रामक रोगों (विषाक्तता) के सभी मामले। संघीय कानून के 33 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" स्वास्थ्य संगठनों द्वारा पंजीकरण के अधीन हैं जहां ऐसी बीमारियों (विषाक्तता) का पता लगाया जाता है, राज्य लेखांकन और राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा उन पर रिपोर्टिंग पर्यवेक्षण।
कुछ संक्रामक रोगों के सामाजिक महत्व ने ऐसे रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित अधिक विस्तृत मुद्दों को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष विधायी कृत्यों को अपनाने की आवश्यकता है।
1995 में, संघीय कानून "रूसी संघ में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी के प्रसार को रोकने पर" अपनाया गया था, जिसकी प्रस्तावना में इस बात पर जोर दिया गया है कि एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो व्यापक हो रही है दुनिया और व्यक्तिगत, सार्वजनिक के लिए खतरा बन गया है,
राष्ट्रीय सुरक्षा, साथ ही मानव जाति के अस्तित्व के लिए खतरा।
एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक नागरिकों की चिकित्सा जांच है। एक सामान्य नियम के रूप में, परीक्षा स्वैच्छिक है, अर्थात। व्यक्ति (या उसके प्रतिनिधि) की सहमति से किया जाता है कानून द्वारा निर्धारितमामले)।
कला के अनुसार अनिवार्य परीक्षा। 9 कानून के अधीन हैं: रक्त, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के दाता; कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों में लगे व्यक्ति; हिरासत के स्थानों में व्यक्ति।
एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए उपचार और निदान प्रक्रिया का अच्छा संगठन इस भयानक बीमारी के प्रसार में एक निश्चित बाधा है।
एड्स रोगियों के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं: माध्यमिक रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ एचआईवी संक्रमित, साथ ही एड्स रोगियों का शीघ्र पता लगाना; एक अनुकूल सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक शासन का निर्माण; एटियोट्रोपिक थेरेपी की समय पर शुरुआत और माध्यमिक रोगों की रोकथाम (हम एड्स से जुड़ी बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं); उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं का चयन।
नागरिकों की इस श्रेणी के लिए चिकित्सा देखभाल सामान्य नियमों के अनुसार प्रदान की जाती है, संघीय कानून द्वारा स्थापित बारीकियों को ध्यान में रखते हुए।
राज्य के संस्थानों, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के प्रशासन जो आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, कानून द्वारा प्रदान किए गए एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों की प्राप्ति के साथ-साथ एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए स्थितियां बनाने के लिए बाध्य हैं। .
रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार रूसी संघ के एचआईवी संक्रमित नागरिकों को चिकित्सा सहायता नि: शुल्क प्रदान की जाती है। इन नागरिकों को रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अधिकार क्षेत्र के तहत स्वास्थ्य संस्थानों में संघीय विशेष चिकित्सा संस्थानों में एक आउट पेशेंट के आधार पर एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए मुफ्त दवाएं भी प्रदान की जाती हैं। , रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों द्वारा स्थापित तरीके से।
1998 में, संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" को अपनाया गया और इसे लागू किया गया, जिसका उद्देश्य निवारक टीकाकरण के माध्यम से संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकना, सीमित करना और समाप्त करना था। कानून इम्युनोप्रोफिलैक्सिस को निवारक टीकाकरण के माध्यम से रोगों को रोकने, प्रसार को सीमित करने और उन्मूलन के उपायों की एक प्रणाली के रूप में परिभाषित करता है।
कानून घोषित करता है टीकाकरण के नागरिकों के लिए पहुंच का सिद्धांत,जो आबादी के लिए मुफ्त में सुनिश्चित किया जाता है
निवारक टीकाकरण निम्नलिखित मामलों में:यदि वे अधिकृत राज्य निकाय द्वारा अनुमोदित निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल हैं; यदि रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर या रूसी संघ के एक घटक इकाई के मुख्य सैनिटरी डॉक्टर के निर्णय के अनुसार एक निश्चित क्षेत्र (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार) में संक्रामक रोगों के उभरने का खतरा है।
अन्य मामलों में, नागरिकों, नियोक्ताओं, बीमा निधि और अन्य स्रोतों की कीमत पर प्रतिपूर्ति के आधार पर टीकाकरण किया जाता है।
टीकाकरण के कार्यान्वयन में, नागरिकों को निम्नलिखित अधिकारों की गारंटी दी जाती है:
1) चिकित्सा कर्मियों से टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में पूर्ण और वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करना, इसे मना करने के परिणाम, टीकाकरण के बाद की संभावित जटिलताएँ;
2) एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान या एक निजी चिकित्सक की पसंद; मामलों में मुफ्त टीकाकरण वैधानिक(राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल टीकाकरण, महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण);
3) मुफ्त में चिकित्सा जांचऔर राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों में टीकाकरण से पहले परीक्षा;
4) जटिलताओं की स्थिति में राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में मुफ्त इलाज के लिए;
5) टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की स्थिति में सामाजिक सुरक्षा के लिए; टीकाकरण से इनकार करने के लिए।
टीकाकरण केवल नागरिक, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से किया जाता है।
यदि कोई नागरिक टीकाकरण से इनकार करता है, तो निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:
1) देशों की यात्रा पर प्रतिबंध, जिसमें मौजूदा अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों या रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों के अनुसार, विशिष्ट निवारक टीकाकरण की आवश्यकता होती है;
2) बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों की घटना या महामारी के खतरे की स्थिति में एक नागरिक को शैक्षिक और स्वास्थ्य-सुधार संस्थानों में प्रवेश करने से अस्थायी इनकार;
3) नागरिकों को काम पर रखने या निलंबित करने से इनकार करना यदि प्रासंगिक कार्य का प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है।
2001 में, संघीय कानून "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर" अपनाया गया था, जिसने कार्यान्वयन के लिए कानूनी आधार स्थापित किया था। सार्वजनिक नीतिनागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करने और जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई सुनिश्चित करने के लिए रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने के क्षेत्र में।
कला के भाग 2 के अनुसार। इस कानून के 7 में, नागरिकों को उनके स्वैच्छिक आवेदन पर तपेदिक विरोधी सहायता प्रदान की जाती है या
उनकी सहमति से, कला में प्रदान किए गए मामलों के अपवाद के साथ। इस संघीय कानून और अन्य संघीय कानूनों के 9 और 10।
टीबी रोगियों (या उनके कानूनी प्रतिनिधियों) की सहमति के बावजूद, निम्नलिखित तपेदिक विरोधी देखभाल के प्रकार:
1) तपेदिक के रोगियों का औषधालय अवलोकन;
2) तपेदिक के संक्रामक रूपों वाले रोगियों की पहचान और उपचार जो बार-बार स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का उल्लंघन करते हैं, साथ ही जानबूझकर परीक्षा से बचते हैं।
औषधालय अवलोकन या इसकी समाप्ति की आवश्यकता पर निर्णय चिकित्सा विरोधी तपेदिक संगठन के प्रमुख द्वारा नियुक्त डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा किया जाता है जो एक आउट पेशेंट के आधार पर तपेदिक विरोधी देखभाल प्रदान करता है, और एक रिकॉर्ड के साथ चिकित्सा दस्तावेजों में प्रलेखित है औषधालय अवलोकन की स्थापना या इसकी समाप्ति, जिसके बारे में लिख रहे हैंडिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्ति को अधिसूचित किया जाता है।
अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय चिकित्सा विरोधी तपेदिक संगठन के स्थान पर अदालत द्वारा किया जाता है जिसमें तपेदिक रोगी औषधालय की निगरानी में होता है।
अस्पताल में भर्ती के लिए एक आवेदन चिकित्सा तपेदिक विरोधी संगठन के प्रमुख द्वारा अदालत में प्रस्तुत किया जाता है जिसमें तपेदिक रोगी औषधालय अवलोकन के अधीन होता है। अभियोजक द्वारा अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के लिए अदालत में एक आवेदन भी दायर किया जा सकता है।
कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित करता है अधिकार और दायित्वयह श्रेणी मरीजों(वव. 12 और 13)। इस प्रकार, तपेदिक के संबंध में औषधालय पर्यवेक्षण के तहत व्यक्ति, जब उन्हें तपेदिक विरोधी देखभाल प्रदान करते हैं, विशेष रूप से, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने का अधिकार है, एक रोगी को सीधे तपेदिक विरोधी देखभाल के प्रावधान से संबंधित जानकारी के अपवाद के साथ। तपेदिक और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन। और चिकित्सा विरोधी तपेदिक संगठनों में परीक्षा और (या) उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती व्यक्ति - बुनियादी सामान्य शिक्षा के सामान्य शैक्षिक कार्यक्रम के अनुसार अपनी शिक्षा जारी रखने के लिए।
कला के अनुसार। कानून के 13 में, तपेदिक रोगियों के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, सार्वजनिक स्थानों पर ऐसे रोगियों के लिए स्थापित स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का पालन करना।
स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण इसका उद्देश्य नागरिकों की स्वच्छता संस्कृति में सुधार करना, बीमारियों को रोकना और स्वस्थ जीवन शैली के बारे में ज्ञान का प्रसार करना है। यह सभी श्रेणियों के नागरिकों की शिक्षा और प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, चिकित्सा कर्मियों द्वारा चिकित्सा निदान प्रक्रिया के कार्यान्वयन में, साथ ही साथ कुछ श्रेणियों के श्रमिकों के पेशेवर प्रशिक्षण और प्रमाणन में किया जाता है।
? 3. मनोरोग के प्रावधान का कानूनी विनियमन
मदद करना
मनोरोग देखभाल इसमें नागरिकों के मानसिक स्वास्थ्य की जांच, मानसिक विकारों का निदान, उपचार, देखभाल और मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास शामिल है।
मनोरोग देखभाल के विधायी सिद्धांत वैधता, मानवता और मानव और नागरिक अधिकारों का पालन हैं।
रूसी संघ में मनोरोग देखभाल द्वारा प्रदान की जाती है:
1) राज्य मनोरोग और न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थान;
2) गैर-सरकारी मनोरोग और न्यूरोसाइकिएट्रिक संगठन;
3) निजी चिकित्सक।
जनसंख्या को मनोरोग देखभाल और कुछ प्रकार की देखभाल के प्रावधान के लिए लाइसेंस की आवश्यकता होती है। मनोरोग संस्थानों की गतिविधियाँ सामान्य नियम के अनुसार क्षेत्रीय आधार पर निर्मित होती हैं।
मनोचिकित्सा के क्षेत्र में वर्तमान कानून परिभाषित करता है मनोरोग देखभाल के प्रकार और सामाजिक सुरक्षाराज्य द्वारा गारंटीकृत:
1) आपातकालीन मनोरोग देखभाल;
2) परामर्शी और नैदानिक, चिकित्सा, साइकोप्रोफिलैक्टिक, अस्पताल से बाहर और रोगी की स्थिति में पुनर्वास सहायता;
3) सभी प्रकार की मनोरोग परीक्षा;
4) मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए रोजगार खोजने में सामाजिक सहायता और सहायता;
5) संरक्षकता मुद्दों का समाधान;
6) मनोरोग और न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थानों में कानूनी सलाह और अन्य प्रकार की कानूनी सहायता;
7) मानसिक विकारों से पीड़ित विकलांगों और बुजुर्गों के लिए सामाजिक और घरेलू व्यवस्था, साथ ही उनकी देखभाल;
8) मानसिक विकारों से पीड़ित विकलांग लोगों और नाबालिगों की शिक्षा;
9) प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के मामले में मानसिक सहायता।
मनोरोग देखभाल का वित्तपोषण स्वास्थ्य देखभाल कोष, स्वास्थ्य बीमा कोष और अन्य स्रोतों से किया जाता है जो रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं।
मनोरोग देखभाल के प्रावधान की प्रक्रिया इसके लिए एक नागरिक के आवेदन की स्वैच्छिकता के सिद्धांत पर आधारित है, जो कला में निहित है। रूसी संघ के कानून के 4 "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।" इस सिद्धांत के उपलब्ध अपवाद कानून द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
कानून का अनुच्छेद 5 मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के अधिकारों की सूची को परिभाषित करता है।
सभी मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति, जब उन्हें मानसिक देखभाल प्रदान करते हैं, तो उनका अधिकार है:
1) सम्मानजनक और मानवीय रवैया, मानवीय गरिमा के अपमान को छोड़कर;
2) उनके अधिकारों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के साथ-साथ उनके लिए सुलभ रूप में और उनकी मानसिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनके मानसिक विकारों की प्रकृति और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी प्राप्त करना;
3) कम से कम प्रतिबंधात्मक स्थितियों में मनोरोग देखभाल, यदि संभव हो तो निवास स्थान पर;
5) सभी प्रकार के चिकित्सा उपचार; सैनिटरी और हाइजीनिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली स्थितियों में मनोरोग देखभाल का प्रावधान;
6) फोटो, वीडियो या फिल्मांकन से परीक्षण के उद्देश्य के रूप में चिकित्सा उपकरणों और विधियों, वैज्ञानिक अनुसंधान या शैक्षिक प्रक्रिया का उपयोग करने के लिए किसी भी स्तर पर पूर्व सहमति और इनकार;
7) उनके अनुरोध पर, मनोरोग देखभाल के प्रावधान में शामिल किसी भी विशेषज्ञ का निमंत्रण, बाद की सहमति से, चिकित्सा आयोग में काम करने के लिए;
8) कानून द्वारा निर्धारित तरीके से वकील, कानूनी प्रतिनिधि या अन्य व्यक्ति की सहायता।
कुछ प्रकार की मनोरोग देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर विचार करें। वर्तमान कानून अलग करता है निम्नलिखित प्रकार के मनोरोग देखभाल:
1) मनोरोग परीक्षा;
2) आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल;
3) इनपेशेंट मनोरोग देखभाल।
मानसिक जांच के तहत एक मनोचिकित्सक द्वारा एक नागरिक की किसी भी परीक्षा को समझा जाता है। एक मनोरोग परीक्षा के लक्ष्य: यह पता लगाने के लिए कि क्या कोई नागरिक मानसिक विकार से पीड़ित है; क्या उसे मानसिक सहायता की आवश्यकता है; मनोरोग देखभाल के प्रकार पर निर्णय लें।
मनोरोग परीक्षा की जाती है: अनुरोध पर या विषय की सहमति से; 15 वर्ष से कम आयु के नाबालिगों के संबंध में - अनुरोध पर या उसके माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से; कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति के संबंध में - अनुरोध पर या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से।
एक व्यक्ति की मनोरोग परीक्षा उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना उन मामलों में किया जा सकता है जहांजब, उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विषय ऐसा कार्य करता है जो यह मानने का कारण देता है कि उसे एक गंभीर मानसिक विकार है, जिसके कारण:
1) व्यक्ति को अपने और दूसरों के लिए तत्काल खतरा;
2) व्यक्ति की लाचारी, यानी। जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता;
3) मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान, अगर व्यक्ति को मनोरोग सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है।
पिछले दो मामलों में, अदालत की मंजूरी से एक मनोरोग परीक्षा की जाती है।
परीक्षा व्यक्ति की सहमति के बिना भी उस स्थिति में की जा सकती है जब विषय औषधालय की निगरानी में हो।
आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल पता चला है दो रूपों में:परामर्शी और चिकित्सा सहायता और औषधालय अवलोकन।
किसी व्यक्ति के अनुरोध पर, उसके अनुरोध पर या उसकी सहमति से परामर्शी और चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। अपनी प्रकृति और कानूनी विनियमन से, यह सामान्य चिकित्सा देखभाल से बहुत अलग नहीं है।
औषधालय पर्यवेक्षण है कई विशेषताएं:केवल रूसी संघ के कानून के प्रासंगिक लेख "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" द्वारा प्रदान किए गए मामलों में स्थापित किया जा सकता है, अर्थात्। गंभीर लगातार या अक्सर तेज दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी या लंबी मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में; व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति के बिना स्थापित किया जा सकता है; एक मनोचिकित्सक द्वारा नियमित परीक्षाओं के माध्यम से किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना और उसे आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करना शामिल है।
डिस्पेंसरी अवलोकन संबंधित मनोरोग संस्थान के मनोचिकित्सकों के एक आयोग के निर्णय के आधार पर स्थापित किया जाता है जो आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल प्रदान करता है, या संबंधित स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियुक्त मनोचिकित्सकों का एक आयोग।
मनोचिकित्सकों के संबंधित आयोग के निर्णय के आधार पर व्यक्ति की मानसिक स्थिति में सुधार या स्थिर सुधार की स्थिति में औषधालय अवलोकन को समाप्त कर दिया जाता है। डिस्पेंसरी अवलोकन समाप्त होने के बाद, व्यक्ति को सामान्य प्रक्रिया के अनुसार परामर्श और चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।
रोगी मनोरोग देखभाल स्वेच्छा और अनैच्छिक दोनों तरह से किया जा सकता है।
एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के आधार हैं: एक व्यक्ति में एक मानसिक विकार की उपस्थिति और एक परीक्षा या उपचार करने के लिए एक मनोचिकित्सक का निर्णय, या एक न्यायाधीश का निर्णय; एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की आवश्यकता।
एक मनश्चिकित्सीय अस्पताल में अनैच्छिक आधार पर अस्पताल में भर्ती होने के आधार हैं: किसी व्यक्ति के अपने और दूसरों के लिए तत्काल खतरे की उपस्थिति; चेहरे की लाचारी, यानी। जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता; मनोविकार के बिगड़ने से स्वास्थ्य को भारी नुकसान-
मानसिक स्थिति यदि व्यक्ति को मानसिक सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है।
इन मामलों में अस्पताल में भर्ती व्यक्ति की सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना संबंधित अदालत के आदेश तक किया जाता है। अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने या अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के विस्तार के लिए अदालत में आवेदन दाखिल करने की प्रक्रिया, साथ ही संबंधित श्रेणी के मामलों की जांच की प्रक्रिया, कला द्वारा विनियमित होती है। 302-305 रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता।
एक नागरिक के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए एक न्यायिक प्रक्रिया की स्थापना और इस तरह के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि का विस्तार न केवल चिकित्साकर्मियों की जिम्मेदारी को बलपूर्वक उपायों के आवेदन की वैधता के लिए बढ़ाता है, बल्कि अधिकारों की गारंटी में से एक है। तथा वैध हितनागरिक। अधिकार क्षेत्र के अनुसार, इस तरह के मामले जिला अदालतों के विचार से संबंधित हैं जहां नागरिक को मनोरोग अस्पताल के स्थान पर रखा गया है।
आवेदन में, कला द्वारा स्थापित सामान्य विवरण के अलावा। नागरिक प्रक्रिया संहिता के 131, कला द्वारा परिभाषित नागरिक के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के लिए कम से कम एक आधार। 29 रूसी संघ के कानून के "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।" आवेदन करने के लिए जरूरमनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा तैयार किया गया एक तर्कपूर्ण निष्कर्ष संलग्न किया जाना चाहिए, नागरिक के लिए एक मनोरोग अस्पताल में रहने की आवश्यकता पर।
निर्दिष्ट चिकित्सा संस्थान में रखा गया व्यक्ति मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा अनिवार्य परीक्षा के अधीन है, जो अस्पताल में भर्ती होने की वैधता पर निर्णय लेता है। यदि अस्पताल में भर्ती को उचित माना जाता है, तो एक नागरिक के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवेदन और मनोचिकित्सकों के निष्कर्ष को मनोरोग अस्पताल के स्थान पर अदालत में भेजा जाता है जिसमें नागरिक को रखा जाता है।
एक मामले की शुरुआत करते समय, न्यायाधीश एक साथ एक मनोरोग अस्पताल में एक नागरिक के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए एक आवेदन पर विचार करने के लिए आवश्यक अवधि के लिए एक चिकित्सा संस्थान में नागरिक के ठहरने का विस्तार करता है। मामले की शुरुआत की तारीख से 5 दिनों के भीतर आवेदन पर विचार किया जाता है। अदालत का सत्र अदालत के परिसर या एक मनोरोग अस्पताल में आयोजित किया जाता है।
मामले में शामिल हैं: एक व्यक्ति जो अस्पताल में भर्ती है (यदि उसकी स्वास्थ्य की स्थिति अनुमति देती है), एक अभियोजक, एक मनोरोग अस्पताल का एक प्रतिनिधि, एक नागरिक का एक प्रतिनिधि जिसके संबंध में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने या उसकी अवधि के विस्तार का मुद्दा है। अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लिया जा रहा है।
प्रक्रिया में भाग लेने वाले (सबसे पहले, अभियोजक या अस्पताल में रखे गए नागरिक के प्रतिनिधि, साथ ही स्वयं नागरिक) याचिका दायर कर सकते हैं, सबूत पेश कर सकते हैं जो मनोचिकित्सकों के निष्कर्ष की वैधता पर संदेह करते हैं। अस्पताल जहां नागरिक स्थित है।
इन स्थितियों में, यदि उपयुक्त आधार हैं, तो रोगी के मामले में कार्यवाही की आवश्यकता के बारे में प्रश्न उठ सकता है
नूह फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा। ऐसे मामलों में विशेषज्ञ परीक्षा का उत्पादन किसी अन्य मनोरोग संस्थान के विशेषज्ञ डॉक्टरों को सौंपा जाता है।
योग्यता के आधार पर मामले पर विचार न्यायाधीश द्वारा आवेदन को संतुष्ट करने या अस्वीकार करने के निर्णय को अपनाने के साथ समाप्त होता है। आवेदन को संतुष्ट करने के लिए अदालत का निर्णय एक मानसिक विकार से पीड़ित नागरिक के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने या उसके अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के विस्तार और कानून द्वारा स्थापित अवधि के दौरान एक मनोरोग अस्पताल में आगे निरोध का आधार बन जाता है।
कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" स्थापित करता है कि ऐसे मामलों में, जहां उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विषय ऐसे कार्य करता है जो यह मानने के लिए आधार देते हैं कि उसे एक गंभीर मानसिक विकार है जो उसे बनाता है असहाय, अर्थात् जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता, या जब उसकी मानसिक स्थिति में गिरावट के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है, यदि व्यक्ति को मनोरोग देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसकी सहमति के बिना किसी व्यक्ति की मनोरोग परीक्षा आयोजित करने का निर्णय या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना एक मनोचिकित्सक द्वारा एक न्यायाधीश की मंजूरी के साथ लिया जाता है।
एक नागरिक की अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता पर एक मनोचिकित्सक के तर्कपूर्ण निष्कर्ष का आधार एक आवेदन है जो किसी व्यक्ति के रिश्तेदारों द्वारा मनोरोग परीक्षा के अधीन, किसी भी चिकित्सा विशेषता के डॉक्टर, अधिकारियों और अन्य नागरिकों द्वारा प्रस्तुत किया जा सकता है।
किसी व्यक्ति के स्वयं या दूसरों के लिए तत्काल खतरे की अनुपस्थिति में, एक मनोरोग परीक्षा के लिए आवेदन लिखित रूप में होना चाहिए, जिसमें इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता को सही ठहराने वाली विस्तृत जानकारी हो और व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि के इनकार करने का संकेत हो। एक मनोचिकित्सक से संपर्क करें। मनोचिकित्सक को निर्णय लेने के लिए आवश्यक अतिरिक्त जानकारी का अनुरोध करने का अधिकार है। किसी व्यक्ति की उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना मनोरोग परीक्षा के लिए आवेदन की वैधता स्थापित करने के बाद, मनोचिकित्सक अपना आवेदन उस व्यक्ति के निवास स्थान पर अदालत में भेजता है, जिसमें एक लिखित तर्क संलग्न होता है। इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता के साथ-साथ अन्य उपलब्ध सामग्री पर राय।
सभी सामग्रियों की प्राप्ति की तारीख से 3 दिनों के भीतर न्यायाधीश अकेले ही, एक नागरिक की अनिवार्य परीक्षा के मुद्दे पर या ऐसा करने से इनकार करने पर निर्णय लेता है। अदालत द्वारा जारी किए गए फैसले को स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अपील की जा सकती है।
कुछ श्रेणियों के रोगियों के लिए मनोरोग देखभाल के प्रावधान में उभरते कानूनी संबंधों की बारीकियों के कारण, कला में विधायक। विचाराधीन कानून का 37 विशेष रूप से उनके अधिकारों को परिभाषित करता है।
एक मनोरोग अस्पताल में एक मरीज का अधिकार है:
1) एक मनोरोग अस्पताल में उसकी नियुक्ति के उद्देश्य और आधार का स्पष्टीकरण प्राप्त करने के लिए;
2) अपने अधिकारों और अस्पताल में स्थापित नियमों से खुद को परिचित करें;
3) उपचार, परीक्षा, मनोरोग अस्पताल से छुट्टी और वर्तमान कानून द्वारा दिए गए अपने अधिकारों के अनुपालन के मुद्दों पर मुख्य चिकित्सक या विभाग के प्रमुख को सीधे आवेदन करें;
4) प्रतिनिधि और कार्यकारी अधिकारियों, अभियोजक के कार्यालय, अदालत और एक वकील को सेंसरशिप, शिकायतों और आवेदनों के बिना फाइल करने के लिए;
5) एक वकील और एक पादरी से अकेले में मिलें;
6) धार्मिक संस्कार करना, धार्मिक सिद्धांतों का पालन करना, उपवास सहित, प्रशासन के साथ समझौते में, धार्मिक सामग्री और साहित्य है;
7) समाचार पत्रों और पत्रिकाओं की सदस्यता लें;
8) कार्यक्रम के तहत शिक्षा प्राप्त करें माध्यमिक स्कूलया बौद्धिक विकलांग बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल यदि रोगी की आयु 18 वर्ष से कम है;
9) में भागीदारी के मामले में उत्पादन श्रमअन्य नागरिकों के साथ समान स्तर पर काम के लिए उसकी मात्रा और गुणवत्ता के अनुसार पारिश्रमिक प्राप्त करना।
इसके अलावा, एक मानसिक रोगी के पास निम्नलिखित हैं: अधिकार जो सीमित हो सकते हैंविभाग के प्रमुख या मुख्य चिकित्सक द्वारा उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, रोगियों के स्वास्थ्य या सुरक्षा के हित में, साथ ही साथ स्वास्थ्य या दूसरों की सुरक्षा के हित में: बिना सेंसरशिप के पत्राचार करना; पार्सल, पार्सल और मनी ऑर्डर प्राप्त करना और भेजना; फोन का उपयोग करें; आगंतुकों को प्राप्त करें; अपने स्वयं के कपड़ों का उपयोग करने के लिए आवश्यक वस्तुएं प्राप्त करना और प्राप्त करना।
कानून का अनुच्छेद 39 एक मनोरोग अस्पताल के प्रशासन और चिकित्सा कर्मियों के कर्तव्यों को परिभाषित करता है।
मुख्य करने के लिए मनोरोग अस्पताल और चिकित्सा कर्मचारियों के प्रशासन की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
1) आवश्यक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
2) कानून के पाठ से परिचित होने का अवसर प्रदान करना "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी", एक मनोरोग अस्पताल के आंतरिक नियम, राज्य और सार्वजनिक निकायों, संस्थानों के पते और टेलीफोन नंबर, अधिकार रोगियों के उल्लंघन के मामले में जिन संगठनों और अधिकारियों से संपर्क किया जा सकता है;
3) पत्राचार के लिए उचित शर्तें सुनिश्चित करना, प्रतिनिधि और कार्यकारी अधिकारियों, अभियोजक के कार्यालय, अदालत, साथ ही एक वकील को मरीजों की शिकायतें और बयान भेजना;
4) जिस क्षण से रोगी को अनैच्छिक तरीके से मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसके 24 घंटे के भीतर, उसके रिश्तेदारों, कानूनी प्रतिनिधि या अन्य व्यक्ति को उसके निर्देश पर सूचित करने के लिए आवश्यक उपाय करना;
5) रोगी के रिश्तेदारों या कानूनी प्रतिनिधि, साथ ही साथ उसके निर्देश पर किसी अन्य व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव और उसके साथ आपात स्थिति के बारे में सूचित करना;
6) अस्पताल में रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करना, पार्सल और स्थानान्तरण की सामग्री की निगरानी करना;
7) कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त रोगियों के संबंध में एक कानूनी प्रतिनिधि के कार्यों का प्रदर्शन, लेकिन जिनके पास ऐसा कोई प्रतिनिधि नहीं है;
8) विश्वास करने वाले रोगियों को उन नियमों को स्थापित करना और समझाना जो एक मनोरोग अस्पताल में अन्य रोगियों के हितों में धार्मिक संस्कारों के प्रदर्शन में देखे जाने चाहिए, और एक पादरी को आमंत्रित करने की प्रक्रिया, विश्वासियों के विवेक की स्वतंत्रता के अधिकार का प्रयोग करने में सहायता और नास्तिक।
मनो-न्यूरोलॉजिकल संस्थान में नियुक्ति के लिए आधार सामाजिक सुरक्षा - एक व्यक्ति का व्यक्तिगत बयान और एक मनोचिकित्सक की अनिवार्य भागीदारी के साथ एक चिकित्सा आयोग का निष्कर्ष, और 18 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग के लिए या अक्षम व्यक्ति- संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों का निर्णय। इस तरह के निष्कर्ष में किसी व्यक्ति में एक मानसिक विकार की उपस्थिति के बारे में जानकारी होनी चाहिए, उसे एक सामान्य संस्थान में रहने के अवसर से वंचित करना, और एक सक्षम व्यक्ति के संबंध में, उसे घोषित करने के मुद्दे को उठाने के लिए आधार की अनुपस्थिति के बारे में भी होना चाहिए। अदालत के सामने अक्षम।
सामाजिक कल्याण या विशेष शिक्षा के लिए मनो-तंत्रिका विज्ञान संस्थानों में रहने वाले व्यक्ति मनोरोग अस्पतालों में रोगियों के लिए प्रदान किए गए अधिकारों का आनंद लेते हैं।
सामाजिक सुरक्षा या विशेष शिक्षा के लिए एक मनो-न्यूरोलॉजिकल संस्थान के प्रशासन और कर्मचारियों के कर्तव्यों को इसमें रहने वाले व्यक्तियों के अधिकारों की प्राप्ति के लिए स्थितियां बनाने के लिए मनोवैज्ञानिक अस्पतालों के प्रशासन और कर्मचारियों के लिए कानून द्वारा स्थापित कर्तव्यों के समान हैं। सामाजिक सुरक्षा या विशेष शिक्षा के लिए एक मनो-न्यूरोलॉजिकल संस्थान के प्रशासन का एक अतिरिक्त दायित्व वर्ष में कम से कम एक बार एक मनोचिकित्सक की भागीदारी के साथ एक चिकित्सा आयोग द्वारा इसमें रहने वाले व्यक्तियों की परीक्षा आयोजित करना है ताकि इस मुद्दे को हल किया जा सके। इस संस्था में उनका आगे रखरखाव, साथ ही उनकी अक्षमता पर निर्णयों की समीक्षा करने की संभावना।
सामाजिक सुरक्षा या विशेष शिक्षा के लिए एक मनो-न्यूरोलॉजिकल संस्थान से रोगी का निर्वहन किया जाता है:
1) किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत अनुरोध पर, यदि एक मनोचिकित्सक की भागीदारी के साथ एक चिकित्सा आयोग का निष्कर्ष है कि स्वास्थ्य कारणों से व्यक्ति स्वतंत्र रूप से जीने में सक्षम है;
2) माता-पिता, अन्य रिश्तेदारों या कानूनी प्रतिनिधि के अनुरोध पर, जो 18 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग की देखभाल करने का कार्य करता है, जिसे छुट्टी दी जा रही है या एक व्यक्ति जिसे कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम माना गया है।
इसके अलावा, रोगी, एक मनोचिकित्सक की भागीदारी के साथ एक चिकित्सा आयोग के निष्कर्ष के अनुसार, एक विशेष न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थान में रहने या अध्ययन करने के लिए चिकित्सा संकेतों की अनुपस्थिति के बारे में
छात्र को सामाजिक कल्याण या विशेष शिक्षा के लिए एक मनो-न्यूरोलॉजिकल संस्थान से सामान्य प्रकार के समान संस्थान में स्थानांतरित किया जा सकता है।
संघीय कानून "नारकोटिक ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थों पर" को अपनाने के साथ, आबादी को मादक सहायता के प्रावधान के लिए एक स्वतंत्र कानूनी ढांचा बनना शुरू हुआ।
नशीली दवाओं की लत का निदान, परीक्षा, परामर्श और नशा करने वालों का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास राज्य, नगरपालिका या निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के संस्थानों में किया जाता है, जिन्हें कानून द्वारा स्थापित तरीके से निर्दिष्ट प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त होता है। रूसी संघ। नशा करने वालों का उपचार केवल राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों के संस्थानों में किया जाता है।
इस कानून का अनुच्छेद 40 स्पष्ट रूप से बिना डॉक्टर के पर्चे के नशीले पदार्थों या मनोदैहिक पदार्थों के सेवन पर प्रतिबंध लगाता है। ऐसे व्यक्ति जो नशीली दवाओं के आदी हैं या जो डॉक्टर के पर्चे के बिना ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थों का उपयोग करते हैं, कानूनी रूप से उत्तरदायी होने के अलावा, उनके अधिकारों में प्रतिबंधित किया जा सकता है।
पहले समूह के लिएइस तरह के प्रतिबंधों में अनैच्छिक परीक्षा से संबंधित प्रतिबंध शामिल हैं, दूसरा- कुछ प्रकार की गतिविधियों में शामिल होने पर प्रतिबंध, तीसरे में- ऐसे नागरिकों के अनिवार्य इलाज से संबंधित प्रतिबंध, चौथे में- गंभीर या विशेष रूप से गंभीर अपराध करने वाले व्यक्तियों के सामाजिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम की निगरानी की स्थापना के कारण प्रतिबंध तस्करीदवाएं।
चिकित्सा परीक्षण किसी व्यक्ति के संबंध में उन मामलों में किया जाता है जहां यह मानने के लिए पर्याप्त आधार हैं कि वह ड्रग्स का आदी है, नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में है, या डॉक्टर के पर्चे के बिना एक मादक दवा या मनोदैहिक पदार्थ का सेवन किया है। अभियोजक के कार्यालय, जांच निकायों, परिचालन-खोज गतिविधियों को अंजाम देने वाले निकाय, अन्वेषक या न्यायाधीश के निर्देश पर स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा इसके लिए विशेष रूप से अधिकृत स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में ऐसे व्यक्ति की चिकित्सा परीक्षा की जाती है। किसी व्यक्ति को चिकित्सा परीक्षण के लिए भेजने के लिए, संबंधित अधिकारी एक निर्णय जारी करते हैं।
चिकित्सा परीक्षण का खर्च संबंधित बजट की कीमत पर किया जाता है।
संघीय कानून "नारकोटिक ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थों पर" का अनुच्छेद 45 कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों पर प्रतिबंध स्थापित करता है। इसलिए, मादक द्रव्य व्यसनी कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों में संलग्न नहीं हो सकते हैं; उत्तरार्द्ध की सूची रूसी संघ की सरकार द्वारा निर्धारित की जाती है।
इसके अलावा, नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में व्यक्तियों को संगठनों के प्रमुखों, अन्य निकायों और अधिकारियों द्वारा किसी भी प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि करने से निलंबित कर दिया जाता है।
एक सामान्य नियम के रूप में, नशा करने वाले दवा से इलाज
उनके अनुरोध पर या उनकी सहमति से, और 16 वर्ष से कम आयु के नशा करने वालों को - उनकी सहमति के बिना, लेकिन अनुरोध पर या उनके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से प्रदान किया जाता है।
नशीली दवाओं की लत वाले मरीज़ जो चिकित्सकीय देखरेख में हैं और डॉक्टर के पर्चे के बिना नशीले पदार्थों या मनोदैहिक पदार्थों का सेवन जारी रखते हैं या जो इलाज से बचते हैं, साथ ही अपराधों के लिए दोषी ठहराए गए व्यक्तियों और नशीली दवाओं की लत के उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें अदालत के फैसले द्वारा नियुक्त किया जाता है। जबरदस्त चिकित्सा उपाय,रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किया गया।
नशीली दवाओं के उपचार के प्रावधान में मादक पदार्थों की लत वाले मरीजों को नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के अनुसार रोगियों के अधिकारों का आनंद मिलता है।
कला के अनुसार। कानून के 50, मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों में अवैध तस्करी से संबंधित अपराध करने वाले व्यक्तियों के सामाजिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम की निगरानी स्थापित की जा सकती है। इसलिए, गंभीर या विशेष रूप से प्रतिबद्ध व्यक्तियों की स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों से रिहाई के बाद गंभीर अपराधमादक पदार्थों, मनोदैहिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों में अवैध तस्करी से संबंधित, अदालत के फैसले से, इन व्यक्तियों के सामाजिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम की निगरानी स्थापित की जा सकती है, कुछ स्थानों पर जाने पर प्रतिबंध लगाने के लिए, एक निश्चित अवधि के बाद घर से बाहर रहने को सीमित करना। दिन का समय या आंतरिक मामलों के अधिकारियों की अनुमति के बिना अन्य क्षेत्रों की यात्रा को सीमित करना।
? 4. परिवार नियोजन और मानव प्रजनन का कानूनी विनियमन
प्रजनन स्वास्थ्य - एक नागरिक के स्वास्थ्य का एक अभिन्न तत्व। किसी भी जीवित प्राणी का जैविक सार प्रजनन घटक के माध्यम से, निरंतरता के माध्यम से ही प्रकट होता है
मेहरबान।
मानव प्रजनन व्यवहार के नियमन में मानव सभ्यता विभिन्न चरणों से गुजरी है: मानव अस्तित्व के इस क्षेत्र पर प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर नैतिकता, धर्म और कानून के मानदंडों के माध्यम से विचाराधीन क्षेत्र पर एक गंभीर प्रभाव।
पिछली शताब्दी में मानव व्यवहार पर धर्म और नैतिकता के प्रभाव के कुछ कमजोर होने और दूसरी ओर कानून की भूमिका को मजबूत करने के कारण प्रजनन और प्रजनन स्वास्थ्य का अधिकार एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण घटना बन गया है। इसके अलावा, प्रजनन अधिकारों का विकास जीव विज्ञान और चिकित्सा की उपलब्धियों से काफी प्रभावित था, जिसने प्रजनन स्वास्थ्य की समस्याओं को हल करने के लिए विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के व्यावहारिक अनुप्रयोग को संभव बनाया।
व्य. ये अधिकार न केवल वर्तमान कानून में, बल्कि अलग-अलग राज्यों के गठन के स्तर पर भी निहित होने लगे।
पिछले कुछ दशकों में मानव प्रजनन के संबंध में संबंधों के कानूनी विनियमन की आवश्यकता वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, जैव प्रौद्योगिकी के विकास, मानव जाति के लिए "कृत्रिम" परिस्थितियों में अपनी तरह के पुन: निर्माण के लिए व्यावहारिक अवसरों के उद्भव के कारण बढ़ रही है। कृत्रिम गर्भाधान, भ्रूण कोशिका दान, सरोगेट मातृत्व पहले से ही एक दैनिक वास्तविकता बन गई है। मानव क्लोनिंग पर वैज्ञानिक विकास सक्रिय रूप से किया जा रहा है, और विभिन्न उद्देश्यों के लिए स्टेम सेल के उपयोग की संभावनाओं पर चर्चा की जा रही है।
रूस में, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के अनुसार कानूनी विनियमन के अधीन:
1) कृत्रिम गर्भाधान और भ्रूण आरोपण;
2) गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
3) चिकित्सा नसबंदी।
कला के अनुसार। 35 बुनियादी बातें, प्रसव उम्र की प्रत्येक वयस्क महिला को कृत्रिम गर्भाधान और भ्रूण आरोपण का अधिकार है।
आधुनिक चिकित्सा कई नैदानिक मामलों में सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) की मदद से बांझपन को दूर करने की अनुमति देती है।
एआरटी बांझपन चिकित्सा की एक विधि है जिसमें गर्भधारण के कुछ या सभी चरणों और भ्रूण के प्रारंभिक विकास को शरीर के बाहर किया जाता है। एआरटी में शामिल हैं: इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) और गर्भाशय गुहा में भ्रूण स्थानांतरण, ओओसीट साइटोप्लाज्म में शुक्राणु इंजेक्शन, शुक्राणु दान, ओओसीट दान, सरोगेसी, वंशानुगत बीमारियों का पूर्व-प्रत्यारोपण निदान, पति (दाता के) शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान।
मरीजों की लिखित सूचित सहमति से ही एआरटी संभव है।
आईवीएफ (सुपरोव्यूलेशन को शामिल करना, oocytes का गर्भाधान और उनके बाद के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरण के साथ भ्रूण की खेती) बांझपन के मामले में किया जाता है जो चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। इस तकनीक को महिला के अनुरोध पर और किसी भी प्रकार के बांझपन के मामले में चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में भी लागू किया जा सकता है।
एक महिला का कृत्रिम गर्भाधान और एक भ्रूण का आरोपण उन संस्थानों में किया जाता है, जिन्हें जीवनसाथी (एकल महिला) की लिखित सहमति से चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त होता है।
कृत्रिम गर्भाधान और भ्रूण के आरोपण के बारे में जानकारी, साथ ही दाता की पहचान, एक चिकित्सा या चिकित्सा रहस्य का गठन करती है।
महिला को प्रक्रिया के बारे में जानकारी का अधिकार है कृत्रिम गर्भाधानऔर भ्रूण का आरोपण, इसके परिणामों के चिकित्सा और कानूनी पहलुओं के बारे में, चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा के डेटा के बारे में,
चिकित्सा हस्तक्षेप करने वाले डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए दाता के बाहरी डेटा और राष्ट्रीयता।
अवैध कृत्रिम गर्भाधान और भ्रूण आरोपण में शामिल हैं अपराधी दायित्वरूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित।
दाता बांझपन को दूर करने के लिए अन्य व्यक्तियों को अपने युग्मक (शुक्राणु, oocytes) प्रदान करते हैं और अजन्मे बच्चे के संबंध में माता-पिता की जिम्मेदारी नहीं लेते हैं।
Oocyte दाता हो सकते हैं: गैर-अज्ञात रिश्तेदार या महिला परिचित; अनाम दाताओं। oocyte दाताओं पर निम्नलिखित आवश्यकताएं लगाई जाती हैं: 20 से 35 वर्ष की आयु; स्वयं का स्वस्थ बच्चा होना; स्पष्ट फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियों की कमी; दैहिक स्वास्थ्य।
Oocyte दान सुपरवुलेशन इंडक्शन और डिम्बग्रंथि पंचर के लिए दाता की लिखित सूचित सहमति से किया जाता है।
शुक्राणु दाताओं के लिए आवश्यकताएं हैं: 20 से 40 वर्ष की आयु; सामान्य ऑर्गेनोमेट्रिक और फेनोटाइपिक लक्षणों में विचलन का अभाव। इसके अलावा, शुक्राणु के लिए कई विशेष आवश्यकताएं होती हैं (क्रायोटोलरेंस, मोबाइल रूपों का अनुपात
और आदि।)।
भ्रूण दाता आईवीएफ कार्यक्रम के रोगी हो सकते हैं, जो एक पूर्ण परिवार (बच्चे का जन्म) के गठन के पूरा होने के बाद, बैंक में बचे हुए क्रायोप्रेसिव भ्रूण का उपयोग नहीं करते हैं। दाता रोगियों के स्वतंत्र निर्णय और लिखित सूचित सहमति से, इन भ्रूणों का उपयोग एक बांझ दंपति के साथ-साथ अविवाहित महिलाओं (प्राप्तकर्ताओं) को दान के लिए किया जा सकता है। दाता शुक्राणु के साथ दाता oocytes के निषेचन के परिणामस्वरूप दान के लिए भ्रूण भी प्राप्त किया जा सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक पति या पत्नी, जिसने कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, कृत्रिम गर्भाधान या भ्रूण के आरोपण की विधि के उपयोग के लिए सहमति दी है, पितृत्व को चुनौती देते समय इन परिस्थितियों का उल्लेख करने का हकदार नहीं है। अनुच्छेद 51 का 4; आरएफ आईसी के अनुच्छेद 52 का भाग 3)। दूसरे शब्दों में, इस मामले में कानूनी महत्वमाता-पिता और बच्चे के बीच रक्त संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति को प्राप्त नहीं करता है, लेकिन सभी आगामी परिणामों (माता-पिता) के साथ ऐसी तकनीक के कार्यान्वयन के लिए सहमति का तथ्य प्राप्त करता है।
हाल के वर्षों में, सरोगेट मातृत्व भी रूस में सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो गया है। सरोगेट मातृत्व की कानूनी नींव रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व, आरएफ आईसी, संघीय कानून "कार्यों पर शिष्टता का स्तर", विभागीय अधिनियम।
एक विवाहित जोड़ा और एक सरोगेट मां, कानून द्वारा स्थापित मामलों में, सरोगेसी कार्यक्रम में भाग लेने के लिए लिखित सूचित सहमति देते हैं।
सरोगेट मदरहुड के संकेत हैं:
1) गर्भाशय की अनुपस्थिति (जन्मजात या अधिग्रहित);
2) जन्मजात विकृतियों के साथ या रोगों के परिणामस्वरूप गुहा या गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
3) गर्भाशय गुहा का सिनेचिया, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;
4) दैहिक रोग जिसमें गर्भावस्था को contraindicated है;
5) उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूणों की बार-बार प्राप्ति के साथ असफल बार-बार आईवीएफ प्रयास, जिसके स्थानांतरण से गर्भावस्था नहीं हुई।
सरोगेट मदर वे महिलाएं हो सकती हैं जो स्वेच्छा से इस कार्यक्रम में भाग लेने के लिए सहमत हुई हों।
कानून सरोगेट माताओं पर निम्नलिखित आवश्यकताओं को लागू करता है:
1) 20 से 35 वर्ष की आयु;
2) उनका अपना स्वस्थ बच्चा होना;
3) मानसिक और दैहिक स्वास्थ्य।
गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए मानवता और विधायक का रवैया बदल गया है और ऐतिहासिक अवधि और जातीय विशेषताओं, महाद्वीप, देश आदि के आधार पर बदल रहा है। गर्भपात की वैधता या अवैधता की समस्या का समाधान निर्णय से जुड़ा हुआ है व्यक्ति के प्रजनन क्षेत्र में विधायक के हस्तक्षेप की स्वीकार्यता के प्रश्न पर, नागरिक और व्यक्ति के प्रजनन अधिकार।
कला के अनुसार। 36 नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व, प्रत्येक महिला को मातृत्व के मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिला के अनुरोध पर की जाती है, सामाजिक संकेतों के अनुसार - 22 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु के साथ, और यदि चिकित्सा संकेत और महिला की सहमति है - की परवाह किए बिना गर्भकालीन आयु के।
विशेष प्रशिक्षण वाले डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त करने वाले संस्थानों में सीएचआई कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की जाती है।
गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनी विनियमन के लिए जिम्मेदार संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा निर्धारित की जाती है, और सामाजिक संकेतों की सूची रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित एक विनियमन द्वारा निर्धारित की जाती है।
गर्भावस्था के अवैध कृत्रिम समापन में रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित आपराधिक दायित्व शामिल है।
बुनियादी बातों का अनुच्छेद 37 चिकित्सा नसबंदी को नियंत्रित करता है। किसी व्यक्ति को संतान पैदा करने की क्षमता से वंचित करने के लिए विशेष हस्तक्षेप के रूप में चिकित्सा नसबंदी या लागू कानून के अनुसार गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में केवल 35 वर्ष से कम उम्र के नागरिक के लिखित आवेदन पर या कम से कम 2 होने पर ही किया जा सकता है। बच्चों, और एक चिकित्सा की उपस्थिति में
किंग गवाही और एक नागरिक की सहमति - उम्र और बच्चों की उपस्थिति की परवाह किए बिना।
चिकित्सा नसबंदी के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनी विनियमन के लिए जिम्मेदार संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा निर्धारित की जाती है।
? 5. प्रत्यारोपण और दान का कानूनी विनियमन
एक विज्ञान के रूप में ट्रांसप्लांटोलॉजी, सैद्धांतिक और प्रायोगिक विकास के क्षेत्र के रूप में, एक व्यावहारिक अनुशासन के रूप में अपेक्षाकृत युवा है और इसमें 100 साल से थोड़ा अधिक समय है।
इसके विकास में प्रत्यारोपण कई चरणों से गुजरा है: अनुभवजन्य; प्रयोगात्मक; नैदानिक। यदि प्रत्यारोपण के विकास में अनुभवजन्य और आंशिक रूप से प्रायोगिक चरण अपेक्षाकृत स्वायत्त रूप से मौजूद हो सकते हैं और किसके द्वारा विनियमित नहीं किए जा सकते हैं कानूनी नियमों, तब इसका नैदानिक चरण कानूनी मानदंडों के उद्भव के बिना अकल्पनीय था जो उभरते कानूनी संबंधों को विनियमित करेंगे।
केवल पूर्ण सक्षम व्यक्ति ही दाता हो सकता है। अपवाद अस्थि मज्जा दान है। एक दाता से अस्थि मज्जा को हटाने की अनुमति है जो वयस्कता की आयु तक नहीं पहुंचा है।
एक जीवित दाता से अंगों और (या) ऊतकों को हटाने की अनुमति तभी दी जाती है जब चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के निष्कर्ष के अनुसार उसके स्वास्थ्य को काफी नुकसान नहीं होगा। अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण की अनुमति केवल जीवित दाता की सहमति से और, एक नियम के रूप में, प्राप्तकर्ता की सहमति से दी जाती है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के मामलों को छोड़कर, एक जीवित दाता को आनुवंशिक रूप से प्राप्तकर्ता से संबंधित होना चाहिए। रक्त लेते समय, प्राप्तकर्ता के साथ आनुवंशिक संबंध स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है। दाता की सहमति स्वैच्छिक होनी चाहिए और लिखित रूप में दी जानी चाहिए। रक्त लेते समय, सहमति मौखिक रूप से व्यक्त की जा सकती है।
कानून में प्राप्तकर्ता के हितों की रक्षा के उद्देश्य से मानदंड भी शामिल हैं। प्राप्तकर्ता को अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण उसकी सहमति से किया जाता है। प्राप्तकर्ता को उसकी सहमति के बिना या उसके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना अंगों और (या) ऊतकों का प्रत्यारोपण असाधारण मामलों में किया जाता है, जब संबंधित ऑपरेशन को करने में देरी से प्राप्तकर्ता के जीवन को खतरा होता है, और यह असंभव है ऐसी सहमति प्राप्त करने के लिए।
प्रत्यारोपण के लिए एक लाश से अंगों और (या) ऊतकों को हटाने की प्रक्रिया को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित कैडेवर दाताओं से मानव अंगों को हटाने की प्रक्रिया पर निर्देश द्वारा नियंत्रित किया जाता है। उसी समय, अंगों और (या) ऊतकों को हटाने के लिए सहमति का अनुमान स्थापित किया गया था।
इस अनुमान के अनुसार, कला में स्थापित। रूसी संघ के कानून के 8 "मानव अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण पर", एक लाश से अंगों और (या) ऊतकों को हटाने की अनुमति नहीं है यदि हटाने के समय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को सूचित किया गया था कि जिंदगी यह व्यक्तिया उसके करीबी रिश्तेदारों या कानूनी प्रतिनिधि ने प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपण के लिए मृत्यु के बाद उसके अंगों और (या) ऊतकों को हटाने के साथ अपनी असहमति की घोषणा की।
चिकित्सा विशेषज्ञों की एक परिषद द्वारा दर्ज की गई मृत्यु के तथ्य के निर्विवाद सबूत होने पर अंगों और (या) ऊतकों को प्रत्यारोपण के लिए एक लाश से हटाया जा सकता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य संस्थानों के अस्पतालों में दाता-शव से निकालने के लिए अनुमत अंगों की सूची को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संयुक्त आदेश द्वारा अनुमोदित किया जाता है। मृत्यु के बारे में निष्कर्ष रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रक्रिया के अनुसार स्थापित पूरे मस्तिष्क (मस्तिष्क की मृत्यु) की अपरिवर्तनीय मृत्यु के बयान के आधार पर दिया गया है।.
? 6. क्षेत्राधिकार निकायों की गतिविधियों में चिकित्सा ज्ञान के उपयोग का कानूनी विनियमन
क्षेत्राधिकार का अर्थ है कानूनी मुद्दों पर कानूनी रूप से बाध्यकारी निर्णय जारी करने के साथ कानूनी मुद्दों पर विचार करने के लिए सक्षम अधिकारियों की गतिविधियाँ।
रूसी संघ के क्षेत्राधिकार निकायों की प्रणाली में सभी कानून प्रवर्तन निकाय (न्यायिक और कार्यकारी शक्ति के निकाय) शामिल हैं।
विशिष्ट मामलों (नागरिक या आपराधिक) पर विचार और समाधान करते समय, विशेष ज्ञान और कौशल की कमी के कारण क्षेत्राधिकार के अधिकारियों को किसी विशेष मुद्दे को हल करने के लिए, प्रक्रियात्मक रूप से महत्वपूर्ण कार्रवाई करने के लिए कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है जिसके लिए विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, कानून की एक विशेष संस्था कार्य करती है - जानकार व्यक्तियों की संस्था।
जानकार व्यक्ति- ये विशेष ज्ञान और कौशल वाले व्यक्ति हैं जो मामले के परिणाम में रुचि नहीं रखते हैं, मामले को सुलझाने और कुछ प्रक्रियात्मक कार्यों को करने में सहायता करने के लिए न्यायिक प्रक्रिया में कानून द्वारा निर्धारित तरीके से शामिल हैं।
चिकित्सा ज्ञान विशेष ज्ञान की किस्मों में से एक को संदर्भित करता है; इस तथ्य के आधार पर, विशेष चिकित्सा ज्ञान वाले व्यक्ति सीधे क्षेत्राधिकार निकायों के काम में शामिल हो सकते हैं।
विशेष ज्ञान या विशेष ज्ञान के स्रोतों के उपयोग के रूपों में शामिल हैं: विशेषज्ञता और किसी विशेषज्ञ की भागीदारी।
विशेषज्ञता- यह नए तथ्यात्मक डेटा (सूचना) प्राप्त करने के लिए एक जानकार व्यक्ति (विशेषज्ञ) द्वारा किया गया एक विशेष अध्ययन है जो अन्यथा प्राप्त नहीं किया जा सकता है। आइए विशेषज्ञों और विशेषज्ञता पर करीब से नज़र डालें।
विशेषज्ञ सलाह देता है, वैज्ञानिक प्रावधानों की रिपोर्ट करता है, मानव गतिविधि के प्रासंगिक क्षेत्र के सिद्धांत और व्यवहार से संदर्भ डेटा। वह तथ्यात्मक आंकड़ों की खोज, निशानों को ठीक करने, भौतिक साक्ष्यों की जब्ती और अनुसंधान के लिए नमूनों की खोज में भी सहायता कर सकता है।
तथ्यात्मक परिस्थितियों का अध्ययन करने के लिए राज्य क्षेत्राधिकार निकायों (मुख्य रूप से अदालतों और जांच अधिकारियों) द्वारा शामिल विज्ञान, कला, प्रौद्योगिकी या शिल्प के क्षेत्र में विशेष ज्ञान वाले जानकार व्यक्तियों को फोरेंसिक विशेषज्ञ कहा जाता है, और संबंधित विशेषज्ञता को न्यायिक कहा जाता है।
फोरेंसिक परीक्षा मुख्य प्रकार की परीक्षा है। गैर-न्यायिक, विभागीय, निजी परीक्षाएं भी होती हैं। इस प्रकार, गैर-न्यायिक चिकित्सा परीक्षाओं में अस्थायी विकलांगता की परीक्षा, चिकित्सा और सामाजिक, सैन्य चिकित्सा परीक्षा शामिल है। ये जांच डॉक्टरों द्वारा उपनियमों द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।
उद्घोषणा के संबंध में न्यायिक सुरक्षारूस में नागरिक अधिकारों की सुरक्षा के मुख्य रूप के रूप में, ऐसी परीक्षाओं के परिणामों को अदालत में अपील की जा सकती है, जो संबंधित शिकायत (आवेदन) की वैधता का आकलन करने के लिए एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा नियुक्त करती है।
"फोरेंसिक परीक्षा" शब्द का अर्थ है कि इसका अर्थ कोई परीक्षा नहीं है, बल्कि इसका उपयोग दीवानी या आपराधिक कार्यवाही में किया जाता है। दूसरे शब्दों में, फोरेंसिक परीक्षा पूर्व की किस्मों में से एक है-
सामान्य रूप से पर्टिज़ा, जिसमें प्रक्रियात्मक कानून (सीपीसी, आपराधिक प्रक्रिया संहिता, एपीसी) में वर्णित और विनियमित विशेष विशेषताएं हैं, अर्थात। विशेषता फोरेंसिक परीक्षाइसका प्रक्रियात्मक रूप है।
परीक्षा के संबंध में कानूनी संबंधों के उद्भव का आधार कानूनी तथ्य हैं - प्रक्रियात्मक क्रियाएं। मुख्य एक परीक्षा की नियुक्ति पर अधिकार क्षेत्र या अधिकारी का निर्धारण (डिक्री) है। इस दस्तावेज़ के बिना, इन सामाजिक संबंधों का उदय असंभव है।
नतीजतन, एक नागरिक या आपराधिक मामले में स्वतंत्र सबूत के रूप में एक विशेषज्ञ राय केवल एक फोरेंसिक परीक्षा का परिणाम हो सकती है, जिसे वर्तमान कानून के नियमों के अनुसार सख्ती से नियुक्त और संचालित किया जाता है। प्रक्रिया के बाहर प्राप्त एक विशेषज्ञ राय या प्रपत्र के लिए आवश्यकताओं के उल्लंघन में, एक फोरेंसिक विशेषज्ञ की स्थिति क्रमशः एक विशेषज्ञ राय की स्थिति प्राप्त नहीं करती है।
फोरेंसिक परीक्षा में निम्नलिखित अनिवार्य घटक शामिल हैं: विशेष (अनुसंधान के रूप में विशेष ज्ञान को लागू करने की आवश्यकता); कानूनी (एक प्रक्रियात्मक रूप की उपस्थिति), लक्ष्य (विशेषज्ञ राय के रूप में मामले पर नया डेटा प्राप्त करना, जो स्वतंत्र साक्ष्य है)।
फोरेंसिक जांच - यह एक जानकार व्यक्ति द्वारा अदालत के आदेश (अन्वेषक के निर्णय) द्वारा किया गया एक विशेष अध्ययन है यदि उपयुक्त आधार हैं (विशेष - विशेष ज्ञान को लागू करके तथ्यात्मक डेटा का अध्ययन करने की आवश्यकता; प्रक्रियात्मक - प्रक्रियात्मक रूप का अनुपालन), प्राप्त करने के लिए विशेषज्ञ राय के रूप में मामले में फोरेंसिक साक्ष्य।
फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा एक जानकार व्यक्ति (विशेषज्ञ चिकित्सक या) द्वारा आयोजित एक विशेष चिकित्सा अध्ययन है विशेषज्ञ समूह) एक व्यक्ति के संबंध में - एक विषय प्रक्रियात्मक अधिकारमामले में फोरेंसिक साक्ष्य प्राप्त करने के लिए सामान्य (प्रक्रियात्मक) और विशेष (चिकित्सा) आधारों की उपस्थिति में अदालत (अन्वेषक) द्वारा नियुक्त संबंध या स्थिति - एक विशेषज्ञ (विशेषज्ञ) की राय।
विभिन्न आधारों पर फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं के वर्गीकरण पर विचार करें।
परीक्षा के स्थान के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
1) विशेषज्ञता अदालत का सत्र;
2) कोर्ट रूम के बाहर आयोजित विशेषज्ञ परीक्षा (आउट पेशेंट या इनपेशेंट)।
परीक्षा के स्थान का चुनाव काफी हद तक परीक्षा के प्रकार और उन तरीकों से पूर्व निर्धारित होता है जिन्हें किसी विशेष अध्ययन में लागू किया जाना चाहिए। अदालत के सत्र में चिकित्सा परीक्षाएं बहुत कम ही की जाती हैं, इस तरह से किए गए अध्ययन प्रारंभिक प्रकृति के होते हैं, जो किसी व्यक्ति की विशेषताओं से जुड़े होते हैं जैसे किविशेषज्ञ अनुसंधान की वस्तु।
सबसे अधिक बार, एक आउट पेशेंट परीक्षा निर्धारित की जाती है, कम बार - एक स्थिर। यह विभाजन बहुत प्रक्रियात्मक महत्व का है, क्योंकि यह व्यक्ति के प्रक्रियात्मक अधिकारों और दायित्वों (विशेषज्ञ के तहत) के दायरे और सामग्री से निकटता से संबंधित है। वर्तमान में विशेष नियमइस मामले पर रूसी संघ की आपराधिक प्रक्रिया संहिता, रूसी संघ के कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" और संघीय कानून "रूसी में राज्य फोरेंसिक विशेषज्ञ गतिविधियों पर" में निहित हैं। फेडरेशन ”।
यदि किसी फोरेंसिक या फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की नियुक्ति या प्रस्तुतीकरण के दौरान, इनपेशेंट परीक्षा की आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो इस व्यक्ति को फोरेंसिक परीक्षा की नियुक्ति के निर्णय या निर्णय के आधार पर उपयुक्त चिकित्सा अस्पताल में रखा जाता है। हिरासत में रखे गए व्यक्तियों को विशेष रूप से इन व्यक्तियों की हिरासत के लिए अनुकूलित चिकित्सा अस्पतालों में फोरेंसिक जांच के लिए रखा जाता है।
संघीय कानून का अनुच्छेद 30 "रूसी संघ में राज्य फोरेंसिक गतिविधियों पर" एक व्यक्ति के चिकित्सा अस्पताल में रहने की अवधि निर्धारित करता है। एक व्यक्ति को फोरेंसिक चिकित्सा या फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के लिए 30 दिनों तक के लिए एक चिकित्सा अस्पताल में रखा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, किसी विशेषज्ञ या विशेषज्ञों के आयोग के तर्कपूर्ण अनुरोध पर, किसी व्यक्ति के चिकित्सा अस्पताल में रहने की अवधि को न्यायाधीश के निर्णय द्वारा बढ़ाया जा सकता है। जिला अदालतएक और 30 दिनों के लिए निर्दिष्ट अस्पताल के स्थान पर।
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पोडव्याज़निकोवा मारिया वैलेरीवना सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में दवा सहायता का कानूनी विनियमन।: शोध प्रबंध ... कानूनी विज्ञान के उम्मीदवार: 12.00.05 / पोडव्याज़निकोवा मारिया वेलेरिविना; [सुरक्षा का स्थान: यूराल स्टेट लॉ यूनिवर्सिटी]। - येकातेरिनबर्ग, 2015. - 256 पी।
परिचय
अध्याय 1. दवा प्रावधान के क्षेत्र में दवा देखभाल और कानूनी विनियमन की सामान्य विशेषताएं 16
1.1. चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में औषधीय देखभाल: अवधारणा, कानूनी विनियमन 16
1.2. सामाजिक सुरक्षा के एक प्रकार के रूप में चिकित्सा और दवा सहायता: प्रदान करने के लिए आधार और सिद्धांत 43
1.3. दवाओं के प्रावधान के क्षेत्र में कानूनी विनियमन की एकता और भेदभाव 70
अध्याय 2 सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में दवा देखभाल का संगठन 86
2.1. नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी का कार्यक्रम कानूनी आधारअनिवार्य चिकित्सा बीमा और विभिन्न स्तरों के बजट की कीमत पर दवा का प्रावधान 86
2.2. राज्य सामाजिक सहायता की प्रणाली में दवाओं का प्रावधान और सामाजिक समर्थन 117
अध्याय 3 कुछ प्रकार की बीमारियों से पीड़ित नागरिकों को चिकित्सा सहायता 167
3.1. सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और बीमारियों से पीड़ित नागरिकों को दवाएं उपलब्ध कराना जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं 167
3.2. अनाथ रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए औषधि व्यवस्था 189
3.3. कार्यक्रम "7 नोसोलॉजी" 206 . में शामिल बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए दवा प्रावधान
निष्कर्ष 217
सन्दर्भ 2
काम का परिचय
शोध विषय की प्रासंगिकता।
जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखने और बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों की स्थापना किसी भी राज्य के मुख्य कार्यों में से एक है। स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल का अधिकार अंतरराष्ट्रीय कानूनी उपकरणों में प्रदान किया गया है और यह संविधानों में निहित है आधुनिक राज्यरूसी संघ के संविधान सहित। समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणों के अनुसार, विशेष रूप से पब्लिक ओपिनियन फाउंडेशन द्वारा किए गए, रूसी संघ के नागरिक मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अधिकार को सबसे अधिक मानते हैं। सार्थक अधिकारसाथ ही काम करने का अधिकार और न्यायिक सुरक्षा का अधिकार।
स्वास्थ्य देखभालआधुनिक गुणवत्ता मानकों को पूरा करना चाहिए, यानी एक ही समय में विश्वसनीय और सुरक्षित, साथ ही साथ रोगी के लिए प्रभावी और समय पर होना चाहिए। यह चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास से सुगम है, अर्थात् नई नैदानिक विधियों का उद्भव जो आणविक और जैव रासायनिक स्तरों पर रोग प्रक्रिया का अध्ययन करना संभव बनाता है, आधुनिक दवाओं का निर्माण। एक नियम के रूप में, ठीक से चयनित दवाओं के उपयोग के बिना गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है। नतीजतन, नशीली दवाओं की देखभाल चिकित्सा देखभाल के एक आवश्यक तत्व के चरित्र को प्राप्त कर लेती है और इस तरह, नागरिकों को कानून द्वारा निर्धारित तरीके से गारंटी दी जानी चाहिए।
कई दवाओं की कीमतों में उल्लेखनीय वृद्धि के संदर्भ में, दवा बाजार पर महंगी आयातित दवाओं का प्रचलन, जिनका कोई घरेलू एनालॉग नहीं है, बड़ी संख्या में पुरानी बीमारियों का उद्भव, जिन्हें स्थायी या आवधिक उपचार की आवश्यकता होती है, एक नागरिक को प्रदान करने की संभावना। सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल पर सवाल उठाया जा सकता है।
किसी अस्पताल या दिन के अस्पताल में कुछ प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने पर, रोगी को संबंधित सूची में शामिल आवश्यक दवाएं प्रदान की जाती हैं। एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय, एक सामान्य नियम के रूप में, सभी दवाएं नागरिकों के व्यक्तिगत धन की कीमत पर खरीदी जाती हैं। सामान्य प्रकार के रोगों के उपचार के लिए आवश्यक आवश्यक दवाओं की उपलब्धता, अन्य बातों के अलावा, राज्य द्वारा बनाई गई सूची में निहित दवाओं के लिए कीमतों के राज्य विनियमन के माध्यम से सुनिश्चित की जाती है।
विकलांग लोग, बच्चे, कुछ प्रकार के रोगों से पीड़ित व्यक्ति आदि) - इन उद्देश्यों के लिए, तरजीही दवा प्रावधान के लिए विभिन्न तंत्र बनाए जा रहे हैं। हालांकि, उन्हें कुछ श्रेणियों के नागरिकों के लिए दवा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करने वाले असमान मानदंडों की उपस्थिति की विशेषता है, जिससे नागरिकों के लिए अपने अधिकारों का प्रयोग करना मुश्किल हो जाता है और तदनुसार, एक व्यापक अध्ययन की आवश्यकता को पूर्व निर्धारित करता है, जिसका अंततः लक्ष्य होगा दवा प्रावधान के क्षेत्र में कानूनी विनियमन में सुधार करने पर। यही इस कार्य की प्रासंगिकता का कारण है।
डिग्री वैज्ञानिक विकाससमस्या।औषध देखभाल की समस्या जटिल है और इसलिए इसके विभिन्न पहलुओं का अध्ययन ज्ञान की विभिन्न शाखाओं - चिकित्सा, औषध विज्ञान और भेषज, अर्थशास्त्र, मनोविज्ञान, दर्शनशास्त्र में किया जाता है। चिकित्सा और औषधीय देखभाल का कानूनी विनियमन विषय द्वारा कवर किया गया है सामान्य सिद्धांतकानून और राज्य, साथ ही शाखा कानूनी विज्ञान, विशेष रूप से, संवैधानिक कानून, नागरिक कानून, प्रशासनिक कानून।
सामाजिक सुरक्षा कानून का विज्ञान भी इस मुद्दे के विकास में योगदान देता है, जिसके प्रतिनिधियों ने स्वास्थ्य देखभाल और मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अधिकार के कार्यान्वयन के कुछ सैद्धांतिक और व्यावहारिक मुद्दों पर विचार किया, उदाहरण के लिए, जैसे क्षेत्र में नागरिकों के कानूनी व्यक्तित्व एक बाजार अर्थव्यवस्था (ई.ई. माचुल्स्काया) में सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा सेवाओं की विशेषताएं, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का संगठन और बीमित व्यक्तियों के अधिकारों की प्राप्ति (एम.यू। फेडोरोवा), स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा और चिकित्सा देखभाल और उनकी सामाजिक और कानूनी विशेषताएं (टी.के. मिरोनोवा), सामाजिक सुरक्षा पर कानून के संहिताकरण में चिकित्सा देखभाल पर नियामक प्रावधान (यू.वी. वासिलीवा), मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संबंधों को नियंत्रित करने वाले मानदंडों का स्थान। सामाजिक सुरक्षा कानून की प्रणाली (ए.एल. ब्लागो-दिर)। जनसंख्या और सामाजिक समूहों की कुछ श्रेणियों की सामाजिक सुरक्षा और सामाजिक सुरक्षा को चिह्नित करते समय स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को छुआ गया था: विकलांग (आर.एन. झावोरोनकोव), बच्चों वाले परिवार (टीएस गुसेवा), युवा (ए। वी. मेदवेदेव), कर्मचारी कानून स्थापित करने वाली संस्था(D.S. Dre-svyankin), प्रवासी श्रमिक (I.V. Grigoriev), कुछ प्रकार की बीमारियों से पीड़ित नागरिक, विशेष रूप से, मानसिक विकार (Yu.V. Rozhkova) और HIV / AIDS (E.P. Shneiderova ), और आदि।
हालांकि, अब तक, सामाजिक सुरक्षा कानून के विज्ञान में, दवा प्रावधान के कानूनी विनियमन का एक विशेष अध्ययन नहीं किया गया है, जो इस समस्या के सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों पहलुओं पर व्यापक रूप से विचार करेगा।
शोध प्रबंध के उद्देश्य और उद्देश्य।शोध प्रबंध का उद्देश्य सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में प्रदान की जाने वाली दवा सहायता के कानूनी विनियमन के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली समस्याओं का व्यापक विश्लेषण है।
निम्नलिखित कार्यों को हल करने का प्रयास किया गया था:
दवा देखभाल का सार निर्धारित करें और चिकित्सा देखभाल के साथ इसके संबंध की पहचान करें, साथ ही नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के कार्यान्वयन में इसका महत्व;
सामाजिक सुरक्षा के प्रकारों के लिए नशीली दवाओं की देखभाल सहित मुफ्त चिकित्सा देखभाल से संबंधित का औचित्य साबित करना;
दवा सहायता के प्रावधान में सामाजिक सुरक्षा और नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के अधिकार के बुनियादी सिद्धांतों के कार्यान्वयन का विश्लेषण;
दवा देखभाल के कानूनी विनियमन की एकता और भेदभाव की विशेषता;
नागरिकों की कुछ श्रेणियों को दवा प्रावधान प्रदान करने की प्रक्रिया और शर्तों का अध्ययन करना;
रूसी संघ की सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में दवा सहायता के तंत्र में सुधार के लिए सैद्धांतिक और व्यावहारिक प्रस्तावों की पुष्टि करें।
अध्ययन की वस्तुसामाजिक संबंध हैं जो नागरिकों को चिकित्सा और औषधीय देखभाल के प्रावधान में सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में विकसित होते हैं।
अध्ययन का विषयरूसी संघ अधिनियम की सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में दवा सहायता के प्रावधान को विनियमित करने वाले कानूनी मानदंड।
अध्ययन का पद्धतिगत आधार।कार्य को तैयार करने में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था: वैज्ञानिक ज्ञानएक तार्किक, प्रणालीगत, अमूर्त से ठोस तक, तुलनात्मक कानूनी, संरचनात्मक और कार्यात्मक, और अन्य के रूप में।
शोध प्रबंध का सैद्धांतिक आधारसंवैधानिक, नागरिक, श्रम कानून, सामाजिक सुरक्षा कानून के क्षेत्र में कानूनी विद्वानों के कार्य, अर्थात्: ईजी अजारोवा, वी.सी. एंड्रीवा, एन.वी. एंटीपयेवा, बी.सी. अरकचेवा, ई.वी. अस्त्रखंत्सेवा, ए.एल. ब्लागोदिर, यू.वी. वासिलीवा, एस.यू. गोलोविना, आई.वी. ग्रिगोरिएवा, टी.एस. गुसेवा,
आर.एन. झावोरोंकोवा, एल.वी. झिल्स्काया, एम.एल. ज़खारोवा, टी.वी. इवांकिना, आर.आई. इवानोवा, ई.ए. इस्तोमिना, ए.एम. लुश्निकोवा, एम.वी. लुश्निकोवा, एम.एन. मालीना, ई.ई. माचुलस्काया, टी.के. मिरोनोवा, ए.ए. मोखोवा, एन.ए. पेटुखोवा, एन.वी. पुतिलो, ई.एस. रेजनिक, जी.बी. रोमानोव्स्की, एल.वी. सन्निकोवा, जी.एस. स्काचकोवा, एन.ए. सोकोलोवा, वी.ए. तारासोवा, ई.जी. तुचकोवा, एम.यू. फेडोरोवा, एम.वी. फ़िलिपोवा, वी.एस. शेखतदीनोवा और अन्य। स्वास्थ्य देखभाल, मनोचिकित्सा, आनुवंशिकी, ऑन्कोलॉजी, बाल रोग, औषध विज्ञान, आदि के संगठन पर चिकित्सा कानून और चिकित्सा साहित्य पर काम भी शामिल थे।
अध्ययन का सामान्य आधाररूसी संघ के संविधान के प्रावधानों, अंतरराष्ट्रीय कानूनी कृत्यों, कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के साथ-साथ रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों का गठन करते हैं।
अनुसंधान का अनुभवजन्य आधाररूसी संघ के संवैधानिक न्यायालय के प्रस्तावों और फैसलों, प्रस्तावों और फैसलों द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया उच्चतम न्यायालयरूसी संघ, न्यायिक कार्यन्यायालयों सामान्य क्षेत्राधिकार, साथ ही समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणों और सांख्यिकीय आंकड़ों के परिणाम।
शोध प्रबंध की वैज्ञानिक नवीनता।
शोध प्रबंध रूसी संघ की सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में दवा देखभाल के कानूनी मुद्दों का पहला व्यापक अध्ययन है।
सबसे महत्वपूर्ण सैद्धांतिक निष्कर्ष और व्यावहारिक प्रस्ताव, वैज्ञानिक नवीनता को दर्शाते हुए, रक्षा के लिए प्रस्तुत निम्नलिखित प्रावधानों में निहित हैं।
1. नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा, चिकित्सा और औषधीय देखभाल का अनुपात सामने आया है। यह निष्कर्ष निकाला गया है कि नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से चिकित्सा देखभाल मुख्य उपायों में से एक है। ज्यादातर मामलों में औषधीय देखभाल एक विशेष विषय द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का एक आवश्यक (अनिवार्य) तत्व है - एक डॉक्टर, और कुछ स्थितियों में रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने या बहाल करने के लिए एक पैरामेडिक या दाई। चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में, दवा की देखभाल, एक नियम के रूप में, कई चरणों में लागू की जाती है, जिसमें एक दवा के नुस्खे, इसके प्रावधान या खरीद, इसके उपयोग और प्राप्त परिणाम की निगरानी शामिल है। इस आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि दवा का प्रावधान दवा देखभाल के चरणों में से एक है, जिसके भीतर रोगी को आवश्यक दवाएं प्रदान की जाती हैं, और एक नागरिक द्वारा स्वतंत्र (डॉक्टर के पर्चे के बिना) खरीद और उपयोग किया जाता है।
एक औषधीय उत्पाद को चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में नहीं माना जा सकता है, लेकिन स्वास्थ्य को बनाए रखने या बहाल करने के उद्देश्य से नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में दवा देखभाल की व्युत्पन्न प्रकृति की पुष्टि की जाती है, जो इसके प्रावधान और कानूनी विनियमन के तंत्र के दृष्टिकोण से, चिकित्सा देखभाल के "भाग्य का पालन" कर सकती है। चिकित्सा सहायता प्रतिपूर्ति योग्य या गैर-प्रतिपूर्ति योग्य आधार पर प्रदान की जाती है। स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के तहत प्रदत्त चिकित्सा सेवाओं या सेवाओं का प्रावधान नागरिक कानून के नियमों द्वारा विनियमित होता है। ऐसे मामलों में जहां रोगी को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के रूप में या विभिन्न स्तरों के बजट की कीमत पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, इस मामले में उत्पन्न होने वाले संबंध सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा नियंत्रित होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के एक अभिन्न तत्व के रूप में, उसी के तहत दवा देखभाल प्रदान की जा सकती है कानूनी व्यवस्था. किसी फार्मेसी संगठन में दवाओं की स्वतंत्र खरीद या स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के साथ उनकी रसीद नागरिक कानून के नियमों द्वारा नियंत्रित होती है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा या प्रासंगिक बजट की कीमत पर दवाओं की मुफ्त प्राप्ति सामाजिक सुरक्षा कानून के प्रावधानों के अधीन है। इस संबंध में, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में, नागरिकों को नि:शुल्क चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में नशीली दवाओं की देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें कुछ श्रेणियों के नागरिकों के लिए दवा का प्रावधान शामिल है (उदाहरण के लिए, कुछ बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए सेवाएं प्रदान करना। राज्य और समाज, या सार्वजनिक प्रदर्शन महत्वपूर्ण प्रजातिगतिविधियां)।
यह साबित हो गया है कि दवा सहायता, चिकित्सा देखभाल का एक तत्व होने के नाते, सामाजिक सुरक्षा के विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों के ढांचे के भीतर प्रदान की जा सकती है - अनिवार्य सामाजिक बीमा, अनिवार्य चिकित्सा बीमा में, और कुछ स्थितियों में अनिवार्य सामाजिक बीमा के खिलाफ काम पर दुर्घटनाएं और पेशेवर बीमारियां; राज्य सामाजिक सुरक्षा (उदाहरण के लिए, न्यायाधीशों, सैन्य कर्मियों, आदि के संबंध में); राज्य सामाजिक सहायता (उदाहरण के लिए, विकलांगों के संबंध में, आदि); सामाजिक समर्थन (उदाहरण के लिए, राजनीतिक दमन के शिकार व्यक्तियों को संबोधित, घरेलू मोर्चे के कार्यकर्ता, आदि)। उसी समय, दवा का प्रावधान प्रत्यक्ष हो सकता है, जब एक नागरिक को सीधे आवश्यक दवाएं प्रदान की जाती हैं, उदाहरण के लिए, जब किसी अस्पताल में या किसी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे पर मुफ्त में चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है।
लेकिन, या तो परोक्ष रूप से, जब उसे अपने स्वयं के खर्च पर दवाओं की खरीद से जुड़ी लागतों के लिए मुआवजा दिया जाता है।
निष्कर्ष की पुष्टि की जाती है कि दवा प्रावधान की गारंटी का बहुस्तरीय तंत्र दवा देखभाल के कानूनी विनियमन की एकता और भेदभाव की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। का एक बुनियादी स्तरइसमें सभी नागरिकों के लिए सामान्य गारंटी, मुफ्त दवा प्रावधान के लिए एकीकृत दृष्टिकोण और तदनुसार, इस क्षेत्र में कानूनी विनियमन की एकता को दर्शाता है। यह नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम में एक मानक अभिव्यक्ति प्राप्त करता है, जिसके अनुसार संघीय कानूनदिनांक 21 नवंबर, 2011 नंबर 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें" संघीय में अपनाया गया है और क्षेत्रीय स्तरऔर दवा प्रावधान के सामान्य सिद्धांतों को स्थापित करता है। विशेष स्तर को मौजूदा बीमारियों (उदाहरण के लिए, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण या दूसरों के लिए खतरनाक, आदि) के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर, नागरिकों की विभिन्न श्रेणियों के लिए दवा प्रावधान गारंटी के एक शाखित भेदभाव द्वारा दर्शाया गया है, साथ ही साथ लेना उनकी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए कानूनी दर्जा, राज्य और समाज के गुणों की उपस्थिति या की गई गतिविधियों की बारीकियों (विकलांग लोगों, युद्ध के दिग्गजों, न्यायाधीशों, सैन्य कर्मियों, आदि) के कारण।
दवा प्रावधान के मानक विनियमन में एक दोष का पता चला था, जो संबंधित राज्य गारंटी की मात्रा और सामग्री की अनिश्चितता के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन के लिए तंत्र में व्यक्त किया गया था। यह शोध प्रबंध में विश्लेषण किए गए सभी प्रकार के दवा प्रावधान के लिए कुछ हद तक विशेषता है, जिसमें एक सामान्य और विशेष चरित्र दोनों हैं। यह दोष एक एकल नियामक कानूनी अधिनियम की कमी के कारण और बढ़ गया है जो सभी बीमित नागरिकों और दोनों को प्रदान की जाने वाली दवा सहायता की मात्रा और सामग्री को निर्धारित करता है। अधिमान्य श्रेणियांआबादी। यह प्रासंगिक मानदंडों को मनमाने ढंग से लागू करना संभव बनाता है और साथ ही साथ नागरिकों के लिए नशीली दवाओं के प्रावधान के क्षेत्र में उनके अधिकारों के दायरे को निर्धारित करने में कठिनाइयों के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन और संरक्षण की प्रक्रिया में कठिनाइयां पैदा करता है। इस दोष को और अधिक स्पष्ट रूप से संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम, उनके प्रावधानों के व्यवस्थित कनेक्शन द्वारा ठीक किया जा सकता है। विभिन्न स्तरों और विभिन्न के नियामक कानूनी कृत्यों के साथ कानूनी प्रभावदवा प्रावधान की गारंटी का दायरा और उनके कार्यान्वयन की प्रक्रिया स्थापित करना। रूसी संघ के घटक संस्थाओं में, अप करने के लिए
नशीली दवाओं के प्रावधान के लिए सामाजिक समर्थन के अतिरिक्त उपायों को संबंधित वर्ष के लिए नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम में सूचीबद्ध किया जाना चाहिए। नागरिकों की उन श्रेणियों को दवाएं उपलब्ध कराने के लिए एक विशेष तंत्र बनाने के लिए एक प्रस्ताव तैयार किया गया है, जिन्हें संघीय कानूनों द्वारा दवाओं की गारंटी दी जाती है, उदाहरण के लिए, संबंधित चिकित्सा संस्थानों और फार्मेसी संगठनों के माध्यम से।
राज्य सामाजिक सहायता की प्रणाली में नागरिकों के दवा प्रावधान के तंत्र की कमियों का पता चलता है। दवाओं की वास्तविक आवश्यकता को ध्यान में रखे बिना सामाजिक सेवाओं के एक समूह के प्राप्तकर्ताओं की सूची बनाई गई थी। साथ ही, उन सभी को मासिक नकद भुगतान के पक्ष में सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने से इंकार करने का अधिकार है, इस मामले में पूर्ण रूप से प्रदान किया गया है और लक्षित चरित्र नहीं है। इस प्रकार, राज्य सामाजिक सहायता का प्रतिपूरक मूल्य इस प्रणाली में नशीली दवाओं के लाभों को लागू करने की संभावना के दृष्टिकोण से समतल किया गया है, जो कि 1 जनवरी, 2005 तक नागरिकों की कुछ श्रेणियों को प्रदान किया गया था। शोध प्रबंध का निष्कर्ष है कि नामित श्रेणियों के नागरिकों के लिए दवा प्रावधान के तंत्र में सुधार करना और इसके संभावित विकल्पों का विश्लेषण करना आवश्यक है।
संघीय कानून के प्रावधानों का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन दिया गया है, जो रूसी संघ के घटक संस्थाओं पर उनके बजट से धन के साथ नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए दवा प्रावधान के लिए शक्तियां निहित करता है। विशेष रूप से, इस तरह से, 6 अक्टूबर, 1999 के संघीय कानून संख्या 184-FZ में निर्दिष्ट दवाएं "विधायी (प्रतिनिधि) के आयोजन के सामान्य सिद्धांतों पर और कार्यकारी निकायरूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य प्राधिकरण "नागरिकों की श्रेणियां - श्रमिक दिग्गज; 1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान पीछे काम करने वाले व्यक्ति; पीड़ित राजनीतिक दमन; 30 जुलाई, 1994 नंबर 890 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री में सूचीबद्ध नागरिकों की श्रेणियां "चिकित्सा उद्योग के विकास के लिए राज्य के समर्थन पर और दवाओं और उत्पादों के साथ जनसंख्या और स्वास्थ्य संस्थानों के प्रावधान में सुधार पर चिकित्सा उद्देश्य”, साथ ही दुर्लभ बीमारियों से पीड़ित लोग जिन्हें महंगे इलाज की आवश्यकता होती है। औपचारिक रूप से, यह दृष्टिकोण रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 72 के प्रावधानों के अनुरूप है, स्वास्थ्य मुद्दों के समन्वय से संबंधित, सामाजिक सुरक्षा सहित सामाजिक सुरक्षा, रूसी संघ और उसके विषयों के संयुक्त अधिकार क्षेत्र के लिए, लेकिन वास्तव में
इसी समय, नागरिकों को क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर के आधार पर, दवा के प्रावधान के क्षेत्र में अलग-अलग मात्रा में गारंटी प्रदान की जाती है। इसके अलावा, रूसी संघ के विषयों पर नागरिकों को उनके कार्यान्वयन के मौजूदा अवसरों को ध्यान में रखे बिना ड्रग्स प्रदान करने के लिए इतनी महत्वपूर्ण मात्रा में दायित्व दवा सहायता की गारंटी देता है जो एक घोषणात्मक चरित्र है, जो नागरिकों के लिए व्यायाम करने में कठिनाइयाँ पैदा करता है। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उनके अधिकार। लेखक रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा सामाजिक दायित्वों के कार्यान्वयन के लिए उपयुक्त आर्थिक परिस्थितियों के निर्माण में इस समस्या के समाधान को देखता है, जिसमें से सबवेंशन और सब्सिडी का प्रावधान शामिल है। संघीय बजट, और भविष्य में भी रूसी क्षेत्रों के आर्थिक विकास में असमानता पर काबू पाने के द्वारा।
नागरिकों की उपरोक्त श्रेणियों के लिए दवा प्रावधान के साथ, जो संघीय कानून द्वारा रूसी संघ के घटक संस्थाओं को सौंपा गया है, कुछ क्षेत्रों में नागरिकों की कुछ श्रेणियों (जैसे बड़े बच्चों के लिए) के लिए दवा प्रावधान के लिए सामाजिक समर्थन के अतिरिक्त उपाय स्थापित किए गए हैं। परिवार जो 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं; माताएं जिन्होंने 10 और अधिक बच्चों को जन्म दिया है; सरकारी सिविल सेवक, आदि)। शोध प्रबंध ऐसे सामाजिक समर्थन उपायों की कानूनी प्रकृति को प्रकट करता है और निष्कर्ष निकालता है कि उनकी स्थापना बजट वित्तपोषण की संभावनाओं के कारण है, और इसलिए उनकी गारंटी की डिग्री पर्याप्त नहीं है।
सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए दवा प्रावधान के विभिन्न मॉडलों की विशेषताएं जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करती हैं, और जो विकलांग नहीं हैं, दी गई हैं। थीसिस विशिष्ट प्रकार की बीमारियों (तपेदिक, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और सी) के साथ-साथ कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में स्थापित विशेष विनियमन का विश्लेषण करती है, ढांचे के भीतर संघीय बजट की कीमत पर विशेष का सरकारी कार्यक्रम(कार्यक्रम "7 नोसोलॉजी")। यह निष्कर्ष निकाला गया है कि ऐसे रोगियों के लिए दवा प्रावधान के तंत्र को एकीकृत करना आवश्यक है, साथ ही कुछ प्रकार की बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए दवा प्रावधान के लिए एक तंत्र की स्थापना के संबंध में कानून में अंतराल जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले रोग)।
रूसी संघ और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून के प्रावधानों का विश्लेषण, विनियमन
अनाथ (दुर्लभ) रोगों से पीड़ित नागरिकों के लिए देखभाल का प्रावधान। यह स्थापित किया गया है कि नागरिकों की यह श्रेणी अक्सर दवा के प्रावधान के अपने अधिकार का प्रयोग नहीं कर सकती है, क्योंकि किसी बीमारी के इलाज के लिए दवा अभी तक रूसी संघ के क्षेत्र में विकसित या पंजीकृत नहीं हुई है और इसे हमारे में खरीदना असंभव है देश, या दवा की लागत बहुत अधिक है, सार्वजनिक प्राधिकरण वे दवा को मुफ्त में उपलब्ध कराने से इनकार करते हैं, जबकि रोगी नियमित रूप से खुद को उन्हें प्रदान नहीं कर सकता है। अनाथ रोगों के रोगियों के लिए दवा आपूर्ति तंत्र की कमियों को दूर करने के संभावित विकल्पों की पहचान की जाती है।
10. दवा प्रावधान के वर्तमान कानूनी विनियमन के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, ऐसी समस्याओं की पहचान की गई है जिनके लिए एक विधायी समाधान की आवश्यकता है, और सामाजिक सुरक्षा कानून के शब्दावली तंत्र को विकसित करने के संदर्भ में कानून में सुधार के लिए कई प्रस्ताव तैयार किए गए हैं। शाखा (उदाहरण के लिए, "दवा देखभाल" शब्द की शुरुआत करके और इसके संबंध में "चिकित्सा हस्तक्षेप" की अवधारणा की सामग्री को स्पष्ट करके); एक आउट पेशेंट के आधार पर उपशामक देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ कुछ प्रकार की बीमारियों से पीड़ित नागरिकों के लिए दवा प्रावधान की गारंटी को मजबूत करना; सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों वाले व्यक्तियों के लिए दवाओं तक समान पहुंच सुनिश्चित करना।
वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व।कानून में सुधार के लिए शोध प्रबंध में तैयार किए गए प्रस्तावों का उपयोग नियम बनाने की गतिविधियों में किया जा सकता है। नागरिकों के नशीली दवाओं के प्रावधान के क्षेत्र में कानून प्रवर्तन की निगरानी के लिए एक पद्धति के विकास के लिए अलग परिणाम प्रस्तावित किए जा सकते हैं। इसके अलावा, शोध कार्य के परिणामों का उपयोग अनुसंधान गतिविधियों के साथ-साथ शैक्षिक प्रक्रिया में भी किया जा सकता है। शैक्षिक संगठन उच्च शिक्षाजिसमें सामाजिक सुरक्षा कानून पढ़ाया जाता है और चिकित्सा कानून.
अनुसंधान परिणामों का परीक्षण और कार्यान्वयन।शोध प्रबंध पूरा हो गया था और पर्म राज्य राष्ट्रीय अनुसंधान विश्वविद्यालय के श्रम और अंतर्राष्ट्रीय कानून विभाग में चर्चा की गई थी, और सामाजिक कानून विभाग, राज्य और में भी चर्चा की गई थी। नगरपालिका सेवायूराल राज्य लॉ यूनिवर्सिटी. अध्ययन के मुख्य प्रावधान लेखक द्वारा प्रकाशित कार्यों में परिलक्षित होते हैं, और अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भी रिपोर्ट किए गए थे।
श्रम और सामाजिक सुरक्षा: समस्याएं और संभावनाएं ”(ओम्स्क, 25 जनवरी, 2013 और 24 जनवरी, 2014); अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "द फोर्थ पर्म इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ लीगल साइंटिस्ट्स" रूसी संघ के संविधान के 20 साल: रूसी कानून में सुधार के संदर्भ में कानूनी विज्ञान और कानून प्रवर्तन की सामयिक समस्याएं "(पर्म, 18-19 अक्टूबर, 2013) ); अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "श्रम और सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में कानूनी जिम्मेदारी" ("छठी पशकोव रीडिंग", सेंट पीटर्सबर्ग, 28 फरवरी - 1 मार्च 2014); यूरोपीय-एशियाई कानूनी कांग्रेस का आठवां सत्र "राष्ट्रीय कानूनी प्रणालियों की बातचीत: आधुनिक रूपऔर रुझान" (यूराल स्टेट लॉ एकेडमी, येकातेरिनबर्ग, 22-23 मई, 2014)।
शोध प्रबंध के प्रावधानों का उपयोग लेखक द्वारा PEI VPO "ओम्स्क लॉ एकेडमी" में "सामाजिक सुरक्षा कानून" पाठ्यक्रम में पढ़ाने की प्रक्रिया में किया गया था; साथ ही ओम्स्क के केंद्रीय जिला न्यायालय के सहायक न्यायाधीश की शक्तियों के प्रयोग के हिस्से के रूप में मसौदा प्रक्रियात्मक दस्तावेजों और न्यायिक कृत्यों की तैयारी में।
कार्य संरचनाअध्ययन के लक्ष्यों और उद्देश्यों के आधार पर निर्धारित: शोध प्रबंध में एक परिचय होता है; तीन अध्याय, 8 पैराग्राफ को एकजुट करना; निष्कर्ष; संदर्भों की सूची और नियामक कानूनी कृत्यों की सूची।
एक प्रकार की सामाजिक सुरक्षा के रूप में चिकित्सा और दवा सहायता: प्रदान करने के लिए आधार और सिद्धांत
रूसी संघ के संविधान द्वारा घोषित अधिकारों के बीच विशेष महत्व स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के अधिकार को दिया गया है, क्योंकि यह सीधे जीवन के अधिकार की उचित प्राप्ति को पूर्व निर्धारित करता है। जीवन का अधिकार बहुआयामी है और यह कई शाखा विज्ञानों के अध्ययन का विषय है। तो, संवैधानिक, नागरिक कानून, सामाजिक सुरक्षा कानून के विज्ञान में स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार के साथ इसके सार और सहसंबंध पर विचार किया गया था।
संवैधानिक कानून के विज्ञान में, जीवन के अधिकार के विश्लेषण पर कई अध्ययन किए गए हैं, जहां इस अधिकार को किसी के जीवन के मुक्त निपटान में व्यक्त व्यक्तिपरक अधिकार के रूप में समझा जाता है (एल.एन. लिनिक, एन.वी. कलचेंको), यह बिंदु वैज्ञानिकों द्वारा भी दृष्टिकोण व्यक्त किया जाता है - नागरिक (ई.एस. रेजनिक), या सार्वभौमिक कानून, जो अधिकांश संबंधित अधिकारों (जी.बी. रोमानोव्स्की) में प्रकट होता है।
श्रम कानून और सामाजिक सुरक्षा कानून के विज्ञान में, कई वैज्ञानिकों ने जीवन के अधिकार और स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार के बीच संबंधों की समस्या पर भी ध्यान केंद्रित किया। एम.यू. फेडोरोवा, जैव-सामाजिक संदर्भ में जीवन के अधिकार पर विचार करते हुए, यह निष्कर्ष निकालती है कि जीवन के अधिकार की प्राप्ति के लिए दो प्रकार की गारंटीएँ हैं: 1) शारीरिक अस्तित्व सुनिश्चित करना (पेंशन, अस्थायी विकलांगता लाभ, साथ ही दवा सहित चिकित्सा देखभाल की गारंटी) सहायता, आदि।) और 2) व्यक्ति के सामाजिक कल्याण को प्राप्त करने के उद्देश्य से (विकलांगों के जीवन को सुनिश्चित करना, सामाजिक पुनर्वास की गारंटी, आदि)। ई.जी. तुचकोवा, ई.ई. माचुलस्काया, एल.वी. ज़िल्स्काया राय व्यक्त करते हैं कि चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य सुरक्षा पूर्व निर्धारित है और जीवन के अधिकार की उचित प्राप्ति के लिए एक अनिवार्य शर्त है।
हम संवैधानिक और नागरिक कानून, सामाजिक सुरक्षा कानून के क्षेत्र में शोधकर्ताओं के प्रस्तुत दृष्टिकोण से सहमत होना आवश्यक समझते हैं। जीवन के अधिकार को साकार करने के उद्देश्य से बड़ी संख्या में व्यक्तिपरक अधिकार हैं। इसी समय, न केवल जीवन को नुकसान को रोकने के उद्देश्य से निषेध स्थापित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, यातना, हिंसा, अन्य क्रूर या अपमानजनक उपचार या दंड के उपयोग पर प्रतिबंध), बल्कि राज्य को कुछ शर्तों को बनाने के लिए बाध्य करने वाले मानदंड भी हैं। किसी व्यक्ति का जीवन समर्थन (उदाहरण के लिए, सही आवास, शिक्षा का अधिकार, आदि)।
हम मानते हैं कि सभी मानवाधिकारों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहला - अधिकार, जिसके बिना जीवन के अधिकार की गारंटी देना असंभव है, अर्थात ऐसे अधिकार जो शारीरिक अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं, जैसे जीवन का संरक्षण (उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को चिकित्सा, वैज्ञानिक या अन्य प्रयोगों के अधीन करने का निषेध; स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल का अधिकार); दूसरा - अधिकार जो एक निश्चित स्तर और जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं (व्यक्ति के सामाजिक कल्याण को प्राप्त करने के उद्देश्य से अधिकार)। बेशक, जीवन का अधिकार स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल के अधिकार तक ही सीमित नहीं है, लेकिन बाद के उचित कार्यान्वयन के बिना, जीवन के अधिकार की गारंटी देना असंभव है। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल का अधिकार उपरोक्त दोनों कार्य करता है: यह जीवन को सामाजिक और व्यक्तिगत अच्छे के रूप में संरक्षित करता है, और इसके स्तर और गुणवत्ता को सुनिश्चित करता है।
21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी, सामाजिक, वैज्ञानिक, चिकित्सा प्रणाली के रूप में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा को परिभाषित करता है। (सैनिटरी और एंटी-महामारी (निवारक) उपायों सहित) प्रकृति, रूसी संघ के राज्य अधिकारियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों, स्थानीय सरकारों, संगठनों, उनके अधिकारियों और अन्य व्यक्तियों, नागरिकों द्वारा क्रम में किया जाता है। बीमारियों को रोकने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के लिए, लंबे समय तक सक्रिय बनाए रखने के लिए यह परिभाषा जुलाई के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में पहले से निहित एक को काफी हद तक दोहराती है। 22, 1993, जिसने राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी उपायों के एक सेट के रूप में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा को परिभाषित किया ओ, सामाजिक, सांस्कृतिक, वैज्ञानिक, चिकित्सा, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी प्रकृति, जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना, उसके लंबे सक्रिय जीवन को बनाए रखना, स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। .
इस तथ्य के बावजूद कि परिभाषाएँ समान हैं, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून में निहित परिभाषा में कई महत्वपूर्ण अंतर हैं। सबसे पहले, विषयों का एक चक्र दिया जाता है, जिनकी जिम्मेदारियों में सूचीबद्ध उपायों का कार्यान्वयन शामिल होता है। दूसरे, परिभाषा में पहले से ही नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर कानून अधिक स्पष्ट रूप से लक्ष्य को ठीक करता है - रोगों की रोकथाम (नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में भी यही मामला था) - निवारक उपायों की प्राथमिकता का सिद्धांत)। इस शब्द को नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर कानून के अनुच्छेद 2 में परिभाषित किया गया है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने और एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन, घटना की रोकथाम और (या) बीमारियों के प्रसार सहित उपायों के एक सेट के रूप में परिभाषित किया गया है। , उनकी प्रारंभिक शुरुआत, और उनकी घटना और विकास के कारणों और स्थितियों पर, साथ ही मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के हानिकारक प्रभावों को समाप्त करने के उद्देश्य से। कुंजी यह है कि नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के ढांचे के भीतर, राज्य की जिम्मेदारी न केवल नुकसान के मामले में किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए है, बल्कि इस तरह के नुकसान को रोकने के लिए भी है। तीसरा, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की गारंटी तय है, न कि स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की गारंटी, जैसा कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में था। . वास्तव में, एक नागरिक को स्वास्थ्य की हानि न होने पर भी चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है, और वह इसकी शुरुआत को रोकना चाहता है। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून एक रोगी को परिभाषित करता है: व्यक्तिगतजो चिकित्सा सहायता प्राप्त कर रहा है या जिसने चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन किया है, भले ही उसे कोई बीमारी हो या उसकी स्थिति। इसलिए, एक व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना चिकित्सा देखभाल का अधिकार है। जिन लोगों ने अपना स्वास्थ्य नहीं खोया है, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक उदाहरण टीकाकरण के माध्यम से बीमारियों की घटना की रोकथाम है।
इन विधायी प्रावधानों ने स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार और चिकित्सा देखभाल के अधिकार के बीच संबंधों के बारे में वैज्ञानिक चर्चा को पूर्वनिर्धारित किया। इस मुद्दे पर कानूनी साहित्य में कोई सहमति नहीं है। कुछ लेखकों का मानना है कि चिकित्सा देखभाल स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार का एक तत्व है, लेकिन हर कोई इसके प्रमुख चरित्र को नहीं पहचानता है, दूसरों का मानना है कि चिकित्सा देखभाल स्वास्थ्य देखभाल में बिल्कुल भी शामिल नहीं है (टीए ग्रिशचिना)। इस समस्या का मुख्य रूप से संवैधानिक कानून के विज्ञान में अध्ययन किया जाता है। वी.पी. बुशुएवा स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के बीच अटूट संबंध पर जोर देते हैं और बाद वाले को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मुख्य तरीकों में से एक कहते हैं। मैं एक। कोलोत्से ने नोट किया कि "चिकित्सा देखभाल स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार की कानूनी सामग्री का मुख्य तत्व है और एक विशेष के रूप में कार्य करता है। कानूनी गारंटीस्वास्थ्य अधिकार"। वीवी उससे सहमत हैं। व्लासेनकोव, जो मानते हैं कि स्वास्थ्य सुरक्षा का अधिकार और चिकित्सा देखभाल का अधिकार समान अवधारणाएं नहीं हैं, लेकिन स्वास्थ्य सुरक्षा का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण अधिकार चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की संभावना है।
दवाओं के प्रावधान के क्षेत्र में कानूनी विनियमन की एकता और भेदभाव
सेवानिवृत्त न्यायाधीशों (रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के न्यायाधीशों को छोड़कर), और उनके परिवारों के सदस्यों सहित सामान्य क्षेत्राधिकार के न्यायालयों के न्यायाधीशों के स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के लिए राज्य अनुबंध का विश्लेषण 2012-2013 दिनांक 12 दिसंबर, 2011 नंबर। SD-14yu / 152 हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि न्यायाधीशों और उनके परिवारों के सदस्यों के लिए चिकित्सा देखभाल सेवानिवृत्त न्यायाधीशों (न्यायाधीशों को छोड़कर) सहित सामान्य क्षेत्राधिकार के न्यायालयों के न्यायाधीशों के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के व्यापक कार्यक्रम के अनुसार की जाती है। 2012-2013 के लिए रूसी संघ का सर्वोच्च न्यायालय), और उनके परिवारों के सदस्य (बाद में न्यायाधीशों के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के व्यापक कार्यक्रम के रूप में संदर्भित), जो निर्दिष्ट के लिए एक अनुलग्नक है राज्य अनुबंध. न्यायाधीशों के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के व्यापक कार्यक्रम पर विचार करने के बाद, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि जब एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं, तो न्यायाधीशों और उनके परिवारों के सदस्यों को दवाएं प्रदान नहीं की जाती हैं। हालांकि, न्यायाधीशों के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के व्यापक कार्यक्रम में कहा गया है कि बीमाकर्ता 5,000 रूबल तक की राशि में आउट पेशेंट उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की खरीद के लिए बीमित व्यक्तियों के व्यक्तिगत खर्चों की प्रतिपूर्ति करता है। मुआवजा प्राप्त करने के लिए, आपको दवाओं की खरीद की तारीख से 6 महीने से अधिक की अवधि के भीतर बीमाकर्ता को आवेदन करना होगा। इस तरह के एक आवेदन के साथ नुस्खे, नकद रसीदें और बिक्री रसीदें होनी चाहिए। यदि एक न्यायाधीश (एक सेवानिवृत्त न्यायाधीश जो मासिक जीवन भत्ता प्राप्त करता है, या एक सेवानिवृत्त न्यायाधीश जिसे मासिक जीवन भत्ता नहीं मिलता है) के लिखित और प्रमाणित आवेदन के आधार पर पुरानी बीमारियों का दीर्घकालिक दवा उपचार प्राप्त करना आवश्यक है, लेकिन न्यायाधीश के रूप में कम से कम 10 वर्ष का अनुभव हो), बीमाकर्ता द्वारा मुआवजे की राशि में वृद्धि की जा सकती है। हमारी राय में, न्यायाधीशों के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के व्यापक कार्यक्रम द्वारा विनियमित दवा प्रतिपूर्ति तंत्र न्यायाधीशों की स्थिति पर कानून के अनुच्छेद 19 का खंडन करता है, क्योंकि यह दवाओं के प्रावधान के लिए प्रदान नहीं करता है, और मुआवजे के लिए प्रस्तावित प्रक्रिया। खरीदी गई दवाएं ऐसे मुआवजे पर एक सीमा लगाती हैं।
हमारा मानना है कि स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा समझौते के ढांचे के भीतर नहीं, बल्कि सीधे संघीय बजट की कीमत पर न्यायाधीशों के लिए चिकित्सा और दवा देखभाल के लिए एक तंत्र विकसित करना आवश्यक है। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के न्यायिक विभाग न्यायाधीशों और उनके परिवारों के सदस्यों को चिकित्सा और दवा सहायता प्रदान करने के लिए संघीय विशेष चिकित्सा संस्थानों और रूसी संघ के एक घटक इकाई के चिकित्सा संस्थानों के साथ समझौते कर सकते हैं। न्यायाधीशों की स्थिति पर कानून में चिकित्सा सेवाओं और दवाओं की प्रतिबंधात्मक सूची शामिल नहीं है, जिससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि संघीय बजट की कीमत पर न्यायाधीश या उसके परिवार के किसी सदस्य को कोई भी चिकित्सा सेवा या कोई दवा प्रदान की जा सकती है। एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के मामले में। इस संबंध में प्रस्ताव एन.ए. पेटुखोव और जी.टी. इरोशिना विकास के बारे में संघीय कार्यक्रमन्यायाधीशों के लिए चिकित्सा देखभाल, संघीय बजट से वित्तपोषित।
नागरिकों की अगली श्रेणी जिन्हें संघीय बजट की कीमत पर दवा के प्रावधान के लिए सामाजिक सहायता के उपाय प्रदान किए जाते हैं, वे सैन्य कर्मी हैं। 27 मई, 1998 के संघीय कानून के अनुच्छेद 16 के अनुसार, नंबर 76-FZ "सैन्य कर्मियों की स्थिति पर" (बाद में सैन्य कर्मियों की स्थिति पर कानून के रूप में संदर्भित), सैन्य कर्मियों और नागरिकों को सेना के लिए बुलाया गया प्रशिक्षण को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है, संबंधित चिकित्सा, सैन्य चिकित्सा इकाइयों, इकाइयों और संघीय कार्यकारी निकायों के संगठनों में चिकित्सकीय उपयोग के लिए दवाओं का मुफ्त प्रावधान जिसमें संघीय कानून द्वारा सैन्य सेवा प्रदान की जाती है।
10 नवंबर, 2007 नंबर 1495 के रूसी संघ के राष्ट्रपति के फरमान के अनुच्छेद 359 "रूसी संघ के सशस्त्र बलों के सामान्य सैन्य विनियमों के अनुमोदन पर" प्रदान करता है कि जिन रोगियों को दवा लेने के लिए आउट पेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के साथ-साथ जिन्हें चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है, उन्हें रोगी रिकॉर्ड बुक में डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा बताए गए दिनों और घंटों पर रेजिमेंट के चिकित्सा केंद्र में भेजा जाता है। हालांकि, ये प्रावधान सैन्य कर्मियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा और दवा सहायता की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।
सैन्य कर्मियों की स्थिति पर कानून प्रदान करता है कि सैन्य चिकित्सा संगठनों की अनुपस्थिति में सैन्य सेवा या सैन्य कर्मियों के निवास स्थान पर या सैन्य प्रशिक्षण के लिए बुलाए गए नागरिकों द्वारा सैन्य प्रशिक्षण के स्थान पर, सैन्य कर्मियों और नागरिकों को बुलाया जाता है सैन्य प्रशिक्षण के लिए राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। सैन्य प्रशिक्षण के लिए बुलाए गए सैनिकों और नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए उक्त स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के खर्चों की प्रतिपूर्ति रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से की जाएगी।
वर्तमान कानून की एक नवीनता चिकित्सा, सैन्य चिकित्सा इकाइयों, इकाइयों और संघीय कार्यकारी निकायों के संगठनों की अनुपस्थिति में सैन्य कर्मियों के दवा प्रावधान का विनियमन है जिसमें संघीय कानून सैन्य सेवा प्रदान करता है। इस प्रकार, राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठनों के डॉक्टरों द्वारा जारी किए गए नुस्खे के अनुसार दवा संगठनों द्वारा दवाओं का वितरण किया जाता है। इस तरह के दवा प्रावधान के उद्देश्य से, दवा संगठन और संघीय कार्यकारी निकाय, जिसमें संघीय कानून द्वारा सैन्य सेवा प्रदान की जाती है, दवाओं के प्रावधान पर समझौतों को समाप्त करते हैं।
जैसा कि एन.वी. Antipyeva, "सैन्य कर्मियों और अन्य नागरिकों के लिए चिकित्सा सहायता पर कानून के बीच संबंध भी परिभाषित नहीं है, हालांकि यह सवाल है कि वे सैन्य कर्मियों पर किस हद तक लागू होते हैं सामान्य गारंटीचिकित्सा देखभाल का मुफ्त प्रावधान मौलिक महत्व का है और इसे स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानून के मूल सिद्धांतों में हल किया जाना चाहिए। रूसी संघ संख्या 272 और स्वास्थ्य मंत्रालय के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आदेश का विश्लेषण
रूसी संघ संख्या 136 दिनांक 6 मई, 1997 "स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आंतरिक सैनिकों के सैनिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए वित्तीय निपटान की प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर" हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि राज्य के चिकित्सा संगठनों और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों में, सैन्य कर्मियों को मुफ्त में आउट पेशेंट उपचार के लिए दवाएं प्रदान की जाती हैं।
राज्य सामाजिक सहायता और सामाजिक सहायता की प्रणाली में दवाओं का प्रावधान
इन सूचियों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों में संक्रामक रोग दोनों शामिल हैं जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं (एचआईवी / एड्स, यौन संचारित संक्रमण, हेपेटाइटिस) और बड़े पैमाने पर गैर-संचारी रोग (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले रोग) ) . दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की सूची में विशेष रूप से संक्रामक रोग शामिल हैं। साथ ही, ये सूचियाँ तपेदिक जैसी बीमारियों के संदर्भ में एक दूसरे से अधिक हैं; मुख्य रूप से SOLOVV1M मार्ग द्वारा प्रेषित संक्रमण; हेपेटाइटिस बी और सी; HIV। इन रोगों की शुरूआत के रूप में कार्य करने वाले मुख्य संकेत नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के मूल सिद्धांतों पर कानून के अनुच्छेद 43 में निहित हैं। इनमें उच्च स्तर की प्राथमिक विकलांगता और जनसंख्या की मृत्यु दर, बीमारों की जीवन प्रत्याशा में कमी शामिल है, जिसमें सामाजिक अभिविन्यास सहित उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है।
इस प्रकार, गैर-संचारी रोग दुनिया भर में 60 प्रतिशत मौतों का कारण हैं, मृत्यु दर की संरचना में अग्रणी हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोग, मधुमेह मेलेटस हैं।
संक्रामक रोग एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं और हर साल लाखों लोगों की मौत का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, यूएनएड्स के अनुसार, दुनिया में 32.2 से 38.8 मिलियन लोग एचआईवी संक्रमण के साथ जी रहे हैं, 2012 में इस बीमारी से मरने वालों की संख्या 1.4 से 1.9 मिलियन थी।
ऐसा लगता है कि इन समूहों में रोगों का जुड़ाव चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में विशिष्ट विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए: प्रसवोत्तर अवधि में एचआईवी संक्रमित रोगियों की डिलीवरी और देखभाल के लिए विशेष विभागों (वार्ड) का गठन; विशेष टीबी औषधालयों का निर्माण; या रोगी की स्थिति की ख़ासियत को स्थापित करने के लिए, एक नियम के रूप में, कुछ प्रतिबंधों की उपस्थिति या दायित्वों को लागू करने से जुड़ा हुआ है: मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति का अस्पताल में भर्ती और उपचार, उसकी सहमति के बिना या किसी की सहमति के बिना कानून द्वारा स्थापित मामलों में माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि; एचआईवी संक्रमित बीवीजीवी रक्त, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के दाताओं के लिए प्रतिबंध स्थापित करना; ऐसे रोगियों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति की परवाह किए बिना तपेदिक के रोगियों के औषधालय अवलोकन की स्थापना।
सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियां, उनके व्यापक प्रसार के कारण, न केवल सामाजिक, बल्कि आर्थिक जोखिम भी उठाती हैं, और एक खतरा भी पैदा करती हैं राष्ट्रीय सुरक्षाराज्यों। इसलिए राज्य का कार्य आबादी के बीच इस प्रकार की बीमारियों को रोकना और उनके होने की स्थिति में स्वास्थ्य की गिरावट और बीमारी के विकास को रोकने के लिए समय पर और सस्ती चिकित्सा और दवा सहायता प्रदान करना है।
सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के बहुमत की एक विशिष्ट विशेषता उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं, जो रोग की अवधि, रोग की पुरानी प्रकृति के अधिग्रहण, छूट और उत्तेजना के चरणों का विकल्प है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को नियमित रूप से चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें अन्य बातों के अलावा, दवाएं लेना शामिल है। जब एक अस्पताल में इलाज चल रहा होता है, तो एक नागरिक को दवाओं सहित देखभाल के पूरे स्पेक्ट्रम मुफ्त में मिलते हैं। एक आउट पेशेंट सेटिंग में, एक सामान्य नियम के रूप में, रोगी अपने खर्च पर सभी दवाएं खरीदता है, अगर वह संबंधित नहीं है नागरिकों की एक विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणी के लिए जिन्हें ऐसी दवाएं निःशुल्क प्रदान की जाती हैं।
22 जुलाई, 1993 को नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों ने चिकित्सा और सामाजिक के प्रावधान में सामाजिक समर्थन के उपायों को स्थापित करने के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों की आवश्यकता का संकेत दिया। सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित नागरिकों के लिए सहायता और दवा का प्रावधान। दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों से पीड़ित नागरिकों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करते समय ही सामाजिक सहायता के उपाय प्रदान किए जा सकते हैं। बुनियादी बातों में नागरिकों की इन श्रेणियों के लिए दवा प्रावधान पर कोई मानदंड नहीं थे। वर्तमान में, नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर वर्तमान कानून स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों की शक्तियों को संदर्भित करता है ताकि चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के आयोजन के लिए सामाजिक समर्थन के उपाय स्थापित किए जा सकें। सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, और औषधीय उत्पादों के साथ उक्त व्यक्तियों के प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए। इस प्रकार, 1 दिसंबर 2004 के सरकारी डिक्री संख्या 715 में निर्दिष्ट सभी बीमारियों के लिए दवाओं का प्रावधान प्रदान किया गया है।
किया गया विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए दवा प्रावधान का एक भी मॉडल नहीं है जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, और जो विकलांग नहीं हैं। नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें पर कानून सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के आयोजन के लिए सामाजिक सहायता उपायों की स्थापना को संदर्भित करता है जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, और इन व्यक्तियों के प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों की शक्तियों के लिए दवाएं। इसी समय, उपरोक्त कानून के अनुच्छेद 43 में यह प्रावधान है कि कुछ प्रकार की बीमारियों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की विशिष्टता संघीय कानूनों द्वारा स्थापित की जा सकती है। 2015 के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम भी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों को दवाएं प्रदान करने के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के लिए दायित्वों को स्थापित नहीं करता है।
6 अक्टूबर, 1999 नंबर 184-FZ के संघीय कानून के अनुच्छेद 26.3-1 की सामग्री से "रूसी संघ के विषयों के राज्य सत्ता के विधायी (प्रतिनिधि) और कार्यकारी निकायों के संगठन के सामान्य सिद्धांतों पर", यह इस प्रकार है कि क्षेत्र की कीमत पर विषयों के राज्य अधिकारियों को कुछ श्रेणियों के नागरिकों के लिए सामाजिक सहायता और सामाजिक सहायता के अतिरिक्त उपाय स्थापित करने का अधिकार है। इस प्रकार, रूसी संघ का विषय उन बीमारियों की सीमा निर्धारित करता है जिनकी उपस्थिति में रोगियों को नि: शुल्क दवाएं प्रदान की जाती हैं।
वर्तमान संघीय और क्षेत्रीय कानून के विश्लेषण ने सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए दवा प्रावधान के कई मॉडलों की पहचान करना संभव बना दिया है।
पहला मॉडल एक विशेष प्रकार की बीमारी के संबंध में स्थापित एक विशेष विनियमन है। इस तरह की बीमारियों में शामिल हैं: तपेदिक, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और सी। तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर कानून और एचआईवी संक्रमण के प्रसार की रोकथाम पर कानून के अनुसार, तपेदिक और एचआईवी संक्रमण वाले लोगों को मुफ्त प्रदान किया जाता है। रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से संघीय विशेष चिकित्सा संस्थानों (इसके बाद - FSMU) में एक आउट पेशेंट के आधार पर दवाएं, और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अधिकार क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में - द्वारा स्थापित तरीके से रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य प्राधिकरण। इस मामले में, मानदंड मूल कानूनरोगियों को आवश्यक दवाओं के मुफ्त प्रावधान की गारंटी देता है, चाहे वे किसी भी चिकित्सा संस्थान से सहायता प्राप्त करें।
2020 तक रूसी संघ की राष्ट्रीय सुरक्षा अवधारणा में, एचआईवी संक्रमण और तपेदिक के बड़े पैमाने पर प्रसार को स्वास्थ्य देखभाल और राष्ट्र के स्वास्थ्य के क्षेत्र में राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए मुख्य खतरों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। यही कारण है कि दवा के प्रावधान सहित चिकित्सा देखभाल उच्च गुणवत्ता वाली, समय पर और रोगी के लिए सुलभ होनी चाहिए।
अनाथ रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए औषधि का प्रावधान
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संघीय रजिस्टर में इस बात की जानकारी है कि क्या किसी व्यक्ति को राज्य की सामाजिक सहायता प्राप्त करने का अधिकार है। इस प्रकार, यदि रोगी सामाजिक सेवाओं के एक सेट के लिए पात्र है, तो उसे जो दवाएं चाहिए वह दवाओं की सूची और महंगी दवाओं की सूची दोनों के तहत प्रदान की जा सकती हैं। इन सूचियों का एक तुलनात्मक विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि केवल तीन दवाओं में दोनों सूचियाँ शामिल हैं: रीटक्सिमैब, साइक्लोस्पोरिन, सोमाट्रोपिन। इस प्रकार, यदि किसी मरीज को केवल महंगी दवाओं की सूची में शामिल दवाओं की आवश्यकता है, तो वह दवा प्रावधान के संदर्भ में एनएसओ प्राप्त करने से इनकार कर सकता है और इसे यूएफए से बदल सकता है। यदि उसे किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और चिकित्सकीय दवाओं की सूची में शामिल अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता है, तो वह उन्हें सामाजिक सेवाओं के एक सेट के हिस्से के रूप में प्राप्त कर सकता है। इसलिए, महंगी दवाओं की सूची से, रोगी को "7 Nosology" कार्यक्रम से रोग के लिए दवाएं प्राप्त होंगी, और उदाहरण के लिए, एक विकलांग व्यक्ति के रूप में, उसे उपचार के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की सूची द्वारा अनुमोदित दवाएं प्रदान की जाएंगी। सहवर्ती रोगों की। यह मानदंड रोगी को अपनी जरूरत की दवाओं की एक बड़ी मात्रा प्राप्त करने का अवसर देता है। हालांकि, कानून सामाजिक सेवाओं के एक सेट के प्रावधान के लिए आवेदन करने के लिए समय सीमा निर्धारित करता है। तो, चालू वर्ष के 1 अक्टूबर से पहले एक नागरिक अगले कैलेंडर वर्ष के लिए आवेदन कर सकता है। 7 Nosology कार्यक्रम के भाग के रूप में, निदान किए जाने के बाद दवाएं प्रदान की जाती हैं और व्यक्ति के बारे में जानकारी संघीय रजिस्टर में दर्ज की जाती है।
वर्तमान में, 7 Nosology कार्यक्रम के तहत दवाओं की खरीद के लिए एक जटिल तंत्र स्थापित किया गया है, जिसमें रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, संघीय बायोमेडिकल एजेंसी, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी शामिल हैं।
7 नोजोलॉजी कार्यक्रम के विपरीत, अनाथ रोगों के लिए दवाओं की खरीद रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा स्वतंत्र रूप से की जाती है। ऐसे में मरीजों को नियमित दवा उपलब्ध कराने में दिक्कत आ रही है। लिम्फोइड, हेमटोपोइएटिक और संबंधित ऊतकों, हीमोफिलिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, पिट्यूटरी बौनापन, गौचर रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, साथ ही अंग और (या) ऊतक प्रत्यारोपण के घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों के उपचार के लिए दवाओं की खरीद के लिए मौजूदा तंत्र। कई वर्षों से अस्तित्व में है और इसकी प्रभावशीलता दिखायी है, इसे बदला जाना चाहिए था, क्योंकि नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर कानून के अनुच्छेद 15 के अनुसार, 1 जनवरी 2014 से दवाओं के प्रावधान को खरीदने और व्यवस्थित करने की शक्तियां हैं संघीय बजट से उचित धन के साथ रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्तर पर स्थानांतरित किया गया। हालाँकि, 20 नवंबर, 2013 को, रूसी संघ की फेडरेशन काउंसिल ने संघीय कानून "रूसी संघ के कुछ विधायी अधिनियमों में संशोधन पर और रूसी संघ के विधायी अधिनियमों के अमान्य कुछ प्रावधानों के रूप में मान्यता के स्वास्थ्य के संरक्षण पर" को मंजूरी दी। रूसी संघ में नागरिक", जो 1 जनवरी, 2014 से "7 nosology" के लिए दवाओं के प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए प्राधिकरण के रूसी संघ के घटक संस्थाओं को हस्तांतरण पर नियम के बल में प्रवेश को स्थगित करने का प्रावधान करता है। 1 जनवरी 2015 तक।
14 मार्च 2014 को, मसौदा संघीय कानून संख्या 472415-6 "संघीय कानून के अनुच्छेद 101 में संशोधन पर" रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर "रूसी संघ के राज्य ड्यूमा को प्रस्तुत किया गया था। हीमोफिलिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गौचर रोग, लिम्फोइड के घातक नवोप्लाज्म, हेमटोपोइएटिक और संबंधित ऊतकों, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अंग के बाद व्यक्तियों और (या) से पीड़ित व्यक्तियों के लिए दवाएं खरीदने के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं को शक्तियों के हस्तांतरण के स्थगन पर ) 1 जनवरी 2015 से 1 जनवरी 2018 तक ऊतक प्रत्यारोपण। 9 जुलाई 2014 को, कानून पारित किया गया था। हमारी राय में, इस कानून को अपनाना निम्नलिखित कारणों से सामयिक है। सबसे पहले, आज तक, प्राधिकरण के हस्तांतरण के लिए एल्गोरिथ्म अस्पष्ट बना हुआ है। दूसरे, संघीय स्तर पर नीलामी आयोजित करते समय, आवश्यक दवाएं 1 बैचों में खरीदी गईं और फिर क्षेत्रों में वितरित की गईं। सार्वजनिक खरीद के विकेंद्रीकरण के परिणामस्वरूप, नीलामी की संख्या कम से कम 85 गुना बढ़ जाएगी, जिससे दस्तावेज़ीकरण, मूल्य औचित्य, योजना, दोहराने nvk प्रक्रियाओं के संगठन की तैयारी के लिए ग्राहकों की लागत में वृद्धि। तीसरा, वर्तमान में, बड़ी मात्रा में दवाओं की खरीद के कारण, निर्माता छूट प्रदान करते हैं। वे सभी इतनी बड़ी संख्या में नीलामियों में भाग लेने में सक्षम नहीं होंगे, जिससे बिचौलियों की उपस्थिति होगी, और परिणामस्वरूप, लागत और हानि में वृद्धि होगी। मौजूदा छूट. चौथा, आचरण के नियमों के अनुसार संघीय रजिस्टररूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, संघीय रजिस्टर के संचालक होने के नाते, खरीद की मात्रा की केंद्रीय योजना बनाने की क्षमता रखता है। यदि रोगी अपना निवास स्थान बदलता है या अस्थायी रूप से रूसी संघ के एक घटक इकाई के क्षेत्र को 6 महीने से अधिक समय के लिए छोड़ देता है, तो प्रासंगिक जानकारी प्राप्त होने की तारीख से 10 दिनों के बाद नहीं, उसके बारे में जानकारी से बाहर रखा जाएगा। रूसी संघ के इस घटक इकाई का क्षेत्रीय खंड और रूसी संघ के घटक इकाई के क्षेत्रीय खंड में शामिल है। विकेंद्रीकृत खरीद के मामले में, रूसी संघ के एक घटक इकाई को अतिरिक्त कोटा आवंटित किया जाना चाहिए; संघीय खरीद के साथ, कोटा आवंटन की परवाह किए बिना दवाओं को जल्दी से स्थानांतरित करना संभव है।
प्रत्येक व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल का अधिकार और राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी रूसी संविधान के अनुच्छेद 41 में निहित है। मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर संबंध स्वाभाविक रूप से सामाजिक सुरक्षा प्रकृति के हैं, इसलिए, वे सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित होते हैं। प्रस्तावित पाठ्यपुस्तक को उन मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अन्य शैक्षणिक विषयों के पाठ्यक्रमों में अध्ययन का विषय नहीं हैं। सामाजिक सुरक्षा कानून के दृष्टिकोण से, इन संबंधों के कानूनी विनियमन की विशेषताओं का खुलासा किया जाता है और उनके विनियमन की सैद्धांतिक नींव निर्धारित की जाती है। किताब कानून के छात्रों के लिए है।
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पुस्तक का निम्नलिखित अंश मुफ्त चिकित्सा देखभाल का कानूनी विनियमन (टी. के. मिरोनोवा, 2018)हमारे बुक पार्टनर - कंपनी लिट्रेस द्वारा प्रदान किया गया।
सामाजिक सुरक्षा कानून और चिकित्सा देखभाल
2.1. चिकित्सा कानून की शाखा के गठन के बारे में वैज्ञानिक विचारों का विकास
वर्तमान शताब्दी के दूसरे दशक की शुरुआत मानक के आमूल-चूल नवीनीकरण की अवधि थी कानूनी ढांचानागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संबंधों के क्षेत्र में। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर कानून और नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर कानून को अपनाने का उद्देश्य प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा के अधिकार पर रूसी संघ के संविधान में निहित मूलभूत प्रावधानों को और विकसित करना और ठोस बनाना है। देखभाल, राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान पर।
विचाराधीन सामाजिक संबंधों के स्पेक्ट्रम के कानूनी विनियमन में परिवर्तन की एक सामान्य तस्वीर के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है तुलनात्मक विश्लेषणनए अपनाया और पहले से मौजूद कानूनी मानदंड। लेकिन यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के ऐसे महत्वपूर्ण खंड में चिकित्सा देखभाल के रूप में कानूनी विनियमन में उभरते रुझानों की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
वैज्ञानिक समझ आधुनिक दृष्टिकोणचिकित्सा देखभाल के प्रावधान में संबंधों के कानूनी विनियमन के लिए विभिन्न उद्योग संबद्धता के मानदंडों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति से जटिल है, जिसकी सहायता से इन संबंधों का व्यापक विनियमन किया जाता है। चिकित्सा कानून की एक शाखा के गठन के बारे में विचारों के विकास के साथ वैज्ञानिक विश्लेषण और भी अधिक कठिन हो जाता है।
कानूनी विज्ञान में नए विचारों के उद्भव और विशिष्ट कानूनी नियमों में उनके कार्यान्वयन से नागरिकों को चिकित्सा देखभाल मुफ्त में या आंशिक भुगतान के मामले में कानूनी गारंटी में कमी नहीं होनी चाहिए। नागरिक के इन हितों की हमेशा सामाजिक सुरक्षा के अधिकार से रक्षा होती है। सामाजिक सुरक्षा कानून की स्वतंत्र शाखा और व्यक्तिगत वैज्ञानिकों द्वारा मान्यता प्राप्त चिकित्सा कानून की शाखा के बीच संबंध के मुद्दे पर विचार निस्संदेह वैज्ञानिक हित का है और इसका महत्व है। इस तरह के विश्लेषण से कानून की विभिन्न शाखाओं के प्रतिच्छेदन के बिंदुओं को निर्धारित करना संभव हो जाता है, उनकी बातचीत का आधार और उन सीमाओं के भीतर जिनके भीतर एक पर्याप्त कानूनी ढांचा नागरिकों के मुफ्त चिकित्सा प्राप्त करने के संवैधानिक अधिकार के संरक्षण और मजबूती में योगदान देता है। ध्यान।
चिकित्सा कानून को "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा से उत्पन्न होने वाले सामाजिक संबंधों को नियंत्रित करने वाले कानूनी मानदंडों की एक प्रणाली" के रूप में समझा जाता है चिकित्सा गतिविधियाँ, साथ ही स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के कामकाज और विकास की प्रक्रिया में जनसंपर्क।
चिकित्सा कानून को "कानून की एक जटिल शाखा के रूप में भी माना जाता है, जिसमें रूसी कानून की कई शाखाओं के मानदंड शामिल हैं जो चिकित्सा गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में संबंधों को विनियमित करते हैं - स्वास्थ्य प्रबंधन से लेकर चिकित्सा संस्थानों और नागरिकों के बीच विशिष्ट संबंधों तक।"
चिकित्सा कानून की शाखा के विषय की परिभाषा के साथ कई कठिनाइयां हैं, जिसमें प्रशासनिक, नागरिक, श्रम, आपराधिक कानून और सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित कुछ संबंध शामिल हैं। उसी समय, सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित जनसंपर्क में से, निम्नलिखित को चिकित्सा कानून के विषय में शामिल किया गया है: सेनेटोरियम उपचार के लिए लाभ का प्रावधान; चिकित्सा कर्मचारियों के पेंशन प्रावधान; बच्चे के जन्म पर सामाजिक सुरक्षा, साथ ही बीमारी, स्थायी विकलांगता आदि की स्थिति में। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में संबंधों को सामाजिक सुरक्षा कानून के विषय के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, लेकिन प्रशासनिक कानून के विषय के रूप में।
वी.एस. एंड्रीव ने चिकित्सा देखभाल और उपचार में संबंधों की कानूनी प्रकृति के प्रश्न पर विचार किया। वैज्ञानिक ने दृढ़ता से तर्क दिया कि चिकित्सा देखभाल और उपचार का संबंध कानून की एक स्वतंत्र शाखा का विषय नहीं है; उन्हें इसके लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है प्रशासनिक कानून, चूंकि इस संबंध में चिकित्सा संस्थान शक्ति के साथ निहित नहीं हैं। उन्हें दीवानी, पारिवारिक या कानून की किसी अन्य शाखा के विषय में शामिल करने का कारण तो और भी कम है। वे सामाजिक संबंधों की मुख्य श्रेणी के निकट हैं जो सामाजिक सुरक्षा कानून का विषय बनाते हैं।
सामाजिक सुरक्षा कानून के विज्ञान के विकास के वर्तमान चरण में, चिकित्सा कानून को कानून की एक जटिल शाखा के रूप में मान्यता प्राप्त है।
चिकित्सा कानून की शाखा को प्रमाणित करने के लिए सैद्धांतिक दृष्टिकोण काफी हद तक शाखा की अवधारणा, विषय, पद्धति, प्रणाली, नाम और मानक सामग्री के बारे में परस्पर विरोधी निर्णयों पर आधारित हैं। सामान्यीकृत रूप में, चिकित्सा कानून से संबंधित निम्नलिखित समस्याओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
सबसे पहले, उद्योग का नाम निर्धारित करने के लिए कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है ("चिकित्सा कानून", "चिकित्सा कानून", "स्वास्थ्य कानून", "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा पर कानून")।
दूसरे, चिकित्सा कानून को कानून की एक स्वतंत्र या जटिल शाखा कहा जाता है, और कभी-कभी इन दोनों परिभाषाओं का उपयोग किया जाता है, जो चिकित्सा कानून को "स्वतंत्र जटिल शाखा" के रूप में वर्णित करता है। नतीजतन, यह स्पष्ट नहीं है कि हम एक जटिल कानूनी इकाई या कानून की एक स्वतंत्र शाखा के बारे में बात कर रहे हैं।
तीसरा, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि "चिकित्सा कानून" नाम किस कानूनी इकाई को संदर्भित करता है, क्योंकि इसे "कानून की शाखा" (जटिल या स्वतंत्र), "न्यायशास्त्र की शाखा", "कानून की शाखा" या एक के रूप में समझा जाता है। शिक्षा, विशिष्टता जो "कानूनी मानदंडों की मिश्रित नैतिक और कानूनी प्रकृति" द्वारा निर्धारित की जाती है।
चिकित्सा कानून की अवधारणा को खोलते हुए, कुछ वैज्ञानिक चिकित्सा गतिविधियों को नियंत्रित करने वाले नियमों के बारे में बात करते हैं, अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में संबंधों को नियंत्रित करने वाले नियमों के बारे में। यह स्पष्ट है कि "सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए गतिविधियों" की अवधारणा "चिकित्सा गतिविधि" की अवधारणा से कहीं अधिक व्यापक है। उसी समय, के पहले ये अवधारणाएँदूसरा शामिल है। नाम "स्वास्थ्य" कानून भी "स्वास्थ्य सुरक्षा" की अवधारणा पर आधारित है (रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 7, 37)। लेकिन यह अवधारणा बहुत बड़ी है, जो स्वास्थ्य सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून में इसकी परिभाषा से आती है, ताकि इस क्षेत्र में संबंधों को कानून की एक शाखा के मानदंडों द्वारा नियंत्रित किया जा सके।
विषय, पद्धति, उद्योग प्रणाली आदि के बारे में स्पष्ट विचारों की कमी किसी को चिकित्सा कानून नामक घटना की कानूनी प्रकृति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है।
चिकित्सा कानून के संबंध में सैद्धांतिक विचार और निर्णय न केवल विज्ञान के लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि किन वैचारिक प्रावधानों के आधार पर नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली का निर्माण किया जाएगा, कौन से सिद्धांत प्रासंगिक कानूनी मानदंडों की सामग्री का निर्माण करेंगे।
मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संबंधों के कानूनी विनियमन के मुद्दों का अध्ययन प्रासंगिक सामाजिक संबंधों को नियंत्रित करने वाले कानूनी मानदंडों के क्षेत्रीय संबद्धता के निर्धारण से संबंधित है। कानूनी विनियमन कानून की उस शाखा के ढांचे के भीतर किया जाना चाहिए, जो किसी नागरिक की वित्तीय स्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिकों के अधिकारों को सबसे बड़ी सीमा तक समेकित और गारंटी दे सके। मानव जीवन और स्वास्थ्य के संरक्षण को उसकी आय के स्तर पर निर्भर नहीं बनाया जा सकता है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों द्वारा एक नागरिक को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की शुद्धता, समयबद्धता और पर्याप्तता की समस्याओं को हल करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि एक व्यक्ति को सामान्य रूप से चिकित्सा देखभाल के अपने अधिकार का प्रयोग करने में सक्षम होने का अधिकार है। .
2.2. सामाजिक सुरक्षा कानून के विषय में और उद्योग प्रणाली में चिकित्सा सहायता
सामाजिक सुरक्षा के कानून में सभी बुनियादी सैद्धांतिक अवधारणाएं और सामाजिक सुरक्षा पर कानून के कार्य विशिष्ट प्रकार के भौतिक सामान, यानी सामाजिक सुरक्षा के प्रकार से जुड़े हैं।
शब्द "सामाजिक सुरक्षा" किसी विशिष्ट भौतिक लाभ का उल्लेख नहीं करता है। सामाजिक सुरक्षा, एक बहु-मूल्यवान अवधारणा होने के कारण, एक सामान्यीकरण, सामूहिक अवधारणा के रूप में उपयोग की जा सकती है जो सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के ढांचे के भीतर नागरिकों को प्रदान किए जाने वाले सभी प्रकार के भौतिक लाभों को जोड़ती है।
सभी प्रकार की सामाजिक सुरक्षा को दो समूहों में बांटा गया है: 1) बशर्ते मौद्रिक संदर्भ में(मौद्रिक रूप); 2) नागरिकों को मुफ्त या आंशिक भुगतान के साथ (वस्तु के रूप में) प्रदान किया जाता है। दूसरे समूह में चिकित्सा देखभाल शामिल है; दवा की आपूर्ति; स्पा उपचार। चिकित्सा देखभाल भी एक सामान्य अवधारणा है, क्योंकि एक व्यक्ति को एक विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसलिए, किसी को अंतर-विशिष्ट विविधता को ध्यान में रखना चाहिए, जो कानूनी विनियमन की बारीकियों से जुड़ा हो सकता है।
कानून के सामान्य सिद्धांत के प्रावधानों के अनुसार, कानून की एक शाखा कानून की प्रणाली के भीतर पृथक सजातीय कानूनी मानदंडों का एक समूह है जो एक विशिष्ट तरीके से सामान्य सामाजिक संबंधों के एक निश्चित क्षेत्र को नियंत्रित करती है।
कानूनी विज्ञान में, कानून की शाखा में निहित विशेषताओं में, विशेष रूप से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: 1) एक विशेष विषय और कानूनी विनियमन की विधि; 2) उद्योग स्तर पर सामाजिक संबंधों के इस क्षेत्र के विनियमन को अलग करने के लिए समाज की आवश्यकता; 3) पर्याप्त संख्या में कानूनी मानदंड जो उनकी एकता में उद्योग-विशिष्ट गुणवत्ता प्राप्त करते हैं; 4) विकसित कानून की उपलब्धता (पूर्ण या आंशिक रूप से संहिताबद्ध)।
सामाजिक सुरक्षा का अधिकार नागरिकों को एक विशेष प्रकार के भौतिक लाभ प्रदान करने के लिए सामाजिक संबंधों को विनियमित करने वाले कानूनी मानदंडों का एक समूह है, जो किया जाता है: मात्रा में और कानून द्वारा स्थापित शर्तों पर; राज्य के गैर-बजटीय कोष और विभिन्न स्तरों के बजट की कीमत पर; कानून द्वारा निर्धारित परिस्थितियों की घटना पर; सामाजिक रूप से सम्मानित के रूप में मान्यता प्राप्त; नागरिकों की सामग्री और सामाजिक भलाई को बनाए रखने के लिए .
किसी उद्योग की अवधारणा को प्रकट करने का अर्थ है उसके विषय और पद्धति को प्रकट करना।
उद्योग का विषय सामाजिक संबंधों का एक जटिल है जो इस उद्योग के मानदंडों द्वारा नियंत्रित होता है, और विधि वे तरीके, तरीके और साधन हैं जिनके द्वारा सामाजिक संबंधों के एक सजातीय परिसर का विनियमन किया जाता है।
सामाजिक सुरक्षा कानून का विषय नागरिकों को एक विशेष प्रकार के भौतिक लाभ प्रदान करने के लिए जनसंपर्क है - विशिष्ट प्रकार की सामाजिक सुरक्षा, जिसके लिए कानून उनके प्रावधान के लिए मात्रा और शर्तें स्थापित करता है, वित्तपोषण के स्रोत, विशिष्ट सामाजिक जोखिम, घटना पर जिनमें से उन्हें प्रदान किया जाता है और उनका इच्छित उद्देश्य निर्धारित किया जाता है।
विनियमन की वस्तु के अनुसार, संबंधों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:
भौतिक संबंध, जिसका विषय संबंधित भौतिक लाभ है (पेंशन, भत्ता, मुआवजा, सब्सिडी, चिकित्सा देखभाल, दवा देखभाल, अस्पताल उपचार और सामाजिक सेवाओं के रूप में);
प्रक्रियात्मक संबंध(सहायक), जो भौतिक संबंधों के कामकाज के लिए आवश्यक हैं। उनका विषय एक भौतिक अच्छा नहीं है, बल्कि एक निश्चित कानूनी कार्रवाई का प्रदर्शन है।
सामाजिक सुरक्षा के प्रकारों के समूह के अनुरूप, सामाजिक सुरक्षा कानून के विषय में भौतिक संबंधों को भी दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
नागरिकों को नकद भुगतान के प्रावधान से उत्पन्न संबंध;
नागरिकों को निःशुल्क या आंशिक भुगतान के साथ प्रदान किए जाने वाले प्राकृतिक प्रकार के समर्थन (चिकित्सा देखभाल, दवा देखभाल, सेनेटोरियम उपचार सहित) के संबंध में संबंध। भौतिक संबंधों का आगे वर्गीकरण मुख्य प्रकार के समर्थन के अंतर-विशिष्ट विभाजन पर आधारित है (उदाहरण के लिए, चिकित्सा देखभाल के संबंध में कई प्रकार के संबंध हैं क्योंकि चिकित्सा देखभाल के प्रकार हैं)।
प्रक्रियात्मक संबंधों का समूह भौतिक संबंधों के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। पारंपरिक रूप से प्रक्रियात्मक संबंधों की संख्या में शामिल हैं: 1) एक या दूसरे प्रकार की सामाजिक सुरक्षा (चिकित्सा देखभाल के प्रकार सहित) के नागरिक के अधिकार के प्रयोग के संबंध में प्रक्रियात्मक संबंध; 2) भौतिक संबंधों के उद्भव के लिए आवश्यक एक विशेष कानूनी तथ्य की स्थापना के संबंध में प्रक्रियात्मक संबंध (उदाहरण के लिए, अस्थायी विकलांगता के कानूनी तथ्य की स्थापना)।
वास्तविक जीवन में, किसी विशेष क्षेत्र में सामाजिक संबंधों का एक अच्छी तरह से स्थापित अंतःस्थापित सेट विभिन्न उद्योग संबद्धता के कानूनी मानदंडों के एक सेट द्वारा नियंत्रित होता है। इस संबंध में, "कानून की शाखा" की अवधारणा के साथ, "अंतरक्षेत्रीय" की अवधारणा है कानूनी शिक्षा". यह शब्द स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में कानूनी विनियमन पर लागू होता है।
चूंकि राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणाली रूसी संघ में काम करती हैं, इसलिए कानूनी विनियमन में महत्वपूर्ण अंतर हैं।
एक वित्तीय स्रोत के गठन से संबंधित संबंध और चिकित्सा देखभाल, दवा प्रावधान और सेनेटोरियम उपचार के प्रावधान के लिए प्राप्त धन को खर्च करने की प्रक्रिया की स्थापना राज्य स्वास्थ्य प्रणाली में अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, उपरोक्त अंतरक्षेत्रीय कानूनी गठन में वित्तीय कानून के प्रासंगिक मानदंड शामिल हैं।
राज्य में काम कर रही विशाल सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली, जो विभिन्न स्तरों पर काम करती है, को इसके स्थायी संचालन को सुनिश्चित करने के लिए प्रबंधित करने की आवश्यकता है। इस प्रणाली के प्रबंधन से संबंधित सामाजिक संबंधों का विनियमन प्रशासनिक कानून के मानदंडों के आधार पर किया जाता है।
चिकित्सा देखभाल के अपने अधिकार का प्रयोग करने वाले नागरिक और एक चिकित्सा संगठन के बीच संबंधों के कानूनी विनियमन को नागरिक कानून और सामाजिक सुरक्षा कानून दोनों द्वारा विनियमित किया जा सकता है। सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंड राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संगठनों में मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संबंधों को विनियमित करते हैं। इसके अलावा, सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में संबंधों को विनियमित करने वाले कानूनी मानदंडों के परिसर में नागरिकों को दवाओं के मुफ्त प्रावधान (दवाओं को आंशिक भुगतान के साथ भी प्रदान किया जा सकता है) और सेनेटोरियम उपचार के संबंध में जनसंपर्क को विनियमित करने वाले मानदंड शामिल हैं।
इस प्रकार, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में जनसंपर्क का कानूनी विनियमन विभिन्न उद्योग संबद्धता के मानदंडों द्वारा किया जाता है। कानूनी मानदंडों का परिसर जो मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संबंधों को नियंत्रित करता है, औषधीय देखभाल के लिए मुफ्त या आंशिक भुगतान, अस्पताल और स्पा उपचार का मुफ्त प्रावधान, सामाजिक सुरक्षा कानून की प्रणाली में चिकित्सा देखभाल की संस्था का गठन करता है (बाद में संदर्भित) मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के संबंध में)। तदनुसार, सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित इन संबंधों को इस उद्योग की विषय वस्तु में शामिल किया गया है।
चूंकि मुफ्त चिकित्सा देखभाल पर संबंध सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा नियंत्रित होते हैं, कानूनी विनियमन का आधार कानूनी विनियमन की अनिवार्य विधि है। सामान्य तौर पर, क्षेत्रीय पद्धति को अनिवार्यता की व्यापकता के साथ अनिवार्य-निपटान के रूप में चित्रित किया जाता है।
शाखा पद्धति की विशेषताओं में, विनियमन की अनिवार्य-निपटान पद्धति के अलावा, वे कानूनी तथ्यों की बारीकियों को भी शामिल करते हैं जो कानूनी संबंधों के उद्भव की विशेषताओं की विशेषता रखते हैं, कानूनी दर्जाविषयों और उनके अधिकारों और दायित्वों की विधायी स्थापना, उपचारात्मक और अधिकार-प्रतिबंधित प्रतिबंधों का आवेदन, न्यायिक और प्रशासनिक आदेशउल्लंघन किए गए अधिकार का संरक्षण। क्षेत्रीय पद्धति की ये विशेषताएं मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संबंधों के कानूनी विनियमन में भी निहित हैं।
नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा पर संबंधों को विनियमित करने वाले सभी कानूनी मानदंड, जिनमें मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर संबंधों को विनियमित करना शामिल है, को एक निश्चित तरीके से व्यवस्थित किया जाता है। कानून की किसी भी शाखा की प्रणाली इस शाखा के भीतर कानूनी मानदंडों की वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित व्यवस्था है।
वी.एस. एंड्रीव ने सामाजिक सुरक्षा कानून की प्रणाली को विज्ञान आधारित वर्गीकरण और सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों की व्यवस्था के अनुक्रम के रूप में समझा। साथ ही, उन्होंने कहा कि इस मामले में हम विभिन्न कृत्यों में निहित मानदंडों के वैज्ञानिक वर्गीकरण के बारे में बात कर रहे हैं। उन्होंने इस तरह के वर्गीकरण के लिए प्रारंभिक आधार के रूप में प्रदान किए गए प्रावधान, रखरखाव और सेवाओं के प्रकारों को मान्यता दी।
सामाजिक सुरक्षा कानून प्रणाली, किसी भी अन्य शाखा की तरह, इसमें शामिल है सामान्य भागतथा विशेष भाग।
विशेष भागसामाजिक सुरक्षा कानून उद्योग के विषय की संरचना को दर्शाते हुए, सामान्य भाग की संस्थाओं और आपस में इकाइयों के साथ परस्पर जुड़ा हुआ एक जटिल है; उनके वर्गीकरण का आधार प्रदान की गई संपार्श्विक का प्रकार होना चाहिए।
सामान्य भाग के विपरीत, जो अभी तक नहीं बना है, विशेष भाग की एक स्पष्ट संरचना है, क्योंकि इसमें सामाजिक सुरक्षा के सभी मानदंडों को कानूनी संस्थानों में बांटा गया है। विशेष भाग में, छह कानूनी संस्थान प्रतिष्ठित हैं:
1) श्रम और बीमा अनुभव संस्थान;
2) पेंशन प्रावधान की संस्था;
3) लाभ और अन्य मौद्रिक भुगतान की संस्था;
4) काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों से होने वाले नुकसान के लिए मुआवजे की संस्था;
5) चिकित्सा देखभाल संस्थान;
6) सामाजिक सेवाओं की संस्था।
चिकित्सा देखभाल की संस्था एक जटिल संस्था है। यह उप-संस्थाओं और साधारण संस्थानों के बीच अंतर करता है। चार उप-संस्थान नि: शुल्क प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार के आधार पर कानूनी मानदंडों को जोड़ते हैं:
1) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल उप-संस्थान;
2) विशेष (उच्च तकनीक सहित) चिकित्सा देखभाल के उप-संस्थान;
3) प्राथमिक चिकित्सा उप-संस्थान;
4) उपशामक देखभाल के उप संस्थान।
चिकित्सा देखभाल की जटिल संस्था में दो साधारण संस्थान भी शामिल हैं:
1) दवा देखभाल संस्थान, जो दवा देखभाल के प्रावधान और नि: शुल्क या आंशिक भुगतान के साथ दवाओं के प्रावधान के लिए संबंधों को नियंत्रित करने वाले कानूनी मानदंडों को जोड़ती है;
2) अस्पताल और स्पा उपचार संस्थान नि:शुल्क प्रदान किया जाता है।
चिकित्सा देखभाल की संस्था, सामाजिक सुरक्षा कानून के विशेष भाग की प्रणाली में एक अलग संरचनात्मक इकाई होने के नाते, दूसरों के साथ जुड़ी हुई है संबंधित संस्थानएक ही हिस्सा।
यदि, इसके परिणामस्वरूप चिकित्सा विशेषज्ञता, काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा के रूप में, एक व्यक्ति को अस्थायी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता दी जाती है, उसे काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, जिसके आधार पर एक अस्थायी विकलांगता भत्ता का भुगतान किया जाता है। इस प्रकार, चिकित्सा देखभाल संस्थान सीधे लाभ और अन्य मौद्रिक भुगतान की संस्था से संबंधित है।
एक अन्य प्रकार की चिकित्सा परीक्षा के लिए रेफरल - चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा - एक चिकित्सा संगठन द्वारा की जा सकती है। चिकित्सा संगठन आवश्यक तैयारी कर रहे हैं चिकित्सा दस्तावेज, जिसे ध्यान में रखते हुए एक व्यक्ति को एक विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है; सैन्य सेवा के साथ चोट, हिलाना, अंग-भंग या बीमारी का संबंध स्थापित किया गया है; मानव स्वास्थ्य की स्थिति और विकिरण दुर्घटनाओं और आपदाओं के कारण विकिरण के संपर्क के बीच संबंध; दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों आदि के मामले में काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की स्थापना। नतीजतन, चिकित्सा देखभाल की संस्था काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों, पेंशन, सामाजिक सेवाओं, लाभ और अन्य से होने वाले नुकसान के मुआवजे के संस्थानों से जुड़ी है। मौद्रिक भुगतान।
सेनेटोरियम उपचार की सरल संस्था काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों से होने वाले नुकसान के लिए लाभ और मुआवजे के संस्थानों से जुड़ी है।
सामाजिक सुरक्षा कानून, एड पर पाठ्यपुस्तक में चिकित्सा देखभाल संस्थान का एक अलग विचार परिलक्षित होता है। वी. श्री शैखतदीनोवा। पाठ्यपुस्तक के लेखकों का मानना है कि सामाजिक सुरक्षा कानून में चिकित्सा देखभाल पर कानूनी मानदंडों की एक काफी महत्वपूर्ण श्रृंखला है, जिसे उप-शाखा - चिकित्सा कानून माना जा सकता है। लेखकों के अनुसार, इस उप-क्षेत्र में कई कानूनी संस्थान हैं। पहला है सामान्य संस्था, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर, चिकित्सा देखभाल के नागरिकों के अधिकार पर, राज्य निकायों, स्थानीय सरकारों, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए संगठनों के दायित्वों पर कानून के कार्यों पर कानूनी मानदंड युक्त। फिर राज्य, नगरपालिका, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में चिकित्सा देखभाल के विषय संस्थानों का पालन करें। ये प्राथमिक चिकित्सा देखभाल संस्थान, अस्पताल देखभाल संस्थान, फार्मास्युटिकल देखभाल संस्थान, काम करने की क्षमता की चिकित्सा परीक्षा संस्थान, स्पा उपचार और मनोरंजन संस्थान हैं। शाखा संस्थान की इस समझ के आधार पर और चिकित्सा देखभाल पर कानून के विकास को ध्यान में रखते हुए, इस पाठ्यपुस्तक के लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि वर्तमान में चिकित्सा कानून की एक शाखा बनाई जा रही है।
इसलिए, सामाजिक सुरक्षा कानून के प्रतिनिधियों के बीच भी, चिकित्सा कानून की शाखा को मान्यता देने के पक्ष में अलग-अलग प्रस्ताव हैं।
कानून की प्रणाली को उद्योग की प्रणाली से अलग किया जाना चाहिए। विधान नियामक कानूनी कृत्यों का एक समूह है जो संबंधित संबंध में हैं। स्वास्थ्य देखभाल पर कानून, एक ओर, सामाजिक सुरक्षा पर कानून की सामान्य प्रणाली में, और दूसरी ओर, स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानून के व्यापक क्षेत्र में शामिल है।
कानून के सिद्धांत में, अक्सर कानून की जटिल शाखाओं को अलग करने की निराधारता की बात की जाती है, और साथ ही, कानून के जटिल संस्थानों को अलग करने की स्वीकार्यता की। कानूनी संस्थान"वास्तव में, वे क्षेत्रीय और अंतरक्षेत्रीय (एकीकृत या जटिल) दोनों हो सकते हैं। यह कानून को संस्थानों में विभाजित करने के मुद्दे के अधिक लागू अभिविन्यास के कारण है। इसके अलावा, संस्थागत कानूनी विनियमन काफी लचीला है।"
इसलिए, सामाजिक सुरक्षा पर संबंधों के परिसर में चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए संबंधों को शामिल करना मुख्य अंतरराष्ट्रीय कानूनी कृत्यों के प्रावधानों से मेल खाता है। इसलिए, चिकित्सा देखभाल की संस्था सामाजिक सुरक्षा कानून की व्यवस्था में सबसे अलग है। उसी समय, सामान्य तौर पर, चिकित्सा देखभाल पर संबंध (नागरिकों को नि: शुल्क प्रदान किए जाने सहित) संबंधों के एक और बहुत व्यापक परिसर का हिस्सा हैं - स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में जनसंपर्क का एक स्वतंत्र क्षेत्र। इस क्षेत्र के भीतर, कानूनी विनियमन कानून की विभिन्न शाखाओं के मानदंडों द्वारा किया जाता है, जिसमें सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंड शामिल हैं, क्योंकि यह चिकित्सा और औषधीय देखभाल के मुफ्त प्रावधान और अस्पताल और स्पा उपचार से संबंधित है।
2.3. चिकित्सा देखभाल का अधिकार और सामाजिक सुरक्षा का अधिकार: अवधारणाओं का सहसंबंध
सामाजिक सुरक्षा कानून में, "सामाजिक-आर्थिक अधिकारों" और "सामाजिक अधिकारों" की अवधारणाओं के विश्लेषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षेत्रीय समस्याओं का अध्ययन, सबसे पहले, विभिन्न सामाजिक (सामाजिक-आर्थिक) के कार्यान्वयन की विशेषताओं पर विचार करने की अनुमति देता है। सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित संबंधों के ढांचे के भीतर अधिकार, और दूसरा, "सामाजिक सुरक्षा के अधिकार" की उद्योग की मौलिक अवधारणा के संबंध में।
सामाजिक-आर्थिक अधिकारों की एक प्रणाली में संयुक्त अधिकारों का एक ही मूल आधार है, क्योंकि वे मानव जीवन के लिए भौतिक आधार प्रदान करते हैं। इन अधिकारों की प्राप्ति के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों में से एक व्यक्ति द्वारा आत्मनिर्भरता या सामाजिक सुरक्षा के माध्यम से भौतिक लाभ की प्राप्ति है, जो समाज की आर्थिक संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। अधिकारों की यह श्रेणी नागरिकों की भौतिक भलाई के स्तर के आधार पर, विभिन्न सामाजिक-आर्थिक रूपों में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण भौतिक वस्तुओं के उपयोग की संभावना प्रदान करती है।
घरेलू वैज्ञानिक साहित्य में, सामाजिक-आर्थिक अधिकारों के एक समूह को वर्गीकृत करने और उनमें से सामाजिक अधिकारों को अलग करने का प्रयास किया गया। लेकिन ऐसा करना मुश्किल साबित हुआ। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि सामाजिक-आर्थिक अधिकार आर्थिक, सामाजिक और सांस्कृतिक में विभाजित हैं, आर्थिक और सामाजिक अधिकारअक्सर नहीं किया जाता है।
सामाजिक और आर्थिक अधिकारों के बीच अंतर करने की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि "मुख्य रूप से" आर्थिक अधिकारों की एक सामाजिक "छाया" होती है। आम तौर पर सामाजिक समझे जाने वाले अधिकारों में एक आर्थिक घटक होता है।
सामाजिक-आर्थिक अधिकारों की बहुमुखी प्रतिभा और जटिलता समाज के आर्थिक और सामाजिक क्षेत्रों के साथ उनके संबंधों के कारण है। सामाजिक क्षेत्र में, शोधकर्ता अक्सर सामाजिक सुरक्षा, स्वास्थ्य देखभाल, आवास और सांप्रदायिक सेवाएं, शिक्षा, विज्ञान और संस्कृति को इसके घटकों के रूप में शामिल करते हैं। हालांकि, इनमें से प्रत्येक घटक भागस्वतंत्रता की एक निश्चित डिग्री है, बुनियादी ढांचे की विशिष्टता और प्रदान किए गए लाभ। इस अलगाव के कारण, अंतरराष्ट्रीय दस्तावेजों, संविधानों, वर्तमान कानून में उचित लाभ प्राप्त करने का अधिकार तय किया गया है स्वतंत्र अधिकारसामाजिक-आर्थिक अधिकारों के एकल ब्लॉक में एकजुट।
रूसी संविधान, समर्पित कला। 39 सामाजिक सुरक्षा, अन्य लेखों में यह आवास का अधिकार (अनुच्छेद 40), स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा सहायता का अधिकार (अनुच्छेद 41), शिक्षा का अधिकार (अनुच्छेद 43) को सुनिश्चित करता है। अक्सर सूचीबद्ध अधिकार (पूर्ण या आंशिक रूप से) सामाजिक अधिकार कहलाते हैं। आज सामाजिक अधिकारों को समझने और उनकी सूची को परिभाषित करने का कोई एक तरीका नहीं है। लेकिन सभी शोधकर्ता बिना शर्त सामाजिक सुरक्षा के अधिकार का उल्लेख सामाजिक अधिकारों की संख्या से करते हैं।
कला। मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा के 22 में सामाजिक सुरक्षा के लिए समाज के एक सदस्य के रूप में प्रत्येक व्यक्ति के अधिकार की घोषणा की गई है। कला में। सार्वभौमिक घोषणा के 25 में व्यक्ति और उसके परिवार के स्वास्थ्य और कल्याण को बनाए रखने के लिए पर्याप्त जीवन स्तर का अधिकार सुनिश्चित किया गया है। एक ही लेख मुख्य लाभों की पहचान करता है जो इस तरह के जीवन स्तर के घटकों के रूप में प्रदान किए जाने चाहिए (भोजन और कपड़ों के अलावा, आवास, चिकित्सा देखभाल, सामाजिक सेवाएं शामिल हैं), सामाजिक रूप से होने वाली घटना पर सुरक्षा के अधिकार की निर्भरता आजीविका के नुकसान के महत्वपूर्ण मामले स्थापित होते हैं।
सामाजिक सुरक्षा का अधिकार अपने सरल अर्थ में मुख्य रूप से पेंशन, लाभ, सामाजिक सेवाओं, यानी कुछ प्रकार की भौतिक वस्तुओं और सेवाओं के प्रावधान से जुड़ा है।
वास्तविक जीवन में, सामाजिक सुरक्षा लंबे समय से अपने अलगाव की सीमाओं को पार कर चुकी है, क्योंकि यह प्रदान किए गए लाभों की विशिष्टता नहीं थी, बल्कि सामाजिक घटक जो सामने आया था। यह अवधारणा. निर्धारण कारक सामाजिक महत्व, सामूहिक चरित्र, नागरिकों के लिए कुछ भौतिक लाभ प्राप्त करने का दायित्व है।
"सामाजिक सुरक्षा के अधिकार" की अवधारणा की सामग्री का विकास हो रहा है। इसे अभी भी एक सामूहिक अवधारणा के रूप में माना जाता है और इसकी संपूर्णता में सामाजिक सुरक्षा लाभ नकद (पेंशन, भत्ते, सब्सिडी, मुआवजा भुगतान, आदि) और चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं के रूप में प्राप्त करने के लिए शक्तियों का पूरा सेट शामिल है। (सामाजिक सेवाएं, चिकित्सा देखभाल, दवा प्रावधान, सेनेटोरियम उपचार)। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित संबंधों के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल के अधिकार का भी प्रयोग किया जाता है।
स्वास्थ्य सुरक्षा का अधिकार सामाजिक-आर्थिक अधिकारों की व्यवस्था में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। कई आधुनिक संविधानों द्वारा मानव जीवन और स्वास्थ्य की सुरक्षा को समाज और राज्य के सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक कार्यों में से एक माना जाता है।
मानव स्वास्थ्य न केवल एक बायोमेडिकल है, बल्कि एक सामाजिक श्रेणी भी है। इसलिए, मानव जीवन और स्वास्थ्य को उच्चतम प्राथमिक मूल्यों के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसके सापेक्ष अन्य मूल्य और लाभ निर्धारित किए जाते हैं।
इसलिए, नागरिकों का स्वास्थ्य उच्चतम मूल्य है, जिसके नुकसान की स्थिति में अन्य मूल्य पूरी तरह से या काफी हद तक अपना मूल्य खो देते हैं। इसलिए, स्वास्थ्य सुरक्षा का अधिकार कानून की कई शाखाओं द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिसमें आपराधिक, प्रशासनिक, नागरिक, श्रम कानून, सामाजिक सुरक्षा कानून।
साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य सबसे महंगे सामानों में से एक है जिसके लिए राज्य, समाज और प्रत्येक नागरिक को भुगतान करना पड़ता है। स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के अधिकार की प्राप्ति देश में मौजूद स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर निर्भर करती है।
के लिये आधुनिक रूससुधार के संदर्भ में जनसंख्या की चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच को विनियमित करने की समस्या काफी तीव्र है आधुनिक प्रणालीस्वास्थ्य देखभाल, एक कठिन जनसांख्यिकीय स्थिति और स्वयं सेवाओं की विशेष प्रकृति, जिस पर प्रत्येक व्यक्ति का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है। दुनिया में सबसे अधिक आर्थिक रूप से विकसित देश भी अपने सभी नागरिकों को आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं तक पहुंच के समान अवसर प्रदान नहीं कर सकता है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की नीति का मुख्य मुद्दा ऐसी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के गठन का सवाल है जिसके भीतर एक व्यक्ति अपने जीवन को महसूस कर सकता है। संवैधानिक कानूनचिकित्सा सहायता के लिए।
इस अधिकार को सुनिश्चित करने के लिए, रूसी संघ का संविधान राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को विकसित करने के उपायों को अपनाने का प्रावधान करता है।
स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार के संवैधानिक समेकन में, सामाजिक घटक ("सामाजिक" शब्द के विशेष, संकीर्ण अर्थ में) को विशेष महत्व दिया जाता है, जिसे सुनिश्चित करने के लिए शर्तों के विनिर्देश द्वारा बल दिया जाता है। यह अधिकारसंविधान के स्तर पर। सबसे पहले, यह चिकित्सा देखभाल का मुफ्त प्रावधान है, वित्त पोषण के स्रोतों की रूसी संघ के संविधान में सीधे परिभाषा, जिसकी उपस्थिति का उद्देश्य नागरिकों को "मुफ्त" चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है (प्रासंगिक की कीमत पर) बजट, बीमा निधि), और संगठनों की श्रेणियों का एक संकेत जो इन शर्तों के तहत इन शर्तों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है। नामित अधिकार, - राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान।
मुफ्त (नागरिकों के लिए) चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, संबंधित संबंधों को सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
इस प्रकार, नागरिकों के लिए उनकी पहुंच सुनिश्चित करने के लिए (मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अधिकार सहित) कई सामाजिक-आर्थिक अधिकारों की मध्यस्थता के तंत्र में एक सामान्य अवधारणा के रूप में सामाजिक सुरक्षा का अधिकार शामिल है। उनके पास एक ही आंतरिक प्रकृति है, जो सामाजिक क्षेत्र के साथ उनके संबंध के कारण है। साथ ही, विशिष्ट प्रकार के भौतिक लाभ प्रदान करने की अवधारणा पर निर्दिष्ट सामाजिक-आर्थिक अधिकारों का सामाजिक पहलू प्रबल होता है। इसलिए, ये अधिकार स्वाभाविक रूप से सामाजिक अधिकार हैं, क्योंकि इनमें सामाजिक घटक आर्थिक पर हावी है। प्रासंगिक संबंधों का विनियमन सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा किया जाता है।
इस अर्थ में सामाजिक अधिकारों की विशिष्टता यह है कि वे न केवल समाज के सामाजिक क्षेत्र से जुड़े हैं, बल्कि कुछ सामाजिक समूहों और जनसंख्या के स्तर के साथ, नागरिकों के आय स्तर के साथ, सामाजिक (सामाजिक) वित्तीय स्रोतों के साथ भी जुड़े हुए हैं, और उनकी अपनी लक्ष्य निर्धारण भी होती है, जो सामाजिक सुरक्षा और सामाजिक सुरक्षा के सार से निर्धारित होती है।
इसलिए, हम कह सकते हैं कि "सामाजिक सुरक्षा का अधिकार" की अवधारणा की सामग्री लगातार विकसित हो रही है और अधिक से अधिक जटिल होती जा रही है। लेकिन यह सामाजिक सुरक्षा कानून से संबंधित एक क्षेत्रीय अवधारणा है।
क्या इस अवधारणा में स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के आधार पर प्रदत्त चिकित्सा सेवाओं और सेवाओं को प्राप्त करने की पात्रता शामिल हो सकती है? यह माना जाना चाहिए कि ऐसे संबंध नागरिक कानून के मानदंडों द्वारा शासित होते हैं। और इसका मतलब यह है कि निर्दिष्ट अधिकारों में, आर्थिक सामग्री सामाजिक पर हावी है, और इसलिए, ये अधिकार सामाजिक से अधिक आर्थिक हैं, जो उनके नागरिक कानून प्रकृति से मेल खाते हैं।
इन संबंधों को सामाजिक सुरक्षा कानून के विषय में शामिल नहीं किया जा सकता है। आज काफ़ी सामयिक मुद्दासामाजिक सुरक्षा कानून की शाखा की स्वतंत्रता को संरक्षित करना और इसकी सीमाओं को मजबूत करना है। यदि सामाजिक सुरक्षा कानून के विषय में शामिल संबंधों की सीमा का अत्यधिक विस्तार किया जाता है, तो उद्योग की सीमाएँ धुंधली हो जाएँगी।
गैर-राज्य संस्थानों (संविदात्मक, पूरी तरह से भुगतान) की भागीदारी के तत्वों के साथ संबंध, जो सामाजिक सुरक्षा संबंधों से जुड़े हैं, सामाजिक सुरक्षा कानून के विज्ञान को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। एक साथ लिया गया, वे उन अवसरों की पूरी तस्वीर देते हैं जो एक नागरिक को उचित भौतिक लाभ प्राप्त करने के संदर्भ में प्रदान किए जाते हैं। भौतिक वस्तुओं के प्रावधान के स्तरों का एक पदानुक्रम बनाया जा रहा है, जिसका लक्ष्य समान है, लेकिन उनकी सामाजिक और आर्थिक सामग्री में काफी भिन्नता है। और यह अंतर शब्दावली पदनाम में परिलक्षित होना चाहिए। नागरिक कानून संबंधों में प्रयोग किए जाने वाले अधिकार सामाजिक नहीं हैं (सामाजिक सुरक्षा के अर्थ में)।
इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि सामाजिक सुरक्षा का अधिकार, निश्चित रूप से, सामाजिक-आर्थिक अधिकारों की व्यवस्था में एक सामाजिक अधिकार है। स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार एक सामाजिक-आर्थिक अधिकार है, जिसका विनियमन आंशिक रूप से सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा किया जाता है। यह समझ अंतरराष्ट्रीय कानूनी मानदंडों के अनुरूप है।
ILO कन्वेंशन नंबर 102 "सामाजिक सुरक्षा के लिए न्यूनतम मानकों पर" (1952) में खंड II "चिकित्सा देखभाल" शामिल है। इस प्रकार, इस खंड को ध्यान में रखते हुए, इसकी संरचना के साथ कन्वेंशन के नाम को सहसंबंधित करना, निश्चित रूप से हमें यह बताने की अनुमति देता है कि चिकित्सा देखभाल को प्रणाली के एक तत्व के रूप में माना जाता है, एक प्रकार की सामाजिक सुरक्षा।
ILO कन्वेंशन नंबर 130 "ऑन मेडिकल केयर एंड सिकनेस बेनिफिट्स" (1969), कन्वेंशन में इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य शर्तों को प्रकट करते हुए, इंगित करता है कि "कानून" शब्द का अर्थ कानून और विनियम, साथ ही साथ सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में नियम हैं; शब्द "बीमारी" का अर्थ किसी भी रुग्ण स्थिति से है, चाहे उसका कारण कुछ भी हो; शब्द "स्वास्थ्य देखभाल" में संबंधित सेवाएं भी शामिल हैं। खंड II "चिकित्सा देखभाल" में प्रावधान है कि सामाजिक बीमा के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।
सोशल प्रोटेक्शन फ्लोर्स (2012) पर ILO अनुशंसा संख्या 202 की प्रस्तावना इस बात की पुष्टि करती है कि सामाजिक सुरक्षा का अधिकार एक मानव अधिकार है और यह मानता है कि सामाजिक सुरक्षा गरीबी, असमानता, सामाजिक बहिष्कार और सामाजिक असुरक्षा को रोकने और कम करने का एक महत्वपूर्ण साधन है। सिफारिश सदस्य राज्यों को उनकी राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों के मूलभूत तत्व के रूप में सामाजिक सुरक्षा फर्शों की स्थापना और रखरखाव के संबंध में बुनियादी मार्गदर्शन प्रदान करती है।
सदस्य राज्यों को, उनकी राष्ट्रीय परिस्थितियों के अनुसार, अधिकतम करना चाहिए कम समयबुनियादी सामाजिक गारंटी सहित सामाजिक सुरक्षा के अपने न्यूनतम स्तरों को लागू करना और बनाए रखना। बुनियादी सामाजिक गारंटी को परिभाषित करने में, सदस्य राज्यों को इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को भौतिक कठिनाई का सामना नहीं करना चाहिए और बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्राप्त करने से जुड़े वित्तीय प्रभावों के कारण गरीबी के जोखिम में वृद्धि होनी चाहिए।
सामाजिक सुरक्षा के अंतरराष्ट्रीय कानूनी विनियमन के मौजूदा दृष्टिकोण, इस अवधारणा में चिकित्सा देखभाल को शामिल करने के लिए, सामाजिक सुरक्षा कानून के विज्ञान में स्वीकार किए गए थे। सामाजिक सुरक्षा की कई परिभाषाओं में चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा देखभाल) को इसके तत्व के रूप में दर्शाया गया है। इसलिए, वी.एस. एंड्रीव ने सामाजिक सुरक्षा को व्यापक अर्थों में समझा, "सामाजिक-आर्थिक उपायों का एक सेट जो राज्य द्वारा वृद्धावस्था में नागरिकों को प्रदान करने और विकलांगता के मामले में, माताओं और बच्चों की देखभाल, चिकित्सा देखभाल से संबंधित है या समर्थित है। और उपचार सबसे महत्वपूर्ण साधन के रूप में स्वास्थ्य सुधार, रोकथाम और पुनर्वास"।
इस प्रकार, चिकित्सा देखभाल के अधिकार और सामाजिक सुरक्षा के अधिकार के बीच संबंध के मुद्दे पर विचार करना इन सामाजिक (सामाजिक-आर्थिक अधिकारों) के बीच घनिष्ठ संबंध को दर्शाता है। स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार को आंशिक रूप से सामाजिक सुरक्षा के अधिकार के माध्यम से नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के रूप में इस तरह की प्राकृतिक प्रकार की सामाजिक सुरक्षा प्रदान करके महसूस किया जाता है। यह समझ अंतरराष्ट्रीय कानूनी कृत्यों के प्रावधानों पर आधारित है, जो एक करीबी रिश्ते को सुनिश्चित करती है कहा अधिकारसाथ ही सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल।
परीक्षण प्रश्नऔर कार्य
1. सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में संबंध किस मामले में हैं?
2. सामाजिक सुरक्षा के एक रूप के रूप में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना प्रत्येक व्यक्ति के लिए कितना महत्वपूर्ण है, इसका औचित्य सिद्ध करने के लिए तर्क दें।
3. नागरिक कानून और सामाजिक सुरक्षा कानून के मानदंडों द्वारा विनियमित चिकित्सा देखभाल में संबंधों के बीच कोई किस मानदंड से अंतर कर सकता है?
4. सामाजिक सुरक्षा कानून के विशेष भाग के चिकित्सा देखभाल संस्थान की संरचना क्या है?
5. चिकित्सा देखभाल संस्थान का संबंध किन अन्य क्षेत्रीय संस्थानों से मिलता है?
6. सामाजिक सुरक्षा का अधिकार मानव अधिकारों के किस समूह से संबंधित है?
7. सामाजिक सुरक्षा का अधिकार और स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल का अधिकार कैसे संबंधित है?
8. क्या अंतरराष्ट्रीय कानूनी कार्यसामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल (स्वास्थ्य देखभाल) के बीच संबंध को पहचानें?
अध्याय 2 . के लिए बुनियादी मानक सामग्री
रूसी संघ का संविधान मानवाधिकारों की सार्वभौम घोषणा (1948)
ILO कन्वेंशन नंबर 102 "सामाजिक सुरक्षा के न्यूनतम मानक" (1952)
चिकित्सा देखभाल और बीमारी के लाभों के संबंध में ILO कन्वेंशन नंबर 130 (1969)
रूसी संघ का नागरिक संहिता (भाग एक) दिनांक 30 नवंबर, 1994 नंबर 51-FZ
13 जून, 1996 के रूसी संघ का आपराधिक कोड रूसी संघ का नंबर 63-FZ कोड प्रशासनिक अपराधदिनांक 30 दिसंबर, 2001 नंबर 195-FZ
रूसी संघ का श्रम संहिता संख्या 197-FZ दिनांक 30 दिसंबर, 2001 संघीय कानून संख्या 326-FZ दिनांक 29 नवंबर, 2010 "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर" संघीय कानून संख्या 323-FZ दिनांक 21 नवंबर, 2011 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें"
29 दिसंबर, 2006 का संघीय कानून संख्या 255-FZ "अस्थायी विकलांगता के मामले में और मातृत्व के संबंध में अनिवार्य सामाजिक बीमा पर"
24 जुलाई 1998 के संघीय कानून संख्या 125-एफजेड "व्यावसायिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर"
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परिचय
चिकित्सा सहायता कानूनी
रूसी संघ का संविधान स्थापित करता है कि सभी को स्वास्थ्य देखभाल और मुफ्त चिकित्सा देखभाल का अधिकार है। हमारे राज्य के मुख्य लक्ष्यों में से एक जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा करना है, साथ ही नागरिकों को उच्च गुणवत्ता और सस्ती चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। वर्तमान में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के कानूनी विनियमन के मुद्दों को विशेष सामाजिक महत्व दिया जाता है। 2010 से, हमारे देश में एक सुधार हुआ है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार करना है, साथ ही चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को विनियमित करने वाले कानूनी कृत्यों को अपनाना है।
अंतिम योग्यता कार्य के विषय की प्रासंगिकता यह है कि आज गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की समस्या है। इसके अलावा, यह सहायता हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। नागरिकों को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, राज्य निकायों और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का विस्तृत विनियमन होना चाहिए।
इस कार्य का उद्देश्य चिकित्सा देखभाल के संगठन के कानूनी विनियमन में उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याओं की पहचान करना, चिकित्सा स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों को निर्धारित करने वाले कानूनी ढांचे में सुधार के संभावित तरीकों का सुझाव देना है।
वर्तमान कार्य में निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल किया जाता है:
1. चिकित्सा देखभाल की अवधारणा पर विचार और इसके प्रकारों का विस्तृत अध्ययन;
2. शुरुआत से लेकर आज तक स्वास्थ्य देखभाल कानून में सुधार के तरीकों का विश्लेषण;
3. यूरोपीय संघ के देशों में चिकित्सा देखभाल को विनियमित करने वाले कानून का अध्ययन करना;
4. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा कानूनी विनियमन और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर विचार और विश्लेषण;
5. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर राज्य नियंत्रण और पर्यवेक्षण के तरीकों का अध्ययन;
6. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याओं की पहचान;
7. पहचान की गई समस्याओं को हल करने के तरीकों का सुझाव देना जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के प्रभावी समाधान में योगदान देगा।
अध्ययन का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा संगठनों द्वारा उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया है।
शोध का विषय चिकित्सा देखभाल के कानूनी विनियमन से संबंधित सामाजिक संबंध हैं।
इस विषय में वैज्ञानिक रुचि इस तथ्य के कारण थी कि फिलहाल सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार किया जा रहा है, लेकिन स्थिति बदल रही है बेहतर पक्ष. पहली नज़र में, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और इसकी पहुंच में सुधार हो रहा है, लेकिन वास्तव में कई समस्याएं हैं जिन्हें नियामक और संगठनात्मक दोनों स्तरों पर संबोधित करने की आवश्यकता है।
कई लेखकों ने कानूनी विनियमन के मुद्दे पर विचार किया, अपने कार्यों में उन्होंने चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर आधुनिक कानून की स्थिति को दर्शाया। यह विषय बहस के विषयों में से एक है, ऐसे रूसी वैज्ञानिकों के काम जैसे ई.वी. नेत्सोव, ए.पी. गारंज, आई.एफ. सेरेगिना, एस.वी. पंचेंको, एम.जी. शराफुतदीनोव, टी.एस. इस्कुझिन और अन्य।
अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता इस तथ्य में निहित है कि चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच काफी हद तक कानूनी विनियमन पर निर्भर करती है, दूसरे शब्दों में, सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानकों के सावधानीपूर्वक और विस्तृत विनियमन पर।
मदद करना। इसके अलावा, चिकित्सा देखभाल का वित्तपोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, धन की कमी की एक गंभीर समस्या है, जो सीधे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।
अध्ययन का पद्धतिगत आधार निम्नलिखित तरीके थे: सामान्यीकरण और अवलोकन, तुलनात्मक कानूनी, ऐतिहासिक और कानूनी तरीके, जटिल और संरचनात्मक विश्लेषण।
काम के सूचना आधार में विभिन्न पाठ्यपुस्तकें, मैनुअल, मोनोग्राफ, लेख, रूसी संघ के कानून और वोलोग्दा ओब्लास्ट, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के विभागीय नियम शामिल हैं।
अंतिम योग्यता कार्य में एक परिचय, दो अध्याय, एक निष्कर्ष, संदर्भों की एक सूची और आवेदन शामिल हैं।
अध्याय 1 चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के कानूनी विनियमन की सैद्धांतिक नींव
चिकित्सा देखभाल की अवधारणा को संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" में परिभाषित किया गया है। इसके अनुसार, चिकित्सा देखभाल चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान सहित स्वास्थ्य को बनाए रखने और (या) बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। 1 व्यवहार में, चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा सेवाओं की अवधारणा अक्सर भ्रमित होती है। इन दोनों अवधारणाओं के बीच बेहतर समझ और अंतर के लिए, उन्हें और अधिक विस्तार से समझना और तुलना करना आवश्यक है। प्रारंभ में, सेवा की अवधारणा नागरिक कानून में दिखाई दी, यह नागरिक कानून की एक स्वतंत्र वस्तु के रूप में मौजूद थी और रूसी संघ के नागरिक संहिता में निहित थी।
सेवा को विभिन्न मानदंडों की विशेषता है, उन पर विचार करते हुए, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सबसे पहले, सेवा का विषय क्रियाएं हैं, इस मामले में, ये चिकित्सा संगठनों के कार्य हैं जो नागरिकों को प्रदान करते हैं, जिन्हें उनकी आवश्यकता होती है। दूसरे, चिकित्सा सेवाएं हमेशा केवल अधिकृत व्यक्तियों, मुख्य रूप से चिकित्सा संगठनों और संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती हैं। तीसरा, सेवा भंडारण के अधीन नहीं है, यह उस समय प्रदान की जाती है जब इसके लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति को इसकी आवश्यकता होती है। चौथा, सेवा प्रदान करने वाले व्यक्ति और इसे प्राप्त करने वाले व्यक्ति, इन कार्यों को अलग-अलग माना जाएगा, पहले के लिए यह काम है, दूसरे के लिए यह एक सेवा है। संघीय कानून चिकित्सा सेवा की स्पष्ट परिभाषा प्रदान करता है। यह एक चिकित्सा हस्तक्षेप या चिकित्सा हस्तक्षेप के एक सेट को संदर्भित करता है जिसका उद्देश्य
रोकथाम, निदान, रोगों का उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, जिसका एक स्वतंत्र पूर्ण मूल्य है। इससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि चिकित्सा सेवा सार्वजनिक और निजी चिकित्सा संगठनों के चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है। यह स्वयं में प्रकट होता है विभिन्न गतिविधियाँरोगी के संबंध में, और इन कार्यों का उद्देश्य स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करना होना चाहिए।
चिकित्सा देखभाल की अवधारणा के संबंध में कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि चिकित्सा देखभाल चिकित्सा सेवाओं का एक महत्वपूर्ण घटक है, जबकि अन्य विपरीत राय के लिए इच्छुक हैं कि सेवा देखभाल का हिस्सा है। हमारी राय में, दूसरा दृष्टिकोण सही है, क्योंकि चिकित्सा देखभाल की अवधारणा सेवाओं की तुलना में बहुत व्यापक है। उनकी तुलना करके, आप अंतर निर्धारित कर सकते हैं। व्यक्तिपरक रचना में पहला अंतर खोजा जा सकता है। चिकित्सा सेवाओं के विषय ऐसे व्यक्ति हैं जिनके पास अनिवार्य व्यावसायिक प्रशिक्षण है, साथ ही साथ जिनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है। सेवा एक संविदात्मक संबंध है, जहां एक पक्ष ग्राहक है, और दूसरा विशेषज्ञ है जो इसे प्रदान करता है। चिकित्सा सहायता न केवल चिकित्सा में पेशेवरों द्वारा प्रदान की जा सकती है, बल्कि आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के पुलिस अधिकारियों और कर्मचारियों द्वारा भी प्रदान की जा सकती है। एक उदाहरण दुर्घटना के मामलों में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान है, बच्चे को आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में माता-पिता की कार्रवाई। चिकित्सा देखभाल का अधिकार रूसी संघ के संविधान में निहित है। इसके अलावा, सेवा के विपरीत, जिसे आर्थिक और कानूनी श्रेणी के रूप में परिभाषित किया गया है, यह एक नैतिक श्रेणी का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, बीमा प्रीमियम की कीमत पर, राज्य और नगरपालिका संस्थानों द्वारा नि: शुल्क चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। सेवा का तात्पर्य प्रतिपूर्ति योग्य प्रकृति से है। यही है, रोगी को एक नागरिक कानून अनुबंध के आधार पर चिकित्सा सेवाएं प्राप्त होती हैं, जिसका भुगतान वह स्वयं करता है। चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा सेवा को ध्यान में रखते हुए, यह कहा जा सकता है कि ज्यादातर मामलों में इन और उन कार्यों का भुगतान किया जाता है, लेकिन अंतर यह है कि भुगतान कौन करता है, राज्य या रोगी स्वयं। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के आधार पर सहायता प्रदान की जाती है, इसलिए, बजट से या बीमा निधि से भुगतान किया जाता है, जबकि एक समझौते के आधार पर सेवा का भुगतान रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चिकित्सा देखभाल एक व्यापक अवधारणा है जिसमें चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं।
स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की नीति का प्राथमिक लक्ष्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा देखभाल के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में सुधार करना आवश्यक है: पहुंच और गुणवत्ता।
भौगोलिक, आर्थिक, सामाजिक, सांस्कृतिक, संगठनात्मक या भाषा संबंधी बाधाओं की परवाह किए बिना स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच स्वास्थ्य देखभाल की मुफ्त पहुंच है। 3 इस देखभाल के लिए पहुंच के मानदंड को पूरा करने के लिए, इसे निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा। पहला यह है कि नागरिकों को आवश्यक चिकित्सा सेवाओं और वित्त की वर्तमान स्थिति के आधार पर इन सेवाओं को प्रदान करने की राज्य की क्षमता के बीच संतुलन बनाए रखना है। दूसरा आवश्यक चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के साथ-साथ आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ चिकित्सा संस्थानों का पर्याप्त प्रावधान है। तीसरा, चिकित्सा कर्मियों की उपलब्धता,
साथ ही उनके संबंधित स्तर का प्रशिक्षण। यानी डॉक्टरों से लेकर एंबुलेंस चालकों तक चिकित्सा कर्मियों की उपलब्धता। चौथी स्थिति पिछले एक से होती है, पर्याप्त संख्या में कर्मचारियों के साथ, रोगियों के पास एक डॉक्टर, साथ ही एक चिकित्सा संस्थान चुनने का अवसर होता है। पांचवां - चिकित्सा संस्थान में सेवा योग्य, पूरी तरह सुसज्जित वाहनों की उपलब्धता। छठी शर्त राज्य के स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा रोग की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए विभिन्न उपायों की तैयारी है। सातवां रोगी और चिकित्सा संस्थान के बीच चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार के साथ-साथ कमियों को दूर करने के लिए संचार का अस्तित्व है।
चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता इसकी विशेषताओं में व्यक्त की जाती है, जो रोगी की जरूरतों को पूरा करने की क्षमता को दर्शाती है, साथ ही अनुमोदित चिकित्सा मानकों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का यह संकेतक निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:
प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल से संतुष्टि (प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं पर जनसंख्या सर्वेक्षण);
चिकित्सा संस्थान द्वारा प्राप्त शिकायतों की कुल संख्या अपर्याप्त गुणवत्ताप्रदान की गई चिकित्सा सेवाएं;
· आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों तरह की चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने वाले नागरिकों के सांख्यिकीय रिकॉर्ड;
· औसत अवधि जिसके दौरान उपचार हुआ;
इनपेशेंट उपचार के लिए रिक्त स्थानों (बिस्तरों) की संख्या, साथ ही प्रति डॉक्टर रोगियों की संख्या;
जरूरतमंद सभी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए वित्तीय, श्रम और अन्य संसाधनों का तर्कसंगत उपयोग।
चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता वे मानदंड हैं जिनका यह देखभाल प्रदान करने वाले किसी भी चिकित्सा संगठन को पालन करना चाहिए।
इसके अलावा, सिद्धांतों की एक सूची है जिसे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देखा जाना चाहिए। ये सिद्धांत किसी भी राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर लागू होते हैं। उन्हें 1963 में न्यूयॉर्क में 17वीं विश्व चिकित्सा सभा द्वारा अपनाया गया था और इसमें शामिल हैं:
1. यह सुनिश्चित करना कि मरीजों को अपना डॉक्टर चुनने का अधिकार है।
2. आवेदन करने वाले किसी भी व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डॉक्टर का कर्तव्य।
3. उचित शिक्षा वाले डॉक्टरों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली तक पहुंच को प्रतिबंधित करने का निषेध।
4. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सक द्वारा रोगी की पहचान और गोपनीयता की सुरक्षा के लिए सम्मान।
5. चिकित्सा सेवाओं और अन्य के प्रावधान में एक डॉक्टर की वित्तीय, व्यावसायिक स्वतंत्रता।
उपरोक्त मानदंड और सिद्धांत सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल पर लागू होते हैं। संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की पहचान करता है:
1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;
2. उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;
3. विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;
4. उपशामक देखभाल।
चिकित्सा देखभाल का मुख्य और सबसे अधिक मांग वाला प्रकार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल है। यह सहायता का सबसे सुलभ प्रकार है, क्योंकि इसमें ऐसी स्थितियों को शामिल किया जाता है जैसे कि किसी भी आपातकालीन स्थिति की घटना के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; सामान्य रोगों का उपचार; चोट लगने और जलने की स्थिति में सहायता। इसके अलावा, इस प्रकार की सहायता में रोगों को रोकने के लिए विभिन्न स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय शामिल हैं।
चिकित्सा सहायता नि:शुल्क और शुल्क दोनों पर प्रदान की जा सकती है। पहले मामले में, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि के बजट की कीमत पर वित्तपोषण किया जाता है। दूसरे मामले में, भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर एक समझौते के निष्कर्ष के आधार पर, इस सहायता के लिए आवेदन करने वाले नागरिकों या संगठनों द्वारा भुगतान किया जाता है।
यह चिकित्सा देखभाल योजनाबद्ध तरीके से प्रदान की जा सकती है, जब रोगी के जीवन को कोई खतरा न हो और किसी आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता न हो। लक्ष्य चिकित्सीय और निवारक उपायों को पूरा करना है। यह आपात स्थिति में भी हो सकता है। इस मामले में, किसी भी पुरानी बीमारी के तेज हो जाते हैं, लेकिन जीवन के लिए कोई खतरा भी नहीं होता है।
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर प्रदान की जा सकती है। एक चिकित्सा संगठन में निवास स्थान पर या एक नागरिक के ठहरने के स्थान पर, बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक निर्दिष्ट अवधि के लिए रोगी का अवलोकन, साथ ही कुछ के संरक्षण में बाह्य रोगी देखभाल होती है। जनसंख्या के समूह। इसके अलावा, आउट पेशेंट की स्थिति में बस्तियों के निवासियों, या एक चिकित्सा संगठन से बहुत अधिक दूरी पर रहने वाले व्यक्तियों को आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा टीम का प्रस्थान भी शामिल है। इनपेशेंट देखभाल को चिकित्सा संगठन में बीमारी की अवधि के दौरान या डॉक्टर की देखरेख में घर पर सीधे रहने के रूप में समझा जाता है।
रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश में, स्वास्थ्य देखभाल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:
1. प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल, जो चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ स्वास्थ्य केंद्रों, क्लीनिकों और चिकित्सा संगठनों के अन्य बाह्य रोगी विभागों में प्रदान की जाती है;
2. सामान्य चिकित्सकों और चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा देखभाल सामान्य अभ्यास;
3. विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल।
विशिष्ट चिकित्सा देखभाल ऐसी देखभाल के प्रावधान को संदर्भित करती है जिसके लिए विशेष चिकित्सा विधियों और प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा निर्मित है। इसमें एक चिकित्सा संगठन में पुनर्वास शामिल है। इस प्रकार की सहायता एक रोगी के आधार पर प्रदान की जाती है।
विशिष्ट चिकित्सा देखभाल में उच्च तकनीक वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है। यह इस तथ्य में निहित है कि जब इसे प्रदान किया जाता है, तो उपचार के नए और सबसे जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो संसाधन-गहन हैं, लेकिन साथ ही प्रभावी भी हैं। इन सभी विधियों को चिकित्सा की उपलब्धियों और विज्ञान और प्रौद्योगिकी की संबंधित शाखाओं के आधार पर विकसित किया गया है।
हाई-टेक चिकित्सा देखभाल का वित्तपोषण इस आधार पर किया जाता है कि यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (सीएचआई) में शामिल है या नहीं। पहले मामले में, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के बजट से क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के बजट में सबवेंशन के माध्यम से वित्त पोषण प्रदान किया जाएगा। इसके अलावा, जिस प्रकार की सहायता के लिए इसे नि: शुल्क प्रदान किया जा सकता है, राज्य का कार्यक्रम नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की गारंटी देता है।
दूसरे मामले में, संघीय बजट के बजट आवंटन के साथ-साथ सह-वित्तपोषण की शर्तों पर रूसी संघ के घटक इकाई के बजट से उच्च तकनीक सहायता प्रदान की जाती है।
अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में शामिल उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल केवल तभी प्रदान की जाती है जब उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित संकेत हों और चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा पुष्टि की गई हो। इस प्रकार की सहायता को बुनियादी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों की सूची में शामिल किया गया है या नहीं, इसके आधार पर यह निर्धारित किया जाता है कि आवश्यक सहायता के लिए कूपन कौन जारी करता है। यदि इस प्रकार को सूची में शामिल किया जाता है, तो संबंधित संगठन द्वारा कूपन जारी किया जाता है, अन्यथा यह क्रिया रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय द्वारा की जाती है।
हाई-टेक सहायता प्रदान करते समय, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
सबसे पहले, सेवाएं प्रदान करने की उच्च लागत। फिलहाल, आवंटित धनराशि लागत का केवल एक हिस्सा कवर करती है, जिसमें शामिल हैं: कर्मचारियों का वेतन, चिकित्सा व्यय, उपकरणों की खरीद। 2015 के बाद से, प्रदान की गई उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए आवंटित धन को कम करने की प्रवृत्ति रही है।
दूसरे, किसी विशेष क्षेत्र को आवंटित सीमित संख्या में कोटा। रूसी संघ की सरकार का फरमान "2017 के लिए और 2018 और 2019 की नियोजित अवधि के लिए नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर" उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सभी मामलों को सूचीबद्ध करता है। साथ ही, उन्हें अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के मूल कार्यक्रम में शामिल और शामिल नहीं करने वालों में विभाजित किया गया है। वोलोग्दा ओब्लास्ट के क्षेत्र में, विनियमन वोलोग्दा ओब्लास्ट की विधान सभा के डिक्री के अनुसार होता है "2017 के लिए वोलोग्दा ओब्लास्ट में नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम में संशोधन पर और इसके लिए 2018 और 2019 की योजना अवधि ”।
व्यवहार में, नियम लागू होता है: "एक मामला इतिहास - एक कोटा"। लेकिन एक रोगी को कई प्रकार की उच्च तकनीकी सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जबकि मुफ्त सहायता केवल एक प्रकार के लिए प्रदान की जानी चाहिए।
तीसरा, संगठनों की एक सीमित सूची है जिसमें यह सहायता निःशुल्क प्रदान की जा सकती है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश ने उच्च तकनीक सहायता प्रदान करने वाले संगठनों की सूची को मंजूरी दी, जिसमें 132 संगठन शामिल हैं। उनमें स्थानों की कमी का परिणाम लंबी प्रतीक्षा अवधि है, जो कई वर्षों तक खिंच सकती है।
कई मामलों में, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सबसे प्रभावी प्रकार की चिकित्सा देखभाल है, लेकिन साथ ही कम से कम सुलभ है। इस स्थिति के कारणों में से एक कानूनी ढांचे की अपूर्णता है।
अगले प्रकार की चिकित्सा देखभाल एक एम्बुलेंस है, जिसमें विशेष चिकित्सा देखभाल शामिल है। यह सहायता नागरिकों को बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के मामले में प्रदान की जाती है।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार "आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर", यह सहायता दो रूपों में प्रदान की जाती है: आपातकालीन और आपातकालीन।
अचानक होने की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है तीव्र रोगऔर स्थितियां, पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं। ये ऐसी स्थितियां हैं: बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास, संचार प्रणाली, अचानक दर्द सिंड्रोम, थर्मल और रासायनिक जलन, समय से पहले जन्म, अतिरिक्त गर्भावस्था का खतरा, साथ ही साथ अन्य जीवन-धमकी की स्थिति।
अचानक तीव्र बीमारियों और स्थितियों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना पुरानी बीमारियों का तेज होना। इसमें शामिल हैं: पुरानी बीमारियों का अचानक तेज होना जिसमें रोगी को मदद की ज़रूरत होती है, लेकिन विभिन्न कारणों से क्लिनिक नहीं जा सकते।
इन दोनों रूपों में केवल इतना ही अंतर है कि आपात स्थिति में जीवन के लिए खतरा होना चाहिए, और आपात स्थिति में जीवन के लिए खतरे का कोई स्पष्ट संकेत नहीं होना चाहिए। यह एम्बुलेंस के आने के समय पर निर्भर करता है। पहले मामले में, कार 20 मिनट के भीतर आ जानी चाहिए, और दूसरे में, प्रतीक्षा समय एक घंटे तक हो सकता है।
मोबाइल टीम के कार्यकर्ताओं द्वारा चिकित्सा संगठन के बाहर एम्बुलेंस, दूसरे शब्दों में, "होम कॉल्स", और एम्बुलेंस स्टेशन पर स्थिर स्थितियों में प्रदान की जाती है, जो चौबीसों घंटे संचालित होती है। स्टेशन का स्थान 20 मिनट की परिवहन पहुंच को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।
जैसा कि विश्लेषण से पता चलता है, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
सबसे पहले, एम्बुलेंस के आने के लिए लंबे इंतजार के तथ्य होते रहते हैं। इस वजह से, सहायता है
समय पर नहीं, इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया में कहा गया है कि आपातकालीन एम्बुलेंस के आने का समय 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।
यह समस्या इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि चिकित्सा देखभाल का प्रावधान फिलहाल निकटतम ब्रिगेड को कॉल भेजने के सिद्धांत पर आधारित नहीं है, बल्कि एम्बुलेंस ब्रिगेड की क्षेत्रीय संबद्धता के आधार पर है। साथ ही, प्रेषकों और टीमों के बीच बातचीत की कोई संभावना नहीं है, जिससे दूसरे क्षेत्र में सहायता प्रदान करना असंभव हो जाता है।
ग्रामीण क्षेत्रों में, अक्सर केंद्रीकृत एम्बुलेंस सेवा नहीं होती है, कुछ मामलों में कोई चिकित्सा सहायता स्टेशन भी नहीं होते हैं। एकमात्र विभाग जहां आप सहायता प्राप्त कर सकते हैं वह है पैरामेडिक टीम, जो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करती है। इन कारणों से, और एक या दूसरे से बड़ी दूरी के कारण भी इलाकाऔर अच्छी सड़कों की कमी, चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा में कई घंटे तक लग सकते हैं।
दूसरे, एंबुलेंस सेवा में कर्मियों की कमी है। पर्याप्त एम्बुलेंस दल नहीं हैं, वे पूरी तरह से कर्मचारी नहीं हैं, जो एम्बुलेंस वितरण की दक्षता और गुणवत्ता को प्रभावित करता है। इससे सामग्री और मानव संसाधनों का तर्कहीन उपयोग होता है। कुछ मामलों में, एम्बुलेंस कर्मियों के पेशेवर प्रशिक्षण का स्तर अपर्याप्त है। युवा कर्मी इस क्षेत्र में काम नहीं करना चाहते, क्योंकि यहां कोई सभ्य नहीं है वेतन, साथ ही एम्बुलेंस कर्मियों के लिए अपर्याप्त सामाजिक-आर्थिक गारंटी।
तीसरा, एम्बुलेंस सेवाओं के बेड़े की स्थिति की स्थापित आवश्यकताओं का अनुपालन न करने के तथ्य हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, पूरे देश में एक तिहाई से अधिक एम्बुलेंस मौजूदा मानकों को पूरा नहीं करती हैं। तकनीकी पार्क का मूल्यह्रास बढ़ रहा है। सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा वाहनों के पर्याप्त भंडार की आवश्यकता है निर्बाध संचालनएम्बुलेंस टीमों। इसके अलावा, एम्बुलेंस में अक्सर उपकरणों की कमी होती है, आवश्यक दवाएं नहीं होती हैं। इस मामले में, रोगी को क्लिनिक तक पहुंचाने के लिए एम्बुलेंस केवल टैक्सी का कार्य करती है, क्योंकि आवश्यक राशि में मौके पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना संभव नहीं है।
चौथा, कमजोर बिंदु आने वाले रोगियों की सहायता के लिए एम्बुलेंस स्टेशनों पर रोगी की स्थिति की कमी या अपर्याप्त विकास है। इससे उच्च गुणवत्ता और समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देरी होती है, रोगी विभागों की भीड़ होती है, और बीमारियों का निदान करना भी मुश्किल हो जाता है।
पांचवां, प्राथमिकता के आधार पर अक्सर एम्बुलेंस को सड़कों और आंगनों में गुजरने की अनुमति नहीं होती है। एक उदाहरण के रूप में उस मामले का हवाला दिया जा सकता है जो हाल ही में पेट्रोपावलोव्स्क-कामचत्स्की में हुआ था, जब एक कार ने एम्बुलेंस को पास नहीं होने दिया था, जो एक आपातकालीन कॉल के लिए जल्दी में था। एक एंबुलेंस को मरने वाले व्यक्ति तक पहुंचने में तीन मिनट के बजाय 13 मिनट लगे। इसके चलते मरीज की मौत हो गई। केवल 500 रूबल के जुर्माने का सामना करते हुए, चालक ने एम्बुलेंस को याद नहीं किया! ऐसे कई मामले हैं जब एम्बुलेंस नहीं जाने देती हैं, यह दूसरों के प्रति उदासीनता के कारण होता है।
उपरोक्त सभी समस्याओं को व्यापक रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है। इसके लिए एक लक्षित कार्यक्रम की आवश्यकता है, जिसका उद्देश्य आवश्यक संसाधनों के साथ टीमों को प्रदान करने के लिए, इसके प्रावधान के सभी चरणों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, पहुंच और दक्षता में सुधार करना होना चाहिए।
अंतिम प्रकार की देखभाल उपशामक देखभाल है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) उपशामक देखभाल को एक दृष्टिकोण के रूप में परिभाषित करता है जो रोगियों (वयस्कों और बच्चों) और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है जो जानलेवा बीमारियों का सामना करते हैं। यह प्रारंभिक निदान, उचित मूल्यांकन और दर्द के उपचार, और अन्य समस्याओं, चाहे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक या आध्यात्मिक हो, के माध्यम से पीड़ा को रोकता है और कम करता है।
असाध्य रोगों के खिलाफ लड़ाई में चार प्राथमिकता वाले क्षेत्र हैं:
1. प्राथमिक रोकथाम;
2. जल्दी पता लगाना;
3. पूर्ण उपचार;
4. उन बीमारों की पीड़ा सुनिश्चित करना जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। विभिन्न रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है
पुरानी प्रगतिशील बीमारियों के रूप। सबसे पहले, ऐसे मामलों में घातक नियोप्लाज्म के सामान्य रूपों वाले रोगियों को संदर्भित करना आवश्यक है। इसमें कार्डियोवैस्कुलर और पुरानी सांस की बीमारियों, एड्स, मधुमेह से पीड़ित लोग भी शामिल हैं।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री के अनुसार "वयस्क आबादी को उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर", 14 उपशामक देखभाल एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान की जाती है, अर्थात् विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में भी। संरक्षण सेवाओं की टीमों का दौरा करने की मदद से। इसके अलावा, स्थिर स्थितियों में, यानी एक चिकित्सा संगठन के विभागों में, दिन के अस्पताल के कमरों में उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है, जो उपकरण मानकों के साथ-साथ नर्सिंग देखभाल की मदद से सुसज्जित हैं। लगातार चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, घर पर या एक धर्मशाला में नर्सिंग देखभाल प्रदान की जाती है।
धर्मशाला एक चिकित्सा और सामाजिक संस्था है जो निःशुल्क संचालित होती है। धर्मशाला का उद्देश्य रोगी देखभाल, दर्द से राहत, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ उनके रिश्तेदारों को किसी प्रियजन की हानि सहित सहायता प्रदान करना है।
रूसी संघ के संविधान के अनुसार, साथ ही नागरिकों को चिकित्सा सहायता के नि:शुल्क प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार, इस प्रकार की सहायता नि:शुल्क प्रदान की जाती है।
उपशामक देखभाल के कम वित्त पोषण की समस्याओं के कारण, इस सहायता को ठीक से विकसित नहीं किया जा सकता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने उपशामक देखभाल में एक बिस्तर की लागत 1,500 रूबल का अनुमान लगाया है, जबकि यह वादा करते हुए कि 2020 तक, एक बिस्तर के लिए धन बढ़कर 2,500-3,000 रूबल हो जाएगा। इस अवधि तक, मरने वाले रोगियों के लिए 14.5 हजार बिस्तर रूस के क्षेत्रों में दिखाई देने चाहिए।
वोलोग्दा ओब्लास्ट में उपशामक देखभाल के साथ एक बड़ी समस्या है, इस क्षेत्र में इसे विकसित नहीं किया जा रहा है। इसके अलावा, वोलोग्दा ओब्लास्ट को एकमात्र क्षेत्र माना जाता है उत्तर पश्चिमी जिला, जिसमें एक भी विशिष्ट धर्मशाला नहीं है। यह समस्या स्थानीय सरकारों की प्रणाली में धन की कमी के कारण उत्पन्न होती है और उपशामक देखभाल के वित्तपोषण को पूरी तरह से क्षेत्रीय बजट द्वारा कवर किया जाता है। हमारे पास विशेष उपशामक देखभाल इकाइयां या धर्मशालाएं नहीं हैं। इसलिए गंभीर रूप से बीमार मरीजों को अस्पतालों में रखने का कोई उपाय नहीं है।
आज तक, वोलोग्दा ओब्लास्ट में उपशामक देखभाल केवल आउट पेशेंट चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ और सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती है। अस्पतालों में नर्सिंग केयर बेड में भी इसी तरह की सेवाएं प्रदान की जाती हैं।
वोलोग्दा ओब्लास्ट और अन्य क्षेत्रों में उपशामक देखभाल के विकास के लिए, वित्तपोषण के लिए धन की आवश्यकता होती है, इसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पर समग्र खर्च में वृद्धि करना आवश्यक है।
चिकित्सा देखभाल को समाज के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक मानते हुए, हम कह सकते हैं कि समाज के लिए सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, लेकिन उनके प्रावधान में कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। विभिन्न कानूनी कृत्यों, संघीय और क्षेत्रीय लक्षित कार्यक्रमों के विकास के माध्यम से इन समस्याओं को व्यापक रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है।
रूस में चिकित्सा देखभाल के विकास के ऐतिहासिक और कानूनी पहलू
चिकित्सा देखभाल का विकास शुरू होता है प्राचीन रूस. उस समय, यह परंपराओं पर आधारित था पारंपरिक औषधि, जिसने बदले में बुतपरस्ती और अलौकिक शक्तियों में विश्वास से अपनी उत्पत्ति ली। भविष्य में, चर्च की बढ़ती भूमिका के संबंध में, मठवासी चिकित्सा ने प्रमुख भूमिका निभाई। इस सहायता को प्रदान करने वाले व्यक्तियों को "चर्च के लोग" कहा जाता था, उनके कर्तव्यों में मठों में स्थित सभी अस्पतालों को सहायता प्रदान करना शामिल था। "चर्च के लोगों" की गतिविधि व्लादिमीर Svyatoslavovich के चर्च चार्टर पर आधारित थी। इस अधिनियम ने अस्पतालों में उपचार के मुद्दे को प्रभावित करने वाले मुख्य पहलुओं को नियंत्रित किया। "सिवातोस्लाव के इज़बोर्निक" में मठों को न केवल अमीरों को आश्रय देने का निर्देश था, बल्कि गरीबों, बीमारों को भी उन्हें "इलाज" ("अगर कोई इलाज है") के लिए आमंत्रित करने और उनके लिए भुगतान करने का निर्देश था। मठ निधि से काम।
मठ के अस्पतालों की गतिविधियों के बारे में सभी जानकारी में क्रॉनिकल्स, साथ ही कीव-पेचेर्सक पैटरिकॉन भी शामिल थे। यह दस्तावेज़ एक प्रकार का कोड था, जो भिक्षु डॉक्टरों के लिए आचरण के नियमों की आवश्यकताओं को निर्धारित करता था, जो इस प्रकार थे: सहिष्णु होना, सबसे अधिक काम करना, बीमार और मानसिक रूप से बीमार के साथ व्यवहार करना, नहीं करना व्यक्तिगत समृद्धि का ध्यान रखें।
इसके अलावा, इस चार्टर के एक खंड ने एक प्रावधान तय किया, जो कानूनी स्तर पर, चर्च पर चिकित्सा आपूर्ति में व्यापार की देखरेख करने की जिम्मेदारी रखता है।
चर्च चार्टर पहले दस्तावेज के रूप में मौजूद था जिसने चिकित्सकों और चिकित्सा संस्थानों की कानूनी स्थिति तय की।
चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में कानून के निर्माण में अगला चरण रुस्काया प्रावदा था। इस अवधि के दौरान, शहरी चिकित्सा का गठन हुआ, इसे धर्मनिरपेक्ष भी कहा जाता था। इस चरण में पेशेवर घरेलू डॉक्टरों के उद्भव की विशेषता थी, इसके अलावा, विदेशी डॉक्टर भी शामिल थे, जो शुल्क के लिए अपनी गतिविधियों को अंजाम देते थे।
एक विधायी स्रोत के रूप में रुस्काया प्रावदा ने धर्मनिरपेक्ष चिकित्सा की नींव को मजबूत किया। इस दस्तावेज़ से यह निम्नानुसार है कि चिकित्सा देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की गई थी। इस प्रकार, लघु संस्करण के अनुच्छेद 2 और लंबे संस्करण के अनुच्छेद 30 में क्षति के मामले में सहायता के मामले में डॉक्टर के श्रम का भुगतान करने की आवश्यकता के लिए प्रदान किया गया है ("letsyum'zda")।
16वीं शताब्दी में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के निर्माण में एक नई खोज हुई, एपोथेकरी चैंबर दिखाई दिया, और जल्द ही इसने एक अलग नाम प्राप्त कर लिया - एपोथेकरी ऑर्डर। उन्होंने चिकित्सा और फार्मेसी व्यवसाय में शामिल सभी निचले संस्थानों के प्रबंधन, नियंत्रण और पर्यवेक्षण के लिए गतिविधियों को अंजाम दिया। Aptekarsky आदेश मास्को राज्य के क्षेत्र में एक केंद्रीय चिकित्सा संस्थान था, यह चिकित्सा और औषध विज्ञान का केंद्र था।
इस संस्था ने निम्नलिखित कार्य किए:
रोगों को रोकने के लिए निवारक उपाय किए;
औषधीय कच्चे माल का संग्रह किया;
उपकरण और दवाओं की खरीद;
विदेशों से आमंत्रित डॉक्टरों;
· कर्मियों के प्रशिक्षण और चिकित्सा कर्मियों के बीच शक्तियों के वितरण का प्रत्यक्ष प्रबंधन किया;
· चिकित्सा पुस्तकों के भंडारण पर नियंत्रण और पर्यवेक्षण करना, केस हिस्ट्री की जाँच करना या, जैसा कि उन्हें "पूर्व-कृषि कथाएँ" कहा जाता था;
एक चिकित्सा परीक्षा की;
· दवाओं के साथ सैन्य इकाइयों की आपूर्ति की।
Aptekarsky Prikaz में विशेषज्ञ और फार्मासिस्ट जैसे पद थे। अधिकांश पदों पर विदेशियों का कब्जा था। आदेश का प्रबंधन tsar के करीबी व्यक्तियों के साथ-साथ सबसे शिक्षित बॉयर्स द्वारा किया गया था, हालाँकि, इसे काम पर रखने या बर्खास्त करने के निर्णय सीधे tsar द्वारा किए गए थे।
आदेश द्वारा जारी किए गए कृत्यों को एक विशेष दस्तावेज में दर्ज किया गया था जिसे प्रोटोकॉल कहा जाता है। आदेश के विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए सभी नुस्खे विशेष नोटबुक में निर्धारण के लिए खोजे गए थे।
आदेश ने उस समय मौजूद अन्य आदेशों को तय करके अपनी गतिविधियों को अंजाम दिया। इनमें शामिल हैं: द ग्रेट ट्रेजरी, द ऑर्डर ऑफ द ग्रैंड पैलेस, द साइबेरियन ऑर्डर। इसके अलावा, कुछ खर्चों को आप्टेकार्स्की प्रिकाज़ की अपनी आय से कवर किया गया था, उदाहरण के लिए, गांवों और गांवों में स्थित फार्मेसियों से धन।
फार्मास्युटिकल ऑर्डर का निर्माण राज्य चिकित्सा प्रबंधन के बाद के रूपों के संगठन और चिकित्सा के रूप में इसकी गतिविधियों के अनुभव से पहले हुआ था और प्रशासनिक निकायरूस में फार्मेसी प्रबंधन के राज्य निकायों के आधार पर रखा गया था जो फार्मेसी के विकास के बाद के चरणों में कार्य करता था।
1721 में, एपोथेकरी ऑर्डर को मेडिकल कॉलेज में बदल दिया गया, जिसने बाद में अपना नया नाम - मेडिकल ऑफिस हासिल कर लिया। इस तरह के परिवर्तन पर निर्णय पीटर 1 द्वारा जारी डिक्री से आया है "एक मेडिकल बोर्ड की देखरेख में शहरों में फार्मेसियों की मंजूरी पर, प्रांतों में दवाओं की तलाश करने वालों की मदद करने और पर्यवेक्षण के अधीन होने पर अस्पतालों के लिए बोर्ड ने कहा। ”
इस डिक्री को रूस में स्वास्थ्य देखभाल के विकास में पहला व्यवस्थित दस्तावेज कहा जा सकता है। डिक्री में चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन पर स्पष्ट नियम थे, चिकित्सा गतिविधियों को करने के अधिकार की अवधारणा का पता चला। डिक्री ने फार्मेसियों की गतिविधियों पर राज्य नियंत्रण स्थापित करने की मांग की, या बल्कि, बिक्री पर दवाओं की कीमतों पर राज्य नियंत्रण स्थापित करने की मांग की। इसके अलावा, उन्होंने अस्पतालों के संगठन और संचालन के साथ-साथ चिकित्सा का अभ्यास करने का अधिकार भी देखा।
उन दिनों, लाइसेंस जैसी कोई चीज नहीं थी, जो वर्तमान स्तर पर चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने के लिए आवश्यक है। इसके बावजूद इस प्रकार के कार्य को करने के लिए चिकित्सा मामलों के प्राधिकरण की अनुमति आवश्यक थी। इस निकाय के पास फार्मेसियों और अस्पतालों की गतिविधियों को नियंत्रित और पर्यवेक्षण करने का अधिकार था, जिससे देश के चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को स्थिर किया जा सके।
रूपांतरित मेडिकल कॉलेज ने कई कार्य किए जो फार्मास्युटिकल ऑर्डर की मुख्य गतिविधियों के समान थे। इनमें शामिल हैं:
चिकित्सा गतिविधियों में लगे विभिन्न विशेषज्ञों के लिए नियमों का निर्माण, जैसे: एक डॉक्टर, एक डॉक्टर, एक फार्मासिस्ट;
· को बनाए रखने विभिन्न प्रकारअस्पतालों और फार्मेसियों दोनों में पर्यवेक्षण;
· चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने के साथ-साथ निवारक उपायों के कार्यान्वयन के लिए परमिट जारी करने पर प्रत्यक्ष नियंत्रण का कार्यान्वयन।
एक और महत्वपूर्ण कानूनी अधिनियमउस अवधि का, जिसने रूस में चिकित्सा गतिविधि के कानूनी विनियमन के इतिहास में प्रवेश किया, वह डिक्री था
"अस्पतालों और डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा अधिकारियों के साथ-साथ कमिश्नर, क्लर्क, शिल्पकार, श्रमिक और उनके अधीन अन्य व्यक्तियों के पदों पर सामान्य विनियम", जिसने अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में काफी सुधार किया।
दस्तावेज़ ने चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के विभाजन के लिए एक स्पष्ट संरचना का निर्माण किया। रोगियों की श्रेणियों को संबंधित अस्पतालों में स्पष्ट रूप से वितरित किया गया था। अस्पतालों की गतिविधियों की सामान्य संरचना, चिकित्सा कर्मियों के कर्तव्यों, साथ ही साथ उनके पदों, शर्तों और रोगियों को रखने के नियमों को विनियमित किया गया था। इसके अलावा, भविष्य के डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए मानक सीधे निर्धारित किए गए थे। इस डिक्री ने अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली सभी संस्थाओं के कार्यों को रेखांकित किया, अर्थात्: अस्पताल के प्रमुख (मुख्य चिकित्सक), अस्पताल के चिकित्सा विभाग के प्रमुख (मुख्य चिकित्सक)। चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों को विनियमित किया गया था। डिक्री को अपनाने से रूस में स्वास्थ्य प्रणाली के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा।
चिकित्सा गतिविधि के गठन और विकास में अगला चरण मेडिकल चार्टर को अपनाना था, पहला संहिताबद्ध चिकित्सा अधिनियम। इसमें तीन भाग शामिल थे: चिकित्सा संस्थानों की संहिता, चिकित्सा पुलिस का चार्टर, फॉरेंसिक मेडिसिन का चार्टर।
चिकित्सा संस्थानों के समूह ने एक चिकित्सा संस्थान की संरचना, गतिविधि की स्थितियों और साथ ही संगठनात्मक रूप को नियंत्रित किया। इन संबंधों के दायरे में शामिल संबंधों के चक्र में नागरिक संबंध शामिल थे। चिकित्सा संगठनों के प्रबंधन का अधिकार आंतरिक मंत्रालय में निहित था। इसके तात्कालिक कार्य थे: फार्मेसियों का प्रबंधन; फार्मास्युटिकल गतिविधियों के लिए सामग्री की खरीद; फार्मासिस्टों की गतिविधियों के लिए आवश्यक उपकरणों का उत्पादन; दवाओं की तैयारी और निर्माण; चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए परिसर का निर्माण और नियुक्ति; पदों से कर्मचारियों की स्वीकृति और बर्खास्तगी; साथ ही सेना और नौसेना को दवाओं की आपूर्ति और चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
इस कोड में "फार्मेसी भाग के निरीक्षकों पर", "राज्य के फार्मेसियों के खेतों और राज्य चिकित्सा खरीद विभाग के अधीनस्थ अन्य संस्थानों" के प्रावधान शामिल थे।
इस संहिता ने जो मुख्य सुधार पेश किया, वह एक सिविल या चिकित्सा अधिकारी के लिए मेडिकल लाइट के अध्यक्ष का पद धारण करने की संभावना थी।
मेडिकल चार्टर का दूसरा भाग मेडिकल पुलिस का चार्टर था। जनसंख्या के स्वास्थ्य पर बाहरी कारकों के प्रभाव को नियंत्रित करने और पर्यवेक्षण करने के साथ-साथ नकारात्मक कारकों को खत्म करने के लिए चिकित्सा पुलिस बनाई गई थी। चिकित्सा पुलिस के चार्टर में निहित है " सामान्य उपायसार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए, जिसमें निम्न शामिल थे:
वायु शुद्धता के संरक्षण में;
जीवन की आपूर्ति और अन्य वस्तुओं (पानी, भोजन, पेय, खाना पकाने और भोजन के भंडारण के लिए बर्तन) की सुरक्षा की सुरक्षा में;
विषाक्त पदार्थों के उपयोग को सीमित करना;
· सामान्य बीमारियों और काल्पनिक मृतकों से ग्रस्त चिकित्सा लाभों में;
इसके लिए स्थापित नियमों के अनुसार मृतकों को दफनाने में
यदि हम वर्तमान की ओर मुड़ते हैं, तो उस समय की चिकित्सा पुलिस अभी भी मौजूद है, जिसे केवल रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की स्वच्छता और महामारी सेवा कहा जाता है। इसने लगभग समान कार्य किए - रोगों की घटना की रोकथाम, अर्थात् उनकी रोकथाम, साथ ही साथ चिकित्सा मामलों का विकास। उनका लक्ष्य जन रोगों की संख्या को कम करना था। चिकित्सा पुलिस के संचालन के दौरान अपनाए गए महत्वपूर्ण नियमों में से एक था:
"संगरोध नियम"। यह दर्शाता है कानूनी मुद्दोंसंगरोध उपायों का वित्तपोषण, उन लोगों के लिए उपाय जो विभिन्न वस्तुओं और पशुओं के साथ, भूमि और समुद्र दोनों से पहुंचे।
मेडिकल चार्टर के भाग तीन ने कोड में अपनी अभिव्यक्ति प्राप्त की, जिसे "फोरेंसिक मेडिसिन का चार्टर" कहा जाता था। यह खंड फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान के संचालन के लिए नियमों और शर्तों को दर्शाता है। संहिता में, विभिन्न श्रेणियों के मामलों को विभाजित किया गया था, एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संचालन के बारे में प्रश्नों का समाधान किया गया था। इसलिए, उदाहरण के लिए, आपराधिक मामलों के मामलों में, फोरेंसिक डॉक्टर के सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्यों में से एक शवों की जांच करना और मृत्यु के कारण का निष्कर्ष निकालना था। फैसला अक्सर उनकी राय पर आधारित था, जिसने प्रतिवादी के भाग्य का फैसला किया। सिविल और प्रशासनिक मामलों में भी फोरेंसिक जांच की आवश्यकता होती है।
एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के लिए नियामक ढांचे में शवों को खोलने और मृत पाए गए नवजात शिशुओं सहित उनकी जांच करने की शर्तें और प्रक्रिया शामिल थी।
मेडिकल चार्टर विभिन्न श्रेणियों के चिकित्सकों की गतिविधियों के आधार को दर्शाता है: नागरिक, सैन्य, दरबारियों।
पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानून के निर्माण में, कानूनी ढांचे के प्रगतिशील विकास के लिए प्रोत्साहन चिकित्सा चार्टर था। यह दस्तावेज़ चिकित्सा क्षेत्र में पहला संहिताबद्ध अधिनियम था।
चिकित्सा चार्टर ने चिकित्सा के क्षेत्र में लगभग सभी जनसंपर्क को कवर किया, इसके मानदंडों ने चिकित्सा और फार्मेसी गतिविधियों के पर्यवेक्षण के संगठन, फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान के संचालन और चिकित्सा गतिविधियों के प्रबंधन की एक सामान्य समझ में योगदान दिया।
19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, उदार सुधार हुए जिन्होंने ज़ेमस्टोवो चिकित्सा के विकास में योगदान दिया। इसका तात्कालिक कार्य जनसंख्या को समानता और पहुंच के सिद्धांतों पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना था। सबसे पहले यह सहायता ग्रामीण आबादी को प्रदान की गई, डॉक्टरों को ग्रामीण इलाकों में सहायता प्रदान करने के लिए भेजा गया। इसके अलावा चिकित्सा के विकास में एक और परिवर्तन हुआ। ज़ेमस्टोवो दवा स्थिर स्तर पर दिखाई देने लगी। मुख्य कड़ी केंद्रीय चिकित्सा इकाई थी, जिसमें क्लिनिक स्थित था, यानी इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती थी।
ज़ेम्स्टोवो डॉक्टरों ने ग्रामीण आबादी में स्वच्छता की आदतें डालने के लिए विभिन्न गतिविधियाँ कीं, और मामलों के आँकड़े, टीकाकरण और जन्म और मृत्यु के रिकॉर्ड रखने के लिए गतिविधियाँ भी कीं।
ज़ेम्स्टोवो चिकित्सा देखभाल उन रोगियों के अपवाद के साथ नि: शुल्क प्रदान की गई थी, जो इनपेशेंट उपचार पर थे और दूसरे काउंटी से आए थे।
इससे, ज़ेमस्टोवो चिकित्सा देखभाल की मुख्य विशेषताओं को उजागर करना संभव है, इनमें शामिल हैं:
· ग्रामीण आबादी की सेवा करने का सीमांत सिद्धांत;
उपचारात्मक और निवारक देखभाल का एक संयोजन;
निःशुल्क ज़ेमस्टोवो दवा।
19वीं शताब्दी में चिकित्सा देखभाल के विकास ने न केवल अस्पतालों के निर्माण और उनकी स्पष्ट संरचना की स्थापना को प्रभावित किया, बल्कि फार्मेसी के विकास को भी प्रभावित किया। 19वीं शताब्दी के दौरान फार्मेसी कानून में सुधार हुआ - एपोथेकरी और मेडिकल चार्टर्स दिखाई दिए, जिसने फार्मेसियों की गतिविधियों को बहुत विस्तार से नियंत्रित किया।
स्वास्थ्य क्षेत्र में कानून अभी जो है, उसे हासिल करने के लिए एक लंबा सफर तय किया है। माना जाने वाले सभी नियामक कृत्यों में, मेडिकल चार्टर सबसे प्रगतिशील बन गया। कई कृत्यों को अपनाने के लिए धन्यवाद, रूस में अस्पताल और फार्मेसी सिस्टम विकसित हुए हैं। 20वीं सदी की शुरुआत तक, विभिन्न सार्वजनिक, निजी और धर्मार्थ एजेंसियों ने मानव स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल प्रदान की। मुख्य कार्य नागरिकों को मुफ्त, सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करना था।
यूरोपीय संघ के देशों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का कानूनी विनियमन
रूसी संघ यूरोपीय संघ जैसे अंतरराष्ट्रीय संगठन का सदस्य नहीं है। लेकिन मानवीय संबंध बनाए रखना उनके सबसे करीबी साथी हैं। यूरोपीय संघ में 28 सदस्य देश हैं, इन राज्यों ने स्वास्थ्य देखभाल के विकास में काफी कुछ हासिल किया है। यूरोपीय संघ के देशों में दवा का स्तर काफी ऊंचा है।
प्रथम कानूनी अधिनियमस्वास्थ्य क्षेत्र के नियमन में यूरोपीय संघ की गतिविधियों में यूरोपीय कोयला और इस्पात की स्वीकृति पर संधि थी। इसने औद्योगिक श्रमिकों, अर्थात् कोयला और इस्पात श्रमिकों की स्थिति के विनियमन से संबंधित मुद्दों को छुआ। चूंकि ये कार्य जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे हानिकारक और खतरनाक हैं, इसलिए अनुबंध में प्रासंगिक खंडों को शामिल करना आवश्यक हो गया।
अंतर्राष्ट्रीय संगठन का अगला नियामक अधिनियम यूरोपीय परमाणु ऊर्जा समुदाय की स्थापना संधि था। इस दस्तावेज़ में न केवल स्वास्थ्य की रक्षा और सुरक्षा के लिए उपाय करने की आवश्यकता का संदर्भ है, बल्कि एक अलग अध्याय पर प्रकाश डालते हुए, जीवन और स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कार्यों को पूरी तरह से विनियमित किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक मानकों के साथ-साथ श्रमिकों की जांच के लिए बुनियादी सिद्धांत स्थापित किए गए हैं।
यूरोपीय संघ की संधियों में सभी संदर्भों के बावजूद कि मानव स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण मूल्य है, स्वास्थ्य के क्षेत्र में इस अंतरराष्ट्रीय संगठन की गतिविधियों को अंजाम देने की शक्तियां शुरू में तय नहीं थीं।
मास्ट्रिच संधि ने स्थिति को मौलिक रूप से बदल दिया। इसमें एक सीधा संकेत था कि संघ के मुख्य कार्यों में से एक जनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा और संरक्षण है, साथ ही इस सुरक्षा के स्तर को बढ़ाने के लिए काम तेज करना है। इस संधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन रोम की संधि द्वारा यूरोपीय आर्थिक समुदाय पर "स्वास्थ्य" नामक एक अतिरिक्त खंड को शामिल करके किए गए थे। यह खंड सदस्य राज्यों के बीच सहयोग के रूप में मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ आवश्यक परिस्थितियों की स्थिति में आवश्यक समर्थन और पारस्परिक सहायता के प्रावधान को समझता है।
बाद में अपनाई गई एम्स्टर्डम संधि में सीमावर्ती क्षेत्रों में स्वास्थ्य मुद्दों और पूरक स्वास्थ्य सेवाओं पर सहयोग करने के लिए सदस्य राज्यों को प्रोत्साहित करने के प्रावधान शामिल थे। इस दस्तावेज़ ने निर्मित दवाओं के लिए उच्च गुणवत्ता मानकों को स्थापित करने के लिए यूरोपीय संघ के अधिकार को सुरक्षित किया।
इसके अलावा, संधि ने सदस्य राज्यों पर चिकित्सा देखभाल के उचित प्रबंधन के साथ-साथ प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करने वाली सेवाओं की जिम्मेदारी दी।
एक और महत्वपूर्ण दस्तावेज का उल्लेख करना आवश्यक है - यूरोपीय संघ का चार्टर। यह प्रत्येक सदस्य राज्य के राष्ट्रीय कानून में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार प्रदान करता है। इसके अलावा, निवारक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवेदन करने के लिए एक्सेस खोला गया था।
स्वास्थ्य के क्षेत्र में यूरोपीय संघ की गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित सिद्धांतों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन पर स्वास्थ्य संरक्षण में संघ के कार्य आधारित हैं:
साझा स्वास्थ्य मूल्यों पर आधारित रणनीति;
स्वास्थ्य मुख्य धन है;
सभी नीतियों में मानव स्वास्थ्य;
प्रस्तुत सिद्धांत सभी सदस्य राज्यों द्वारा समानता, एकजुटता और चिकित्सा सेवाओं की अच्छी गुणवत्ता के सामान्य सिद्धांतों पर कार्यान्वयन के अधीन हैं। रूसी संघ के लिए, यह इन सिद्धांतों को स्वीकार्य मानता है, हालांकि वे हमारे कानून में वर्णित नहीं हैं। स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित बड़ी संख्या में कानूनी कार्य इन्हीं पर आधारित हैं।
यूरोपीय संघ स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए कई रणनीतिक लक्ष्य निर्धारित करता है। पहला लक्ष्य स्वास्थ्य में सुधार करना है। संघ के निष्कर्षों के अनुसार, सार्वजनिक स्वास्थ्य की लागत को कम करने के लिए, वृद्ध आबादी की स्वस्थ स्थिति को बनाए रखना आवश्यक है।
यूरोपीय आयोग ने ऐसे कारकों की पहचान की है जो स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे। इनमें शामिल हैं: अच्छा पोषण; उच्च शारीरिक गतिविधि; शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं से परहेज। बुजुर्गों के संबंध में, उपशामक देखभाल और जराचिकित्सा के विकास में एक बहुत ही महत्वपूर्ण दिशा केंद्रित है, अर्थात वृद्धावस्था के रोगों का उपचार और रोकथाम। पहले निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, संघ के आयोग ने एक कार्य योजना विकसित की है, जिसमें निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं: उपायों को अपनाना जो बुजुर्गों और युवाओं के अच्छे स्वास्थ्य को पर्याप्त रूप से सुनिश्चित करेगा; शराब, ड्रग्स और तंबाकू का मुकाबला करने के लिए गतिविधियों को अंजाम देना; दुर्लभ बीमारियों से निपटने के लिए प्रभावी तरीकों का विकास; निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से अन्य कार्य।
यूरोपीय संघ का दूसरा रणनीतिक लक्ष्य नागरिकों को उनके स्वास्थ्य के लिए खतरों से बचाना है। यूरोपीय संघ के कामकाज पर संधि में कहा गया है कि स्वास्थ्य सर्वोच्च मूल्य है और स्वास्थ्य की सुरक्षा संघ का प्राथमिक दायित्व है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरे के कुछ जोखिमों की घटना का वैज्ञानिक आकलन किया जाता है; बीमारियों से निपटने के साथ-साथ दुर्घटनाओं को रोकने के लिए रणनीति विकसित की जाती है; उपभोक्ता अधिकारों की सुरक्षा और गुणवत्तापूर्ण भोजन के साथ नागरिकों का प्रावधान सुनिश्चित किया जाता है; लोगों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानकों का विकास। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, यूरोपीय संघ के सभी सदस्य राज्यों के कार्यों के समन्वय की आवश्यकता है।
तीसरा रणनीतिक लक्ष्य तकनीकी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल का समर्थन करना है। दूसरे शब्दों में, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नई प्रभावी तकनीकों का निर्माण। प्रौद्योगिकियों के निर्माण के अलावा, प्रत्येक व्यक्ति की उन तक समान पहुंच सुनिश्चित करना आवश्यक है। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में इस तरह के स्तर को प्राप्त करने के लिए, संघ के सभी सदस्य राज्यों की पारस्परिक भागीदारी और नवीन स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के प्रबंधन में पारस्परिक समर्थन आवश्यक है।
यूरोपीय संघ की रणनीतियों पर विचार करने के बाद, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यह अंतर्राष्ट्रीय संगठन और इसके सभी सदस्य राज्य रणनीतिक लक्ष्यों को तैयार करके और उन्हें लागू करने के लिए विभिन्न कार्रवाई करके स्वास्थ्य क्षेत्र के विकास में सक्रिय रूप से शामिल हैं। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ/यूरोप) के यूरोप के लिए क्षेत्रीय कार्यालय स्वास्थ्य मानकों के विकास में यूरोपीय संघ को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है। ईआरबी की मदद से, माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करने, एचआईवी / एड्स को रोकने और अलग-अलग राज्यों की आबादी का टीकाकरण करने के उपाय किए गए।
इसके अलावा, ईआरबी शराब, ड्रग्स, तंबाकू उत्पादों का मुकाबला करने के उद्देश्य से गतिविधियों का संचालन करता है, और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में श्रमिकों की गतिविधियों के लिए मानकों के विकास में भी भाग लेता है, और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों को व्यवस्थित करने के लिए राज्यों के लिए कार्यक्रमों का निर्माण करता है।
यूरोपीय संघ में स्वास्थ्य देखभाल के कानूनी विनियमन पर विचार करने के बाद, इस कार्य को विशिष्ट सदस्य राज्यों के उदाहरण पर ट्रेस करना आवश्यक है जो एक अंतरराष्ट्रीय संगठन के सदस्य हैं।
फ्रांस यूरोपीय संघ के सदस्य राज्यों में से एक है। इस देश के संविधान ने सभी को स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार दिया है। इस देश में संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की तरह चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान, अर्थात् इस क्षेत्र का वित्त पोषण, सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के संयोजन पर आधारित है।
स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के प्रबंधन का मुख्य उपकरण देश की सरकार है। इसकी शक्तियों में शामिल हैं: नागरिकों के स्वास्थ्य पर सामाजिक सुरक्षा प्रदान करना; चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए कर्मियों का प्रशिक्षण; वित्तपोषण प्रदान करने वाले संगठनों का नियंत्रण और पर्यवेक्षण; स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सामान्य कामकाज की जिम्मेदारी।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फ्रांस में, चिकित्सा सेवाओं के सार्वजनिक और निजी क्षेत्र एक दूसरे के साथ निकटता से बातचीत करते हैं। पर राज्य आधारमरीज अस्पताल में रहते हैं। निजी संस्थान मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
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विधायी स्वास्थ्य नागरिक अभयारण्य
नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में मुख्य विधायी कार्य
जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, जीवन और स्वास्थ्य सुरक्षा का अधिकार अविभाज्य है। यह अधिकांश राज्यों के सबसे महत्वपूर्ण राष्ट्रीय विधायी कृत्यों में निहित है, जिसमें अंतर्राष्ट्रीय कानून के ऐसे कार्य शामिल हैं जैसे मानव अधिकारों की सार्वभौमिक घोषणा, आर्थिक, सामाजिक और पर वाचा सांस्कृतिक अधिकार, बाल अधिकारों की घोषणा, यूरोपीय सामाजिक चार्टर।
वर्तमान में, दर्जनों और सैकड़ों विभिन्न स्तरों के मानक अधिनियम (कानून की विभिन्न शाखाओं, दोनों निजी और सार्वजनिक) स्वास्थ्य देखभाल के कानूनी विनियमन के उद्देश्य से हैं।
कला के पैरा 1 के अनुसार। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में से 3, स्वास्थ्य देखभाल पर रूसी संघ के कानून में रूसी संघ के संविधान और रूसी संघ के गणराज्यों के संविधान के प्रासंगिक प्रावधान शामिल हैं। संघ, इन बुनियादी बातों और रूसी संघ के अन्य विधायी कृत्यों और रूसी संघ के गणराज्यों ने उनके अनुसार अपनाया, साथ ही स्वायत्त क्षेत्र, स्वायत्त जिलों, क्षेत्रों, क्षेत्रों, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहरों के कानूनी कृत्यों।
जैसा कि रूसी शोधकर्ता एन.वी. पुतिलो, "चिकित्सा कानून के संघीय स्तर का प्रतिनिधित्व नियामक कानूनी कृत्यों की एक प्रणाली द्वारा किया जाता है, जो रूसी कानून की एक स्वतंत्र शाखा में एकजुट होता है, जो एक जटिल इकाई है। इस उद्योग के कृत्यों का विषय चिकित्सा देखभाल, दवा प्रावधान, स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के साथ-साथ अन्य संबंधित मुद्दों के क्षेत्र में कानूनी मानदंडों का एक समूह है। प्रशासनिक, नागरिक कानून और सामाजिक सुरक्षा कानून की विशेषता तकनीकों और विधियों के संयुक्त प्रभाव से नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में संबंधों के विषयों का उचित व्यवहार सुनिश्चित किया जाता है। विनियमित संबंधों के विषय राज्य, उसके निकाय और संस्थान हैं, एक ओर स्वामित्व के विभिन्न रूपों के चिकित्सा संस्थान, और नागरिक (कुछ मामलों में, सभी रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित हैं) - दूसरी ओर।
केंद्रीय अधिनियम राष्ट्रीय कानूनरूसी संघ, रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल की नींव स्थापित करने के उद्देश्य से, 22 जुलाई, 1993 नंबर 5487-1 (जैसा कि 2 मार्च को संशोधित किया गया है) के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व हैं। 1998, 20 दिसंबर, 1999, 2 दिसंबर, 2000।, 10 जनवरी, 27 फरवरी, 30 जून, 2003) (बाद में बुनियादी बातों के रूप में संदर्भित)।
जैसा कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के मूल कानूनों के खंड 2, अनुच्छेद 3 में जोर दिया गया है, वे नागरिकों, राज्य अधिकारियों और प्रशासन, व्यावसायिक संस्थाओं, राज्य के विषयों, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के संबंधों को विनियमित करते हैं। नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में।
नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मुख्य सिद्धांत हैं (मूल सिद्धांतों का अनुच्छेद 2):
- 1) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकारों का पालन और इन अधिकारों से संबंधित राज्य की गारंटी का प्रावधान;
- 2) नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में निवारक उपायों की प्राथमिकता;
- 3) चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता;
- 4) स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा;
- 5) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए सार्वजनिक अधिकारियों और प्रशासन, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों की जिम्मेदारी, स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, अधिकारियों की।
राज्य और समाज के विकास के लिए नई सामाजिक रणनीति के अनुसार, सुधारों के वर्षों में रूसी स्वास्थ्य कानून में बदलाव आया है। महत्वपूर्ण परिवर्तन. पहली बार, कानून राज्य स्वास्थ्य प्रणाली के साथ-साथ नगरपालिका और निजी दोनों के कामकाज के लिए प्रदान करता है, नागरिकों के चिकित्सा बीमा के लिए एक तंत्र का उपयोग, राज्य के कार्यक्रम के बाहर उन्हें भुगतान चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान। रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल और अनुबंध के आधार पर प्रदान करने की गारंटी। कानून में, पर्याप्त प्रकृति के नवाचारों के साथ, की संरचना कानूनी स्रोतस्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में विषयों के सर्कल, क्षमता और कानूनी संबंधों को संशोधित किया गया है।
इस प्रकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा प्रदान की जाती है। राज्य प्रणालीस्वास्थ्य देखभाल में संघीय और क्षेत्रीय (संघ के विषय) स्तरों पर स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कार्यकारी अधिकारी और उनके अधीनस्थ उपचार और रोकथाम, अनुसंधान और शिक्षण संस्थानों, फार्मास्युटिकल उद्यम, फार्मेसियों, स्वच्छता संस्थान, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थान, जिनकी संपत्ति में स्थित है राज्य की संपत्ति. नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में नगर निगम के स्वास्थ्य प्राधिकरण और में स्थित शामिल हैं नगरपालिका संपत्तिचिकित्सा संस्थानों, दवा कंपनियों, फार्मेसियों, आदि। नगर प्राधिकरणस्वास्थ्य देखभाल प्रशासन आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के लिए जिम्मेदार हैं, आबादी को चिकित्सा और सामाजिक सहायता की गारंटीकृत मात्रा की उपलब्धता सुनिश्चित करना, उनके अधिकार क्षेत्र में नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का विकास, नियंत्रण का अभ्यास करना उद्यमों, संस्थानों और राज्य, नगरपालिका, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के साथ-साथ निजी चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा चिकित्सा, सामाजिक और औषधीय देखभाल के प्रावधान की गुणवत्ता।
निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में चिकित्सा और निवारक और फार्मेसी संस्थान शामिल हैं, जिनकी संपत्ति में स्थित है निजी संपत्ति, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति और निजी दवा गतिविधियों में लगे व्यक्ति।
बुनियादी बातों के साथ, कई अन्य विधायी अधिनियम (विशेष संघीय कानून) रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के कानूनी विनियमन के उद्देश्य से हैं। ये कई दर्जन कृत्य हैं। विशेष रूप से, हम हाइलाइट कर सकते हैं:
- - 17 सितंबर, 1998 का संघीय कानून नंबर 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" (7 अगस्त, 2000, 10 जनवरी, 2003 को संशोधित);
- - 8 जनवरी 1998 का संघीय कानून नंबर 3-FZ "नारकोटिक ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थों पर" (25 जुलाई, 2002, 10 जनवरी, 30 जून, 2003 को संशोधित);
- - 30 मार्च, 1999 नंबर 52-एफजेड का संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (30 दिसंबर, 2001, 10 जनवरी, 30 जून, 2003 को संशोधित);
- - 10 जनवरी, 2002 का संघीय कानून नंबर 2-एफजेड "सेमिपालाटिंस्क परीक्षण स्थल पर परमाणु परीक्षणों के कारण विकिरण के संपर्क में आने वाले नागरिकों के लिए सामाजिक गारंटी पर"।
जैसा कि शोधकर्ता जोर देते हैं, कानून पर कानून की संरचना, संस्थानों और शाखाओं में इसका विभाजन अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है। बुनियादी और अपनाए गए विधायी अधिनियम स्वास्थ्य बीमा जैसे बुनियादी संस्थानों में मानदंडों की एकाग्रता का पता लगाते हैं; दवा प्रावधान (दवाएं, मादक और मनोदैहिक पदार्थ); विभिन्न रोगों (एचआईवी, मानसिक और संक्रामक रोगों) के क्षेत्र में मानदंड; स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण; कुछ प्रकार की चिकित्सा गतिविधियाँ (प्रत्यारोपण, आनुवंशिक इंजीनियरिंग, सेनेटोरियम व्यवसाय) और अन्य।
