स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नियामक कानूनी कृत्यों की प्रणाली में एक विशेष स्थान उप-नियमों को दिया जाता है। कानूनी कार्य. इनमें राष्ट्रपति के कार्य शामिल हैं और कार्यकारी निकायअधिकारियों।

रूसी संघ के राष्ट्रपति के फरमान, उदाहरण के लिए 20 अप्रैल, 1993 एन 468 के रूसी संघ के राष्ट्रपति की डिक्री "पर" तत्काल उपायसार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए रूसी संघ".

रूसी संघ की सरकार ने 13 जनवरी, 1996 एन 27 दिनांकित "चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर" संकल्पों को अपनाया, "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने के उपायों पर" दिनांक 7 मार्च, 1997 एन 260, "सुधार पर राज्य विनियमनदवाओं की कीमतें" दिनांक 17 अक्टूबर 2005 एन 619, आदि।

आदेशों के बीच, हम 29 मार्च, 2007 के रूसी संघ की सरकार के आदेश एन 376-आर "महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची" को नोट कर सकते हैं।

हालांकि, पहले की तरह, और वर्तमान में, चिकित्सा के क्षेत्र में कानूनी संबंधों को ज्यादातर मामलों में विभागीय द्वारा नियंत्रित किया जाता है नियमों: आदेश, निर्देश, दिशा निर्देशों.

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1 नवंबर, 2004 एन 179 का आदेश "एम्बुलेंस प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" चिकित्सा देखभाल", दिनांक 22 नवंबर, 2004 एन 255 "सामाजिक सेवाओं के एक सेट के लिए पात्र नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर", दिनांक 13 सितंबर, 2005 एन 578 "डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं की सूची के अनुमोदन पर" , दिनांक 5 अक्टूबर 2005 एन 617 "नागरिकों को निकायों द्वारा भेजने की प्रक्रिया पर कार्यकारिणी शक्तिचिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में उपचार के स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के विषय", दिनांक 7 अक्टूबर, 2005 एन 627 "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर", दिनांक 21 फरवरी, 2005 एन 152 "रूसी संघ की आबादी के लिए सूचना और सलाहकार विषाक्त सहायता के आगे विकास पर", 1 अप्रैल, 2005 एन 249 "नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए असाधारण चिकित्सा देखभाल के संगठन पर", स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश और रूसी संघ का सामाजिक विकास दिनांक 29 अप्रैल, 2005 एन 312 "दवाओं की न्यूनतम सीमा पर", दिनांक 3 मई, 2005 श्री एन 319 "फार्मेसी संस्थानों के प्रकारों के अनुमोदन पर", आदि।

मानव प्रजनन के मुद्दों को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है, जबकि चिकित्सा के इस क्षेत्र में सबसे ज्वलंत मुद्दे: सामाजिक, जनसांख्यिकीय, पारिवारिक, दाताओं, प्राप्तकर्ताओं की समस्याएं, लिंग संबंधी मुद्दे, नसबंदी और कई समस्याएं। चिकित्सा के इस क्षेत्र में, सहायता मांगने वाले नागरिकों को रोगी नहीं, बल्कि रोगी कहा जाता है, क्योंकि। बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य वाले नागरिक समाज के शारीरिक रूप से स्वस्थ सदस्य बने रहते हैं। और, ज़ाहिर है, चिकित्सा के इस क्षेत्र में एक संघीय कानून की जरूरत है।

दूसरों के लिए कानूनी कार्यउदाहरण के लिए, 3 नवंबर, 2005 के रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का फरमान, एन 25 "रूसी संघ की आबादी के अतिरिक्त टीकाकरण पर", रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का पत्र। 25 जनवरी, 2005 एन 26-एमजेड "चिकित्सा सुनिश्चित करने पर काम के संगठन पर" कुछ श्रेणियांनागरिक, सामाजिक सेवाओं के एक समूह के प्राप्तकर्ता", आदि।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संबंधों के कानूनी विनियमन की प्रणाली में उप-नियम बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो कानून की शाखा के सभी संस्थानों के लिए विशिष्ट है। सामाजिक सुरक्षा.

1.4 स्वास्थ्य बीमा का कानूनी विनियमन

स्वास्थ्य बीमा पर कानून बहुत व्यापक है। इसमें संघीय और क्षेत्रीय स्तर के कानून, साथ ही उप-नियम (सरकारी संकल्प, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश, आदि) दोनों शामिल हैं। चिकित्सा बीमा के दौरान उत्पन्न होने वाले संबंधों को निम्नलिखित नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

रूसी संघ का संविधान;

रूसी संघ का नागरिक संहिता (रूसी संघ का नागरिक संहिता);

रूसी संघ का कानून "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर";

संघीय कानून "अनिवार्य की मूल बातें पर" सामाजिक बीमा";

रूसी संघ का कानून "रूसी संघ में बीमा व्यवसाय के संगठन पर";

· नागरिकों के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मानक नियम;

अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रदान करने वाले बीमा चिकित्सा संगठनों पर विनियम;

अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रदान करने वाले बीमा चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के नियम;

· क्षेत्रीय सीएचआई फंड की प्रक्रिया पर संघीय सीएचआई फंड का आदेश "अनुमोदन और निर्देशों की शुरूआत पर" नियंत्रण जांचअनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में कार्यरत चिकित्सा संस्थानों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का लक्षित और तर्कसंगत उपयोग।

बीमा - व्यक्तियों और कानूनी संस्थाओं, रूसी संघ, रूसी संघ के घटक संस्थाओं और नगर पालिकाओं के हितों की रक्षा के लिए संबंध कुछ बीमाकृत घटनाओं की स्थिति में बीमाकर्ताओं द्वारा भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम (बीमा प्रीमियम) से गठित धन की कीमत पर, जैसा कि साथ ही बीमाकर्ताओं के अन्य फंडों की कीमत पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमित व्यक्ति बीमा और दोनों का उपभोक्ता है मेडिकल सेवा. बीमाधारक के लिए, शास्त्रीय प्रकार के बीमा के विपरीत, स्वास्थ्य बीमा के मामले में, भुगतान नकद में नहीं, बल्कि चिकित्सा सेवाओं के एक सेट के रूप में किया जाता है। बीमाकर्ता सेवाओं के इस सेट के लिए एक चिकित्सा संस्थान को भुगतान करता है।

यह लेख स्वास्थ्य बीमा को स्वास्थ्य देखभाल में आबादी के हितों की सामाजिक सुरक्षा के एक रूप के रूप में दर्शाता है। सामाजिक सुरक्षा की कई परिभाषाएँ हैं। आइए हम दो अंतरराष्ट्रीय परिभाषाओं पर ध्यान दें।

स्वास्थ्य बीमा का उद्देश्य नागरिकों को बीमाकृत घटना की स्थिति में, संचित धन की कीमत पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने और निवारक उपायों के वित्तपोषण के लिए गारंटी देना है।

एक बीमित घटना एक ऐसी घटना है जो एक बीमा अनुबंध या कानून द्वारा प्रदान की गई है, जिसके होने पर बीमाकर्ता, बीमित व्यक्ति या तीसरे पक्ष को बीमा भुगतान करने के लिए बीमाकर्ता का दायित्व उत्पन्न होता है (खंड 2, अनुच्छेद 9) बीमा व्यवसाय पर कानून के)।

एक बीमित घटना को बीमारी, चोट आदि के रूप में समझा जाता है। (रूसी संघ का कानून "बीमा पर")।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का मुख्य उद्देश्य बीमा प्रीमियमों को एकत्र करना और उनका पूंजीकरण करना है और कानूनी रूप से स्थापित शर्तों पर और गारंटीकृत मात्रा में एकत्रित धन की कीमत पर सभी श्रेणियों के नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। इसलिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की व्यवस्था पर दो दृष्टियों से विचार किया जाना चाहिए। एक ओर, यह सामाजिक सुरक्षा की राज्य प्रणाली का एक अभिन्न अंग है। दूसरी ओर, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण और चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए बजट में अतिरिक्त धनराशि प्रदान करने के लिए एक वित्तीय तंत्र है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा बीमा सहित बीमा, मुख्य रूप से एक नागरिक कानून संस्थान है, जो इसके कानूनी समर्थन में रूसी संघ के नागरिक संहिता की भूमिका निर्धारित करता है।

बीमा का नियामक विनियमन Ch को समर्पित है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 48। कला के अनुसार। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 927, बीमा अनिवार्य और स्वैच्छिक हो सकता है। इसके अलावा, बीमा अनिवार्य है, जब कानून के अनुसार, कुछ व्यक्ति अपने स्वयं के खर्च पर या इच्छुक पार्टियों की कीमत पर अन्य व्यक्तियों के जीवन, स्वास्थ्य या संपत्ति का बीमा करने के लिए बाध्य होते हैं।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है।

यह सामाजिक बीमा प्रणाली का हिस्सा है। स्वास्थ्य बीमा कानून, सामाजिक बीमा कानून द्वारा विनियमित। कला के पैरा 3 के अनुसार। बीमा व्यवसाय के संगठन पर कानून का 1 "बीमा व्यवसाय के संगठन पर कानून का प्रभाव राज्य के सामाजिक बीमा पर लागू नहीं होता है।"

अन्य प्रकार के सामाजिक बीमा (पेंशन, बेरोजगारी बीमा, अस्थायी विकलांगता, व्यावसायिक जोखिम बीमा) से अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की विशिष्ट विशेषताओं को नोट करना आवश्यक है:

विषय रचना की विशेषताएं;

· सामाजिक जोखिम की विशिष्टता, जिसे अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में मुआवजा दिया जाना चाहिए;

सीएचआई की वित्तीय प्रणाली के गठन के लिए विशेष नियमों की स्थापना;

वस्तु के रूप में बीमा के लिए संपार्श्विक का प्रावधान;

बीमा सामाजिक जोखिम की डिग्री के आधार पर चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में भेदभाव की कमी;

ओएमएस सार्वभौमिक है। स्वास्थ्य बीमा पर कानून मूल सीएचआई कार्यक्रम के अनुसार रूसी संघ के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए लिंग, आयु, निवास स्थान की परवाह किए बिना सभी नागरिकों के अधिकार को स्थापित करता है।

ओएमएस प्रकृति में गैर-व्यावसायिक है। एमएचआई फंड कानूनी संस्थाओं और चिकित्सा बीमा कंपनियों के संस्थापक व्यक्तियों के लिए आय नहीं बन सकता है। सीएचआई संचालन से प्राप्त लाभ केवल सीएचआई प्रणाली और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के विकास के लिए निर्देशित किया जा सकता है।

ओएमएस एक राज्य प्रकृति का है। सीएचआई फंड में हैं राज्य की संपत्तिआरएफ. गैर-कामकाजी आबादी के बीमाकर्ता स्थानीय सरकारें हैं, कामकाजी आबादी - नियोक्ता। बीमा नियम सरकारी एजेंसियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। राज्य निकायों की अग्रणी भूमिका के साथ पार्टियों के समझौते से टैरिफ स्थापित किए जाते हैं। गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली राज्य निकायों की अग्रणी भूमिका के साथ पार्टियों के समझौते से निर्धारित होती है।

पोडव्याज़निकोवा मारिया वेलेरिएवना,
संवैधानिक विभाग में व्याख्याता और नगरपालिका कानूनओम्स्क कानून अकादमी, सहायक रेफरी, उम्मीदवार कानूनी विज्ञान
यूडीसी 349.3

व्याख्या। लेख चिकित्सा देखभाल प्रणाली में दवा देखभाल के प्रावधान की विशेषताओं का विश्लेषण करता है।
लेख स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में दवा देखभाल के प्रावधान की विशेषताओं का विश्लेषण करता है।

हर समय, स्वास्थ्य मुख्य मूल्य रहा है, और इसका संरक्षण स्वयं व्यक्ति और समग्र रूप से समाज दोनों का कार्य है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का संविधान स्वास्थ्य को पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में परिभाषित करता है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति के रूप में। एम.एन. मालीना का मानना ​​है कि यह परिभाषास्वास्थ्य के बारे में ज्ञान बनाने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इसमें ऐसे शब्द हैं जिनकी कोई परिभाषा नहीं है, उदाहरण के लिए, "सामाजिक कल्याण"। लेखक स्वास्थ्य को इस प्रकार परिभाषित करने का प्रस्ताव करता है: "किसी व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक स्थिति अच्छी तरह से - बीमारी या विकृति (बीमारी) की अनुपस्थिति से जुड़ी हानि, मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, शारीरिक संरचना के विकार और ( या) मानव शरीर का कार्य"। बेशक, समाज और राज्य नागरिकों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में रुचि रखते हैं, क्योंकि सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति राज्य के सामाजिक-आर्थिक विकास के संकेतकों में से एक है। लेकिन इसके बावजूद, प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए (उदाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो, तो इलाज के लिए दवाएं खरीदें, लेकिन सस्ती कीमतों पर; अपने बच्चों की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा का ध्यान रखें; उपचार के नियमों का पालन करें; द्वारा निर्धारित मामलों में) कानून, गुजरना चिकित्सिय परीक्षण) जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करने वाले कारकों में, 40-50% जीवन शैली कारक हैं, अर्थात् काम करने और रहने की स्थिति, जिसमें मानवजनित प्रभाव भी शामिल है। लगभग 20% प्रत्येक निवास स्थान और वंशानुगत कारकों की विशेषताओं के कारण होता है, और लगभग 7 - 15% - गुणवत्ता चिकित्सा गतिविधियाँ, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का काम। यही कारण है कि विभिन्न उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से स्वास्थ्य के संरक्षण और रखरखाव को सुनिश्चित किया जाता है, और व्यक्तिगत और सामाजिक भलाई के रूप में स्वास्थ्य कई संवैधानिक अधिकारों का उद्देश्य है: जैसे कि अनुकूल अधिकार का अधिकार वातावरण, आराम करने का अधिकार, सुरक्षा और स्वच्छता की आवश्यकताओं को पूरा करने वाली परिस्थितियों में काम करना, चिकित्सा देखभाल का अधिकार आदि।

लंबे समय तक, रूसी कानून में "चिकित्सा देखभाल" शब्द की परिभाषा नहीं थी, जिसके संबंध में वैज्ञानिकों ने इसकी समझ के लिए विभिन्न दृष्टिकोण प्रस्तावित किए।

2011 में अपनाया गया, अनुच्छेद 2 में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून ने "चिकित्सा देखभाल" को स्वास्थ्य को बनाए रखने और (या) बहाल करने और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान सहित उपायों के एक सेट के रूप में परिभाषित किया। उत्तरार्द्ध, बदले में, एक चिकित्सा हस्तक्षेप या चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार, चिकित्सा पुनर्वास और एक स्वतंत्र पूर्ण मूल्य है। अवधारणा को समझने के लिए, यह परिभाषित करना आवश्यक है कि "उपचार" और "चिकित्सा हस्तक्षेप" क्या हैं।

"उपचार" को नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून में परिभाषित किया गया है (अनुच्छेद 2) एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा निर्धारित चिकित्सा हस्तक्षेप के एक सेट के रूप में, जिसका उद्देश्य किसी बीमारी की अभिव्यक्तियों को खत्म करना या कम करना है या किसी रोगी की बीमारी या स्थिति, उसके स्वास्थ्य को बहाल करना या सुधारना, काम करने की क्षमता और गुणवत्तापूर्ण जीवन। बदले में, "चिकित्सा हस्तक्षेप" - एक चिकित्सा कर्मचारी और अन्य कार्यकर्ता द्वारा रोगी के संबंध में चिकित्सा गतिविधियों को करने के अधिकार के साथ किया जाता है, जो किसी व्यक्ति की शारीरिक या मानसिक स्थिति को प्रभावित करता है और एक निवारक, अनुसंधान, नैदानिक, चिकित्सीय, पुनर्वास अभिविन्यास प्रकार की चिकित्सा परीक्षाएं और (या) चिकित्सा जोड़तोड़, साथ ही गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि चिकित्सा परीक्षाओं और जोड़तोड़ का क्या मतलब है। हालांकि, नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून में इन परिभाषाओं की परिभाषा नहीं है, जो "चिकित्सा देखभाल" की सामग्री की समझ को स्पष्ट नहीं करता है। प्रस्तुत व्याख्याओं का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि चिकित्सा देखभाल हमेशा एक चिकित्सा हस्तक्षेप है, और, तदनुसार, कुछ प्रकार की चिकित्सा परीक्षाएं और (या) एक रोगी के संबंध में एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा किए गए चिकित्सा जोड़तोड़।

नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर कानून के अनुच्छेद 37 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल का आयोजन और प्रदान किया जाता है, जो रूसी संघ में सभी के लिए अनिवार्य है। चिकित्सा संगठन, साथ ही देखभाल के मानकों के आधार पर। आइए इसके प्रावधान के मानकों के विश्लेषण के माध्यम से चिकित्सा देखभाल की सामग्री की विशेषताओं को समझने का प्रयास करें। नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून मानकों के आधार पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान करता है, जिसमें प्रावधान की आवृत्ति और चिकित्सा सेवाओं, दवाओं, चिकित्सा उपकरणों, रक्त घटकों आदि के उपयोग की आवृत्ति के औसत संकेतक शामिल हैं। रूसी संघ। तो, सभी माने गए मानकों में रोगों के निदान के लिए चिकित्सा उपायों की एक सूची, रोगों के उपचार के लिए चिकित्सा सेवाओं की एक सूची, उपचार के लिए आवश्यक दवाओं की एक सूची शामिल है।

इस प्रकार, रोगी द्वारा दवाओं का उपयोग चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तंत्र में "अंतर्निहित" है।

चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में दवा देखभाल की आवश्यक विशेषताओं को समझने के लिए, इसे संगठनात्मक, आर्थिक और चिकित्सा पहलुओं के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए।

दवा देखभाल के संगठनात्मक पहलू में एक फार्मेसी संगठन के माध्यम से दवाओं के निर्माता से उपभोक्ता को दवाएं उपलब्ध कराने के लिए तंत्र का विस्तृत कानूनी विनियमन शामिल है।

चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में दवा देखभाल का आर्थिक पहलू सभी दवाओं और उनके व्यक्तिगत समूहों दोनों के संबंध में राज्य द्वारा लागू मूल्य निर्धारण नीति में निहित है।

अधिक विवरण पर विचार करने की आवश्यकता है चिकित्सा पहलू, क्योंकि यह चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में दवाओं के उपयोग की बारीकियों को दर्शाता है।

वैज्ञानिक और शैक्षिक साहित्य में, दवा प्रावधान (सहायता) को अक्सर एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के रूप में माना जाता है। हालांकि, अनुच्छेद 32 में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून में चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की एक विस्तृत सूची है, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल शामिल है; उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सहित; आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल सहित; स्वास्थ्य देखभाल। इस प्रकार की प्रत्येक सहायता विभिन्न स्थितियों और रूपों में प्रदान की जा सकती है। शर्तें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के स्थान या पद्धति को दर्शाती हैं, और प्रपत्र इसके प्रावधान के स्वीकार्य समय को दर्शाते हैं। इस प्रकार, एक चिकित्सा संगठन के बाहर, एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक अस्पताल या एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है। इसके अलावा, यदि रोगी के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है और एक निश्चित समय के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देरी से उसकी स्थिति में गिरावट नहीं आती है, तो योजना के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है। रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल उन मामलों में प्रदान की जाती है जहां रोगी के जीवन को खतरा होता है।

प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के ढांचे के भीतर, दवा का प्रावधान किया जा सकता है। इस प्रकार, दवा देखभाल एक प्रकार नहीं है, बल्कि चिकित्सा देखभाल का एक तत्व है। दायित्व की डिग्री निर्दिष्ट तत्वचिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर निर्भर करता है कि रोगी को कौन सी विशिष्ट चिकित्सा सेवा प्रदान की जाती है। इसलिए, दवाओं के उपयोग के बिना कुछ चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं (उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​चिकित्सा सेवाएं (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, आदि), अन्य - केवल उनकी मदद से (इनपेशेंट उपचार, अर्थात् डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना) हालांकि , हम ध्यान दें कि ज्यादातर मामलों में, रोगी को कुछ दवाएं निर्धारित करके चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

एक अस्पताल या दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय, एक चिकित्सा संगठन के बाहर, यानी उस स्थान पर जहां एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है, एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा निर्धारित उपचार किया जाता है - एक डॉक्टर, और दवाएं, एक नियम के रूप में, निःशुल्क प्रदान की जाती हैं। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी उपचार जारी रहने या आउट पेशेंट के आधार पर उपचार कराने की आवश्यकता के मामले में, एक चिकित्सा कर्मचारी को नियुक्त किया जाता है। दवाओंऔर उनके लिए नुस्खे लिखें। पर ये मामलाऔषधीय देखभाल चिकित्सा देखभाल का एक तत्व है, क्योंकि यह एक विशेष विषय द्वारा प्रदान किया जाता है - एक डॉक्टर और एक विशिष्ट लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से है - रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखना या बहाल करना।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर कानून भी एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना प्रदान करता है, जो कि चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के लिए प्रदान नहीं करता है। एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, एक चिकित्सा कार्यकर्ता, नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून के अनुच्छेद 73 के अनुसार, दवाएं लिख सकता है और उन्हें नुस्खे के रूपों पर लिख सकता है (ओवर-द-अप के अपवाद के साथ- काउंटर दवाएं) अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित तरीके से। यदि दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, जिनमें से डॉक्टर के पर्चे के बिना जारी करना संभव है, तो चिकित्सा कार्यकर्ता रोगी को दवा लेने के लिए एक आहार निर्धारित करता है। इस मामले में, रोगी किसी फार्मेसी संगठन में दवा प्राप्त करता है या प्राप्त करता है और इसे स्वयं लेता है।

चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में दवा देखभाल का सार यह है कि चिकित्सक न केवल रोगी को दवा लिखता है, बल्कि इसे लेने की सुरक्षा और प्रभावशीलता की निगरानी भी करता है। यह अत्यधिक सक्रिय दवाओं के उपयोग की आवश्यकता, रोगियों को रासायनिक और जैविक पदार्थों के प्रति संवेदनशील बनाने और दवाओं के लिए contraindications की एक विस्तृत श्रृंखला की उपस्थिति के कारण है।

हालांकि, ऐसी स्थिति संभव है जब रोगी स्वतंत्र रूप से या किसी दवा कर्मचारी की सिफारिश पर किसी फार्मेसी संगठन में दवा खरीदता है। इन संबंधों को न केवल दवाओं के संचलन पर कानून द्वारा, बल्कि रूसी संघ के नागरिक संहिता, 7 फरवरी, 1992 के रूसी संघ के कानून नंबर 2300-1 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अपने सार में, वे एक निश्चित विशिष्टता के साथ एक विशिष्ट उत्पाद के अधिग्रहण के लिए संबंधों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

किया गया विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि दवाओं के किसी भी उपयोग को चिकित्सा देखभाल नहीं माना जा सकता है, लेकिन केवल वह जो एक चिकित्सा कर्मचारी के नुस्खे के अनुसार किया जाता है और जिसका उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करना या बनाए रखना है।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए कानूनी आधार स्थापित करने वाले मानदंड विभिन्न कानूनी कृत्यों में निहित हैं, और उनमें से कौन विशिष्ट कानूनी संबंधों में लागू होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। जनसंख्या को प्रतिपूर्ति योग्य या गैर-प्रतिपूर्ति योग्य आधार पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है। पहले मामले में, हम भुगतान चिकित्सा सेवाओं या स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के प्रावधान के बारे में बात कर सकते हैं, जो नियमों द्वारा विनियमित हैं। सिविल कानून. दूसरे में - अनिवार्य चिकित्सा बीमा के रूप में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर या विभिन्न स्तरों के बजट की कीमत पर, यानी सामाजिक सुरक्षा पर कानूनी संबंधों के ढांचे के भीतर।

अधिकांश मामलों में चिकित्सा देखभाल का एक अभिन्न तत्व होने के नाते, कानूनी विनियमन की वस्तु के रूप में दवा देखभाल, लाक्षणिक रूप से बोलना, अपने भाग्य का अनुसरण करता है और इसके अधीन है कानूनी व्यवस्थाजो कुछ शर्तों के तहत चिकित्सा देखभाल तक फैली हुई है। चिकित्सा और औषधीय देखभाल के बीच का अटूट संबंध अंतरराष्ट्रीय कानून के मानदंडों और रूसी संघ के कानून के विश्लेषण दोनों में देखा जाता है।

वर्तमान कानून में चिकित्सा और दवा देखभाल के अनुपात को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, "दवा देखभाल" और "दवा प्रावधान" श्रेणियों का उपयोग करते समय कोई शब्दावली निश्चितता नहीं है। साथ ही, इस क्षेत्र में कानूनी विनियमन के दृष्टिकोण से चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में दवा प्रावधान के मुद्दे पर कोई विशेष वैज्ञानिक शोध नहीं किया गया है। इस बीच, यह आवश्यक है क्योंकि यह आपको मात्रा, सामग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है संवैधानिक कानूनस्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सुरक्षा का संवैधानिक अधिकार, और इसलिए, नागरिकों को उन्हें प्रदान करने और उनके अधिकारों की रक्षा करने के लिए राज्य के सामाजिक दायित्वों को और अधिक स्पष्ट रूप से स्थापित करने के लिए यदि उनका उल्लंघन किया जाता है।

हम चिकित्सा देखभाल के एक तत्व के रूप में दवा देखभाल की परिभाषा को कानून बनाना उचित समझते हैं, जिसमें रोगी को आवश्यक दवाएं निर्धारित करना और प्रदान करना शामिल है, जिसका उद्देश्य सीधे चिकित्सा देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करना है, अर्थात् की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना या कम करना। रोग या स्थितियां, कार्य क्षमता की बहाली, स्वास्थ्य में सुधार, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

दवा सहायता प्रदान करने के तंत्र में कई चरण हैं: 1) दवा निर्धारित करना; 2) दवाओं का प्रावधान या खरीद; 3) दवाएं लेना या उपयोग करना; 4) दवा लेने से प्राप्त परिणाम का नियंत्रण। एक नियम के रूप में, पहले तीन चरण अनिवार्य हैं, चौथा वैकल्पिक हो सकता है, जो उपचार की प्रकृति से निर्धारित होता है। दवा देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं सामाजिक जोखिम की डिग्री पर निर्भर करती हैं: यदि कोई नागरिक एक गंभीर बीमारी से पीड़ित है जिसके लिए एक दिन के अस्पताल में रोगी उपचार या उपचार की आवश्यकता होती है, तो संबंधित सूची में शामिल सभी दवाएं उसे निःशुल्क प्रदान की जाती हैं। आउट पेशेंट उपचार में, आबादी की केवल विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों को मुफ्त में दवाएं प्राप्त करने का अधिकार है। इस प्रकार, उन्हें केवल दवा निर्धारित करने के संदर्भ में नि: शुल्क दवा सहायता प्रदान की जाती है, और यदि वे उपयुक्त लाभ श्रेणी से संबंधित हैं तो दवा स्वयं उन्हें निःशुल्क उपलब्ध होगी।

"दवा देखभाल" और "दवा प्रावधान" शब्दों के व्याख्यात्मक विश्लेषण से यह निष्कर्ष निकलता है कि दवा का प्रावधान दवा देखभाल के चरणों में से एक है, जिसमें रोगी को उसकी ज़रूरत की दवाएं प्रदान की जाती हैं। हम मानते हैं कि शब्द "दवा देखभाल" और "दवा प्रावधान", हालांकि अर्थ में बहुत करीब हैं, पर्यायवाची नहीं हैं, और वे जिन घटनाओं को नामित करते हैं वे एक दूसरे के साथ और एक हिस्से के रूप में सहसंबंधित हैं।

इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि दवा का प्रावधान प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकता है। प्रत्यक्ष दवा प्रावधान के साथ, दवाएं स्वयं सीधे प्रदान की जाती हैं, उदाहरण के लिए, जब एक रोगी सेटिंग में या किसी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे पर मुफ्त या छूट पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। दवाओं की खरीद से जुड़ी लागतों की भरपाई करके अप्रत्यक्ष दवा का प्रावधान किया जाता है।

यह सब इस निष्कर्ष की ओर ले जाता है कि दवाओं और चिकित्सा देखभाल के अधिकार की प्रभावी प्राप्ति के लिए वैचारिक तंत्र के और अधिक गहन विस्तार की आवश्यकता है।

ग्रंथ सूची सूची:

1. दयुज़िकोव, एस.ए. रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार का संवैधानिक प्रावधान: लेखक। जिला ... कैंडी। कानूनी विज्ञान: 12.00.02 / एस.ए. द्युज़िकोव। - रोस्तोव-ऑन-डॉन, 2001. - 22 पी।

2. कामेनेवा, जेड वी। नागरिकों के चिकित्सा देखभाल के अधिकारों की अवधारणा और सामग्री / जेडवी। कामेनेंवा // वकील। - संख्या 7. - 2004। - एस 17 - 21।

3. मालीना, एम.एन. एक अमूर्त लाभ के रूप में स्वास्थ्य की कानूनी विशेषताएं / एम.एन. मालीना // मेडिकल लॉ। - नंबर 4 (56)। - 2014. - एस। 12-16।

4. मोखोव, ए.ए. मूल बातें चिकित्सा कानूनरूसी संघ में: परास्नातक / ए.ए. के लिए पाठ्यपुस्तक। मोखोव। - एम।: प्रॉस्पेक्ट, 2013। - 384 पी।

5. उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर: 7 फरवरी, 1992 के रूसी संघ का कानून नंबर 2300-1 // संदर्भ कानूनी प्रणाली "सलाहकार प्लस"। - एक्सेस मोड: स्थानीय।

6. दवाओं के प्रचलन पर: फेडर। 14 अप्रैल का कानून 2010 नंबर 61-एफजेड // संदर्भ और कानूनी प्रणाली "सलाहकार प्लस"। - एक्सेस मोड: स्थानीय।

7. मिर्गी के कारण रोगसूचक, मानसिक विकार, अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों सहित जैविक के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए मानक के अनुमोदन पर [ इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] : 24 दिसंबर को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश। 2012 नंबर 1518n // संदर्भ और कानूनी प्रणाली "सलाहकार प्लस"। - एक्सेस मोड: स्थानीय।

8. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 9 नवंबर, 2012 नंबर 859n // संदर्भ और कानूनी प्रणाली "सलाहकार प्लस"। - एक्सेस मोड: स्थानीय।

9. रूस में सामाजिक सुरक्षा का अधिकार: पाठ्यपुस्तक / एड। ईडी। केएन गुसोव। एम।: प्रॉस्पेक्ट, 2010। 610 पी।

10. राशचुपकिना, ई. आई. स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल का अधिकार: संवैधानिक और कानूनी पहलू: लेखक। जिला ... कैंडी। कानूनी विज्ञान: 12.00.02 / ई.आई. रैशचुपकिन। - चेल्याबिंस्क, 2012. - 20 पी।

11. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का चार्टर (संविधान) [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: न्यूयॉर्क में अपनाया गया, 22 जुलाई, 1946 // सलाहकार प्लस कानूनी संदर्भ प्रणाली। - एक्सेस मोड: स्थानीय।

12. फेडोरोवा, एम.यू. चिकित्सा कानून: विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक / एम.यू. फेडोरोव। - एम .: ह्यूमैनिट। ईडी। केंद्र VLADOS, 2003. - 320 पी।

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परिचय

• 1. नागरिकों के स्वास्थ्य के कानूनी विनियमन की प्रणाली
• 1.1 सामान्य प्रावधान
• 1.2 स्वास्थ्य सुरक्षा को नियंत्रित करने वाला विधायी ढांचा
• 1.3 स्वास्थ्य कानून व्यवस्था में विनियम
• 1.4 कानूनी विनियमनस्वास्थ्य बीमा
• 2. नागरिकों को दवाएं उपलब्ध कराने का कानूनी विनियमन
• 2.1 नशीली दवाओं के संचलन का कानूनी विनियमन
• 2.2 नि:शुल्क दवाएं उपलब्ध कराने की प्रक्रिया
• 3. स्वास्थ्य देखभाल कानून के विकास की संभावनाएं
• निष्कर्ष
• ग्रन्थसूची
• परिचय
• वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति का त्वरण, सार्वजनिक जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों की शुरूआत, निस्संदेह, प्राकृतिक वातावरण में एक व्यक्ति के आसान अस्तित्व की ओर ले जाती है।
• हालांकि, इस घटना का एक नकारात्मक पहलू भी है: विश्व में पर्यावरण की स्थिति में तेज गिरावट, जलवायु परिवर्तन, वैश्विक मानव निर्मित आपदाएं किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को कमजोर करती हैं। इसलिए, दुनिया के विकसित देशों में विधायकों का ध्यान आज तेजी से नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में जनसंपर्क के कानूनी विनियमन को सुनिश्चित करने की ओर बढ़ रहा है।
• स्वास्थ्य सुरक्षा राष्ट्रीय महत्व का विषय है। इसलिए, नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में राज्य के मुख्य कार्यों को अलग करना उचित है। इनमें शामिल हैं: गुणवत्ता में सुधार और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता में वृद्धि; जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से संघीय और क्षेत्रीय लक्षित कार्यक्रमों का कार्यान्वयन, आर्थिक और सामाजिक परिस्थितियों का निर्माण करना जो नकारात्मक जोखिम कारकों की व्यापकता को कम करने और मनुष्यों पर उनके प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं।
• रूसी संघ के संविधान का अनुच्छेद 2 यह स्थापित करता है कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा रूसी राज्य के सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्यों में से एक है।
• इस मानदंड को विकसित करने के लिए, कई मानक अधिनियमों को अपनाया गया है, और राष्ट्रीय प्राथमिकता परियोजना "स्वास्थ्य" पूरे देश में लागू किया जा रहा है।
• पूर्वगामी से पता चलता है कि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र समाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और इसके ढांचे के भीतर विचार किया जाता है टर्म परीक्षानागरिकों के स्वास्थ्य के कानूनी विनियमन के मुद्दे प्रासंगिक हैं।
• 1 . नागरिकों के स्वास्थ्य के कानूनी विनियमन की प्रणाली

1.1 सामान्य

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए विधायी समर्थन का उद्देश्य राज्य की नीति के मुख्य लक्ष्यों में से एक को प्राप्त करना है - लोगों के स्वास्थ्य का संरक्षण और मजबूती। राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रगतिशील कानून के आधार पर बनाया जाना चाहिए जिसने स्वास्थ्य और कानून के क्षेत्र में घरेलू विश्व विज्ञान और अभ्यास की सर्वोत्तम प्रथाओं को अवशोषित किया है गेरासिमेंको एन.एफ. राज्य और रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य के कानूनी विनियमन की संभावनाएं // Zdravookhranenie। 2003. एन 2. एस। 5.। इसलिए, सबसे पहले, स्वास्थ्य सेवा उद्योग को प्रभावित करने वाले कानून की मुख्य शाखाओं के मानदंडों और प्रावधानों में सुधार करना आवश्यक है। स्वास्थ्य कानून की जटिल शाखा के भीतर उनकी आंतरिक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है।

स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों और रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली के समन्वय पर कानूनों का प्रकाशन रूसी संघ के घटक संस्थाओं में संघीय विधायक और विधायकों दोनों का एक संवैधानिक दायित्व है, क्योंकि स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों, नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के अनुसार कला के साथ। रूसी संघ के संविधान के 72 रूसी संघ और उसके विषयों के संयुक्त अधिकार क्षेत्र का विषय हैं।

विधायी आधार रूसी संघ की संघीय विधानसभा द्वारा प्रदान किया जाता है, मुख्य रूप से राज्य ड्यूमा द्वारा, जिसकी संरचना में स्वास्थ्य संरक्षण समिति का गठन किया जाता है, जो स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में विधायी कृत्यों के कार्यान्वयन और अपनाने को सुनिश्चित करता है। रूसी संघ की सरकार।

नागरिकों के स्वास्थ्य के कानूनी विनियमन के आधुनिक समाज के जीवन में स्पष्ट महत्व के बावजूद, रूसी संघ में 1990 तक स्वास्थ्य के लिए मानव अधिकारों का विधायी प्रावधान बहुत सीमित था। यूएसएसआर और यूनियन रिपब्लिक ऑन हेल्थ केयर (1961) और आरएसएफएसआर "ऑन हेल्थ केयर" (1971) के कानून के मूल सिद्धांतों द्वारा लगभग सभी कानूनों को समाप्त कर दिया गया था, जो उपरोक्त मूल सिद्धांतों के अनुसार अपनाया गया था गेरासिमेंको एन.एफ. राज्य और रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के कानूनी विनियमन की संभावनाएं // रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा। 2003. एन 2. एस। 3.। वर्तमान में, स्वास्थ्य क्षेत्र में कानून बनाने की प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है, जो विचाराधीन क्षेत्र के सुधार से जुड़ी है।

1.2 स्वास्थ्य सुरक्षा को नियंत्रित करने वाला विधायी ढांचा

रूसी संघ के संविधान के प्रासंगिक मानदंडों पर विचार करके स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानून को चिह्नित करना शुरू करना उचित है, क्योंकि यह हमारे देश का मौलिक कानून है, और इस वजह से, स्वास्थ्य सुरक्षा को विनियमित करने वाले नियामक कानूनी कृत्यों में, यह शामिल है एक विशेष, प्रमुख स्थिति। स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में, संविधान महासभा के मानवाधिकारों की सार्वभौम घोषणा के प्रावधानों से आगे बढ़ता है मानवाधिकारों की सार्वभौमिक घोषणा (दिसंबर के संकल्प 217 ए (III) द्वारा संयुक्त राष्ट्र महासभा के तीसरे सत्र में अपनाया गया। 10, 1948) // " रूसी अखबार"10 दिसंबर, 1998, मौलिक मानवाधिकारों और स्वतंत्रता के संरक्षण के लिए कन्वेंशन, जीव विज्ञान और चिकित्सा के उपयोग के संबंध में मानव अधिकारों और सम्मान के संरक्षण के लिए कन्वेंशन, आदि।

देश के मूल कानून, अंतरराष्ट्रीय कानून के मानदंडों के अनुसार, लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए राज्य की जिम्मेदारी शामिल है (अनुच्छेद 7 भाग 1), संविधान प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल के अधिकार को मान्यता देता है। इसके अलावा, रूसी संघ का संविधान रूसी संघ, उसके घटक संस्थाओं और नगर पालिकाओं के बीच स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अधिकार क्षेत्र का परिसीमन स्थापित करता है।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा से संबंधित रूसी संघ के संविधान के प्रावधानों को विकसित किया गया है और नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए सीधे समर्पित विशेष विधायी कृत्यों में विस्तृत किया गया है। उनमें से, 22 जुलाई, 1993 एन 5487-1, 2 मार्च, 1998, 20 दिसंबर, 1999, दिसंबर को अपनाए गए नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। 2, 2000, 10 जनवरी, 27 फरवरी, 30 जून 2003, 29 जून, 22 अगस्त, 1 दिसंबर, 29, 2004, 7 मार्च, 21 दिसंबर, 2005, 2 फरवरी, 29 दिसंबर, 2006, 24 जुलाई, अक्टूबर 18, 2007, 23 जुलाई, 8 नवंबर, 2008) // रूसी संघ के पीपुल्स डिपो की कांग्रेस का राजपत्र और 1 9 अगस्त 1993 एन 33 कला के रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद। 1318. फंडामेंटल्स राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक सिद्धांतों को परिभाषित करते हैं, इसके वित्तपोषण के मुद्दों को हल करते हैं; स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा और सामाजिक सहायता के क्षेत्र में नागरिकों और आबादी के कुछ समूहों के अधिकारों पर एक खंड शामिल है, चिकित्सा विशेषज्ञता; चिकित्सा और दवा श्रमिकों के कानूनी और सामाजिक संरक्षण, नागरिकों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए जिम्मेदारी पर, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने आदि पर वर्गों पर प्रकाश डाला गया है।

इस तथ्य के बावजूद कि बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल के लगभग सभी पहलुओं को विनियमित करते हैं, एक संकीर्ण, अधिक केंद्रित विषय पर विशेष कानून हैं।

इस तरह के कानून हैं, उदाहरण के लिए, 30 मार्च, 1999 का संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" 30 मार्च, 1999 का संघीय कानून एन 52-एफजेड "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (जैसा कि 30 दिसंबर, 2001, 10 जनवरी, 30 जून, 2003, 22 अगस्त, 2004, 9 मई, 31 दिसंबर, 2005, 18 दिसंबर, 29, 30, 2006, 26 जून, 8 नवंबर, 1 दिसंबर, 2007, जून को संशोधित 12 , 14 जुलाई, 23 अक्टूबर, 27 अक्टूबर, 2008) // "रॉसिस्काया गजेटा" दिनांक 6 अप्रैल, 1 999, जो राज्य (विभागीय) स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के कार्यान्वयन के लिए कानूनी संबंधों को नियंत्रित करता है, राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा का संगठन , स्वच्छता कानून के उल्लंघन के लिए दायित्व प्रदान करता है। 30 मार्च, 1995 का संघीय कानून संख्या 38-एफजेड "रूसी संघ में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी के प्रसार को रोकने पर" 30 मार्च, 1995 के संघीय कानून संख्या 38-एफजेड "प्रसार को रोकने पर" रूसी संघ में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी"।) // "रॉसीस्काया गजेटा" दिनांक 12 अप्रैल, 1995 कला में प्रदान किया गया। 4 राज्य सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक की आबादी के बीच गैर-प्रसार की गारंटी देता है। इन गारंटियों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए, कानून सीधे कार्यकारी अधिकारियों और स्थानीय सरकारों को उनकी क्षमता के अनुसार सौंपा गया है। 18 जून, 2001 के संघीय कानून संख्या 77-एफजेड "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने पर" 18 जून, 2001 के संघीय कानून संख्या 77-एफजेड "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने पर" (जैसा कि 22 अगस्त, 2004 को संशोधित।, 21 जुलाई, 18 अक्टूबर, 2007, 23 जुलाई, 2008) // "रॉसिस्काया गजेटा" दिनांक 23 जून, 2001 ने प्रसार को रोकने के क्षेत्र में राज्य की नीति के कार्यान्वयन के लिए कानूनी ढांचा स्थापित किया। नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करने और जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए रूसी संघ में तपेदिक।

रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के गठन (सुधार) में एक सकारात्मक भूमिका स्वास्थ्य बीमा पर नियामक कानूनी कृत्यों के एक सेट द्वारा निभाई गई थी। यह इस तथ्य के कारण है कि सामाजिक-चिकित्सीय और सामाजिक-स्वच्छता उपायों के संचालन के लिए भी नियामक विनियमन की आवश्यकता होती है। इस क्षेत्र में अपनाए गए कानूनों में सबसे महत्वपूर्ण 28 जून, 1991 एन 1499-1 के रूसी संघ का कानून है "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर।" 1 जनवरी, 1993 को इसे अपनाने के साथ, रूसी संघ के नागरिकों के लिए सामाजिक सुरक्षा के रूप में बीमा चिकित्सा की एक प्रणाली शुरू की गई थी। इस कानून के लिए धन्यवाद, एक प्रणाली के रूप में स्वास्थ्य सेवा को धन के मुख्य स्रोतों में से एक (सभी स्तरों के बजट के अलावा) प्राप्त हुआ - अनिवार्य और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा।

अपने सदस्यों के मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए समाज की उभरती आवश्यकता ने 2 जुलाई 1992 के रूसी संघ के कानून को अपनाने की आवश्यकता को 3185-1 "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" के कानून को अपनाया। रूसी संघ 2 जुलाई 1992 एन 3185-आई "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" (21 जुलाई, 1998, 25 जुलाई, 2002, 10 जनवरी, 2003, 29 जून, 22 अगस्त को संशोधित) , 2004) // रूसी संघ के पीपुल्स डिपो के कांग्रेस के बुलेटिन और 20 अगस्त 1992 के रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद, एन 33, कला। 1913.

24 नवंबर, 1995 के संघीय कानून संख्या 181-एफजेड "रूसी संघ में विकलांगों के सामाजिक संरक्षण पर" 24 नवंबर, 1995 के संघीय कानून संख्या 181-एफजेड "रूसी संघ में विकलांगों के सामाजिक संरक्षण पर" "(24 जुलाई, 1998, 4 जनवरी, 17 जुलाई, 1999, 27 मई, 2000, 9 जून, 8 अगस्त, 29, 30 दिसंबर 2001, 29 मई, 2002, 10 जनवरी, 23 अक्टूबर, 2003, 22 अगस्त को संशोधित) , 29 दिसंबर, 2004, 31 दिसंबर, 2005, 18 अक्टूबर, 1 नवंबर, 1 दिसंबर, 2007, मार्च 1, 14 जुलाई, 23, 2008) // "रूसी अखबार" दिनांक 2 दिसंबर, 1995, दिनांक 24 जुलाई, 1998 एन 125-FZ "काम पर दुर्घटनाओं के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर और व्यावसायिक रोग, 9 जून, 1993 के रूसी संघ के कानून एन 5142-1 "रक्त और उसके घटकों के दान पर", 22 दिसंबर 1992 एन 4180-1 "मानव अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण पर"।

24 जुलाई, 1998 को रूसी संघ के संविधान के प्रावधानों के विकास में, 23 फरवरी, 1995 के संघीय कानून संख्या 26-एफजेड "प्राकृतिक चिकित्सा संसाधनों, चिकित्सा और स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स और रिसॉर्ट्स पर" और संघीय कानून संख्या 124 "रूसी संघ में बाल अधिकारों की बुनियादी गारंटी पर" अपनाया गया। फेडरेशन"। इस कानून के अनुच्छेद 10 में स्थापित किया गया है कि "रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए, बच्चों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में उपाय किए जाते हैं। रोगों की रोकथाम के लिए, चिकित्सा निदान, चिकित्सा और मनोरंजक कार्य, जिसमें डिस्पेंसरी अवलोकन, विकलांग बच्चों और पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चों का चिकित्सा पुनर्वास और बच्चों का सेनेटोरियम उपचार शामिल है।

1.3 स्वास्थ्य कानून व्यवस्था में विनियम

स्वास्थ्य के क्षेत्र में नियामक कानूनी कृत्यों की प्रणाली में एक विशेष स्थान अधीनस्थ नियामक कानूनी कृत्यों को दिया जाता है। इनमें राष्ट्रपति और कार्यकारी अधिकारियों के कार्य शामिल हैं।

रूसी संघ के राष्ट्रपति के फरमान, उदाहरण के लिए, 20 अप्रैल, 1993 एन 468 के रूसी संघ के राष्ट्रपति का फरमान "रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए तत्काल उपायों पर।"

रूसी संघ की सरकार ने 13 जनवरी, 1996 एन 27 के रूसी संघ की सरकार के 13 जनवरी, 1996 के एन 27 डिक्री के "चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर" संकल्प अपनाया। "चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी के लिए भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर" // 25 जनवरी, 1996 को "रॉसिस्काया गजेटा", "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने के उपायों पर" 7 मार्च। 1997 एन 260 7 मार्च, 1997 एन 260 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने के उपायों पर" // "रॉसिस्काया गजेटा" दिनांक 26 मार्च, 1997, "राज्य के सुधार पर" दवाओं के लिए कीमतों का विनियमन" दिनांक 17 अक्टूबर 2005 एन 619, आदि।

आदेशों के बीच, हम 29 मार्च, 2007 के रूसी संघ की सरकार के आदेश एन 376-आर "महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची" को नोट कर सकते हैं।

हालांकि, पहले की तरह, और वर्तमान में, चिकित्सा के क्षेत्र में कानूनी संबंधों को ज्यादातर मामलों में विभागीय नियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: आदेश, निर्देश, पद्धति संबंधी सिफारिशें।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

आदेश दिनांक 1 नवंबर, 2004 एन 179 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर", दिनांक 22 नवंबर, 2004 एन 255 "सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर", दिनांकित 13 सितंबर 2005 एन 578 "डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं की सूची के अनुमोदन पर", दिनांक 5 अक्टूबर 2005 एन 617 "रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा नागरिकों को भेजने की प्रक्रिया पर" चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में उपचार के स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल", दिनांक 7 अक्टूबर, 2005 एन 627 "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर" रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 7 अक्टूबर 2005 एन 627 "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर" (19 फरवरी 2007 को संशोधित) // 17 अक्टूबर 2005 एन 42, दिनांक 21 फरवरी को संघीय कार्यकारी निकायों के नियामक कृत्यों का बुलेटिन अप्रैल 2005 एन 152 "रूसी संघ की आबादी के लिए सूचना और सलाहकार विषाक्त सहायता के आगे विकास पर" रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 21 फरवरी, 2005 एन 152 "सूचना के आगे के विकास पर" और रूसी संघ की आबादी के लिए सलाहकार विष संबंधी सहायता" // " रोसियस्काया गजटा" 31 मार्च, 2005, 1 अप्रैल, 2005 एन 249 "नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए असाधारण चिकित्सा देखभाल के संगठन पर" मंत्रालय का आदेश 1 अप्रैल, 2005 के रूसी संघ का स्वास्थ्य और सामाजिक विकास एन 249 "नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए असाधारण चिकित्सा देखभाल सहायता के संगठन पर" // 11 मई, 2005 को "रॉसीस्काया गजेटा", स्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय का आदेश 29 अप्रैल, 2005 के रूसी संघ का विकास एन 312 "दवाओं की न्यूनतम सीमा पर", 3 मई, 2005 एन 319 "फार्मेसी संस्थानों के प्रकारों के अनुमोदन पर", आदि।

मानव प्रजनन के मुद्दों को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है, जबकि चिकित्सा के इस क्षेत्र में सबसे अधिक दबाव वाले मुद्दों को हल किया जाता है: सामाजिक, जनसांख्यिकीय, पारिवारिक, दाताओं की समस्याएं, प्राप्तकर्ता, लिंग मुद्दे, नसबंदी और कई समस्याएं। चिकित्सा के इस क्षेत्र में, सहायता मांगने वाले नागरिकों को रोगी नहीं, बल्कि रोगी कहा जाता है, क्योंकि। बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य वाले नागरिक समाज के शारीरिक रूप से स्वस्थ सदस्य बने रहते हैं। और, ज़ाहिर है, चिकित्सा के इस क्षेत्र में एक संघीय कानून की जरूरत है।

अन्य कानूनी कृत्यों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, 3 नवंबर, 2005 के रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर की डिक्री एन 25 "रूसी संघ की आबादी के अतिरिक्त टीकाकरण पर", स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का पत्र 25 जनवरी, 2005 के रूसी संघ एन 26-एमजेड "नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए चिकित्सा सहायता पर काम के संगठन पर, सामाजिक सेवाओं के एक सेट के प्राप्तकर्ता", आदि।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में संबंधों के कानूनी विनियमन की प्रणाली में उप-नियम बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो सामाजिक सुरक्षा कानून क्षेत्र के सभी संस्थानों के लिए विशिष्ट है।

1.4 स्वास्थ्य बीमा का कानूनी विनियमन

स्वास्थ्य बीमा पर कानून बहुत व्यापक है। इसमें संघीय और क्षेत्रीय स्तर के कानून, साथ ही उप-नियम (सरकारी संकल्प, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश, आदि) दोनों शामिल हैं। चिकित्सा बीमा के दौरान उत्पन्न होने वाले संबंधों को निम्नलिखित नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

रूसी संघ का संविधान;

रूसी संघ का नागरिक संहिता (रूसी संघ का नागरिक संहिता);

रूसी संघ का कानून "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर";

संघीय कानून "अनिवार्य सामाजिक बीमा के मूल सिद्धांतों पर";

रूसी संघ का कानून "रूसी संघ में बीमा व्यवसाय के संगठन पर";

· नागरिकों के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मानक नियम;

अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रदान करने वाले बीमा चिकित्सा संगठनों पर विनियम;

अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रदान करने वाले बीमा चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के नियम;

· संघीय सीएचआई फंड का आदेश "अनुदेश के अनुमोदन और परिचय पर" सीएचआई सिस्टम में संचालित चिकित्सा संस्थानों में सीएचआई फंड के लक्षित और तर्कसंगत उपयोग की नियंत्रण समीक्षा करने के लिए क्षेत्रीय सीएचआई फंड की प्रक्रिया पर।

बीमा - व्यक्तियों और कानूनी संस्थाओं, रूसी संघ, रूसी संघ के घटक संस्थाओं और नगर पालिकाओं के हितों की रक्षा के लिए संबंध कुछ बीमाकृत घटनाओं की स्थिति में बीमाकर्ताओं द्वारा भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम (बीमा प्रीमियम) से गठित धन की कीमत पर, जैसा कि साथ ही बीमाकर्ताओं के अन्य फंडों की कीमत पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमित व्यक्ति बीमा और चिकित्सा सेवाओं दोनों का उपभोक्ता है। बीमाधारक के लिए, शास्त्रीय प्रकार के बीमा के विपरीत, स्वास्थ्य बीमा के मामले में, भुगतान नकद में नहीं, बल्कि चिकित्सा सेवाओं के एक सेट के रूप में किया जाता है। बीमाकर्ता सेवाओं के इस सेट के लिए एक चिकित्सा संस्थान को भुगतान करता है।

यह लेख स्वास्थ्य बीमा को स्वास्थ्य देखभाल में आबादी के हितों की सामाजिक सुरक्षा के एक रूप के रूप में दर्शाता है। सामाजिक सुरक्षा की कई परिभाषाएँ हैं। आइए हम दो अंतरराष्ट्रीय परिभाषाओं पर ध्यान दें।

स्वास्थ्य बीमा का उद्देश्य नागरिकों को बीमाकृत घटना की स्थिति में, संचित धन की कीमत पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने और निवारक उपायों के वित्तपोषण के लिए गारंटी देना है।

एक बीमित घटना एक ऐसी घटना है जो एक बीमा अनुबंध या कानून द्वारा प्रदान की गई है, जिसके होने पर बीमाकर्ता, बीमित व्यक्ति या तीसरे पक्ष को बीमा भुगतान करने के लिए बीमाकर्ता का दायित्व उत्पन्न होता है (खंड 2, अनुच्छेद 9) बीमा व्यवसाय पर कानून के)।

एक बीमित घटना को बीमारी, चोट आदि के रूप में समझा जाता है। (रूसी संघ का कानून "बीमा पर")।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का मुख्य उद्देश्य बीमा प्रीमियमों को एकत्र करना और उनका पूंजीकरण करना है और कानूनी रूप से स्थापित शर्तों पर और गारंटीकृत मात्रा में एकत्रित धन की कीमत पर सभी श्रेणियों के नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। इसलिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की व्यवस्था पर दो दृष्टियों से विचार किया जाना चाहिए। एक ओर, यह सामाजिक सुरक्षा की राज्य प्रणाली का एक अभिन्न अंग है। दूसरी ओर, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण और चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए बजट में अतिरिक्त धनराशि प्रदान करने के लिए एक वित्तीय तंत्र है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा बीमा सहित बीमा, मुख्य रूप से एक नागरिक कानून संस्थान है, जो इसके कानूनी समर्थन में रूसी संघ के नागरिक संहिता की भूमिका निर्धारित करता है।

बीमा का नियामक विनियमन Ch को समर्पित है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 48। कला के अनुसार। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 927, बीमा अनिवार्य और स्वैच्छिक हो सकता है। इसके अलावा, बीमा अनिवार्य है, जब कानून के अनुसार, कुछ व्यक्ति अपने स्वयं के खर्च पर या इच्छुक पार्टियों की कीमत पर अन्य व्यक्तियों के जीवन, स्वास्थ्य या संपत्ति का बीमा करने के लिए बाध्य होते हैं।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है।

यह सामाजिक बीमा प्रणाली का हिस्सा है। स्वास्थ्य बीमा कानून, सामाजिक बीमा कानून द्वारा विनियमित। कला के पैरा 3 के अनुसार। बीमा व्यवसाय के संगठन पर कानून का 1 "बीमा व्यवसाय के संगठन पर कानून का प्रभाव राज्य के सामाजिक बीमा पर लागू नहीं होता है।"

अन्य प्रकार के सामाजिक बीमा (पेंशन, बेरोजगारी बीमा, अस्थायी विकलांगता, व्यावसायिक जोखिम बीमा) से अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की विशिष्ट विशेषताओं को नोट करना आवश्यक है:

विषय रचना की विशेषताएं;

· सामाजिक जोखिम की विशिष्टता, जिसे अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में मुआवजा दिया जाना चाहिए;

सीएचआई की वित्तीय प्रणाली के गठन के लिए विशेष नियमों की स्थापना;

वस्तु के रूप में बीमा के लिए संपार्श्विक का प्रावधान;

बीमा सामाजिक जोखिम की डिग्री के आधार पर चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में भेदभाव की कमी;

ओएमएस सार्वभौमिक है। स्वास्थ्य बीमा पर कानून मूल सीएचआई कार्यक्रम के अनुसार रूसी संघ के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए लिंग, आयु, निवास स्थान की परवाह किए बिना सभी नागरिकों के अधिकार को स्थापित करता है।

ओएमएस प्रकृति में गैर-व्यावसायिक है। एमएचआई फंड कानूनी संस्थाओं और चिकित्सा बीमा कंपनियों के संस्थापक व्यक्तियों के लिए आय नहीं बन सकता है। सीएचआई संचालन से प्राप्त लाभ केवल सीएचआई प्रणाली और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के विकास के लिए निर्देशित किया जा सकता है।

ओएमएस एक राज्य प्रकृति का है। सीएचआई फंड रूसी संघ के राज्य के स्वामित्व वाले हैं। गैर-कामकाजी आबादी के बीमाकर्ता स्थानीय सरकारें हैं, कामकाजी आबादी - नियोक्ता। बीमा नियम सरकारी एजेंसियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। राज्य निकायों की अग्रणी भूमिका के साथ पार्टियों के समझौते से टैरिफ स्थापित किए जाते हैं। गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली राज्य निकायों की अग्रणी भूमिका के साथ पार्टियों के समझौते से निर्धारित होती है।

सीएचआई को सामाजिक एकजुटता और सामाजिक न्याय की विशेषता होनी चाहिए। स्वास्थ्य बीमा पर कानून के अनुच्छेद 1 के अनुसार, समाज के सभी सदस्यों को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि की कीमत पर और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के अनुरूप शर्तों पर चिकित्सा और दवा सहायता प्राप्त करने के समान अवसर हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के नियम 3 अक्टूबर, 2003 एन 3856 / 30-3 / पर संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा अनुमोदित एक दस्तावेज में निहित हैं, जिसे "नागरिकों के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए आदर्श नियम" कहा जाता है। नागरिकों का चिकित्सा बीमा (3 अक्टूबर, 2003 को संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा अनुमोदित। एन 3856 / 30-3 / और) (24 नवंबर, 2004, 10 मई, 2006, 21 मार्च, 2007 को संशोधित) // रॉसीस्काया गजेटा, 31 दिसंबर, 2003।

इस दस्तावेज़ के पैराग्राफ 1.3 के अनुसार, रूसी संघ के नागरिकों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली के माध्यम से चिकित्सा देखभाल और इसके भुगतान की गारंटी दी जाती है और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम की शर्तों पर लागू होता है। रूसी संघ के विषय का क्षेत्र।

सीएचआई बीमा प्रीमियम का भुगतान सभी नागरिकों के लिए किया जाता है, लेकिन वित्तीय संसाधन केवल चिकित्सा सहायता मांगने पर ही खर्च किए जाते हैं। इसके अलावा, यह कहा जाना चाहिए कि चिकित्सा देखभाल का प्रावधान अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा भुगतान के आकार पर निर्भर नहीं करता है। विभिन्न आय स्तरों वाले नागरिकों को बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम के तहत चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का समान अधिकार है।

रूस में, बुनियादी और क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि किस तरह की आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल, जिसमें स्वास्थ्य संस्थान और किस तरह की बीमारियों के लिए स्थायी रूप से या मुख्य रूप से किसी दिए गए क्षेत्र में रहने वाले नागरिकों को सीएचआई की कीमत पर, साथ ही साथ प्रदान किया जाता है। इन फंडों की कीमत पर डिस्पेंसरी अवलोकन सहित बीमारियों की रोकथाम के लिए किस तरह के उपाय किए जाते हैं। बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित किया गया है और रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित है। प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम अधिकारियों द्वारा अनुमोदित हैं सरकार नियंत्रितबुनियादी कार्यक्रम के आधार पर रूसी संघ के विषय।

रूस में स्वैच्छिक बीमा बाजार 27 नवंबर, 1992 एन 4015-1 "रूसी संघ में बीमा व्यवसाय के संगठन पर" रूसी संघ के कानून को अपनाने के बाद सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होना शुरू हुआ।

लंबे समय तक, घरेलू स्वैच्छिक बीमा बाजार के संयम और अपर्याप्त विकास का मुख्य कारण रूसी संगठनों का दिवालिया होना था।

अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा पीछा किया जाने वाला सामाजिक लक्ष्य एक ही है: नागरिकों को बीमा वित्तपोषण के माध्यम से चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की गारंटी प्रदान करना।

यदि अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा सार्वभौमिक है, तो स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा राज्य द्वारा विनियमित नहीं है और इसका उपयोग इच्छानुसार किया जा सकता है, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा अनिवार्य के अतिरिक्त है। स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा वीएचआई कार्यक्रमों के आधार पर किया जाता है और नागरिकों को स्थापित अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों से अधिक अतिरिक्त चिकित्सा और अन्य सेवाएं प्रदान करता है। बीमा प्रीमियमविभिन्न रूपों में किया जाता है (नकद भुगतान, गैर-नकद हस्तांतरण, प्लास्टिक कार्ड का उपयोग, आदि)।

वीएचआई समझौते के तहत, बीमित व्यक्ति को उन प्रकार की चिकित्सा सेवाएं प्राप्त होती हैं और जिस राशि के लिए बीमा प्रीमियम का भुगतान किया गया था। वीएचआई कार्यक्रमों में भागीदारी राज्य द्वारा विनियमित नहीं है और सभी की जरूरतों और क्षमताओं को पूरा करती है व्यक्तिगत नागरिकया पेशेवर टीम। रूसी संघ के कानून में "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा पर" स्वास्थ्य बीमा का मुख्य लक्ष्य निम्नानुसार तैयार किया गया है: "... संचित धन की कीमत पर और निवारक उपायों के वित्तपोषण के लिए।"

वीएचआई का सामाजिक और आर्थिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह सामाजिक सुरक्षा और सामाजिक बीमा के ढांचे के भीतर प्रदान की गई गारंटी को आधुनिक परिस्थितियों में उच्चतम संभव मानकों तक पूरक करता है। यह मुख्य रूप से महंगे प्रकार के उपचार और निदान पर लागू होता है; सबसे आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का अनुप्रयोग; उपचार के लिए आरामदायक स्थिति प्रदान करना; उन प्रकार के उपचारों का कार्यान्वयन जो "महत्वपूर्ण संकेतों के लिए चिकित्सा देखभाल" के दायरे में शामिल हैं।

स्वास्थ्य बीमा की पूरी प्रणाली मुख्य उद्देश्य के लिए बनाई जा रही है - बीमाकृत घटना की स्थिति में नागरिकों को गारंटी देने के लिए, संचित धन की कीमत पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने और निवारक उपायों के वित्तपोषण के लिए। आधुनिक बीमा प्रणालियों में, रोकथाम को बीमाकृत घटनाओं की आवृत्ति को कम करने के उपायों के रूप में समझा जाता है, लेकिन व्यापक अर्थों में रोकथाम के लिए बीमा प्रणाली की जिम्मेदारी किसी भी तरह से नहीं है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की जिम्मेदारी बनी हुई है।

आज, स्वास्थ्य बीमा एक तेजी से लोकप्रिय उत्पाद बनता जा रहा है बीमा बाजार. मुफ्त दवा से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना कठिन होता जा रहा है, और आधुनिक नागरिकों की आय का स्तर आपको अपने स्वास्थ्य को अतिरिक्त रूप से वित्तपोषित करने की अनुमति देता है। वे कहते हैं कि यदि आपने कभी स्वैच्छिक बीमा पॉलिसी का उपयोग किया है, तो आप "सोवियत" पॉलीक्लिनिक में कभी नहीं लौटेंगे। एकमात्र समस्या यह है कि गतिशील रूप से विकासशील बीमा बाजार में विभिन्न कंपनियों द्वारा पेश किए जाने वाले उत्पादों की एक बड़ी विविधता है। इस तरह की विविधता के बीच, सबसे उपयुक्त कुछ चुनना काफी मुश्किल है। इसलिए, ब्रोकर या बीमाकर्ता से संपर्क करने से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है।

स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कई विनिमेय और परस्पर अनन्य कार्यक्रमों के लिए प्रदान करती है। कोई भी बीमा योजना काफी लचीली होती है। इससे, यदि वांछित है, तो आप कुछ प्रक्रियाओं को पार कर सकते हैं और अतिरिक्त कार्य दर्ज कर सकते हैं। वीएमआई के लिए मुख्य कार्यक्रम यहां दिए गए हैं।

एम्बुलेटरी पॉलीक्लिनिक सेवा।

इस कार्यक्रम की शर्तें बीमित व्यक्ति को एक विशिष्ट चिकित्सा संस्थान में संलग्न करने का प्रावधान करती हैं। वयस्कों और बच्चों दोनों का बीमा किया जा सकता है। प्रदान की गई सहायता का दायरा: घर पर चिकित्सा सहायता, विकलांगता प्रमाणपत्रों का पंजीकरण ( बीमारी के लिए अवकाश), दवाओं की खरीद के लिए नुस्खे का पंजीकरण, तरजीही दवा कवरेज के अपवाद के साथ, सामान्य चिकित्सकों और विशेषज्ञों (दंत देखभाल सहित), चिकित्सा कारणों के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण (नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला, एक्स-रे सेवा, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक परीक्षा) के साथ नियुक्तियां ), बीमा अनुबंध में निर्दिष्ट एक चिकित्सा संस्थान के आधार पर पुनर्वास उपचार (फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास - चिकित्सा संकेतों के अनुसार);

अस्पताल की स्थापना में चिकित्सा देखभाल।

प्रदान की गई सहायता का दायरा: नियोजित तरीके से अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के लिए संगठन और भुगतान (अनुसूचित अस्पताल में भर्ती) और आपातकालीन संकेतों (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती) के लिए, बीमित व्यक्ति का डबल कमरों में आवास, अस्पताल में बीमित व्यक्ति के ठहरने की अवधि चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है;

एक परिवार (व्यक्तिगत) डॉक्टर की सेवाएं।

कार्यक्रम विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में प्रत्येक बीमित व्यक्ति की सेवा करने की संभावना प्रदान करता है। उसी समय, उसे एक व्यक्तिगत चिकित्सक की सेवाओं की पेशकश की जाती है जो बीमाधारक को सलाह देता है, यदि आवश्यक हो तो एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने के लिए उसके कार्यों का समन्वय करता है। बीमित व्यक्ति को एक विशेष चौबीसों घंटे नियंत्रण कक्ष प्रदान किया जाता है, जिसमें योग्य चिकित्सक लगातार ड्यूटी पर रहते हैं।

इस कार्यक्रम के तहत प्रदान की जाने वाली सहायता का दायरा: व्यक्तिगत चिकित्सक की सेवाएं (घर पर डॉक्टर को बुलाएं, काम पर, चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा देखभाल का संगठन), प्रत्येक बीमित व्यक्ति से व्यक्तिगत रूप से जुड़ी हुई हैं। निजी चिकित्सक क्लिनिक और अस्पताल दोनों में, पैरामेडिकल कर्मियों की सेवाओं में उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, जिसमें डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति, एक चिकित्सा संस्थान को परीक्षण की डिलीवरी (चिकित्सा कारणों से), वैकल्पिक "एम्बुलेंस (आपातकालीन) ) देखभाल" सेवाएं;

एम्बुलेंस (तत्काल) सहायता।

कार्यक्रम आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की गारंटी देता है।

स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा सामूहिक और व्यक्तिगत हो सकता है।

2. नागरिकों को दवाएं उपलब्ध कराने का कानूनी विनियमन

2.1 नशीली दवाओं के संचलन का कानूनी विनियमन

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 44 द्वारा आबादी को दवाओं और चिकित्सा उत्पादों, इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी और कीटाणुनाशक प्रदान करने की प्रक्रिया को विनियमित किया जाता है।

यह लेख स्थापित करता है कि दवाओं, इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी, कीटाणुनाशक और चिकित्सा उपकरणों की गुणवत्ता पर नियंत्रण संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा किया जाता है, जिसकी क्षमता में दवाओं के संचलन के क्षेत्र में राज्य नियंत्रण और पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन और संघीय कार्यकारी निकाय शामिल हैं। किसी व्यक्ति के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में नियंत्रण और पर्यवेक्षण।

30 जून 2004 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री एन 323 "स्वास्थ्य और सामाजिक विकास में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा पर विनियमों के अनुमोदन पर" 30 जून 2004 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री एन 323 "पर" स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा पर विनियमों का अनुमोदन" (12 अगस्त, 2004, 14 दिसंबर, 2006, 10 मार्च, 18 अगस्त, 2007, 7 नवंबर, 2008 को संशोधित) // "रॉसिस्काया गजेटा" दिनांकित 8 जुलाई 2004, यह प्रदान किया जाता है कि यह सेवा दवाओं के उत्पादन, निर्माण, गुणवत्ता, प्रभावकारिता, सुरक्षा, संचलन और उपयोग पर नियंत्रण रखती है।

हुक्मनामा राज्य समिति 24 मई 2002 को रूसी संघ के मानकीकरण और मेट्रोलॉजी के लिए एन 36 रूसी संघ के राज्य मानक का संकल्प 24 मई 2002 एन 36 "अनुमोदन और अधिनियमन पर" दवाओं के प्रमाणन प्रणाली में प्रमाणन के लिए नियम GOST R प्रमाणन प्रणाली" (23 अगस्त, 30 अक्टूबर, 29 नवंबर, 2002, 3 सितंबर, 2003 को संशोधित) // "Rossiyskaya Gazeta" दिनांक 17 जुलाई, 2002 ने GOST की दवाओं के प्रमाणन प्रणाली में प्रमाणन के नियमों को मंजूरी दी प्रमाणीकरण प्रणाली, रूसी संघ में बेची जाने वाली घरेलू और विदेशी-निर्मित दवाओं के प्रमाणीकरण की प्रक्रिया से संबंधित बुनियादी सिद्धांतों और आवश्यकताओं को परिभाषित करती है, जिसका उपयोग चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जाता है और अधिकारों की रक्षा के लिए दवाओं के राज्य रजिस्टर में शामिल किया जाता है। उपभोक्ताओं के हितों और आबादी को उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित दवाएं उपलब्ध कराने के क्षेत्र में एकीकृत राज्य नीति को लागू करना।

ये नियम डॉक्टरों के नुस्खे के अनुसार फार्मेसियों में निर्मित दवाओं पर लागू नहीं होते हैं, स्वास्थ्य संस्थानों की आवश्यकताओं के अनुसार, फार्मेसी में खरीद और पैकेजिंग, साथ ही नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए दवाओं पर लागू नहीं होते हैं।

औषधीय उत्पाद नियमों के अनुसार अनिवार्य प्रमाणीकरण के अधीन हैं:

· रूसी संघ के क्षेत्र में दवाओं के उद्यमों-निर्माताओं द्वारा जारी किया गया;

· वर्तमान कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ के क्षेत्र में आयात किया गया।

दवाओं को प्रमाणित करते समय, उत्पादों के बारे में जानकारी, संकेतक और परीक्षण विधियों को विनियमित करने वाले नियामक दस्तावेजों का अध्ययन किया जाता है; उत्पादों की पहचान की जाती है, जिसमें मूल का सत्यापन, किसी दिए गए बैच से संबंधित उत्पादों का अनुपालन और नियामक दस्तावेज शामिल हैं। दवाओं की विशेषताओं (संकेतक) को सत्यापित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित नियामक दस्तावेजों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के साथ दवाओं के अनुपालन की पूरी तरह और मज़बूती से पुष्टि करने की अनुमति देते हैं।

इसके अलावा, 16 जुलाई, 1997 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से एन 214 रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 16 जुलाई, 1997 एन 214 के आदेश "फार्मेसियों में निर्मित दवाओं के गुणवत्ता नियंत्रण पर" // रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के बुलेटिन, एनएन 2, 3, 1998 में निर्मित दवाओं के गुणवत्ता नियंत्रण के निर्देशों को मंजूरी दी फार्मेसी संगठन(फार्मेसियों), जो फार्मेसियों में दवाओं के निर्माण को सुनिश्चित करने के उपायों के लिए प्रदान करता है, जिसकी गुणवत्ता राज्य फार्माकोपिया द्वारा विनियमित आवश्यकताओं को पूरा करती है, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान नियामक दस्तावेज।

निर्देश रूस के क्षेत्र में स्थित सभी फार्मेसियों (होम्योपैथिक सहित) पर लागू होता है, चाहे उनके संगठनात्मक और कानूनी रूपों और विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना।

फार्मेसियों में निर्मित सभी दवाएं (होम्योपैथिक सहित) व्यक्तिगत नुस्खे या चिकित्सा संगठनों की आवश्यकताओं के अनुसार, इंट्रा-फ़ार्मेसी तैयारी, पैकेजिंग, साथ ही साथ केंद्रित और अर्ध-तैयार उत्पादों के रूप में, इंट्रा-फ़ार्मेसी नियंत्रण के अधीन हैं : वितरण के दौरान लिखित, ऑर्गेनोलेप्टिक और नियंत्रण - अनिवार्य; प्रश्नावली और भौतिक - चुनिंदा रूप से; रासायनिक।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 30 अक्टूबर 2006 एन 736 राज्य समारोहपर राज्य पंजीकरणदवाएं" // संघीय कार्यकारी निकायों के नियामक कृत्यों के बुलेटिन दिनांक 25 दिसंबर, 2006 एन 52 स्वीकृत प्रशासनिक विनियमनदवाओं के राज्य पंजीकरण के लिए राज्य समारोह के निष्पादन के लिए स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा, जिसके अनुसार दवाओं का राज्य पंजीकरण एक राज्य नियंत्रण और पर्यवेक्षण कार्य है जो किसके द्वारा किया जाता है संघीय सेवारूसी संघ के क्षेत्र में दवाओं के निर्माण, आयात, बिक्री और उपयोग की अनुमति देने के लिए स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास के क्षेत्र में पर्यवेक्षण पर।

निम्नलिखित राज्य पंजीकरण के अधीन हैं:

नई दवाएं;

पहले से पंजीकृत दवाओं के नए संयोजन;

औषधीय उत्पाद पहले पंजीकृत हैं लेकिन अन्य खुराक रूपों में उत्पादित होते हैं, एक नई खुराक या अन्य घटकों की संरचना के साथ;

सामान्य दवाओं।

एक औषधीय उत्पाद का राज्य पंजीकरण राज्य पंजीकरण के लिए आवेदन में इंगित कानूनी इकाई के नाम पर किया जाता है, जिसे संगठन द्वारा स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा को प्रस्तुत किया जाता है - औषधीय उत्पाद के डेवलपर या अन्य कानूनी इकाईसंगठन की ओर से - औषधीय उत्पाद के विकासकर्ता।

विनियमन स्थापित करता है कि राज्य पंजीकरण के दौरान रूसी और विदेशी औषधीय उत्पादों पर समान आवश्यकताएं लगाई जाती हैं।

दवाओं के राज्य पंजीकरण के लिए राज्य कार्य करते समय, निम्नलिखित प्रशासनिक प्रक्रियाएं की जाती हैं:

दवाओं के राज्य पंजीकरण पर दस्तावेजों और निर्णयों पर विचार;

दवाओं के लिए पंजीकरण दस्तावेज में संशोधन की शुरूआत;

पंजीकृत औषधीय उत्पादों का उपयोग करते समय मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाले तथ्यों और परिस्थितियों पर विचार;

· को बनाए रखने राज्य रजिस्टरदवाई।

30 अक्टूबर, 2006 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश एन 734 30 अक्टूबर, 2006 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश एन 734 "संघीय के प्रशासनिक विनियमों के अनुमोदन पर दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा के परीक्षण के संगठन के लिए राज्य समारोह के निष्पादन के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के पर्यवेक्षण के लिए सेवा" // संघीय कार्यकारी अधिकारियों के नियामक कृत्यों के बुलेटिन दिनांक 18 दिसंबर, 2006 एन 51 ने प्रशासनिक को मंजूरी दी औषधीय उत्पादों की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा की परीक्षा आयोजित करने के राज्य समारोह के निष्पादन के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के विनियम, जिसके अनुसार गुणवत्ता, प्रभावकारिता और परीक्षण का संगठन औषधीय उत्पादों की सुरक्षा स्वास्थ्य के क्षेत्र में निगरानी के लिए संघीय सेवा का एक कार्य है अनुसंधान, विश्लेषण और विशेषज्ञता की वस्तुओं के मूल्यांकन, इन वस्तुओं के बारे में निष्कर्ष तैयार करने के माध्यम से दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा के मुद्दों का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिक, अन्य संगठनों, वैज्ञानिकों और विशेषज्ञों को आकर्षित करने के लिए संरक्षण और सामाजिक विकास।

यदि दवाओं के संचलन के क्षेत्र में राज्य नियंत्रण उपायों के दौरान दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच की आवश्यकता है, तो इसका आयोजन स्वास्थ्य और सामाजिक विकास में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा द्वारा किया जाता है। रूसी संघ के कानून की आवश्यकताएं। दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा की परीक्षा आयोजित करते समय, किसी भी राज्य के कार्यों को विशेषज्ञ संगठनों या विशेषज्ञों को स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं है।

दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा की परीक्षा आयोजित करने के मुख्य सिद्धांत हैं:

अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के अभ्यास में विशेषज्ञता वाले विषयों की स्वतंत्रता और कानूनी सुरक्षा;

· वैज्ञानिक दृष्टिकोण, पूर्णता, व्यापकता और परीक्षा की वस्तुओं की परीक्षा की निष्पक्षता, प्रलेखित स्वीकृति मानदंडों के अनुसार परीक्षा के परिणामों की वैधता सुनिश्चित करना;

विशेषज्ञ संगठनों और विशेषज्ञों की क्षमता और उच्च पेशेवर स्तर;

· विशेषज्ञ कार्य का व्यवस्थित संगठन और इसकी पद्धति संबंधी सहायता;

विज्ञान और प्रौद्योगिकी के विकास के विश्व स्तर पर उन्मुखीकरण, पर्यावरण, तकनीकी और के मानदंड और नियम सार्वजनिक सुरक्षा, रूसी संघ के कानून की आवश्यकताओं का पालन करने के दायित्व पर और लागू अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय मानक;

परीक्षा के परिणामों का प्रचार, राज्य के संरक्षण के अधीन, आधिकारिक और व्यापार रहस्यरूसी संघ के कानून के अनुसार।

परीक्षा आयोजित करते समय, इसकी प्रभावशीलता, गुणवत्ता और संचालन के बुनियादी सिद्धांतों के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा विशेषज्ञ संगठनों और विशेषज्ञों की क्षमता और व्यावसायिकता को ध्यान में रखती है, व्यवस्थित विशेषज्ञ कार्य का संगठन, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के संपन्न अनुबंधों और आंतरिक प्रशासनिक कृत्यों की शर्तों द्वारा निर्धारित तरीके से परीक्षा की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और दवाओं की सुरक्षा के लिए पद्धतिगत सहायता प्रदान करता है।

दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा की विशेषज्ञता का निष्कर्ष एक दस्तावेज है जिसमें विशेषज्ञता के उद्देश्य पर मुख्य निष्कर्ष होते हैं। निष्कर्ष की पुष्टि की जानी चाहिए और विशेषज्ञ संगठन (विशेषज्ञ) को असाइनमेंट में पूछे गए प्रश्नों का स्पष्ट रूप से उत्तर देना चाहिए। निष्कर्ष (यदि कोई हो) के साथ उन विशेषज्ञों की स्वतंत्र रूप से असहमतिपूर्ण राय होनी चाहिए जो स्वीकृत निष्कर्ष से असहमत हैं।

इसके आचरण के उद्देश्य पर परीक्षा का निष्कर्ष सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है, जिसके बारे में निष्कर्ष के संचालन भाग में उपयुक्त शब्द होना चाहिए।

परीक्षा का निष्कर्ष कम से कम 10 वर्षों की अवधि के लिए रखा जाना चाहिए, बशर्ते कि लंबी अवधि अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित नहीं की गई हो।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के प्रमुख के निर्णय से, दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच के निष्कर्ष में निहित जानकारी को राज्य बनाने वाली सूचना की सुरक्षा के लिए आवश्यकताओं के अधीन प्रकाशित किया जा सकता है। , आधिकारिक, वाणिज्यिक या अन्य रहस्य।

30 अक्टूबर, 2006 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश एन 735 30 अक्टूबर, 2006 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश एन 735 "संघीय के प्रशासनिक विनियमों के अनुमोदन पर चिकित्सा उपकरणों के पंजीकरण के लिए राज्य समारोह के निष्पादन के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के पर्यवेक्षण के लिए सेवा" // 18 दिसंबर, 2006 के संघीय कार्यकारी निकायों के नियामक कृत्यों के बुलेटिन एन 51 ने पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के प्रशासनिक नियमों को मंजूरी दी चिकित्सा उपकरणों के पंजीकरण के राज्य कार्य के प्रदर्शन के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक विकास का क्षेत्र, जिसके अनुसार चिकित्सा उपकरणों का पंजीकरण स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा द्वारा किया जाने वाला एक राज्य नियंत्रण और पर्यवेक्षी कार्य है। उत्पादन के लिए चिकित्सा उपकरणों को स्वीकार करने के लिए, वे रूसी संघ के क्षेत्र में बंदरगाह, बिक्री और उपयोग।

पंजीकरण रूसी संघ के क्षेत्र में चिकित्सा उपयोग के लिए अभिप्रेत सभी चिकित्सा उपकरणों के अधीन है और इसमें उपकरण, उपकरण, उपकरण, उपकरण, किट, कॉम्प्लेक्स, सॉफ्टवेयर के साथ सिस्टम, उपकरण, उपकरण, ड्रेसिंग और टांके, दंत सामग्री, अभिकर्मक किट शामिल हैं। नियंत्रण सामग्री और मानक नमूने, अंशशोधक, विश्लेषक के लिए उपभोग्य वस्तुएं, बहुलक, रबर और अन्य सामग्रियों से बने उत्पाद, सॉफ्टवेयर जो व्यक्तिगत रूप से या एक दूसरे के साथ संयोजन में चिकित्सा उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं और जिनका उद्देश्य है:

रोकथाम, निदान, रोगों का उपचार, पुनर्वास, चिकित्सा प्रक्रियाएं, चिकित्सा अनुसंधान, ऊतकों के भागों का प्रतिस्थापन और संशोधन, मानव अंग, बिगड़ा हुआ या खोया हुआ शारीरिक कार्यों की बहाली या क्षतिपूर्ति, गर्भाधान पर नियंत्रण;

· मानव शरीर पर इस तरह से प्रभाव पड़ता है कि मानव शरीर के साथ रासायनिक, औषधीय, प्रतिरक्षाविज्ञानी या चयापचय बातचीत के माध्यम से उनके कार्यात्मक उद्देश्य को महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन इसकी क्रिया के तरीके को ऐसे माध्यमों द्वारा समर्थित किया जा सकता है।

3 जून, 1994 के रूसी संघ की स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए राज्य समिति का निर्णय 3 जून, 1994 की रूसी संघ की स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए राज्य समिति की 5 एन 5 संकल्प "एक प्रणाली की शुरूआत पर" चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का राज्य पंजीकरण और प्रमाणन" // 28 जुलाई, 1994 नंबर 139 के रॉसीस्की वेस्टी ने रूसी संघ में चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी की गुणवत्ता पर राज्य पंजीकरण, प्रमाणन और राज्य नियंत्रण पर विनियमों को मंजूरी दी।

विनियमों के अनुसार, चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का राज्य पंजीकरण एक गतिविधि है जिसका उद्देश्य राज्य अनुसंधान संस्थान द्वारा मानकीकरण और चिकित्सा जैविक तैयारी के नियंत्रण द्वारा किए गए टिप्पणी लेख के कार्यान्वयन के उद्देश्य से है। एल.ए. तारासेविच।

राज्य पंजीकरण रूसी संघ के क्षेत्र में औद्योगिक उत्पादन और उपयोग के लिए पेश की जाने वाली नई दवाओं के साथ-साथ देश में उपयोग और उत्पादन के लिए दी जाने वाली विदेशी निर्मित दवाओं के अधीन है।

इन दवाओं के विकास, कार्यान्वयन, उत्पादन, निर्यात और आयात के लिए जिम्मेदार अन्य कानूनी संस्थाओं और व्यक्तियों के स्वामित्व और विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना मंत्रालयों, विभागों, उद्यमों, संगठनों, संस्थानों के प्रस्ताव पर राज्य पंजीकरण किया जाता है।

राज्य पंजीकरण प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: सामग्री की परीक्षा, प्रयोगशाला और क्षेत्र परीक्षण, उनके परिणामों का विश्लेषण, नियामक और तकनीकी दस्तावेज की समीक्षा, पंजीकरण और राज्य पंजीकरण का प्रमाण पत्र जारी करना स्थापित नमूना, राज्य रजिस्टर में प्रवेश।

राज्य पंजीकरण दवा परीक्षण के सभी चरणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है, इसकी प्रभावशीलता, विशिष्ट गतिविधि और सुरक्षा के साथ-साथ अनुमोदित नियामक और तकनीकी दस्तावेज की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

18 दिसंबर, 1995 एन 1241 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी पर राज्य नियंत्रण पर" 18 दिसंबर, 1995 एन 1241 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के राज्य नियंत्रण पर" (जैसा कि) 5 अप्रैल, 1999 को संशोधित) // "रॉसिस्काया गजेटा" दिनांक 20 फरवरी, 1996 ने चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारियों के नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय निकाय पर विनियमों को मंजूरी दी और इन कार्यों को नामित चिकित्सा जैविक तैयारी के मानकीकरण और नियंत्रण के लिए राज्य अनुसंधान संस्थान को सौंपा। एलए के बाद तारासेविच।

संक्रामक और एलर्जी रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय प्राधिकरण पर विनियमन कानून के मूल सिद्धांतों के अनुसार विकसित किया गया है, अंतरराष्ट्रीय मानकऔर प्रमाणन और गुणवत्ता प्रबंधन के क्षेत्र में मार्गदर्शन और इम्यूनोबायोलॉजिकल उत्पादों के लिए राष्ट्रीय नियंत्रण प्राधिकरणों के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के आधार पर।

अपनी गतिविधियों में, चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय निकाय रूसी संघ के कानून द्वारा निर्देशित है, इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी, प्रासंगिक आदेश, कार्यप्रणाली और अन्य दस्तावेजों के विकास, उत्पादन, उपयोग और नियंत्रण के क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय कृत्यों को अपनाया है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय।

मेडिकल इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रोडक्ट्स के लिए राष्ट्रीय नियंत्रण प्राधिकरण रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकार क्षेत्र में है और विकासशील प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है जो सुनिश्चित करता है कि रूसी संघ में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल उत्पाद गुणवत्ता और प्रभावकारिता के आवश्यक स्तर को पूरा करते हैं।

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परिचय

चिकित्सा सहायता कानूनी

रूसी संघ का संविधान स्थापित करता है कि सभी को स्वास्थ्य देखभाल और मुफ्त चिकित्सा देखभाल का अधिकार है। हमारे राज्य के मुख्य लक्ष्यों में से एक जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा करना है, साथ ही नागरिकों को उच्च गुणवत्ता और सस्ती चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। वर्तमान में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के कानूनी विनियमन के मुद्दों को विशेष सामाजिक महत्व दिया जाता है। 2010 से, हमारे देश में एक सुधार हुआ है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार करना है, साथ ही चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को विनियमित करने वाले कानूनी कृत्यों को अपनाना है।

अंतिम योग्यता कार्य के विषय की प्रासंगिकता यह है कि आज गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की समस्या है। इसके अलावा, यह सहायता हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। नागरिकों को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए गतिविधियों का विस्तृत विनियमन होना चाहिए सरकारी संस्थाएंऔर चिकित्सा संस्थान।

इस कार्य का उद्देश्य चिकित्सा देखभाल के संगठन के कानूनी विनियमन में उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याओं की पहचान करना है, नियामक में सुधार के संभावित तरीकों का सुझाव देना है। कानूनी ढांचाजो चिकित्सा स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों को निर्धारित करता है।

वर्तमान कार्य में निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल किया जाता है:

1. चिकित्सा देखभाल की अवधारणा पर विचार और इसके प्रकारों का विस्तृत अध्ययन;

2. शुरुआत से लेकर आज तक स्वास्थ्य देखभाल कानून में सुधार के तरीकों का विश्लेषण;

3. यूरोपीय संघ के देशों में चिकित्सा देखभाल को विनियमित करने वाले कानून का अध्ययन करना;

4. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा कानूनी विनियमन और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर विचार और विश्लेषण;

5. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर राज्य नियंत्रण और पर्यवेक्षण के तरीकों का अध्ययन;

6. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याओं की पहचान;

7. पहचान की गई समस्याओं को हल करने के तरीकों का सुझाव देना जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के प्रभावी समाधान में योगदान देगा।

अध्ययन का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा संगठनों द्वारा उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया है।

शोध का विषय चिकित्सा देखभाल के कानूनी विनियमन से संबंधित सामाजिक संबंध हैं।

इस विषय में वैज्ञानिक रुचि इस तथ्य के कारण थी कि फिलहाल सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार किया जा रहा है, लेकिन स्थिति बदल रही है बेहतर पक्ष. पहली नज़र में, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और इसकी पहुंच में सुधार हो रहा है, लेकिन वास्तव में कई समस्याएं हैं जिन्हें नियामक और संगठनात्मक दोनों स्तरों पर संबोधित करने की आवश्यकता है।

कई लेखकों द्वारा कानूनी विनियमन के मुद्दे पर विचार किया गया था, उनके कार्यों में उन्होंने राज्य की स्थिति को दर्शाया था आधुनिक कानूनचिकित्सा सुविधा उपलब्ध कराने के संबंध में। यह विषय बहस के विषयों में से एक है, ऐसे रूसी वैज्ञानिकों के काम जैसे ई.वी. नेत्सोव, ए.पी. गारंज, आई.एफ. सेरेगिना, एस.वी. पंचेंको, एम.जी. शराफुतदीनोव, टी.एस. इस्कुझिन और अन्य।

अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता इस तथ्य में निहित है कि चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच काफी हद तक कानूनी विनियमन पर निर्भर करती है, दूसरे शब्दों में, सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानकों के सावधानीपूर्वक और विस्तृत विनियमन पर।

मदद करना। इसके अलावा, चिकित्सा देखभाल का वित्तपोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, धन की कमी की एक गंभीर समस्या है, जो सीधे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।

अध्ययन का पद्धतिगत आधार निम्नलिखित तरीके थे: सामान्यीकरण और अवलोकन, तुलनात्मक कानूनी, ऐतिहासिक और कानूनी तरीके, जटिल और संरचनात्मक विश्लेषण।

कार्य के सूचना आधार में विभिन्न पाठ्यपुस्तकें शामिल हैं, अध्ययन गाइड, मोनोग्राफ, लेख, रूसी संघ का कानून और वोलोग्दा क्षेत्र, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के विभागीय नियम।

अंतिम योग्यता कार्य में एक परिचय, दो अध्याय, एक निष्कर्ष, संदर्भों की एक सूची और आवेदन शामिल हैं।

अध्याय 1 चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के कानूनी विनियमन की सैद्धांतिक नींव

चिकित्सा देखभाल की अवधारणा को संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" में परिभाषित किया गया है। इसके अनुसार, चिकित्सा देखभाल चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान सहित स्वास्थ्य को बनाए रखने और (या) बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। 1 व्यवहार में, चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा सेवाओं की अवधारणा अक्सर भ्रमित होती है। इन दोनों अवधारणाओं के बीच बेहतर समझ और अंतर के लिए, उन्हें और अधिक विस्तार से समझना और तुलना करना आवश्यक है। प्रारंभ में, सेवा की अवधारणा नागरिक कानून में दिखाई दी, यह नागरिक कानून की एक स्वतंत्र वस्तु के रूप में अस्तित्व में थी और इसका समेकन प्राप्त हुआ सिविल संहितारूसी संघ।

सेवा को विभिन्न मानदंडों की विशेषता है, उन पर विचार करते हुए, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सबसे पहले, सेवा का विषय क्रियाएं हैं, इस मामले में, ये चिकित्सा संगठनों के कार्य हैं जो नागरिकों को प्रदान करते हैं, जिन्हें उनकी आवश्यकता होती है। दूसरे, चिकित्सा सेवाएं हमेशा केवल अधिकृत व्यक्तियों, मुख्य रूप से चिकित्सा संगठनों और संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती हैं। तीसरा, सेवा भंडारण के अधीन नहीं है, यह उस समय प्रदान की जाती है जब इसके लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति को इसकी आवश्यकता होती है। चौथा, सेवा प्रदान करने वाले व्यक्ति और इसे प्राप्त करने वाले व्यक्ति, इन कार्यों को अलग-अलग माना जाएगा, पहले के लिए यह काम है, दूसरे के लिए यह एक सेवा है। संघीय कानून चिकित्सा सेवा की स्पष्ट परिभाषा प्रदान करता है। यह एक चिकित्सा हस्तक्षेप या चिकित्सा हस्तक्षेप के एक सेट को संदर्भित करता है जिसका उद्देश्य

रोकथाम, निदान, रोगों का उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, जिसका एक स्वतंत्र पूर्ण मूल्य है। इससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि चिकित्सा सेवा सार्वजनिक और निजी चिकित्सा संगठनों के चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है। यह स्वयं में प्रकट होता है विभिन्न गतिविधियाँरोगी के संबंध में, और इन कार्यों का उद्देश्य स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करना होना चाहिए।

चिकित्सा देखभाल की अवधारणा के संबंध में कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि चिकित्सा देखभाल चिकित्सा सेवाओं का एक महत्वपूर्ण घटक है, जबकि अन्य विपरीत राय के लिए इच्छुक हैं कि सेवा देखभाल का हिस्सा है। हमारी राय में, दूसरा दृष्टिकोण सही है, क्योंकि चिकित्सा देखभाल की अवधारणा सेवाओं की तुलना में बहुत व्यापक है। उनकी तुलना करके, आप अंतर निर्धारित कर सकते हैं। व्यक्तिपरक रचना में पहला अंतर खोजा जा सकता है। चिकित्सा सेवाओं के विषय ऐसे व्यक्ति हैं जिनके पास अनिवार्य व्यावसायिक प्रशिक्षण है, साथ ही साथ जिनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है। सेवा एक संविदात्मक संबंध है, जहां एक पक्ष ग्राहक है, और दूसरा विशेषज्ञ है जो इसे प्रदान करता है। चिकित्सा सहायता न केवल चिकित्सा में पेशेवरों द्वारा प्रदान की जा सकती है, बल्कि आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के पुलिस अधिकारियों और कर्मचारियों द्वारा भी प्रदान की जा सकती है। एक उदाहरण दुर्घटना के मामलों में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान है, बच्चे को आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में माता-पिता की कार्रवाई। चिकित्सा देखभाल का अधिकार रूसी संघ के संविधान में निहित है। इसके अलावा, सेवा के विपरीत, जिसे आर्थिक और कानूनी श्रेणी के रूप में परिभाषित किया गया है, यह एक नैतिक श्रेणी का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, राज्य द्वारा चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है और नगरपालिका संस्थाननि: शुल्क, बीमा प्रीमियम की कीमत पर। सेवा का तात्पर्य प्रतिपूर्ति योग्य प्रकृति से है। यही है, रोगी को एक नागरिक कानून अनुबंध के आधार पर चिकित्सा सेवाएं प्राप्त होती हैं, जिसका भुगतान वह स्वयं करता है। चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा सेवा को ध्यान में रखते हुए, यह कहा जा सकता है कि ज्यादातर मामलों में इन और उन कार्यों का भुगतान किया जाता है, लेकिन अंतर यह है कि भुगतान कौन करता है, राज्य या रोगी स्वयं। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के आधार पर सहायता प्रदान की जाती है, इसलिए, बजट से या बीमा निधि से भुगतान किया जाता है, जबकि एक समझौते के आधार पर सेवा का भुगतान रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चिकित्सा देखभाल एक व्यापक अवधारणा है जिसमें चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की नीति का प्राथमिक लक्ष्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा देखभाल के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में सुधार करना आवश्यक है: पहुंच और गुणवत्ता।

भौगोलिक, आर्थिक, सामाजिक, सांस्कृतिक, संगठनात्मक या भाषा संबंधी बाधाओं की परवाह किए बिना स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच स्वास्थ्य देखभाल की मुफ्त पहुंच है। 3 इस देखभाल के लिए पहुंच के मानदंड को पूरा करने के लिए, इसे निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा। पहला यह है कि नागरिकों को आवश्यक चिकित्सा सेवाओं और वित्त की वर्तमान स्थिति के आधार पर इन सेवाओं को प्रदान करने की राज्य की क्षमता के बीच संतुलन बनाए रखना है। दूसरा आवश्यक के साथ चिकित्सा संस्थानों का पर्याप्त प्रावधान है चिकित्सकीय संसाधनऔर उपकरण, साथ ही साथ आधुनिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग। तीसरा, चिकित्सा कर्मियों की उपलब्धता,

साथ ही उनके संबंधित स्तर का प्रशिक्षण। यानी डॉक्टरों से लेकर एंबुलेंस चालकों तक चिकित्सा कर्मियों की उपलब्धता। चौथी स्थिति पिछले एक से होती है, पर्याप्त संख्या में कर्मचारियों के साथ, रोगियों के पास एक डॉक्टर, साथ ही एक चिकित्सा संस्थान चुनने का अवसर होता है। पांचवां - चिकित्सा संस्थान में सेवा योग्य, पूरी तरह सुसज्जित वाहनों की उपलब्धता। छठी शर्त राज्य के स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा रोग की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए विभिन्न उपायों की तैयारी है। सातवां रोगी और चिकित्सा संस्थान के बीच चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार के साथ-साथ कमियों को दूर करने के लिए संचार का अस्तित्व है।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता इसकी विशेषताओं में व्यक्त की जाती है, जो रोगी की जरूरतों को पूरा करने की क्षमता को दर्शाती है, साथ ही अनुमोदित चिकित्सा मानकों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का यह संकेतक निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल से संतुष्टि (प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं पर जनसंख्या सर्वेक्षण);

चिकित्सा संस्थान द्वारा प्राप्त शिकायतों की कुल संख्या अपर्याप्त गुणवत्ताप्रदान की गई चिकित्सा सेवाएं;

· आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों तरह की चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने वाले नागरिकों के सांख्यिकीय रिकॉर्ड;

· औसत अवधि जिसके दौरान उपचार हुआ;

इनपेशेंट उपचार के लिए रिक्त स्थानों (बिस्तरों) की संख्या, साथ ही प्रति डॉक्टर रोगियों की संख्या;

जरूरतमंद सभी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए वित्तीय, श्रम और अन्य संसाधनों का तर्कसंगत उपयोग।

चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता वे मानदंड हैं जिनका यह देखभाल प्रदान करने वाले किसी भी चिकित्सा संगठन को पालन करना चाहिए।

इसके अलावा, सिद्धांतों की एक सूची है जिसे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देखा जाना चाहिए। ये सिद्धांत किसी भी राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर लागू होते हैं। उन्हें 1963 में न्यूयॉर्क में 17वीं विश्व चिकित्सा सभा द्वारा अपनाया गया था और इसमें शामिल हैं:

1. यह सुनिश्चित करना कि मरीजों को अपना डॉक्टर चुनने का अधिकार है।

2. आवेदन करने वाले किसी भी व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डॉक्टर का कर्तव्य।

3. उचित शिक्षा वाले डॉक्टरों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली तक पहुंच को प्रतिबंधित करने का निषेध।

4. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सक द्वारा रोगी की पहचान और गोपनीयता की सुरक्षा के लिए सम्मान।

5. चिकित्सा सेवाओं और अन्य के प्रावधान में एक डॉक्टर की वित्तीय, व्यावसायिक स्वतंत्रता।

उपरोक्त मानदंड और सिद्धांत सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल पर लागू होते हैं। संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" इस ​​प्रकार की चिकित्सा देखभाल की पहचान करता है:

1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

2. उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;

3. विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;

4. उपशामक देखभाल।

चिकित्सा देखभाल का मुख्य और सबसे अधिक मांग वाला प्रकार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल है। यह सहायता का सबसे सुलभ प्रकार है, क्योंकि इसमें ऐसी स्थितियों को शामिल किया जाता है जैसे कि किसी भी आपातकालीन स्थिति की घटना के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; सामान्य रोगों का उपचार; चोट लगने और जलने की स्थिति में सहायता। इसके अलावा, इस प्रकार की सहायता में रोगों को रोकने के लिए विभिन्न स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय शामिल हैं।

चिकित्सा सहायता नि:शुल्क और शुल्क दोनों पर प्रदान की जा सकती है। पहले मामले में, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि के बजट की कीमत पर वित्तपोषण किया जाता है। दूसरे मामले में, भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर एक समझौते के निष्कर्ष के आधार पर, इस सहायता के लिए आवेदन करने वाले नागरिकों या संगठनों द्वारा भुगतान किया जाता है।

यह चिकित्सा देखभाल योजनाबद्ध तरीके से प्रदान की जा सकती है, जब रोगी के जीवन को कोई खतरा न हो और किसी आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता न हो। लक्ष्य चिकित्सीय और निवारक उपायों को पूरा करना है। यह आपात स्थिति में भी हो सकता है। इस मामले में, किसी भी पुरानी बीमारी के तेज हो जाते हैं, लेकिन जीवन के लिए कोई खतरा भी नहीं होता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर प्रदान की जा सकती है। एक चिकित्सा संगठन में निवास स्थान पर या एक नागरिक के ठहरने के स्थान पर, बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक निर्दिष्ट अवधि के लिए रोगी का अवलोकन, साथ ही कुछ के संरक्षण में बाह्य रोगी देखभाल होती है। जनसंख्या के समूह। इसके अलावा, आउट पेशेंट की स्थिति भी प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा टीम के प्रस्थान का संकेत देती है आवश्यक सहायताबस्तियों के निवासी, या चिकित्सा संगठन से काफी अधिक दूरी पर रहने वाले व्यक्ति। इनपेशेंट देखभाल को चिकित्सा संगठन में बीमारी की अवधि के दौरान या डॉक्टर की देखरेख में घर पर सीधे रहने के रूप में समझा जाता है।

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश में, स्वास्थ्य देखभाल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल, जो चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ स्वास्थ्य केंद्रों, क्लीनिकों और चिकित्सा संगठनों के अन्य बाह्य रोगी विभागों में प्रदान की जाती है;

2. सामान्य चिकित्सकों और सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा देखभाल;

3. विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल ऐसी देखभाल के प्रावधान को संदर्भित करती है जिसके लिए विशेष चिकित्सा विधियों और प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा निर्मित है। इसमें एक चिकित्सा संगठन में पुनर्वास शामिल है। इस प्रकार की सहायता एक रोगी के आधार पर प्रदान की जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल में उच्च तकनीक वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है। यह इस तथ्य में निहित है कि जब इसे प्रदान किया जाता है, तो उपचार के नए और सबसे जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो संसाधन-गहन हैं, लेकिन साथ ही प्रभावी भी हैं। इन सभी विधियों को चिकित्सा की उपलब्धियों और विज्ञान और प्रौद्योगिकी की संबंधित शाखाओं के आधार पर विकसित किया गया है।

हाई-टेक चिकित्सा देखभाल का वित्तपोषण इस आधार पर किया जाता है कि यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (सीएचआई) में शामिल है या नहीं। पहले मामले में, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के बजट से क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के बजट में सबवेंशन के माध्यम से वित्त पोषण प्रदान किया जाएगा। इसके अलावा, जिस प्रकार की सहायता के लिए इसे नि: शुल्क प्रदान किया जा सकता है, राज्य का कार्यक्रम नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की गारंटी देता है।

दूसरे मामले में, बजट आवंटन की कीमत पर उच्च तकनीक सहायता प्रदान की जाती है। संघीय बजट, साथ ही सह-वित्तपोषण की शर्तों पर रूसी संघ के विषय के बजट से।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में शामिल उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल केवल तभी प्रदान की जाती है जब उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित संकेत हों और निर्णय द्वारा पुष्टि की गई हो चिकित्सा आयोगचिकित्सा संगठन। इस प्रकार की सहायता को बुनियादी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों की सूची में शामिल किया गया है या नहीं, इसके आधार पर यह निर्धारित किया जाता है कि आवश्यक सहायता के लिए कूपन कौन जारी करता है। यदि इस प्रकार को सूची में शामिल किया जाता है, तो संबंधित संगठन द्वारा कूपन जारी किया जाता है, अन्यथा यह क्रियारूसी संघ के विषय के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय द्वारा निर्मित।

हाई-टेक सहायता प्रदान करते समय, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

सबसे पहले, सेवाएं प्रदान करने की उच्च लागत। फिलहाल, आवंटित धनराशि लागत का केवल एक हिस्सा कवर करती है, जिसमें शामिल हैं: कर्मचारियों का वेतन, चिकित्सा व्यय, उपकरणों की खरीद। 2015 के बाद से, प्रदान की गई उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए आवंटित धन को कम करने की प्रवृत्ति रही है।

दूसरे, किसी विशेष क्षेत्र को आवंटित सीमित संख्या में कोटा। रूसी संघ की सरकार का फरमान "2017 के लिए और 2018 और 2019 की नियोजित अवधि के लिए नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर" उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सभी मामलों को सूचीबद्ध करता है। साथ ही, उन्हें अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के मूल कार्यक्रम में शामिल और शामिल नहीं करने वालों में विभाजित किया गया है। वोलोग्दा ओब्लास्ट के क्षेत्र में, विनियमन वोलोग्दा ओब्लास्ट की विधान सभा के डिक्री के अनुसार होता है "2017 के लिए वोलोग्दा ओब्लास्ट में नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम में संशोधन पर और इसके लिए 2018 और 2019 की योजना अवधि ”।

व्यवहार में, नियम लागू होता है: "एक मामला इतिहास - एक कोटा"। लेकिन एक रोगी को कई प्रकार की उच्च तकनीकी सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जबकि मुफ्त सहायता केवल एक प्रकार के लिए प्रदान की जानी चाहिए।

तीसरा, संगठनों की एक सीमित सूची है जिसमें यह सहायता निःशुल्क प्रदान की जा सकती है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश ने उच्च तकनीक सहायता प्रदान करने वाले संगठनों की सूची को मंजूरी दी, जिसमें 132 संगठन शामिल हैं। उनमें स्थानों की कमी का परिणाम लंबी प्रतीक्षा अवधि है, जो कई वर्षों तक खिंच सकती है।

कई मामलों में, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सबसे प्रभावी प्रकार की चिकित्सा देखभाल है, लेकिन साथ ही कम से कम सुलभ है। इस स्थिति का एक कारण अपूर्णता है नियामक ढांचा.

अगले प्रकार की चिकित्सा देखभाल एक एम्बुलेंस है, जिसमें विशेष चिकित्सा देखभाल शामिल है। यह सहायता नागरिकों को बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के मामले में प्रदान की जाती है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार "आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर", यह सहायता दो रूपों में प्रदान की जाती है: आपातकालीन और आपातकालीन।

अचानक होने की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है तीव्र रोगऔर स्थितियां, पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं। ये ऐसी स्थितियां हैं: बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास, संचार प्रणाली, अचानक दर्द सिंड्रोम, थर्मल और रासायनिक जलन, समय से पहले जन्म, अतिरिक्त गर्भावस्था का खतरा, साथ ही साथ अन्य जीवन-धमकी की स्थिति।

अचानक तीव्र बीमारियों और स्थितियों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना पुरानी बीमारियों का तेज होना। इसमें शामिल हैं: पुरानी बीमारियों का अचानक तेज होना जिसमें रोगी को मदद की ज़रूरत होती है, लेकिन विभिन्न कारणों से क्लिनिक नहीं जा सकते।

इन दोनों रूपों में केवल इतना ही अंतर है कि आपात स्थिति में जीवन के लिए खतरा होना चाहिए, और आपात स्थिति में जीवन के लिए खतरे का कोई स्पष्ट संकेत नहीं होना चाहिए। यह एम्बुलेंस के आने के समय पर निर्भर करता है। पहले मामले में, कार 20 मिनट के भीतर आ जानी चाहिए, और दूसरे में, प्रतीक्षा समय एक घंटे तक हो सकता है।

मोबाइल टीम के कार्यकर्ताओं द्वारा चिकित्सा संगठन के बाहर एम्बुलेंस, दूसरे शब्दों में, "होम कॉल्स", और एम्बुलेंस स्टेशन पर स्थिर स्थितियों में प्रदान की जाती है, जो चौबीसों घंटे संचालित होती है। स्टेशन का स्थान 20 मिनट की परिवहन पहुंच को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

जैसा कि विश्लेषण से पता चलता है, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

सबसे पहले, एम्बुलेंस के आने के लिए लंबे इंतजार के तथ्य होते रहते हैं। इस वजह से, सहायता है

समय पर नहीं, इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया में कहा गया है कि आपातकालीन एम्बुलेंस के आने का समय 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

यह समस्या इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि चिकित्सा देखभाल का प्रावधान फिलहाल निकटतम ब्रिगेड को कॉल भेजने के सिद्धांत पर आधारित नहीं है, बल्कि एम्बुलेंस ब्रिगेड की क्षेत्रीय संबद्धता के आधार पर है। साथ ही, प्रेषकों और टीमों के बीच बातचीत की कोई संभावना नहीं है, जिससे दूसरे क्षेत्र में सहायता प्रदान करना असंभव हो जाता है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, अक्सर केंद्रीकृत एम्बुलेंस सेवा नहीं होती है, कुछ मामलों में कोई चिकित्सा सहायता स्टेशन भी नहीं होते हैं। एकमात्र विभाग जहां आप सहायता प्राप्त कर सकते हैं वह है पैरामेडिक टीम, जो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करती है। इन कारणों से, और एक या दूसरे से बड़ी दूरी के कारण भी इलाकाऔर अच्छी सड़कों की कमी, चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा में कई घंटे तक लग सकते हैं।

दूसरे, एंबुलेंस सेवा में कर्मियों की कमी है। पर्याप्त एम्बुलेंस दल नहीं हैं, वे पूरी तरह से कर्मचारी नहीं हैं, जो एम्बुलेंस वितरण की दक्षता और गुणवत्ता को प्रभावित करता है। इससे सामग्री और मानव संसाधनों का तर्कहीन उपयोग होता है। कुछ मामलों में, एम्बुलेंस कर्मियों के पेशेवर प्रशिक्षण का स्तर अपर्याप्त है। युवा कर्मी इस क्षेत्र में काम नहीं करना चाहते, क्योंकि यहां कोई सभ्य नहीं है वेतन, साथ ही साथ अपर्याप्त सामाजिक-आर्थिक गारंटी चिकित्सा कर्मचारीरोगी वाहन।

तीसरा, एम्बुलेंस सेवाओं के बेड़े की स्थिति की स्थापित आवश्यकताओं का अनुपालन न करने के तथ्य हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, पूरे देश में एक तिहाई से अधिक एम्बुलेंस मौजूदा मानकों को पूरा नहीं करती हैं। तकनीकी पार्क का मूल्यह्रास बढ़ रहा है। सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा वाहनों के पर्याप्त भंडार की आवश्यकता है निर्बाध संचालनएम्बुलेंस टीमों। इसके अलावा, एम्बुलेंस में अक्सर उपकरणों की कमी होती है, आवश्यक दवाएं नहीं होती हैं। इस मामले में, रोगी को क्लिनिक तक पहुंचाने के लिए एम्बुलेंस केवल टैक्सी का कार्य करती है, क्योंकि आवश्यक राशि में मौके पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना संभव नहीं है।

चौथा, कमजोर बिंदु आने वाले रोगियों की सहायता के लिए एम्बुलेंस स्टेशनों पर रोगी की स्थिति की कमी या अपर्याप्त विकास है। इससे उच्च गुणवत्ता और समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देरी होती है, रोगी विभागों की भीड़ होती है, और बीमारियों का निदान करना भी मुश्किल हो जाता है।

पांचवां, प्राथमिकता के आधार पर अक्सर एम्बुलेंस को सड़कों और आंगनों में गुजरने की अनुमति नहीं होती है। एक उदाहरण के रूप में उस मामले का हवाला दिया जा सकता है जो हाल ही में पेट्रोपावलोव्स्क-कामचत्स्की में हुआ था, जब एक कार ने एम्बुलेंस को पास नहीं होने दिया था, जो एक आपातकालीन कॉल के लिए जल्दी में था। एक एंबुलेंस को मरने वाले व्यक्ति तक पहुंचने में तीन मिनट के बजाय 13 मिनट लगे। इसके चलते मरीज की मौत हो गई। केवल 500 रूबल के जुर्माने का सामना करते हुए, चालक ने एम्बुलेंस को याद नहीं किया! ऐसे कई मामले हैं जब एम्बुलेंस नहीं जाने देती हैं, यह दूसरों के प्रति उदासीनता के कारण होता है।

उपरोक्त सभी समस्याओं को व्यापक रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है। इसके लिए एक लक्षित कार्यक्रम की आवश्यकता है, जिसका उद्देश्य आवश्यक संसाधनों के साथ टीमों को प्रदान करने के लिए, इसके प्रावधान के सभी चरणों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, पहुंच और दक्षता में सुधार करना होना चाहिए।

अंतिम प्रकार की देखभाल उपशामक देखभाल है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) उपशामक देखभाल को एक दृष्टिकोण के रूप में परिभाषित करता है जो रोगियों (वयस्कों और बच्चों) और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है जो जानलेवा बीमारियों का सामना करते हैं। यह प्रारंभिक निदान, उचित मूल्यांकन और दर्द के उपचार, और अन्य समस्याओं, चाहे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक या आध्यात्मिक हो, के माध्यम से पीड़ा को रोकता है और कम करता है।

असाध्य रोगों के खिलाफ लड़ाई में चार प्राथमिकता वाले क्षेत्र हैं:

1. प्राथमिक रोकथाम;

2. जल्दी पता लगाना;

3. पूर्ण उपचार;

4. उन बीमारों की पीड़ा सुनिश्चित करना जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। विभिन्न रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है

पुरानी प्रगतिशील बीमारियों के रूप। सबसे पहले, ऐसे मामलों में घातक नियोप्लाज्म के सामान्य रूपों वाले रोगियों को संदर्भित करना आवश्यक है। इसमें कार्डियोवैस्कुलर और पुरानी सांस की बीमारियों, एड्स, मधुमेह से पीड़ित लोग भी शामिल हैं।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री के अनुसार "वयस्क आबादी को उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर", 14 उपशामक देखभाल एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान की जाती है, अर्थात् विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में भी। संरक्षण सेवाओं की टीमों का दौरा करने की मदद से। इसके अलावा, स्थिर स्थितियों में, यानी एक चिकित्सा संगठन के विभागों में, दिन के अस्पताल के कमरों में उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है, जो उपकरण मानकों के साथ-साथ नर्सिंग देखभाल की मदद से सुसज्जित हैं। लगातार चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, घर पर या एक धर्मशाला में नर्सिंग देखभाल प्रदान की जाती है।

धर्मशाला एक चिकित्सा और सामाजिक संस्था है जो निःशुल्क संचालित होती है। धर्मशाला का उद्देश्य रोगी देखभाल, दर्द से राहत, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ उनके रिश्तेदारों को किसी प्रियजन की हानि सहित सहायता प्रदान करना है।

रूसी संघ के संविधान के अनुसार, साथ ही नागरिकों को चिकित्सा सहायता के नि:शुल्क प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार, इस प्रकार की सहायता नि:शुल्क प्रदान की जाती है।

उपशामक देखभाल के कम वित्त पोषण की समस्याओं के कारण, इस सहायता को ठीक से विकसित नहीं किया जा सकता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने उपशामक देखभाल में एक बिस्तर की लागत 1,500 रूबल का अनुमान लगाया है, जबकि यह वादा करते हुए कि 2020 तक, एक बिस्तर के लिए धन बढ़कर 2,500-3,000 रूबल हो जाएगा। इस अवधि तक, मरने वाले रोगियों के लिए 14.5 हजार बिस्तर रूस के क्षेत्रों में दिखाई देने चाहिए।

वोलोग्दा ओब्लास्ट में उपशामक देखभाल के साथ एक बड़ी समस्या है, इस क्षेत्र में इसे विकसित नहीं किया जा रहा है। इसके अलावा, वोलोग्दा ओब्लास्ट को एकमात्र क्षेत्र माना जाता है उत्तर पश्चिमी जिला, जिसमें एक भी विशिष्ट धर्मशाला नहीं है। यह समस्या स्थानीय सरकारों की प्रणाली में धन की कमी के कारण उत्पन्न होती है और उपशामक देखभाल के वित्तपोषण को पूरी तरह से क्षेत्रीय बजट द्वारा कवर किया जाता है। हमारे पास विशेष उपशामक देखभाल इकाइयां या धर्मशालाएं नहीं हैं। इसलिए गंभीर रूप से बीमार मरीजों को अस्पतालों में रखने का कोई उपाय नहीं है।

आज तक, वोलोग्दा ओब्लास्ट में उपशामक देखभाल केवल आउट पेशेंट चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ और सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती है। अस्पतालों में नर्सिंग केयर बेड में भी इसी तरह की सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

वोलोग्दा ओब्लास्ट और अन्य क्षेत्रों में उपशामक देखभाल के विकास के लिए, वित्तपोषण के लिए धन की आवश्यकता होती है, इसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पर समग्र खर्च में वृद्धि करना आवश्यक है।

चिकित्सा देखभाल को समाज के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक मानते हुए, हम कह सकते हैं कि समाज के लिए सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, लेकिन उनके प्रावधान में कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। विभिन्न कानूनी कृत्यों, संघीय और क्षेत्रीय लक्षित कार्यक्रमों के विकास के माध्यम से इन समस्याओं को व्यापक रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है।

रूस में चिकित्सा देखभाल के विकास के ऐतिहासिक और कानूनी पहलू

चिकित्सा देखभाल का विकास प्राचीन रूस से शुरू होता है। उस समय, यह परंपराओं पर आधारित था पारंपरिक औषधि, जिसने बदले में बुतपरस्ती और अलौकिक शक्तियों में विश्वास से अपनी उत्पत्ति ली। भविष्य में, चर्च की बढ़ती भूमिका के संबंध में, मठवासी चिकित्सा ने प्रमुख भूमिका निभाई। इस सहायता को प्रदान करने वाले व्यक्तियों को "चर्च के लोग" कहा जाता था, उनके कर्तव्यों में मठों में स्थित सभी अस्पतालों को सहायता प्रदान करना शामिल था। "चर्च के लोगों" की गतिविधि व्लादिमीर Svyatoslavovich के चर्च चार्टर पर आधारित थी। इस अधिनियम ने अस्पतालों में उपचार के मुद्दे को प्रभावित करने वाले मुख्य पहलुओं को नियंत्रित किया। "सिवातोस्लाव के इज़बोर्निक" में मठों को न केवल अमीरों को आश्रय देने का निर्देश था, बल्कि गरीबों, बीमारों को भी उन्हें "इलाज" ("अगर कोई इलाज है") के लिए आमंत्रित करने और उनके लिए भुगतान करने का निर्देश था। मठ निधि से काम।

मठ के अस्पतालों की गतिविधियों के बारे में सभी जानकारी में क्रॉनिकल्स, साथ ही कीव-पेचेर्सक पैटरिकॉन भी शामिल थे। यह दस्तावेज़ एक प्रकार का कोड था, जो भिक्षु डॉक्टरों के लिए आचरण के नियमों की आवश्यकताओं को निर्धारित करता था, जो इस प्रकार थे: सहिष्णु होना, सबसे अधिक काम करना, बीमार और मानसिक रूप से बीमार के साथ व्यवहार करना, नहीं करना व्यक्तिगत समृद्धि का ध्यान रखें।

इसके अलावा, इस चार्टर के एक खंड ने एक प्रावधान तय किया, जो कानूनी स्तर पर, चर्च पर चिकित्सा आपूर्ति में व्यापार की देखरेख करने की जिम्मेदारी रखता है।

चर्च चार्टर पहले दस्तावेज के रूप में मौजूद था जिसने चिकित्सकों और चिकित्सा संस्थानों की कानूनी स्थिति तय की।

चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में कानून के निर्माण में अगला चरण रुस्काया प्रावदा था। इस अवधि के दौरान, शहरी चिकित्सा का गठन हुआ, इसे धर्मनिरपेक्ष भी कहा जाता था। इस चरण में पेशेवर घरेलू डॉक्टरों के उद्भव की विशेषता थी, इसके अलावा, विदेशी डॉक्टर भी शामिल थे, जो शुल्क के लिए अपनी गतिविधियों को अंजाम देते थे।

एक विधायी स्रोत के रूप में रुस्काया प्रावदा ने धर्मनिरपेक्ष चिकित्सा की नींव को मजबूत किया। इस दस्तावेज़ से यह निम्नानुसार है कि चिकित्सा देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की गई थी। इस प्रकार, लघु संस्करण के अनुच्छेद 2 और लंबे संस्करण के अनुच्छेद 30 में क्षति के मामले में सहायता के मामले में डॉक्टर के श्रम का भुगतान करने की आवश्यकता के लिए प्रदान किया गया है ("letsyum'zda")।

16 वीं शताब्दी में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के गठन में एक नई खोज हुई, एपोथेकरी चैंबर दिखाई दिया, और जल्द ही इसे एक अलग नाम मिला - एपोथेकरी ऑर्डर। उन्होंने चिकित्सा और फार्मेसी व्यवसाय में शामिल सभी निचले संस्थानों के प्रबंधन, नियंत्रण और पर्यवेक्षण के लिए गतिविधियों को अंजाम दिया। Aptekarsky आदेश मास्को राज्य के क्षेत्र में एक केंद्रीय चिकित्सा संस्थान था, यह चिकित्सा और औषध विज्ञान का केंद्र था।

इस संस्था ने निम्नलिखित कार्य किए:

रोगों को रोकने के लिए निवारक उपाय किए;

औषधीय कच्चे माल का संग्रह किया;

उपकरण और दवाओं की खरीद;

विदेशों से आमंत्रित डॉक्टरों;

· कर्मियों के प्रशिक्षण और चिकित्सा कर्मियों के बीच शक्तियों के वितरण का प्रत्यक्ष प्रबंधन किया;

· चिकित्सा पुस्तकों के भंडारण पर नियंत्रण और पर्यवेक्षण करना, केस हिस्ट्री की जाँच करना या, जैसा कि उन्हें "पूर्व-कृषि कथाएँ" कहा जाता था;

एक चिकित्सा परीक्षा की;

· दवाओं के साथ सैन्य इकाइयों की आपूर्ति की।

Aptekarsky Prikaz में विशेषज्ञ और फार्मासिस्ट जैसे पद थे। अधिकांश पदों पर विदेशियों का कब्जा था। आदेश का प्रबंधन tsar के करीबी व्यक्तियों के साथ-साथ सबसे शिक्षित बॉयर्स द्वारा किया गया था, हालाँकि, इसे काम पर रखने या बर्खास्त करने के निर्णय सीधे tsar द्वारा किए गए थे।

आदेश द्वारा जारी किए गए कृत्यों को एक विशेष दस्तावेज में दर्ज किया गया था जिसे प्रोटोकॉल कहा जाता है। आदेश के विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए सभी नुस्खे विशेष नोटबुक में निर्धारण के लिए खोजे गए थे।

आदेश ने उस समय मौजूद अन्य आदेशों को तय करके अपनी गतिविधियों को अंजाम दिया। इनमें शामिल हैं: द ग्रेट ट्रेजरी, द ऑर्डर ऑफ द ग्रैंड पैलेस, द साइबेरियन ऑर्डर। इसके अलावा, कुछ खर्चों को आप्टेकार्स्की प्रिकाज़ की अपनी आय से कवर किया गया था, उदाहरण के लिए, गांवों और गांवों में स्थित फार्मेसियों से धन।

फार्मास्युटिकल ऑर्डर का निर्माण राज्य चिकित्सा प्रबंधन के बाद के रूपों के संगठन और चिकित्सा के रूप में इसकी गतिविधियों के अनुभव से पहले हुआ था और प्रशासनिक निकायरूस में फार्मेसी प्रबंधन के राज्य निकायों के आधार पर रखा गया था जो फार्मेसी के विकास के बाद के चरणों में कार्य करता था।

1721 में, एपोथेकरी ऑर्डर को मेडिकल कॉलेज में बदल दिया गया, जिसने बाद में अपना नया नाम - मेडिकल ऑफिस हासिल कर लिया। इस तरह के परिवर्तन पर निर्णय पीटर 1 द्वारा जारी डिक्री से आया है "एक मेडिकल बोर्ड की देखरेख में शहरों में फार्मेसियों की मंजूरी पर, प्रांतों में दवाओं की तलाश करने वालों की मदद करने और पर्यवेक्षण के अधीन होने पर अस्पतालों के लिए बोर्ड ने कहा। ”

इस डिक्री को रूस में स्वास्थ्य देखभाल के विकास में पहला व्यवस्थित दस्तावेज कहा जा सकता है। डिक्री में चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन पर स्पष्ट नियम थे, चिकित्सा गतिविधियों को करने के अधिकार की अवधारणा का पता चला। डिक्री ने भी स्थापित करने की मांग की राज्य नियंत्रणफार्मेसियों की गतिविधियों पर, या यों कहें, बिक्री पर होने वाली दवाओं की कीमतों पर राज्य का नियंत्रण। इसके अलावा, उन्होंने अस्पतालों के संगठन और संचालन के साथ-साथ चिकित्सा का अभ्यास करने का अधिकार भी देखा।

उन दिनों लाइसेंस नाम की कोई चीज नहीं होती थी, जो वर्तमान चरणचिकित्सा अभ्यास के लिए आवश्यक। इसके बावजूद इस प्रकार के कार्य को करने के लिए चिकित्सा मामलों के प्राधिकरण की अनुमति आवश्यक थी। इस निकाय के पास फार्मेसियों और अस्पतालों की गतिविधियों को नियंत्रित और पर्यवेक्षण करने का अधिकार था, जिससे देश के चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को स्थिर किया जा सके।

रूपांतरित मेडिकल कॉलेज ने कई कार्य किए जो फार्मास्युटिकल ऑर्डर की मुख्य गतिविधियों के समान थे। इनमें शामिल हैं:

चिकित्सा गतिविधियों में लगे विभिन्न विशेषज्ञों के लिए नियमों का निर्माण, जैसे: एक डॉक्टर, एक डॉक्टर, एक फार्मासिस्ट;

· को बनाए रखने विभिन्न प्रकारअस्पतालों और फार्मेसियों दोनों में पर्यवेक्षण;

· चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने के साथ-साथ निवारक उपायों के कार्यान्वयन के लिए परमिट जारी करने पर प्रत्यक्ष नियंत्रण का कार्यान्वयन।

एक और महत्वपूर्ण कानूनी अधिनियमउस अवधि का, जिसने रूस में चिकित्सा गतिविधि के कानूनी विनियमन के इतिहास में प्रवेश किया, वह डिक्री था

"अस्पतालों पर सामान्य विनियम और डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा अधिकारियों के साथ-साथ कमिश्नर, क्लर्क, शिल्पकार, श्रमिक और उनके अधीन अन्य व्यक्तियों की स्थिति", जिसने अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में काफी सुधार किया।

दस्तावेज़ ने चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के विभाजन के लिए एक स्पष्ट संरचना का निर्माण किया। रोगियों की श्रेणियों को संबंधित अस्पतालों में स्पष्ट रूप से वितरित किया गया था। विनियमित सामान्य संरचनाअस्पतालों की गतिविधियाँ, चिकित्सा कर्मियों के कर्तव्य, साथ ही साथ रोगियों को रखने के लिए उनके पद, शर्तें और नियम। इसके अलावा, भविष्य के डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए मानक सीधे निर्धारित किए गए थे। इस डिक्री ने अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली सभी संस्थाओं के कार्यों को रेखांकित किया, अर्थात्: अस्पताल के प्रमुख (मुख्य चिकित्सक), अस्पताल के चिकित्सा विभाग के प्रमुख (मुख्य चिकित्सक)। चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों को विनियमित किया गया था। डिक्री को अपनाने से रूस में स्वास्थ्य प्रणाली के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा।

चिकित्सा गतिविधि के गठन और विकास में अगला चरण मेडिकल चार्टर को अपनाना था, पहला संहिताबद्ध चिकित्सा अधिनियम। इसमें तीन भाग शामिल थे: चिकित्सा संस्थानों की संहिता, चिकित्सा पुलिस का चार्टर, फॉरेंसिक मेडिसिन का चार्टर।

चिकित्सा संस्थानों के सेट ने संरचना, गतिविधि की स्थिति, साथ ही साथ संगठनात्मक रूपचिकित्सा संस्थान। इन संबंधों के दायरे में शामिल संबंधों के चक्र में नागरिक संबंध शामिल थे। चिकित्सा संगठनों के प्रबंधन का अधिकार आंतरिक मंत्रालय में निहित था। इसके तात्कालिक कार्य थे: फार्मेसियों का प्रबंधन; फार्मास्युटिकल गतिविधियों के लिए सामग्री की खरीद; फार्मासिस्टों की गतिविधियों के लिए आवश्यक उपकरणों का उत्पादन; दवाओं की तैयारी और निर्माण; चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए परिसर का निर्माण और नियुक्ति; पदों से कर्मचारियों की स्वीकृति और बर्खास्तगी; साथ ही सेना और नौसेना को दवाओं की आपूर्ति और चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

इस कोड में "फार्मेसी भाग के निरीक्षकों पर", "राज्य के फार्मेसियों के खेतों और राज्य चिकित्सा खरीद विभाग के अधीनस्थ अन्य संस्थानों" के प्रावधान शामिल थे।

इस संहिता ने जो मुख्य सुधार पेश किया, वह एक सिविल या चिकित्सा अधिकारी के लिए मेडिकल लाइट के अध्यक्ष का पद धारण करने की संभावना थी।

मेडिकल चार्टर का दूसरा भाग मेडिकल पुलिस का चार्टर था। जनसंख्या के स्वास्थ्य पर बाहरी कारकों के प्रभाव को नियंत्रित करने और पर्यवेक्षण करने के साथ-साथ नकारात्मक कारकों को खत्म करने के लिए चिकित्सा पुलिस बनाई गई थी। चिकित्सा पुलिस के चार्टर में निहित है " सामान्य उपायसार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए, जिसमें निम्न शामिल थे:

वायु शुद्धता के संरक्षण में;

जीवन की आपूर्ति और अन्य वस्तुओं (पानी, भोजन, पेय, खाना पकाने और भोजन के भंडारण के लिए बर्तन) की सुरक्षा की सुरक्षा में;

विषाक्त पदार्थों के उपयोग को सीमित करना;

· सामान्य बीमारियों और काल्पनिक मृतकों से ग्रस्त चिकित्सा लाभों में;

इसके लिए स्थापित नियमों के अनुसार मृतकों को दफनाने में

यदि हम वर्तमान की ओर मुड़ते हैं, तो उस समय की चिकित्सा पुलिस अभी भी मौजूद है, जिसे केवल रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की स्वच्छता और महामारी सेवा कहा जाता है। इसने लगभग समान कार्य किए - रोगों की घटना की रोकथाम, अर्थात् उनकी रोकथाम, साथ ही साथ चिकित्सा मामलों का विकास। उनका लक्ष्य जन रोगों की संख्या को कम करना था। चिकित्सा पुलिस के संचालन के दौरान अपनाए गए महत्वपूर्ण नियमों में से एक था:

"संगरोध नियम"। यह संगरोध उपायों के वित्तपोषण के कानूनी मुद्दों को दर्शाता है, उन लोगों के लिए उपाय जो विभिन्न वस्तुओं और पशुधन के साथ पहुंचे, दोनों भूमि और समुद्र के द्वारा।

मेडिकल चार्टर के भाग तीन ने कोड में अपनी अभिव्यक्ति प्राप्त की, जिसे "फोरेंसिक मेडिसिन का चार्टर" कहा जाता था। यह खंड फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान के संचालन के लिए नियमों और शर्तों को दर्शाता है। संहिता में, विभिन्न श्रेणियों के मामलों को विभाजित किया गया था, एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संचालन के बारे में प्रश्नों का समाधान किया गया था। उदाहरण के लिए, आपराधिक मामलों में, इनमें से एक आवश्यक जिम्मेदारियांफॉरेंसिक डॉक्टर शवों की जांच करने और मौत का कारण बताने में जुटे थे. फैसला अक्सर उनकी राय पर आधारित था, जिसने प्रतिवादी के भाग्य का फैसला किया। सिविल और प्रशासनिक मामलों में भी फोरेंसिक जांच की आवश्यकता होती है।

एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के लिए नियामक ढांचे में शवों को खोलने और मृत पाए गए नवजात शिशुओं सहित उनकी जांच करने की शर्तें और प्रक्रिया शामिल थी।

मेडिकल चार्टर विभिन्न श्रेणियों के चिकित्सकों की गतिविधियों के आधार को दर्शाता है: नागरिक, सैन्य, दरबारियों।

पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानून के निर्माण में, कानूनी ढांचे के प्रगतिशील विकास के लिए प्रोत्साहन चिकित्सा चार्टर था। इस दस्तावेज़चिकित्सा क्षेत्र में पहला संहिताबद्ध अधिनियम था।

चिकित्सा चार्टर ने चिकित्सा के क्षेत्र में लगभग सभी जनसंपर्क को कवर किया, इसके मानदंडों ने चिकित्सा और फार्मेसी गतिविधियों के पर्यवेक्षण के संगठन, फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान के संचालन और चिकित्सा गतिविधियों के प्रबंधन की एक सामान्य समझ में योगदान दिया।

19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, उदार सुधार हुए जिन्होंने ज़ेमस्टोवो चिकित्सा के विकास में योगदान दिया। इसका तात्कालिक कार्य जनसंख्या को समानता और पहुंच के सिद्धांतों पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना था। सबसे पहले, यह सहायता ग्रामीण आबादी को सहायता प्रदान करने के लिए प्रदान की गई थी ग्रामीण क्षेत्रडॉक्टर भेजे गए। इसके अलावा चिकित्सा के विकास में एक और परिवर्तन हुआ। ज़ेमस्टोवो दवा स्थिर स्तर पर दिखाई देने लगी। मुख्य कड़ी केंद्रीय चिकित्सा इकाई थी, जिसमें क्लिनिक स्थित था, यानी इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती थी।

ज़ेम्स्टोवो डॉक्टरों ने ग्रामीण आबादी में स्वच्छता की आदतें डालने के लिए विभिन्न गतिविधियाँ कीं, और मामलों के आँकड़े, टीकाकरण और जन्म और मृत्यु के रिकॉर्ड रखने के लिए गतिविधियाँ भी कीं।

ज़ेम्स्टोवो चिकित्सा देखभाल उन रोगियों के अपवाद के साथ नि: शुल्क प्रदान की गई थी, जो इनपेशेंट उपचार पर थे और दूसरे काउंटी से आए थे।

इससे, ज़ेमस्टोवो चिकित्सा देखभाल की मुख्य विशेषताओं को उजागर करना संभव है, इनमें शामिल हैं:

· ग्रामीण आबादी की सेवा करने का सीमांत सिद्धांत;

उपचारात्मक और निवारक देखभाल का एक संयोजन;

निःशुल्क ज़ेमस्टोवो दवा।

19वीं शताब्दी में चिकित्सा देखभाल के विकास ने न केवल अस्पतालों के निर्माण और उनकी स्पष्ट संरचना की स्थापना को प्रभावित किया, बल्कि फार्मेसी के विकास को भी प्रभावित किया। 19वीं शताब्दी के दौरान फार्मेसी कानून में सुधार हुआ - एपोथेकरी और मेडिकल चार्टर्स दिखाई दिए, जिसने फार्मेसियों की गतिविधियों को बहुत विस्तार से नियंत्रित किया।

स्वास्थ्य क्षेत्र में कानून अभी जो है, उसे हासिल करने के लिए एक लंबा सफर तय किया है। माना जाने वाले सभी नियामक कृत्यों में, मेडिकल चार्टर सबसे प्रगतिशील बन गया। कई कृत्यों को अपनाने के लिए धन्यवाद, रूस में अस्पताल और फार्मेसी सिस्टम विकसित हुए हैं। 20वीं सदी की शुरुआत तक, विभिन्न सार्वजनिक, निजी और धर्मार्थ एजेंसियों ने मानव स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल प्रदान की। मुख्य कार्य नागरिकों को मुफ्त, सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करना था।

यूरोपीय संघ के देशों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का कानूनी विनियमन

रूसी संघ यूरोपीय संघ जैसे अंतरराष्ट्रीय संगठन का सदस्य नहीं है। लेकिन मानवीय संबंध बनाए रखना उनके सबसे करीबी साथी हैं। यूरोपीय संघ में 28 सदस्य देश हैं, इन राज्यों ने स्वास्थ्य देखभाल के विकास में काफी कुछ हासिल किया है। यूरोपीय संघ के देशों में दवा का स्तर काफी ऊंचा है।

प्रथम कानूनी अधिनियमस्वास्थ्य क्षेत्र के नियमन में यूरोपीय संघ की गतिविधियों में यूरोपीय कोयला और इस्पात की स्वीकृति पर संधि थी। इसने औद्योगिक श्रमिकों, अर्थात् कोयला और इस्पात श्रमिकों की स्थिति के विनियमन से संबंधित मुद्दों को छुआ। चूंकि ये कार्य जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे हानिकारक और खतरनाक हैं, इसलिए अनुबंध में प्रासंगिक खंडों को शामिल करना आवश्यक हो गया।

अंतर्राष्ट्रीय संगठन का अगला नियामक अधिनियम यूरोपीय परमाणु ऊर्जा समुदाय की स्थापना संधि था। इस दस्तावेज़ में न केवल स्वास्थ्य की रक्षा और सुरक्षा के लिए उपाय करने की आवश्यकता का संदर्भ है, बल्कि एक अलग अध्याय पर प्रकाश डालते हुए, जीवन और स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कार्यों को पूरी तरह से विनियमित किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक मानकों के साथ-साथ श्रमिकों की जांच के लिए बुनियादी सिद्धांत स्थापित किए गए हैं।

यूरोपीय संघ की संधियों में सभी संदर्भों के बावजूद कि मानव स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण मूल्य है, स्वास्थ्य के क्षेत्र में इस अंतरराष्ट्रीय संगठन की गतिविधियों को अंजाम देने की शक्तियां शुरू में तय नहीं थीं।

मास्ट्रिच संधि ने स्थिति को मौलिक रूप से बदल दिया। इसमें एक सीधा संकेत था कि संघ के मुख्य कार्यों में से एक जनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा और संरक्षण है, साथ ही इस सुरक्षा के स्तर को बढ़ाने के लिए काम तेज करना है। में महत्वपूर्ण परिवर्तन यह अनुबंधरोम की संधि द्वारा यूरोपीय आर्थिक समुदाय पर "स्वास्थ्य" नामक एक अतिरिक्त खंड को शामिल करके पेश किया गया था। यह खंड सदस्य राज्यों के बीच सहयोग के रूप में मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ आवश्यक परिस्थितियों की स्थिति में आवश्यक समर्थन और पारस्परिक सहायता के प्रावधान को समझता है।

बाद में अपनाई गई एम्स्टर्डम संधि में सीमावर्ती क्षेत्रों में स्वास्थ्य मुद्दों और पूरक स्वास्थ्य सेवाओं पर सहयोग करने के लिए सदस्य राज्यों को प्रोत्साहित करने के प्रावधान शामिल थे। इस दस्तावेज़ ने निर्मित दवाओं के लिए उच्च गुणवत्ता मानकों को स्थापित करने के लिए यूरोपीय संघ के अधिकार को सुरक्षित किया।

इसके अलावा, संधि ने सदस्य राज्यों पर चिकित्सा देखभाल के उचित प्रबंधन के साथ-साथ प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करने वाली सेवाओं की जिम्मेदारी दी।

एक और महत्वपूर्ण दस्तावेज का उल्लेख करना आवश्यक है - यूरोपीय संघ का चार्टर। इसमें प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार प्रदान किया गया राष्ट्रीय कानूनप्रत्येक सदस्य राज्य। इसके अलावा, निवारक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवेदन करने के लिए एक्सेस खोला गया था।

स्वास्थ्य के क्षेत्र में यूरोपीय संघ की गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित सिद्धांतों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन पर स्वास्थ्य संरक्षण में संघ के कार्य आधारित हैं:

साझा स्वास्थ्य मूल्यों पर आधारित रणनीति;

स्वास्थ्य मुख्य धन है;

सभी नीतियों में मानव स्वास्थ्य;

प्रस्तुत सिद्धांत सभी सदस्य राज्यों द्वारा समानता, एकजुटता और चिकित्सा सेवाओं की अच्छी गुणवत्ता के सामान्य सिद्धांतों पर कार्यान्वयन के अधीन हैं। रूसी संघ के लिए, यह इन सिद्धांतों को स्वीकार्य मानता है, हालांकि वे हमारे कानून में वर्णित नहीं हैं। स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित बड़ी संख्या में कानूनी कार्य इन्हीं पर आधारित हैं।

यूरोपीय संघ स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए कई रणनीतिक लक्ष्य निर्धारित करता है। पहला लक्ष्य स्वास्थ्य में सुधार करना है। संघ के निष्कर्षों के अनुसार, सार्वजनिक स्वास्थ्य की लागत को कम करने के लिए, वृद्ध आबादी की स्वस्थ स्थिति को बनाए रखना आवश्यक है।

यूरोपीय आयोग ने ऐसे कारकों की पहचान की है जो स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे। इनमें शामिल हैं: अच्छा पोषण; उच्च शारीरिक गतिविधि; शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं से परहेज। बुजुर्गों के संबंध में, उपशामक देखभाल और जराचिकित्सा के विकास में एक बहुत ही महत्वपूर्ण दिशा केंद्रित है, अर्थात वृद्धावस्था के रोगों का उपचार और रोकथाम। पहले निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, संघ के आयोग ने एक कार्य योजना विकसित की है, जिसमें निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं: उपायों को अपनाना जो बुजुर्गों और युवाओं के अच्छे स्वास्थ्य को पर्याप्त रूप से सुनिश्चित करेगा; शराब, ड्रग्स और तंबाकू का मुकाबला करने के लिए गतिविधियों को अंजाम देना; दुर्लभ बीमारियों से निपटने के लिए प्रभावी तरीकों का विकास; निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से अन्य कार्य।

यूरोपीय संघ का दूसरा रणनीतिक लक्ष्य नागरिकों को उनके स्वास्थ्य के लिए खतरों से बचाना है। यूरोपीय संघ के कामकाज पर संधि में कहा गया है कि स्वास्थ्य सर्वोच्च मूल्य है और स्वास्थ्य की सुरक्षा संघ का प्राथमिक दायित्व है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरे के कुछ जोखिमों की घटना का वैज्ञानिक आकलन किया जाता है; बीमारियों से निपटने के साथ-साथ दुर्घटनाओं को रोकने के लिए रणनीति विकसित की जाती है; उपभोक्ता अधिकारों की सुरक्षा और गुणवत्तापूर्ण भोजन के साथ नागरिकों का प्रावधान सुनिश्चित किया जाता है; लोगों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानकों का विकास। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, यूरोपीय संघ के सभी सदस्य राज्यों के कार्यों के समन्वय की आवश्यकता है।

तीसरा रणनीतिक लक्ष्य तकनीकी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल का समर्थन करना है। दूसरे शब्दों में, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नई प्रभावी तकनीकों का निर्माण। प्रौद्योगिकियों के निर्माण के अलावा, प्रत्येक व्यक्ति की उन तक समान पहुंच सुनिश्चित करना आवश्यक है। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में इस तरह के स्तर को प्राप्त करने के लिए, संघ के सभी सदस्य राज्यों की पारस्परिक भागीदारी और नवीन स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के प्रबंधन में पारस्परिक समर्थन आवश्यक है।

यूरोपीय संघ की रणनीतियों पर विचार करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह अंतरराष्ट्रीय संगठनऔर इसके सभी सदस्य राज्य रणनीतिक लक्ष्यों को तैयार करके और उन्हें लागू करने के लिए विभिन्न कार्रवाई करके स्वास्थ्य क्षेत्र के विकास में सक्रिय रूप से शामिल हैं। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ/यूरोप) के यूरोप के लिए क्षेत्रीय कार्यालय स्वास्थ्य मानकों के विकास में यूरोपीय संघ को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है। ईआरबी की मदद से, माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करने, एचआईवी / एड्स को रोकने और अलग-अलग राज्यों की आबादी का टीकाकरण करने के उपाय किए गए।

इसके अलावा, ईआरबी शराब, ड्रग्स, तंबाकू उत्पादों का मुकाबला करने के उद्देश्य से गतिविधियों का संचालन करता है, और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में श्रमिकों की गतिविधियों के लिए मानकों के विकास में भी भाग लेता है, और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों को व्यवस्थित करने के लिए राज्यों के लिए कार्यक्रमों का निर्माण करता है।

विचार करके कानूनी विनियमनयूरोपीय संघ में स्वास्थ्य देखभाल, विशिष्ट सदस्य राज्यों के उदाहरण पर इस कार्य का पता लगाना आवश्यक है जो एक अंतरराष्ट्रीय संगठन का हिस्सा हैं।

फ्रांस यूरोपीय संघ के सदस्य राज्यों में से एक है। इस देश के संविधान ने सभी को स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार दिया है। इस देश में संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की तरह चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान, अर्थात् इस क्षेत्र का वित्तपोषण, सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के संयोजन पर आधारित है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के प्रबंधन का मुख्य उपकरण देश की सरकार है। इसकी शक्तियों में शामिल हैं: नागरिकों के स्वास्थ्य पर सामाजिक सुरक्षा प्रदान करना; चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए कर्मियों का प्रशिक्षण; वित्तपोषण प्रदान करने वाले संगठनों का नियंत्रण और पर्यवेक्षण; स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सामान्य कामकाज की जिम्मेदारी।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फ्रांस में, चिकित्सा सेवाओं के सार्वजनिक और निजी क्षेत्र एक दूसरे के साथ निकटता से बातचीत करते हैं। पर राज्य आधारमरीज अस्पताल में रहते हैं। निजी संस्थान मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

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चिकित्सा देखभाल और उपचार की अवधारणा, अर्थ, प्रकार और सिद्धांत। रूसी संघ में आबादी के लिए सामाजिक सेवाएं। विकलांग लोगों के लिए परिवहन के साधनों का प्रावधान और वाहनों. प्रोस्थेटिक और ऑर्थोपेडिक देखभाल के प्रावधान के लिए नियम और शर्तें।

आबादी के विभिन्न समूहों के लिए चिकित्सा और दवा देखभाल प्राप्त करने के लिए समान अवसरों और शर्तों का निर्माण राज्य की सामाजिक नीति के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। दवाओं की उपलब्धता के लिए राज्य जिम्मेदार है। जनवरी 1998 में, WHO कार्यकारी बोर्ड के 101वें सत्र में, दवा प्रावधान (LO) के क्षेत्र में WHO की गतिविधियों के संबंध में एक निर्णय लिया गया था। यह दुनिया की मौजूदा स्थिति पर चिंता व्यक्त करता है, जिसमें दुनिया की एक तिहाई आबादी के पास आवश्यक दवाओं तक पहुंच की गारंटी नहीं है। 18 मई, 2002 को, 55वीं विश्व स्वास्थ्य सभा ने सदस्य देशों से आवश्यक दवाओं तक पहुंच बढ़ाने की अपनी प्रतिबद्धता को नवीनीकृत करने का आह्वान किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि दवाएं उन सभी लोगों के लिए सुलभ और सस्ती हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता है।

आबादी की कम से कम संरक्षित सामाजिक श्रेणियों के लिए राज्य समर्थन के क्षेत्रों में से एक विभिन्न लाभों का प्रावधान है, जिसमें दवाओं (दवाओं) और चिकित्सा उत्पादों (एमआईडी) के मुफ्त या अधिमान्य प्रावधान का अधिकार शामिल है।

दवा का प्रावधान जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के मुख्य घटकों में से एक है और यह उन समस्याओं में से एक है जो देश में तेजी से बढ़ी हैं। पिछले साल काऔर इसके संबंध में सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक महत्व प्राप्त किया।

वर्तमान में विधायी कार्यलगभग 30% के लिए दवा प्रावधान खाते के क्षेत्र में वैधानिक ढाँचारूसी संघ के स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में मौलिक दस्तावेज नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें हैं। बुनियादी बातों का अनुच्छेद 44 यह निर्धारित करता है कि तरजीही शर्तों पर दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के साथ प्रदान किए जाने वाले नागरिकों की श्रेणियां रूसी संघ की सरकार, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों की सरकारों द्वारा स्थापित की जाती हैं। के लिए नुस्खे जारी करने का अधिकार अधिमान्य श्रेणियांनागरिकों के पास राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के चिकित्सक हैं।

संघीय कानूनों "ऑन वेटरन्स" के अनुसार, "चेरनोबिल न्यूक्लियर पावर प्लांट तबाही के परिणाम के रूप में विकिरण के संपर्क में आने वाले नागरिकों के सामाजिक संरक्षण पर", "नागरिकों के सामाजिक संरक्षण पर परीक्षण के परिणाम के रूप में विकिरण के संपर्क में सेमीप्लाटिंस्क टेस्ट साइट", "राजनीतिक दमन के पीड़ितों के पुनर्वास पर", रूसी संघ की सरकार के 30 जुलाई, 1994 नंबर 890 और 10 जुलाई, 1995 नंबर 685 और सरकार के अन्य कानूनों और फरमानों द्वारा रूसी संघ के, नागरिकों के 50 से अधिक समूहों और बीमारियों की श्रेणियों को दवाओं को मुफ्त में प्राप्त करने का अधिकार है और नुस्खे पर 50% की छूट है।

जनसंख्या समूहों और रोगों की श्रेणियों की सूची, जिसमें आउट पेशेंट उपचार में दवाओं और चिकित्सा उत्पादों को डॉक्टरों के पर्चे द्वारा नि: शुल्क या 50% छूट के साथ वितरित किया जाता है, को 30 जुलाई को रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। , 1994 नंबर 890 "चालू" राज्य का समर्थनचिकित्सा उद्योग का विकास और दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के साथ जनसंख्या और स्वास्थ्य संस्थानों के प्रावधान में सुधार"। इस डिक्री के अनुसार, युद्ध के आक्रमणकारियों, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भाग लेने वाले, सैन्य अभियानों के दिग्गजों, व्यक्तियों को "घेरा लेनिनग्राद के निवासी" बैज से सम्मानित किया जाता है, आदि को डॉक्टरों द्वारा निर्धारित तरीके से दवाओं के मुफ्त प्रावधान के साथ प्रदान किया जाता है। रूसी संघ के घटक निकाय, सरकार द्वारा स्थापित मानदंडों से कम नहीं रूसी संघ।

पेंशनभोगी जो वृद्धावस्था, विकलांगता या उत्तरजीवी पेंशन प्राप्त करते हैं न्यूनतम आकार, वे व्यक्ति जिन्होंने महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान वायु रक्षा सुविधाओं में काम किया था, पीछे के व्यक्ति, जिनके अधीन थे राजनीतिक दमन, आदि प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की लागत में 50% की कमी के लिए पात्र हैं।

एंटीकैंसर, एंटीट्यूबरकुलोसिस, एंटीडायबिटिक, अस्थमा, मानसिक, कुछ हृदय, अंतःस्रावी और कई अन्य बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के ऐसे विशिष्ट समूहों को आबादी को पूरी तरह से मुफ्त में वितरित किया जाना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के दिनांक 09.06.95 नंबर 161 के आदेश द्वारा रूसी संघ संख्या 890 की सरकार के फरमान के अनुसरण में, रूसी संघ में आउट पेशेंट की सेवा करने वाले फार्मेसियों के लिए दवाओं के एक अनिवार्य वर्गीकरण को मंजूरी दी गई थी। . इस सूची में 38 फार्माकोथेरेप्यूटिक समूहों (लगभग 270 आइटम) की दवाएं और चिकित्सा उपकरणों के लगभग 70 आइटम शामिल हैं। स्वास्थ्य अधिकारियों और फ़ार्मेसी सेवा को उनकी प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, फ़ार्मेसी की विभिन्न श्रेणियों के लिए स्थानीय परिस्थितियों के संबंध में न्यूनतम अनिवार्य वर्गीकरण को समायोजित करने की अनुमति है।

12 जनवरी, 1995 नंबर 5-FZ "ऑन वेटरन्स" का संघीय कानून निम्नलिखित श्रेणियों के दिग्गजों को स्थापित करता है: महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दिग्गज, यूएसएसआर के क्षेत्र और अन्य राज्यों के क्षेत्रों में सैन्य अभियानों के दिग्गज, दिग्गज सैन्य सेवा, सिविल सेवा के दिग्गज, श्रमिक दिग्गज। वे व्यक्ति जो इन श्रेणियों के दिग्गजों और युद्ध के आक्रमणकारियों से संबंधित हैं, निर्धारित किए जाते हैं। इसके अनुच्छेद 14 के अनुसार संघीय कानूनजैसा कि 25 जुलाई, 2002 को संशोधित किया गया था, युद्ध विकलांगों को रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा निर्धारित तरीके से नुस्खे पर मुफ्त दवाएं प्रदान की जाती हैं, जो रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित मानदंडों से कम नहीं है।

17 जुलाई, 1995 नंबर 710 के रूसी संघ की सरकार के फरमान के पैरा 2 के अनुसार, विकलांग लोगों और आबादी के अन्य समूहों को संघीय कानून "दिग्गजों पर" के अनुसार दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के वितरण के लिए मानदंड। रोग की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। उसी डिक्री ने संघीय कानून "ऑन वेटरन्स" के अनुसार अपने आउट पेशेंट उपचार के दौरान युद्ध के आक्रमणकारियों और आबादी के अन्य समूहों के लिए दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के तरजीही वितरण की प्रक्रिया को मंजूरी दी। प्रक्रिया के अनुसार, निर्धारित तरीके से जारी किए गए डॉक्टरों के नुस्खे के अनुसार, स्वामित्व की परवाह किए बिना, फार्मेसी संगठनों द्वारा दवाओं और चिकित्सा अनुसंधान का अधिमान्य वितरण किया जाता है। युद्ध के आक्रमणकारियों और आबादी की अन्य श्रेणियों को रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी प्राधिकरण द्वारा निर्धारित तरीके से दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के तरजीही और मुफ्त प्रावधान के लिए निवास स्थान पर फार्मेसियों में पंजीकृत किया जाना चाहिए। फार्मेसियों को दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति का एक रिजर्व बनाना चाहिए, जिसकी सीमा और मात्रा सालाना इन जनसंख्या समूहों के फार्मेसी संगठन को सौंपी गई बीमारियों के प्रकार और पिछले वर्ष के लिए दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की खपत को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। रिजर्व बनाने की प्रक्रिया रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी निकाय द्वारा निर्धारित की जाती है।

निर्धारित दवा की अस्थायी अनुपस्थिति और इसी तरह की दवाओं के साथ इसे बदलने की असंभवता के मामले में, फार्मेसी प्रशासन रोगी को पंजीकृत करने के लिए, दवा को जल्द से जल्द प्राप्त करने के लिए उपाय करने और रोगी को इसके बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। रसीद। रोगी को आवश्यक दवाएं प्रदान करने में एक लंबी देरी की स्थिति में, फार्मेसी प्रशासन इस दवा के प्रतिस्थापन पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर के साथ समझौता करने के लिए बाध्य है। डॉक्टर द्वारा क्लिनिक में मिलने पर (मधुमेह, पुरानी बीमारियों के रोगियों के लिए) या घर पर किसी अकेले रोगी के पास जाने पर दवाओं और आईएमआई का अधिमान्य वितरण किया जा सकता है।

संघीय कानून "ऑन वेटरन्स" के कार्यान्वयन में गंभीर समस्याओं में से एक दिग्गजों के लिए तरजीही दवा कवरेज की राज्य गारंटी का कार्यान्वयन है। संघीय कानून "संघीय कानून के अनुच्छेद 10 में संशोधन पर" वयोवृद्धों पर "दिनांक

18 नवंबर, 1998, नंबर 172-FZ पर, इन लाभों का वित्तपोषण रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट की कीमत पर प्रदान किया जाता है। व्यय की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया को तदनुसार अनुमोदित किया जाता है

रूसी संघ की सरकार और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी। सार्वजनिक प्राधिकरणों के खर्चे

रूसी संघ के घटक निकाय, स्थानीय सरकारें, दिग्गजों को लाभ के प्रावधान से संबंधित, संघीय बजट और बजट की आपसी बस्तियों में ध्यान में रखा जाता है

रूसी संघ के विषय और लक्ष्य मूल्य हैं। इसके अलावा, नशीली दवाओं के लाभों के वित्तपोषण के लिए अतिरिक्त धन कानून द्वारा निषिद्ध किसी भी स्रोत से प्राप्त किया जा सकता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 25 जून, 1999 के आदेश संख्या 251 में युद्ध के दिग्गजों को तरजीही आधार पर दवाएं उपलब्ध कराने के उद्देश्य से उपायों को परिभाषित किया गया है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांकित आदेश द्वारा बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिए चिकित्सा और चिकित्सा-सामाजिक देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता बढ़ाने के लिए, समय से पहले बूढ़ा होने से रोकने के लिए

28 जुलाई 1999 को, नंबर 297, बुजुर्गों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार के लिए उपायों की एक प्रणाली शुरू की गई थी।

क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों के कानूनी विनियमन के लिए मौलिक महत्व का

LO के पास RSFSR के कानून के रूप में ऐसे विधायी कार्य हैं "RSFSR में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर", संघीय कानून "मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों पर", "दवाओं पर", "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों की गारंटी पर"। ", आदि।

दवाओं के संचलन से संबंधित मुद्दों को संघीय कानून "ऑन मेडिसिन" (1998) में विस्तृत कानूनी समर्थन मिला, जिसने बनाया कानूनी आधारदवाओं के संचलन के विषयों की गतिविधि, राज्य निकायों की एक प्रणाली की स्थापना की जो कानून के अनुसार कानून प्रवर्तन अभ्यास करती है, दवाओं के संचलन के क्षेत्र में कार्यकारी अधिकारियों की शक्तियों को वितरित करती है। कानून जटिल सामग्री का एक नियामक अधिनियम है, जो ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थों को छोड़कर, देश में दवाओं के संचलन के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाले संबंधों के सभी महत्वपूर्ण पहलुओं को नियंत्रित करता है।

इस कानून के अनुच्छेद 6 के अनुसार, रूसी संघ की सरकार रूसी संघ की आबादी को ड्रग्स प्रदान करने, जनसंख्या प्रदान करने के लिए संघीय कार्यक्रमों को विकसित और लागू करने के क्षेत्र में एक एकीकृत राज्य नीति के रूसी संघ में कार्यान्वयन सुनिश्चित करती है। रूसी संघ के ड्रग्स के साथ, और कुछ श्रेणियों के नागरिकों के लिए नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा, तरजीही और मुफ्त दवा प्रावधान के लिए प्रक्रिया भी स्थापित करता है। ड्रग सर्कुलेशन के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी रूसी संघ के घटक संस्थाओं की आबादी को ड्रग्स (अनुच्छेद 7) प्रदान करने के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन करते हैं।

कानून रूसी संघ की सामान्य आबादी के लिए दवाओं की उपलब्धता की राज्य गारंटी प्रणाली के बुनियादी सिद्धांतों को भी स्थापित करता है। अनुच्छेद 42 पहली बार "दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए राज्य प्रणाली" की अवधारणा का परिचय देता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए वित्तपोषण के दो स्रोतों को परिभाषित करता है, जो इस समस्या को हल करना चाहिए:

संघीय और क्षेत्रीय बजट कार्यक्रमऔर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई)। सीएचआई के ढांचे के भीतर दवाओं की उपलब्धता टैरिफ समझौतों के समापन द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

राज्य प्रणालीआबादी को दवाएँ उपलब्ध कराने की उपलब्धता की गारंटी भी अन्य नियमों द्वारा स्थापित की जाती है:

11 सितंबर, 1998 नंबर 1096 (24 जुलाई, 2001 को संशोधित) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी का कार्यक्रम;

09.11.2001 नंबर 782 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "दवाओं के लिए कीमतों के राज्य विनियमन पर";

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए संघीय कोष के संयुक्त आदेश द्वारा दिनांक 19 मार्च, 2001 नंबर 79/17 "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और के बीच समझौतों पर जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मुद्दों पर रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी।

संघीय कानून "दवाओं पर" के अनुच्छेद 32 के अनुसरण में, साथ ही दवाओं के साथ नागरिकों के तरजीही प्रावधान और इन उद्देश्यों के लिए आवंटित राज्य विनियोग के तर्कसंगत उपयोग को कारगर बनाने के लिए, 8 अप्रैल को रूसी संघ की सरकार, 1999 ने डिक्री नंबर 393 को अपनाया "नागरिकों के लिए महत्वपूर्ण आवश्यक और आवश्यक दवाओं के साथ-साथ दवाओं के साथ नागरिकों के तरजीही प्रावधान के लिए कुछ शर्तों की गारंटी के प्रावधान पर। यह संकल्प निम्नलिखित के विकास और अनुमोदन का प्रावधान करता है:

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम सीमा, जिसकी उपलब्धता फार्मेसियों के लिए अनिवार्य है, इसे एक अभिन्न अंग के रूप में महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची प्रदान करना;

एक आउट पेशेंट क्लिनिक में चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने वाले नागरिकों को दवा के नुस्खे जारी करने की प्रक्रिया, इसके संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि दवाओं के नुस्खे, उनके वितरण और नुस्खे जारी करने की दर उपस्थित लोगों द्वारा की जाती है। रोग की गंभीरता, प्रकृति और उसके निदान और उपचार के मानकों के आधार पर चिकित्सक;

फार्मेसियों में दवाओं के वितरण की प्रक्रिया, दवा की अनुपस्थिति के मामले में, जिसके लिए एक नुस्खा जारी किया जाता है, उसे बदलने के नियमों का प्रावधान।

इस संकल्प के अनुसार, नागरिकों की तरजीही श्रेणियों के लिए नुस्खे जारी किए जाते हैं, जो दवाओं के मुफ्त प्रावधान या आउट पेशेंट उपचार के दौरान उनके भुगतान में 50% की छूट के हकदार हैं:

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम श्रेणी में शामिल दवाओं के लिए - इन नागरिकों के स्थायी निवास के स्थान पर या चिकित्सा देखभाल के लिए उनके लगाव के स्थान पर किसी राज्य या नगरपालिका आउट पेशेंट क्लिनिक के एकमात्र उपस्थित चिकित्सक द्वारा;

दवाओं के लिए जो न्यूनतम वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं, साथ ही मादक, मनोदैहिक, शक्तिशाली दवाओं, विशेष दवाओं (एंटीनियोप्लास्टिक, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटीडायबिटिक, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स) के लिए - उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​के निर्णय के आधार पर पॉलीक्लिनिक संस्थान के विशेषज्ञ आयोग, या पॉलीक्लिनिक संस्थान के संबंधित विशेषज्ञों, या संबंधित विशेष चिकित्सा संस्थानों (औषधालयों) के डॉक्टरों द्वारा।

डिक्री अधिमान्य शर्तों पर दवाएं निर्धारित करते समय डॉक्टर की एकमात्र क्षमता की सीमाओं को परिभाषित करती है। कुछ मामलों में, तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता से संबंधित, दवाओं के नुस्खे और नुस्खे जारी करना केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा पॉलीक्लिनिक संस्थान के नैदानिक ​​विशेषज्ञ आयोग के साथ पूर्व सहमति के बिना संभव है।

डिक्री चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम श्रेणी की दवाओं की उपलब्धता और तरजीही नुस्खे जारी करने और फार्मेसियों में उपलब्धता को नियंत्रित करने के उपायों के कार्यान्वयन के लिए भी प्रदान करता है।

इस डिक्री के अनुसरण में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 23 अगस्त, 1999 को आदेश संख्या 328 जारी किया "दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे पर, उनके लिए नुस्खे लिखने के नियम और फार्मेसियों (संगठनों) द्वारा उनके वितरण की प्रक्रिया", जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य सुविधाओं के काम को सुव्यवस्थित करना, दवा देखभाल प्रदान करने में दोहराव को समाप्त करना और दवा लाभों के लिए निर्धारित सार्वजनिक धन का अधिक तर्कसंगत उपयोग करना है।

11 सितंबर, 1998 नंबर 1096 के रूसी संघ की सरकार के फरमानों को लागू करने के लिए "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम के अनुमोदन पर", 8 अप्रैल, 1999 की संख्या। 393 और 30 जुलाई, 1994 संख्या 890 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुसरण में, 26 जनवरी 2000 को, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 30, महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की एक सूची (VED) ) अर्थव्यवस्था मंत्रालय और रूस के वित्त मंत्रालय के साथ समन्वयित विकसित किया गया था, जिसका उपयोग फार्मेसियों के लिए अनिवार्य दवाओं के न्यूनतम वर्गीकरण के निर्माण में आधार के रूप में किया जाता है। सूची में अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों (या लगभग 10 हजार व्यापारिक नाम) के 395 आइटम शामिल हैं। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रमुख

फेडरेशन को निर्देश दिया गया था कि वह चिकित्सा संस्थानों और आबादी के लाभार्थी श्रेणियों के दवा प्रावधान को विनियमित करने वाले नियामक दस्तावेजों को विकसित और अनुमोदित करे, जिसमें दवाओं की एक श्रृंखला शामिल है जो महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची से कम नहीं है। क्षेत्रीय नियामक दस्तावेजों में शामिल दवाओं के संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, चिकित्सा और फार्मेसी संगठनों में उपलब्धता पर नियंत्रण स्थापित करें, जो राज्य गारंटी कार्यक्रम के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में आबादी के लाभार्थी श्रेणियों को दवाओं के प्रावधान को विनियमित करते हैं। रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

वर्तमान में, रूसी संघ की सरकार के 4 अप्रैल, 2002 नंबर 425-आर के आदेश से, महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की एक नई सूची को मंजूरी दी गई है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 23 अप्रैल, 2002 नंबर 130 के आदेश से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का 26 जनवरी, 2000 नंबर 30 का आदेश अमान्य हो गया।

हाल के वर्षों में, रूसी संघ के क्षेत्र स्वास्थ्य देखभाल और दवा प्रावधान के क्षेत्र में रूसी संघ के क्षेत्रीय कानूनी ढांचे को सक्रिय रूप से विकसित कर रहे हैं। 1992 से 2002 तक रूसी संघ के 60 घटक संस्थाओं में अपनाए गए एलपी के क्षेत्र में 194 नियामक दस्तावेजों के विश्लेषण से पता चला है कि वर्तमान में, रूसी संघ के 33 घटक संस्थाओं में कानूनों को अपनाया गया है जो राज्य के लिए कानूनी आधार बनाते हैं। दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के साथ जनसंख्या प्रदान करने के क्षेत्र में सीधे गतिविधियों का विनियमन। गंतव्य। दवा प्रावधान के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के नियामक ढांचे के तुलनात्मक अध्ययन के परिणाम क्षेत्रीय स्तर पर आबादी की चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण दिखाते हैं, जो प्रतिभागियों की संरचना के संदर्भ में भिन्न होते हैं। नशीली दवाओं के प्रावधान, उनकी प्रशासनिक और कार्यात्मक अधीनता, और सूचना बातचीत की प्रक्रिया में। आबादी को सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली दवाएं प्रदान करने के क्षेत्र में कई मौजूदा नियामक कानूनी कृत्यों में, कार्यकारी अधिकारियों द्वारा उनके कार्यान्वयन की निगरानी के लिए कोई तंत्र नहीं है, और इन मानदंडों के उल्लंघन के लिए जिम्मेदारी स्थापित नहीं है। संगठन के लिए समान सिद्धांतों की कमी और रूसी संघ के अधिकांश घटक संस्थाओं में दवा देखभाल के वित्तपोषण से इसे प्राप्त करने के समान अवसरों की कमी होती है और नागरिकों की विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों के लिए दवाओं की उपलब्धता की गारंटी नहीं दी जाती है। रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रमों की रूपरेखा।