चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच कैसे करें। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में एक विशेषज्ञ का नौकरी विवरण एक ईएमपी कैसा है?

राज्य लोगों को उच्च गुणवत्ता वाली मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी देता है। विधायक ने प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए डॉक्टरों द्वारा की जाने वाली परीक्षाओं की समयबद्धता और पर्याप्तता का आकलन करने के लिए नियम विकसित किए हैं।

रोगी के अधिकारों के उल्लंघन के लिए डॉक्टर और अस्पताल की जिम्मेदारी की परिकल्पना की गई है।

नियामक विनियमननिम्नलिखित कानून के माध्यम से किया जाता है:

1. कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की बुनियादी बातों पर" 21 नवंबर, 2011 की संख्या 323-FZ स्थापित करता है सामान्य आवश्यकताएँगुणवत्ता के लिए चिकित्सा देखभाल; डॉक्टरों और रोगियों के कर्तव्यों को सूचीबद्ध करता है; कॉल नियंत्रण निकाय; चल रही परीक्षाओं का वर्णन करता है, जिसमें वे शामिल हैं जो आपको विशेषज्ञों के कार्यों की शुद्धता की जांच करने की अनुमति देते हैं।
2. कानून "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर" संख्या 326-FZ दिनांक 29 नवंबर, 2010 एक विशेष निधि की कीमत पर जनसंख्या का बीमा करने और चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं के लिए भुगतान करने के नियमों की बात करता है; उत्तरार्द्ध को अनुसंधान करने और डॉक्टरों के काम को नियंत्रित करने के लिए बाध्य करता है।
3. स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 203N दिनांक 10 मई, 2017 में रोगों के लक्षण और उपचार के लिए आवश्यक विशेषज्ञ के कार्यों के एल्गोरिथ्म का नाम दिया गया है; डॉक्टर के काम की गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए मुख्य संकेतकों को सूचीबद्ध करता है: समयबद्धता, परीक्षण किए गए, रोगी कितनी जल्दी ठीक हो गया और जटिलताएं हुईं।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की बहु-विषयक परीक्षा के लिए प्रोटोकॉल

दस्तावेज़ 15 सितंबर, 2016 संख्या 8546 / 30-5 / के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के पत्र के अनुसार तैयार किया गया है, जो अस्पताल के कर्मचारियों के काम के मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देश प्रदान करता है। प्रोटोकॉल में ऑडिट के बारे में जानकारी, डॉक्टरों की पहचान की गई त्रुटियां, बीमा फंड के अंतिम वेतन में कमी और जुर्माना के रूप में बाद की सजा शामिल है। दस्तावेज़ एक विशेषज्ञ द्वारा भरा जाता है।

गैर-अनुपालन के लिए दायित्व

पेशेवर कर्तव्यों को पूरा न करने के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से उत्तरदायी है और उसे दंडित किया जा सकता है:

• अनुशासनात्मक में;
• प्रशासनिक;
• आपराधिक आदेश।

होने वाले परिणामों के आधार पर इस समस्या का समाधान किया जाता है:

• यदि डॉक्टर को ऑपरेशन के लिए देर हो जाती है, तो दंड का पालन किया जाएगा;
• यदि उपकरण टूट गया है, तो इसकी लागत की प्रतिपूर्ति करेगा;
• यदि उसने आवश्यक परीक्षाओं और प्रक्रियाओं के बारे में चेतावनी नहीं दी, तो वह पालन करेगा प्रशासनिक दंड 30 दिसंबर, 2001 नंबर 195-FZ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता के अनुच्छेद 6.30 के तहत;
• मृत्यु, गंभीर शारीरिक क्षति के लिए, दंड संहिता 06/13/1996 के आपराधिक कोड संख्या 63-एफजेड के अनुसार दंड का पालन किया जाएगा।

कर्मचारी के कार्यों के लिए संस्थान जिम्मेदार हैं, वे इसके लिए प्रदान किए गए जुर्माने के अधीन हैं प्रशासनिक कानून.

महत्वपूर्ण: यदि चिकित्सा त्रुटि के परिणामस्वरूप खतरनाक परिणाम होते हैं, तो डॉक्टर को आपराधिक तरीके से दंडित किया जाएगा।

यह ध्यान में रखा जाता है कि क्या डॉक्टर के पास मदद करने का अवसर था: क्या इसके लिए समय था, आवश्यक उपकरण और कौशल। सजा तभी मिलेगी जब विशेषज्ञ ने अपना काम करने से इनकार कर दिया, हालांकि वह ऐसा कर सकता था। ऐसा करने के कारण अप्रासंगिक हैं।

अनुचित प्रदर्शन के लिए दायित्व

अनुचित सहायता के मामले में, डॉक्टर अपने कर्तव्य की उपेक्षा करता है: वह परीक्षण निर्धारित नहीं करता है, उपकरण का उपयोग करके परीक्षा आयोजित नहीं करता है; पर्याप्त जानकारी के बिना निदान करता है।

विधायक कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन और गैर-प्रदर्शन के बीच ज्यादा अंतर नहीं करता है। परिणामों के आधार पर डॉक्टर अपने कार्यों के लिए जिम्मेदार होगा।

एक कानूनी इकाई के रूप में अस्पताल अपने कर्मचारी को हुए नुकसान की भरपाई करने के लिए बाध्य है। बीमाकर्ता और Roszdravnadzor द्वारा लगाया गया जुर्माना रोगी को हुए नुकसान की भरपाई के लिए डॉक्टर या संस्था के दायित्व को नहीं हटाता है।

चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन

नागरिकों के स्वास्थ्य की बुनियादी बातों पर कानून बीमाकृत व्यक्तियों से संबंधित स्थितियों का वर्णन करता है जरूरलोग।

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 203n दूरस्थ रूप से प्रदान की जाने वाली सभी चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक समान मानदंड स्थापित करता है।

महत्वपूर्ण: सीएचआई पॉलिसी जारी करने वाली बीमा कंपनियां डॉक्टरों के काम को नियंत्रित करती हैं।

CHI . के अनुसार

नीति वाले लोगों को पूरे देश में कोई भी सहायता प्राप्त होती है। इस मामले में डॉक्टर के काम का भुगतान स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा किया जाएगा। वे रूसी संघ के सभी क्षेत्रों में काम करते हैं और चिकित्सा संस्थानों के साथ अनुबंध समाप्त करते हैं, बाद वाले को नियंत्रित करने का अधिकार रखते हैं। डॉक्टर हर किसी के लिए जवाबदेह हैं फेसलाऔर निर्धारित प्रक्रिया।

बीमाकर्ता परीक्षाओं के माध्यम से अस्पतालों को नियंत्रित करते हैं। बाद वाले लक्षित और नियोजित हैं। पहले नागरिकों की अपील और बीमित व्यक्ति की मृत्यु के बाद किया जाता है। दूसरा - संस्थानों के कर्मचारियों की एक या एक से अधिक प्रकार की गतिविधियों में पाए गए उल्लंघन को समाप्त करना।

यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के काम की गुणवत्ता से असंतुष्ट है, तो वह बीमाकर्ता को शिकायत लिख सकता है। ऐसे में जांच शुरू की जाएगी। इसके आधार पर चिकित्सा संस्थान पर जुर्माना लगाने और कर्मचारियों के पारिश्रमिक की राशि का फैसला किया जाएगा। सार्वजनिक सेवाओं के परिणामों का आकलन करने के लिए दृष्टिकोणों के मानकीकरण द्वारा इसकी सहायता की जाती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय उन परीक्षाओं की एक सूची स्थापित करता है जो एक डॉक्टर को किसी बीमारी के उपचार में करनी चाहिए। निर्देशों का पालन करने में विफलता को सेवा की खराब गुणवत्ता माना जाएगा।

निम्नलिखित मामलों में अनिवार्य परीक्षा की जाती है:

• ऑन्कोलॉजिकल रोगों, निमोनिया, हृदय दोष, मस्तिष्क रक्तस्राव से मानव मृत्यु;
• विकलांगता की शुरुआत;
• उपचार के बाद रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट;
• एक ही समस्या के बारे में डॉक्टर के पास बार-बार जाना।

अतिरिक्त अनुमानित हैं: एम्बुलेंस कॉल - एक दिन के लिए; उपचार के बाद अस्पताल में प्रवेश - 1 महीने के लिए; 15 दिनों से कम समय में आउट पेशेंट का दौरा।

इस मामले में, अध्ययन करें:

• रोगी की अपील के बाद प्रमाण पत्र, डॉक्टरों की सिफारिशें;
• आउट पेशेंट, इनपेशेंट कार्ड;
• एम्बुलेंस को कॉल करने से संबंधित दस्तावेज;
• रोगी प्रवेश लॉग;
• मानव स्वास्थ्य की स्थिति पर परीक्षाओं के निष्कर्ष;
• विशेषज्ञ द्वारा आवश्यक अन्य जानकारी।

यदि किसी व्यक्ति की बीमारी के कारण चिकित्सा के बाद मृत्यु हो जाती है, जिसके लिए उसने डॉक्टर से परामर्श किया था और इसकी पुष्टि एक रोगविज्ञानी के निष्कर्ष से होती है, तो डॉक्टरों के काम का भी मूल्यांकन किया जाता है।

Roszdravnadzor चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जाँच करता है। प्रक्रिया के दौरान, नागरिकों के अधिकारों का पालन न करने, सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के तथ्य स्थापित किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण: लोगों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के बिना चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है।

मूल्यांकन किया गया:

• रोगी देखभाल के लिए प्रतीक्षा समय आपातकालीन क्षणडॉक्टर से संपर्क करने के क्षण से अवधि दो घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्य मामलों में - 10 दिनों से अधिक नहीं;
• डॉक्टर के कार्यों का क्रम, अस्पताल में किसी व्यक्ति की नियुक्ति;
• उपचार के तरीकों का चुनाव, दवाओं का चयन, परीक्षण और परीक्षाएं;
• प्राप्त परिणाम किसी अन्य संगठन के लिए एक इलाज या रेफरल है।

पहचाने गए उल्लंघनों के बारे में अस्पताल या पॉलीक्लिनिक के प्रमुख को सूचित किया जाता है, कमियों को दूर करने के लिए समय दिया जाता है। फिर काम का एक अतिरिक्त सत्यापन किया जाता है। उल्लंघन करने वाली संस्था को नियंत्रण में कर लिया गया है, उसकी गतिविधियों पर अधिक बार जांच की जाएगी।

वीएचआई

किसी भी व्यक्ति को अतिरिक्त जीवन और स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा कंपनी के साथ समझौता करने का अधिकार है। यह आपको विशेष या दुर्लभ परीक्षाओं, प्रयोगशाला परीक्षणों और आवश्यक दवाओं को प्राप्त करने के लिए बीमाकर्ता द्वारा भुगतान से जुड़े लाभ प्राप्त करने की अनुमति देता है। वीएचआई नीति रोगी के लिए चिकित्सा संस्थानों की पसंद का विस्तार करती है।

Roszdravnadzor देश में संचालित सभी संगठनों के काम को नियंत्रित करता है जिन्हें लाइसेंस प्राप्त हुआ है। बिना परमिट के संचालित होने वाले प्रतिष्ठानों को अवैध माना जाता है। उनकी गतिविधियों को राज्य द्वारा प्रतिबंधित और दंडित किया जाता है।

निजी उपचार केंद्रों द्वारा भुगतान सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के मानदंड सार्वजनिक लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। उन पर भी यही दंड लागू होता है।

अपवाद दंत कृत्रिम अंग के मामले हैं, हालांकि सामान्य तौर पर दंत चिकित्सकों का काम इसके अधीन है सामान्य नियम.

पीएमयू

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान एक विशेष प्रकार की सेवा को संदर्भित करता है। यह कानून द्वारा प्रदान किया जाता है और रोगी की वित्तीय स्थिति की परवाह किए बिना इसकी प्राप्ति की उपलब्धता सुनिश्चित की जाती है। डॉक्टर अपनी सेवाओं की आवश्यकता वाले किसी भी व्यक्ति के साथ काम करने के लिए बाध्य हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसका बीमा है या नहीं, उसके पास दस्तावेज हैं या नहीं, वह किस क्षेत्र में स्थित है। इस स्थिति में, चिकित्सा संस्थान रोगी की स्थिति को सुधारने और स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय करता है, और फिर उन्हें सामान्य तरीके से उपचार पूरा करने के लिए भेजा जाता है।

डॉक्टरों की इस प्रकार की गतिविधि के मूल्यांकन के मानदंड वही हैं जो पहले सूचीबद्ध किए गए थे।

चिकित्सा-आर्थिक

इस प्रकार का नियंत्रण स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा किया जाता है। इसमें चिकित्सा संस्थानों द्वारा उनकी सेवाओं के भुगतान के लिए प्रस्तुत किए गए दस्तावेजों का अध्ययन करना शामिल है।

चेक किया गया:

• बयानों, कृत्यों का सही भरना;
• MHIF के साथ अनुबंध के साथ प्रदान की गई सेवाओं का अनुपालन;
• बीमित व्यक्ति की पहचान के बारे में जानकारी;
• प्रदर्शन किए गए कार्य की लागत की गणना।

चिकित्सा मुद्दों की सूची जो परीक्षा तय करती है

डॉक्टरों के काम की गुणवत्ता का मूल्यांकन करते समय, सहायता प्रदान करने की शर्तों को स्पष्ट किया जाता है। इनमें प्रश्न शामिल हैं:

• क्या कुछ परिस्थितियों में पीड़ित की मदद करना संभव था;
• कार्यस्थल पर डॉक्टर था;
• क्या असामयिक सहायता और रोगी की मृत्यु के बीच कोई संबंध है;
• क्या डॉक्टर द्वारा चिकित्सा मानकों के उल्लंघन से मानव स्वास्थ्य को नुकसान हुआ है, इसकी डिग्री क्या है;
• क्या पीड़ित की अपूर्ण जांच के कारण परिणाम हुए थे;
• क्या सहायता से इंकार करने के वस्तुनिष्ठ कारण थे;
• क्या डॉक्टर ने स्वेच्छा से और जानबूझकर काम किया, रोगी के साथ काम करने से इंकार कर दिया;
• क्या निर्धारित उपचार विशिष्ट रोगों के लिए प्रदान किए गए नियमों, पद्धति संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करता है;
• क्या डॉक्टर की त्रुटियों के कारण प्रतिकूल प्रभाव पड़ा;
• क्या खराब-गुणवत्ता वाली सेवाओं और इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के बीच कोई संबंध है;
• क्या समय पर सहायता न मिलने के कारण रोगी के लिए परिणाम थे;
• चिकित्साकर्मियों की गलतियों, खराब गुणवत्ता या इलाज नहीं होने के कारण क्या स्वास्थ्य समस्याएं सामने आईं।

कौन आचरण कर सकता है

उच्च शिक्षा और कम से कम 10 वर्षों के अनुभव वाले विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच की जाती है। एक पेशेवर अपने काम की दिशा में नियमित रूप से अतिरिक्त प्रशिक्षण से गुजरता है। उसे दवा का अभ्यास करने के लिए लाइसेंस प्राप्त है। ऐसे लोगों के बारे में जानकारी एक विशेष रजिस्टर में दर्ज की जाती है, और केवल उनके निष्कर्ष होंगे कानूनी प्रभाव.

प्रत्येक विशेषज्ञ की विशेषज्ञता होती है। कठिन परिस्थितियों में, जब बहुविषयक अनुसंधान की आवश्यकता होती है, विशेषज्ञों का एक समूह बनाया जाता है।

विशेषज्ञ उस अस्पताल की गतिविधियों का मूल्यांकन नहीं करता है जिसमें वह कार्यरत है।

महत्वपूर्ण: देखभाल विशेषज्ञ की प्रत्येक गुणवत्ता के बारे में जानकारी रजिस्ट्री में निहित है।

कैसे व्यवस्थित करें

राज्य और गैर-राज्य संगठनों द्वारा चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं। ऐसा करने के लिए, आपको संपर्क करने की आवश्यकता है पर्यवेक्षी प्राधिकरण- रोस्ज़द्रवनादज़ोर, इन बीमा कंपनीजिसने पॉलिसी जारी की हो या ऐसी सेवाएं प्रदान करने के लिए अधिकृत कोई स्वतंत्र फर्म हो।

कौन से दस्तावेज

अनुसंधान के लिए, विशेषज्ञ की आवश्यकता होगी:

• रोगी प्रश्नावली के साथ चिकित्सा इतिहास,
• निर्वहन सारांश,
• स्वास्थ्य की स्थिति की एक चिकित्सा परीक्षा के निष्कर्ष,
• डॉक्टरों की राय,
• एक्स-रे, अन्य परीक्षाओं के परिणाम।

यदि आवेदक के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है या यदि संदेह है कि दस्तावेज अविश्वसनीय हैं, तो विशेषज्ञ आवेदक की एक परीक्षा आयोजित कर सकता है।

एक निजी कंपनी में, आपको चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक समझौता करना होगा।

संपर्क करते समय पर्यवेक्षी प्राधिकरणया आपको बीमाकर्ता को लिखना होगा विस्तृत शिकायतस्वास्थ्य कर्मियों की कार्रवाई पर।

कहाँ परोसा जाता है

परिणामों के आधार पर, न केवल पर्यवेक्षी अधिकारी, बल्कि जांच अधिकारी भी, अदालत डॉक्टरों की गलतियों पर विचार कर सकती है।

यदि किसी व्यक्ति को क्षति के लिए भौतिक मुआवजा प्राप्त करने की आवश्यकता है और मृत्यु, स्वास्थ्य को नुकसान के रूप में कोई गंभीर परिणाम नहीं हैं, तो यह उल्लंघनों की रिपोर्ट करने के लिए Roszdravnadzor, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, एक बीमा कंपनी या एक अदालत को रिपोर्ट करने के लिए पर्याप्त है। सूचीबद्ध संगठन एक परीक्षा नियुक्त करेंगे। वे दोषियों को सजा देंगे। अदालत इलाज आदि के लिए धन की वसूली पर फैसला करेगी। इन स्थितियों में, शिकायत या दावे का बयान लिखा जाता है।

यदि, डॉक्टर के कार्यों के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, विकलांग हो जाता है या अन्य परिणाम होते हैं, तो कानून प्रवर्तन अधिकारी इस मुद्दे से निपटेंगे। कार्यवाही शुरू करने के लिए, उन्हें पीड़ित के बयान की आवश्यकता होगी।

अगर पीड़ित को भरोसा नहीं है सरकारी संस्थाएं, तो आवेदन कर सकते हैं निजी संग.

कितना खर्च होता है, कौन भुगतान करता है

पर्यवेक्षी एजेंसियों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों और अदालत द्वारा संचालित, राज्य भुगतान करता है। पीड़ितों के लिए, वे नि: शुल्क हैं, लेकिन विशेषज्ञ की राय उस निकाय के पास रहती है जिसने इसे नियुक्त किया है। संभावना प्रदान की गई

विशेषज्ञ की रिपोर्ट की केवल एक प्रति प्राप्त करें।

निजी विशेषज्ञों के काम का भुगतान ग्राहक द्वारा किया जाता है। इस मामले में, कीमत इसके कार्यान्वयन की शर्तों और उठाए गए प्रश्नों की संख्या के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों को शामिल करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है।

कहाँ आयोजित किया जाता है

देश के लगभग हर शहर में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच करने वाली निजी कंपनियां संचालित होती हैं।

ईसीएमपी कैसे किया जाता है?

मानव अधिकारों के उल्लंघन या रोगियों की शिकायतों पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच की जाती है। इस मामले में, एक कार्य तैयार किया जाता है, जो जांच किए जाने वाले मुद्दों को सूचीबद्ध करता है, और उनके समाधान में शामिल विशेषज्ञों की पहचान करता है।

नेता विशेषज्ञ समूह के काम का आयोजन करता है। उन्हें एमएचआईएफ द्वारा नियुक्त किया जाता है और उन्हें पहचानी गई समस्याओं का अध्ययन करने के लिए विभिन्न डॉक्टरों को आमंत्रित करने का अधिकार है। समूह बनाते समय और प्रश्न बनाते समय उनकी राय को ध्यान में रखा जाता है।

प्रत्येक विशेषज्ञ अपनी विशेषज्ञता पर दस्तावेजों की जांच करता है, फिर एक अधिनियम जारी करता है जिसमें वह अपने काम और निष्कर्षों का वर्णन करता है। समूह के प्रमुख द्वारा पत्रों का अध्ययन और विश्लेषण किया जाता है। वह एक निष्कर्ष निकालता है, जो पहचाने गए उल्लंघनों, उनके कारणों को दर्शाता है और एक अंतिम सारांश देता है।

विशेषज्ञों के पास अध्ययन के विषय से संबंधित सभी चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच है। इसमें मेडिकल रिकॉर्ड, परीक्षाओं के परिणाम, परीक्षण, चित्र और उनके विवरण शामिल हैं। डॉक्टर किसी विशेषज्ञ को जानकारी देने से इंकार नहीं कर सकते। स्वास्थ्य प्रणाली संस्थानों को ईसीएमपी मूल्यांकनकर्ताओं के काम में हस्तक्षेप करने का कोई अधिकार नहीं है।

रोगी के उपचार की समाप्ति के बाद या उसके दौरान परीक्षाएं की जा सकती हैं। मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, MHIF दोषी संगठन की सजा पर निर्णय लेता है।

महत्वपूर्ण: ईसीएमपी के परिणाम अपराधियों के लिए सजा के चुनाव को प्रभावित करते हैं।

पिंड खजूर।

शोध की अवधि अध्ययन के तहत मुद्दे की जटिलता पर निर्भर करती है। कानून एक सामान्य अवधि स्थापित करता है - 30 से 60 दिनों तक, लेकिन यह 4 महीने तक पहुंच सकता है।

अध्ययन की शर्तों का अनुचित उल्लंघन विशेषज्ञ के लिए दंड का परिणाम होगा।

परिणाम हाथ में, आगे क्या है

निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, आप हर्जाने के मुआवजे के मुद्दे के साथ अदालत में आवेदन कर सकते हैं। यदि मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाया गया है और जांचकर्ता समस्या में रुचि रखते हैं, तो क्षति के लिए दावा आपराधिक मामले में संलग्न किया जा सकता है। हालांकि, एक ही प्रश्न को संबोधित करना बेहतर है घरेलू कोर्टताकि दावे का विचार आपराधिक मामले पर निर्भर न हो।

क्या आप मुआवजे की उम्मीद कर सकते हैं?

यदि विशेषज्ञ नागरिकों के अधिकारों का उल्लंघन स्थापित करता है, तो MHIF अस्पताल पर जुर्माना लगा सकता है। निर्धारित राशि का 10% पीड़ित को भेजा जाएगा।

अदालत में, आप न केवल पुनर्वास की लागत वसूल कर सकते हैं, बल्कि नैतिक चोट. हमारे देश का आकार आर्थिक छूटअक्सर मानव पीड़ा से अधिक।

उपयोगी वीडियो

वकील स्थिति को विस्तार से बताता है:

चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की जांच से संबंधित मुद्दे तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। कानून के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति को मुफ्त और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल का अधिकार है, लेकिन रोगी प्रदान किए गए उपचार से हमेशा संतुष्ट नहीं होते हैं। इस मामले में, आपको आवश्यकता हो सकती है स्वतंत्र विशेषज्ञतानिदान और उपचार के तरीकों का सही विकल्प।

संकल्पना। "सहायता विशेषज्ञता" का क्या अर्थ है?

परीक्षा का मुख्य कार्य चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में चिकित्सकों द्वारा किए गए उल्लंघनों की पहचान करना है। इसमें सहायता की समयबद्धता, नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास विधियों का सही चयन, साथ ही अपेक्षित परिणाम की उपलब्धि की डिग्री जैसे मानदंड शामिल हैं।

देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रत्येक बीमारी के अपने मानदंड होते हैं। वे स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित प्रोटोकॉल और नैदानिक ​​दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर को इन प्रोटोकॉल से विचलित होने का अधिकार नहीं है, और यदि वह ऐसा करने का निर्णय लेता है, तो वह यह बताने के लिए बाध्य है कि चिकित्सा की इस या उस पद्धति को क्यों चुना गया था।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच का कानूनी विनियमन

संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर", प्रत्येक व्यक्ति को समय पर, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। एक सरकारी फरमान में रूसी संघ 12 नवंबर 2012 को, Roszdravnadzor के मुख्य कार्यों को परिभाषित किया गया था: चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के लिए बुनियादी आवश्यकताओं के उल्लंघन के सभी मामलों की रोकथाम और पता लगाना।

29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून के अनुच्छेद 14 के अनुसार, क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और नागरिकों के बीमा में शामिल अन्य संगठनों को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के समय और गुणवत्ता की निगरानी में लगे रहना चाहिए।

जांच किए जाने वाले मामले

वर्तमान के अनुसार विधायी कार्य, चेक कई मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

• सेवा की समयबद्धता;
• जोड़तोड़ का सही क्रम;
• उपचार की रणनीति का विकल्प, जो रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी मौजूदा बीमारियों पर निर्भर करता है;
• कुछ जोड़तोड़ (चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​दोनों) चुनने की समीचीनता;
• उपचार या पुनर्वास का परिणाम।

निम्नलिखित मामले अनिवार्य सत्यापन के अधीन होने चाहिए:

• घातक परिणाम;
• आईट्रोजेनिक रोग, यानी अनुचित चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण होने वाले रोग;
• नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगी का संक्रमण;
• वैकल्पिक हस्तक्षेप के लिए भर्ती मरीजों पर किए गए अनिर्धारित संचालन;
• जटिलताओं के मामले जो उपचार, निदान या पुनर्वास के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं;
• एक वर्ष के भीतर अंतर्निहित बीमारी के लिए बार-बार अस्पताल में भर्ती होना;
• रोगियों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा दर्ज की गई शिकायतों को बिना किसी असफलता के निपटाया जाना चाहिए;
• ऐसे मामले जिनमें उपचार की अवधि में औसत अवधि के 50% से अधिक की कमी या वृद्धि हुई थी।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के लिए प्रक्रिया

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के राज्य और विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण के दौरान परीक्षा आयोजित की जाती है। पहले मामले में, सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों और मानकों के साथ चिकित्सा संस्थान के अनुपालन के निरीक्षण के दौरान परीक्षा की जाती है।

एल्गोरिदम के अनुसार, प्रमाणित विशेषज्ञों को उन परिस्थितियों की अनुपस्थिति में परीक्षा आयोजित करने का अधिकार है जो किसी विशेषज्ञ को काम में शामिल होने से रोकेंगे।

विशेषज्ञ को चाहिए:

• प्रस्तुत तथ्यों का स्वतंत्र रूप से अध्ययन करें;
• एक स्वतंत्र राय के रूप में आवश्यक निष्कर्ष तैयार करना और उनके काम पर एक रिपोर्ट प्रदान करना;
• ऑडिट के दौरान सामने आई जानकारी का खुलासा न करें।

परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया के बारे में बारीकियां

चिकित्सा देखभाल की जांच एक मुख्य उपकरण है जो राज्य को चिकित्सा संस्थानों के काम की गुणवत्ता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। उसी समय, संघीय कानून संख्या 323 के अनुसार, परीक्षाओं में निजी और सार्वजनिक दोनों संस्थानों के प्रावधान का सत्यापन शामिल होना चाहिए।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत प्रदान की जाने वाली सेवाओं के संबंध में, विकसित नियामक ढांचे के अनुसार गुणवत्ता नियंत्रण प्रदान किया जाता है। आमतौर पर चेक के दौरान कोई समस्या नहीं होती है।

इंतिहान सशुल्क सेवाएंअधिक कठिन है: ऐसी परीक्षा की प्रक्रिया अभी तक विकसित नहीं हुई है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि सत्यापन असंभव है, हालांकि, इसके कार्यान्वयन के दौरान विभिन्न कानूनी कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं।

सीएचआई कार्यक्रम के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच

सत्यापन के आदेश को कड़ाई से विनियमित किया जाता है।

सत्यापन में उपयोग किए जाने वाले मुख्य दस्तावेज हैं:

• संगठन द्वारा चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर एक समझौता;
• नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल और सिफारिशें। प्रोटोकॉल विभिन्न रोगों में चिकित्सकों के कार्यों की प्रक्रिया का विस्तार से वर्णन करते हैं;
• विनियम।

नमूना सत्यापन अनुरोध ऑनलाइन पाए जा सकते हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार ईसीएमपी कैसे किया जाता है

परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ सभी आवश्यक दस्तावेज (चिकित्सा इतिहास, रोगी की शिकायतों, सेवा अनुबंधों, आदि से अर्क) एकत्र करते हैं। विशेषज्ञ के कार्यों में प्रदान किए गए दस्तावेज़ीकरण का व्यापक विश्लेषण और उपचार विधियों की पसंद की वैधता के बारे में निष्कर्ष तैयार करना शामिल है।

सीएचआई के अनुसार ईसीएमपी के प्रकार

विशेषज्ञता दो प्रकार की होती है: लक्षित और नियोजित। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत प्रदान की जाने वाली सेवाओं के भुगतान के लिए चालान प्राप्त करने के बाद 30 दिनों के भीतर नियोजित एक किया जाता है।

लक्ष्य जांच सौंपी जा सकती है:

• जब रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि शिकायतों के साथ संपर्क करते हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम उन स्थितियों का हवाला दे सकते हैं जहां उपचार के परिणाम नहीं आए या अस्पताल में भर्ती होने की अवधि औसत समय से अधिक हो गई;
• मौत में इलाज समाप्त;
• चिकित्सा के बाद, रोगी को विकलांगता की एक श्रेणी सौंपी गई;
• व्यक्ति को फिर से चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया गया था (आउट पेशेंट उपचार के एक महीने बाद या अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद);
• उपचार में मूल रूप से नियोजित से अधिक समय लगा

सीएचआई के लिए ईसीएमपी कौन आयोजित करता है

सत्यापन विशेष शिक्षा वाले विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जो क्षेत्रीय महत्व के विशेषज्ञों की सूची में शामिल हैं।

महत्वपूर्ण!सबसे प्रभावी एक एकीकृत दृष्टिकोण है, जब विभिन्न विशिष्टताओं वाले कई डॉक्टर चेक में भाग लेते हैं।

एक बहु-विषयक दृष्टिकोण का अनुप्रयोग

विशेषज्ञ 2016 के बाद से प्रचलित आधुनिक बहु-विषयक दृष्टिकोण को चिकित्सा सेवाओं की परीक्षा आयोजित करते समय सबसे प्रभावी कहते हैं। इस दृष्टिकोण का तात्पर्य है कि सत्यापन में विभिन्न विशेषज्ञता वाले कई विशेषज्ञ शामिल हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि इस तरह से ही सभी चरणों में चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का पूरी तरह से आकलन करना संभव है।

आमतौर पर, विशेषज्ञ चिकित्सा संस्थान में सेवाओं की अपर्याप्त गुणवत्ता से संबंधित रोगियों की शिकायतों की जांच के लिए इस दृष्टिकोण को पसंद करते हैं।

फोरेंसिक जांच

विशेषज्ञता के कई प्रकार हैं:

• पूर्व परीक्षण। एक व्यक्ति और एक संगठन दोनों द्वारा किए गए अनुरोध के आधार पर आयोजित;
• न्यायिक। यह केवल तभी किया जा सकता है जब न्यायिक अधिकारियों का अनुरोध हो;
• अतिरिक्त। यदि मुद्दे पर अतिरिक्त स्पष्टता की आवश्यकता है या विचाराधीन मामले में नई परिस्थितियाँ उत्पन्न हुई हैं तो यह आवश्यक है;
• दोहराया गया। पिछली राय की सटीकता के बारे में संदेह होने पर या कई विशेषज्ञों के बीच असहमति होने पर नियुक्त किया जाता है;
• आयोग। इस तरह की जांच के दौरान, एक ही क्षेत्र में ज्ञान रखने वाले कई विशेषज्ञों को शामिल किया जाना चाहिए;
• जटिल। विभिन्न क्षेत्रों में काम करने वाले पेशेवरों द्वारा संचालित।

न्यायिक परीक्षा निम्नलिखित मामलों में नियुक्त की जाती है:

• कुछ नैदानिक ​​​​उपायों की नियुक्ति की शुद्धता का आकलन करने के लिए;
• निदान की शुद्धता और वैधता का आकलन करने के लिए;
• रोग के विकास के एटियलजि की पहचान करने के लिए;
• चिकित्सा त्रुटि के तथ्य की पहचान करने के लिए;
• पसंद की वैधता का आकलन करने के लिए दवाईरोगी के उपचार के दौरान उपयोग किया जाता है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए;
• एक गर्भवती महिला के प्रबंधन की शुद्धता का आकलन करने के लिए;
• पुनर्वास उपायों के रोगी के लिए आवश्यकता की डिग्री का विश्लेषण करने के लिए;
• यह पता लगाने के लिए कि क्या चिकित्सकों के कार्यों और रोग के प्रतिकूल परिणाम (रोगी की मृत्यु, उसकी विकलांगता, गिरावट और अन्य समस्याओं) के बीच एक कारण संबंध है।

महत्वपूर्ण!रोगी की शिकायतों के आधार पर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच तभी की जाती है जब नागरिक ने यह साबित करने के लिए सभी आवश्यक दस्तावेज प्रदान किए हों कि उसने वास्तव में स्वास्थ्य सुविधा में सेवाओं के लिए आवेदन किया था। ये मेडिकल इतिहास, मेडिकल रिकॉर्ड, डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित नुस्खे आदि से निकाले जा सकते हैं।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच चिकित्सा और निवारक संगठनों की गतिविधियों की निगरानी के लिए मुख्य उपकरणों में से एक है। जाँच को योजनाबद्ध तरीके से और उपचार के परिणामों से असंतुष्ट रोगियों के उपचार के बाद दोनों तरह से किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि रोग का परिणाम हमेशा डॉक्टर के कार्यों की शुद्धता पर निर्भर नहीं करता है: यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे अच्छा विशेषज्ञ हमेशा उन सभी कारकों को ध्यान में नहीं रख सकता है जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं।

तातारनिकोव एम.ए. स्वास्थ्य प्रबंधन रणनीति विभाग और पहले मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य प्रबंधन और औषधि प्रबंधन विभाग के प्रमुख। उन्हें। सेचेनोव, डी.एम.एस.

चिकित्सा देखभाल (क्यूएमसी) की गुणवत्ता की जांच गुणवत्ता और सुरक्षा नियंत्रण प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा है चिकित्सा गतिविधियाँ. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उल्लंघन की पहचान करने के लिए परीक्षा आयोजित की जाती है, जिसमें इसके प्रावधान की समयबद्धता का आकलन करना, रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के तरीकों का सही विकल्प, नियोजित परिणाम की उपलब्धि की डिग्री (अनुच्छेद 64) शामिल है। 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के एन 323-एफजेड (संस्करण दिनांक 04.06.2014) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर")। जैसा कि आप देख सकते हैं, परीक्षा सबसे पहले, पहले से प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के उल्लंघन की पहचान करने पर केंद्रित है और इसे अंतिम नियंत्रण का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा माना जा सकता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) पर रूसी संघ के कानून के अनुसार प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ सीएमपी की परीक्षा, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित तरीके से की जाती है। पर क्षेत्रीय स्तर, एक नियम के रूप में, स्थानीय विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, आईएलसी और इसके संकेतकों के विशेषज्ञ मूल्यांकन के अपने तरीकों को विकसित और अनुमोदित करें।

सीएचआई पर सीएमपी की परीक्षा 29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून एन 326-एफजेड (10 जुलाई 2014 को संशोधित) "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" के अनुसार की जाती है। आईएलसी के विशेषज्ञों के क्षेत्रीय रजिस्टर में शामिल आईएलसी के विशेषज्ञों द्वारा एमएचआई फंड और चिकित्सा बीमा संगठनों की ओर से परीक्षा की जाती है।

आईएलसी की विभागीय परीक्षा पूर्णकालिक और स्वतंत्र विशेषज्ञों-स्वास्थ्य अधिकारियों और अधीनस्थ चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। पर आवश्यक मामलेसंविदा के आधार पर विश्वविद्यालयों, अनुसंधान संस्थानों और अन्य संस्थानों के कर्मचारी परीक्षा में शामिल हो सकते हैं।

चिकित्सा संस्थानों के स्तर पर, सीएमपी की परीक्षा विभागों के प्रमुखों (परीक्षा का पहला चरण), चिकित्सा भाग के लिए मुख्य चिकित्सक के कर्तव्यों, नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ कार्य, आउट पेशेंट देखभाल (दूसरा चरण) द्वारा की जाती है। परीक्षा का), स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का चिकित्सा आयोग (परीक्षा का तीसरा चरण)।

सीएमपी की परीक्षा, एक नियम के रूप में, चिकित्सा दस्तावेज (एक रोगी, आउट पेशेंट कार्ड, आपातकालीन कॉल कार्ड, आदि का मेडिकल रिकॉर्ड) के अध्ययन के आधार पर व्यक्तिगत पूर्ण मामलों पर की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आमने-सामने परीक्षा की जाती है।

इसके लिए परीक्षा अनिवार्य है:

घातक परिणामों के मामले;

नोसोकोमियल संक्रमण और जटिलताओं के मामले;

कामकाजी उम्र के व्यक्तियों की प्राथमिक विकलांगता के मामले;

वर्ष के दौरान उसी बीमारी के लिए पुन: अस्पताल में भर्ती होने के मामले;

उपचार की विस्तारित या छोटी अवधि (या अस्थायी विकलांगता) के साथ रोगों के मामले;

निदान में विसंगतियों के मामले;

रोगियों, उनके रिश्तेदारों और अन्य इच्छुक पार्टियों की शिकायतों के साथ मामले।

यदि आवश्यक है यह सूचीविस्तार किया जा सकता है। चिकित्सा देखभाल के अन्य सभी मामले यादृच्छिक नमूनाकरण नियंत्रण के अधीन हैं। आम तौर पर, एक महीने के भीतर, इनपेशेंट उपचार विभाग के प्रमुख पूर्ण मामलों में से कम से कम 50% मामलों की जांच करते हैं, चिकित्सा मामलों के लिए उप मुख्य चिकित्सक, नैदानिक ​​विशेषज्ञ कार्य, और आउट पेशेंट देखभाल तिमाही के दौरान कम से कम 30-50 परीक्षाएं करते हैं। . आईएलसी की परीक्षा के क्षेत्र में चिकित्सा आयोगों के कार्य का दायरा स्थानीय नियमों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा देखभाल, स्थापित नैदानिक ​​​​अभ्यास, सांकेतिक शर्तों और विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों के उपचार के परिणामों के लिए मानकों और प्रक्रियाओं के अनुपालन की जांच करके परीक्षा की जाती है। ये मामला. विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​उपायों की पूर्णता और समयबद्धता, निदान की शुद्धता और सटीकता, पसंद की पर्याप्तता और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन का मूल्यांकन करता है; दोषों की पहचान करता है और उनके कारणों को स्थापित करता है; पहचान की गई कमियों के उन्मूलन और रोकथाम के लिए सिफारिशें तैयार करता है।

आईएलसी की परीक्षा अनिवार्य दस्तावेज के अधीन है। विशेषज्ञ मूल्यांकन के प्रत्येक मामले के लिए, "सीएमपी मूल्यांकन कार्ड" भरा जाता है, जो प्राथमिक लेखा दस्तावेज है। उनके सांख्यिकीय प्रसंस्करण के आधार पर, संकेतकों की गणना की जाती है जो चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता को नोसोलॉजिकल रूपों, संरचनात्मक विभाजनों और सामान्य रूप से स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए चिह्नित करते हैं।

ILC की जांच की जा सकती है:

सहायता के व्यक्तिगत मामलों के लिए (ILC की लक्षित परीक्षा);

विषयगत आधार पर चयनित मामलों की समग्रता के आधार पर (ILC की विषयगत विशेषज्ञता);

एक प्रतिनिधि यादृच्छिक नमूना (चयनात्मक परीक्षा) के आधार पर।

1 दिसंबर, 2010 एन 230 के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का आदेश "अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मात्रा, समय, गुणवत्ता और शर्तों के आयोजन और निगरानी के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" आईएलसी की विशेषज्ञता साझा करता है लक्ष्य और योजना पर। इस वर्गीकरण के साथ आईएलसी की विषयगत विशेषज्ञता अनुसूचित और अनिर्धारित दोनों हो सकती है।

स्वास्थ्य सुविधाओं में घोर और लगातार उल्लंघन, रोगी की शिकायतों की उपस्थिति और अन्य इच्छुक पार्टियों के दावों के मामले में एक अनिर्धारित विषयगत परीक्षा की जाती है।

अनुसूचित विशेषज्ञता वर्ष के लिए अग्रिम रूप से अनुमोदित योजना के अनुसार की जाती है। अनुसूचित विशेषज्ञता, एक नियम के रूप में, समीक्षाधीन अवधि के लिए चिकित्सा देखभाल के सभी मामलों के कम से कम 5% के अधीन होनी चाहिए।

गुणवत्ता नियंत्रण में न केवल परिणाम का आकलन शामिल है, बल्कि इसके सभी चरणों में चिकित्सा देखभाल की प्रक्रियाएं और संरचनाएं भी शामिल हैं। हालांकि आईएलसी की परीक्षा औपचारिक रूप से संदर्भित करती है अंतिम चरणनियंत्रण, हमें प्रारंभिक और वर्तमान नियंत्रण के बारे में नहीं भूलना चाहिए। सीएमपी की एक नियोजित परीक्षा के साथ, न केवल तथ्य के बाद, बल्कि चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में भी नियंत्रण रखने की सलाह दी जाती है।

आईएलसी की अंतर-संस्थागत विशेषज्ञता

आंतरिक विशेषज्ञतासीएमपी चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा के आंतरिक नियंत्रण का हिस्सा है और देखभाल के व्यक्तिगत मामलों (लक्षित परीक्षा), विषयगत आधार पर चयनित मामलों का एक सेट (विषयगत परीक्षा) और एक यादृच्छिक नमूना (चयनात्मक परीक्षा) पर किया जाता है। )

गुणवत्ता प्रबंधन मानकों के अनुसार, एक चिकित्सा संगठन में सीएमपी की परीक्षा की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करने के लिए, कार्य क्रम में एक उपयुक्त प्रक्रिया विकसित, प्रलेखित, कार्यान्वित और बनाए रखा जाना चाहिए, जो निर्धारित करता है:

परीक्षा प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार;

शामिल संसाधन;

पंजीकरण के अधीन रिकॉर्ड;

प्रक्रिया के मुख्य आपूर्तिकर्ता और उपभोक्ता;

प्रोसेस फ़्लो डायग्राम;

मानकीकृत प्रक्रियाओं, नियमों, एल्गोरिदम का एक सेट, कार्यप्रणाली तकनीक ILC का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है;

प्रक्रिया की प्रभावशीलता और दक्षता के मूल्यांकन के लिए संकेतक।

प्रलेखित प्रक्रिया में शामिल करना उचित है:

संग्रह, प्रसंस्करण और सांख्यिकीय विश्लेषणआधुनिक सूचना प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित आईएलसी की स्थिति पर डेटा;

चिकित्सा देखभाल और उनके नकारात्मक परिणामों के प्रावधान में दोषों का वर्णन करने के लिए औपचारिक भाषा;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों का वर्गीकरण और अपर्याप्त आईएलसी के मामले;

चिकित्सा देखभाल और उनके कारण और प्रभाव संबंधों के प्रावधान में दोषों के विशेषज्ञ विश्लेषण के लिए एल्गोरिदम;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों के बारे में विशेषज्ञ निर्णयों की पुष्टि करने के नियम;

संगठन के पद्धतिगत तरीके विशेषज्ञ अनुसंधानकुल मामलों में आईएलसी;

आईएलसी के मात्रात्मक संकेतकों की गणना और सारांश तालिकाओं के निर्माण के लिए पद्धतिगत तरीके;

प्रक्रियाओं के सांख्यिकीय गुणवत्ता नियंत्रण के तरीके;

एक व्यक्तिगत मामले में और कुल मामलों में आईएलसी की परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक विशेषज्ञ की राय तैयार करने के नियम।

परीक्षा चिकित्सा देखभाल, नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल), अन्य नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के प्रावधान के लिए मानकों और प्रक्रियाओं के आधार पर की जाती है जो किसी विशेष की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की तकनीक का निर्धारण करते हैं। रोगी और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की शर्तें।

परीक्षा के लिए, प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों का उपयोग किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​और उपचार उपायों के कार्यान्वयन की प्रगति की जानकारी होती है ( मैडिकल कार्डरोगी या बाह्य रोगी, आपातकालीन कॉल कार्ड)। रोगी रजिस्टर, प्रमाण पत्र, महाकाव्य, निष्कर्ष सहित सूचना के अन्य स्रोत सहायक प्रकृति के हैं।

यदि रोगी को कई चरणों (एम्बुलेंस, क्लिनिक, अस्पताल) में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो प्रत्येक चरण का मूल्यांकन प्रासंगिक के आधार पर अलग से किया जाता है। चिकित्सा दस्तावेज. प्रत्येक चरण के मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों और उनके नकारात्मक परिणामों के विवरण के साथ-साथ एक सामान्य विशेषज्ञ की राय के साथ आवश्यक संख्या में विशेषज्ञ प्रोटोकॉल तैयार किए जाते हैं।

यदि किसी रोगी को विभिन्न नैदानिक ​​प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी, तो विभिन्न नैदानिक ​​विशिष्टताओं के विशेषज्ञ जो अपनी विशेषता के दृष्टिकोण से एक ही चिकित्सा दस्तावेज का विश्लेषण करते हैं, परीक्षा में शामिल हो सकते हैं। मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, उचित संख्या में विशेषज्ञ प्रोटोकॉल और एक सामान्य विशेषज्ञ राय तैयार की जाती है।

एक चिकित्सा संगठन में परीक्षाओं के संगठन को स्थानीय "चिकित्सा संगठन में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा पर विनियम" (अनुभाग II "चिकित्सा देखभाल के आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण का संगठन") द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस खंड के आधार पर, एक अधिक विस्तृत "चिकित्सा संगठन में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की एक परीक्षा आयोजित करने और आयोजित करने की प्रक्रिया पर विनियमन" तैयार करना संभव है या आईएलसी की आंतरिक परीक्षा के लिए एक विस्तृत दस्तावेज प्रक्रिया विकसित करना संभव है। . दस्तावेज़ के प्रकार का चुनाव एक चिकित्सा संगठन की गतिविधियों की क्षमता, प्रोफ़ाइल और बारीकियों पर निर्भर करता है।

ILC की परीक्षा के आयोजक के कार्य ILC की सेवा द्वारा किए जाते हैं। इसकी अनुपस्थिति में, मुख्य चिकित्सक के आदेश से आईएलसी की परीक्षा के आयोजक के कर्तव्यों को चिकित्सा भाग या नैदानिक ​​और विशेषज्ञ कार्य या आईएलसी के लिए जिम्मेदार किसी अन्य अधिकारी के लिए उप मुख्य चिकित्सक को सौंपा जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में आईएलसी परीक्षा के आयोजकों के कार्यों में शामिल हैं:

सहायता के व्यक्तिगत मामलों (लक्षित परीक्षा) पर आईएलसी की परीक्षा का संगठन;

गठन सहित आईएलसी की विषयगत परीक्षाओं की योजना और संगठन विशेषज्ञ समूहऔर चिकित्सा दस्तावेज का चयन;

अनुरोध, अधिनियम, अनुबंध, असाइनमेंट सहित आईएलसी परीक्षा के आयोजन के लिए आवश्यक दस्तावेजों का पंजीकरण;

आईएलसी परीक्षा पर कार्य अनुसूची के कार्यान्वयन की रूपरेखा तैयार करना और उसकी निगरानी करना;

मेटा-परीक्षा का संगठन;

विशेषज्ञ डेटा का सांख्यिकीय प्रसंस्करण, सारांश तालिका का संकलन और आईएलसी के मात्रात्मक संकेतकों की गणना;

सांख्यिकीय गुणवत्ता नियंत्रण के तरीकों का उपयोग करके आईएलसी परीक्षा के परिणामों का सांख्यिकीय विश्लेषण;

विश्लेषणात्मक रिपोर्ट तैयार करने में भागीदारी, आईएलसी परीक्षा के परिणामों के आधार पर विशेषज्ञ राय तैयार करना;

सीएमपी में सुधार के लिए प्रबंधन निर्णयों की परियोजनाओं के एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख की तैयारी।

केएमपी विशेषज्ञ के कार्यों में शामिल हैं:

आईएलसी का एक विशेषज्ञ अध्ययन करना, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों की पहचान करना, उनके कारण और प्रभाव संबंध और नकारात्मक परिणाम;

चिकित्सा देखभाल और उनके नकारात्मक परिणामों के प्रावधान में दोषों के औपचारिक विवरण के साथ एक विशेषज्ञ प्रोटोकॉल तैयार करना;

आईएलसी से संबंधित प्रश्नों के उत्तर के रूप में निष्कर्ष सहित एक प्रेरित विशेषज्ञ राय का पंजीकरण।

विषयगत परीक्षा आयोजित करते समय, विशेषज्ञों का एक समूह अपने नेता की नियुक्ति करता है, जिसके कार्यों में शामिल हैं:

विशेषज्ञ समूह के काम के लिए संगठनात्मक और पद्धति संबंधी समर्थन;

विशेषज्ञ समूह के सदस्यों के काम का समन्वय, विशेषज्ञ राय का समन्वय;

आईएलसी की परीक्षा में भागीदारी;

विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण, एक विश्लेषणात्मक रिपोर्ट की तैयारी में भागीदारी, एक विशेषज्ञ की राय, आईएलसी परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक मसौदा प्रबंधन निर्णय।

लक्षित परीक्षा के आरंभकर्ता हो सकते हैं:

रोगी और उनके कानूनी प्रतिनिधि;

उच्च स्वास्थ्य अधिकारी;

एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख;

एक चिकित्सा संगठन और उसकी उपसमितियों का चिकित्सा आयोग (घातक परिणामों, नोसोकोमियल संक्रमण, आदि के अध्ययन पर);

ILC (Roszdravnadzor, उच्च स्वास्थ्य प्राधिकरण, CHI फंड, SMO, आदि) के राज्य, विभागीय और गैर-विभागीय नियंत्रण का प्रयोग करने के लिए अधिकृत संगठन;

राज्य के काम की गुणवत्ता के स्वतंत्र मूल्यांकन में भाग लेने वाले और नगरपालिका संस्थानस्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करना;

कानून प्रवर्तन एजेंसियाँ।

सहायता के व्यक्तिगत मामलों में विशेषज्ञता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने के लिए नियुक्त किया जाता है:

किसी विशेष मामले में देखभाल की गुणवत्ता के साथ रोगी के असंतोष के उद्देश्यपूर्ण कारण और शर्तें;

उपचार और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की तकनीक के कार्यान्वयन का उल्लंघन (चिकित्सा देखभाल, नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के प्रावधान के लिए मानकों और प्रक्रियाओं की आवश्यकताओं का उल्लंघन);

रोगी उपचार के असंतोषजनक परिणामों के साथ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों का कारण और प्रभाव संबंध;

स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और वित्तीय संसाधनों के गैर-इष्टतम उपयोग के साथ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों का कारण और प्रभाव संबंध।

लक्षित परीक्षा आयोजित करने के अनिवार्य कारण हैं:

अनुचित ILC के संबंध में रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की लिखित अपील;

स्वास्थ्य अधिकारियों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों, टीएफओएमएस, एसएमओ और सुरक्षा प्रदान करने के लिए अधिकृत अन्य संगठनों से अनुचित आईएलसी के बारे में एक नागरिक की शिकायत के लिए अनुरोध वैध हितचिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में नागरिक अच्छी गुणवत्ताऔर गारंटीकृत मात्रा;

रोगी या बाह्य रोगी उपचार के दौरान रोग के घातक परिणाम;

इनपेशेंट या आउट पेशेंट उपचार के दौरान कामकाजी उम्र के व्यक्तियों के लिए विकलांगता की प्राथमिक पहुंच;

उपचार की अवधि के दौरान नोसोकोमियल संक्रमण और जटिलताओं का विकास;

50% से अधिक द्वारा स्थापित मानकों से उपचार की शर्तों का विचलन;

2 महीने के भीतर एक ही बीमारी के लिए बार-बार अस्पताल में भर्ती होना।

एक चिकित्सा संगठन में लक्षित परीक्षा आयोजित करने के संगठन और चरणों का क्रम तालिका में प्रस्तुत किया गया है। एक।

तालिका एक

एक चिकित्सा संगठन में लक्षित परीक्षा आयोजित करने के संगठन और चरणों का क्रम

ILC की लक्षित परीक्षा के चरण	ज़िम्मेदार	काम की सामग्री
	केएमपी की परीक्षा के आयोजक	चिकित्सा देखभाल के एक विशिष्ट मामले के लिए आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज का चयन करता है जिसमें एक परीक्षा की आवश्यकता होती है; प्रासंगिक नैदानिक ​​विशेषता के विशेषज्ञ (विशेषज्ञों) का चयन करता है; ILC के विशेषज्ञ के प्रश्नों सहित ILC की परीक्षा के लिए एक कार्य तैयार करता है; यदि किसी विशेषज्ञ का कार्य अनुबंध के आधार पर किया जाता है, तो पंजीकरण सुनिश्चित करता है आवश्यक दस्तावेज़; चिकित्सा संगठन के भीतर या बाहर अस्थायी उपयोग के लिए आईएलसी विशेषज्ञों को आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज स्थानांतरित करता है।
	केएमपी विशेषज्ञ	उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के सभी चरणों की गुणवत्ता का आकलन करता है (सूचना का संग्रह, निदान, उपचार, निरंतरता); चिकित्सा देखभाल, उनके कारण संबंधों और परिणामों के प्रावधान में दोष स्थापित करता है; चिकित्सा देखभाल, उनके कारणों और परिणामों के प्रावधान में दोषों के औपचारिक विवरण सहित एक परीक्षा प्रोटोकॉल तैयार करता है; एक विशेषज्ञ राय तैयार करता है, जिसमें चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सबसे महत्वपूर्ण दोषों का विवरण, उनके कारण संबंध और परिणाम, पूछे गए सवालों के विशेषज्ञ के जवाब और, यदि आवश्यक हो, तो गुणवत्ता और दक्षता में सुधार के लिए विशेषज्ञ की सिफारिशें शामिल हैं। चिकित्सा देखभाल का; आईएलसी की परीक्षा के आयोजक को परीक्षा के प्रोटोकॉल और विशेषज्ञ की राय को स्थानांतरित करता है।
3. आईएलसी की परीक्षा पर काम पूरा करने का चरण	केएमपी की परीक्षा के आयोजक	आईएलसी विशेषज्ञ के काम का गुणवत्ता नियंत्रण करता है, जिसमें चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों की पहचान और पुष्टि के लिए विशेषज्ञ प्रोटोकॉल की जांच करना और परीक्षा प्रोटोकॉल के अनुपालन के लिए विशेषज्ञ राय और उठाए गए प्रश्नों का सार शामिल है। . यदि आवश्यक हो, एक मेटा-परीक्षा नियुक्त करता है; अनुबंध के तहत आईएलसी की परीक्षा की स्थिति में आवश्यक दस्तावेजों (कार्य की स्वीकृति और वितरण का कार्य) के निष्पादन को सुनिश्चित करता है; एक चिकित्सा संगठन के संग्रह में अस्थायी उपयोग के लिए प्राप्त चिकित्सा दस्तावेज लौटाता है; आईएलसी परीक्षा के आरंभकर्ता को विशेषज्ञ की राय स्थानांतरित करता है।

लक्षित विशेषज्ञता के परिणाम गुणवत्ता और चिकित्सा देखभाल के संगठन के क्षेत्र में तत्काल प्रबंधन निर्णय लेने में उपयोग किए जाते हैं। यदि कमियों की पहचान की जाती है, तो उनके त्वरित उन्मूलन के मुद्दों का समाधान किया जाता है, लापरवाही करने वाले कर्मचारियों के संबंध में प्रशासनिक उपाय किए जाते हैं। गंभीर उल्लंघन के मामलों में, जो चिकित्सा सुविधा की गलती के कारण रोगी के लिए गंभीर परिणाम देता है, नैतिक और के लिए पूर्व-परीक्षण मुआवजे के उपाय किए जाते हैं। सामग्री हानिरोगी के लिए आवेदन किया।

लक्षित परीक्षा के परिणाम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में व्यवस्थित त्रुटियों की प्रकृति और कारणों को स्थापित करने के लिए विषयगत परीक्षा शुरू करने का काम कर सकते हैं।

विषयगत परीक्षा के आरंभकर्ता राज्य, विभागीय, गैर-विभागीय और आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के विषय हो सकते हैं, स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने वाले राज्य और नगरपालिका संस्थानों के काम की गुणवत्ता के स्वतंत्र मूल्यांकन में भाग लेने वाले।

विषयगत विशेषज्ञता के लिए किया जाता है:

उपचार और निदान प्रक्रिया के संगठन में विशिष्ट (व्यवस्थित) त्रुटियों की प्रकृति और कारणों को प्रकट करना और स्थापित करना, रोगियों की स्थिति पर उनका प्रभाव, परिणाम और उपचार की शर्तें, संसाधनों का इष्टतम उपयोग, उपभोक्ताओं की संतुष्टि और अन्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के साथ हितधारक;

विशिष्ट चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों की गुणवत्ता का मूल्यांकन और संरचनात्मक विभाजनचिकित्सा संगठन;

विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों, सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं आदि वाले रोगियों के अलग-अलग समूहों के लिए सीएमपी का अनुमान;

चिकित्सा निदान और सहायक प्रक्रियाओं में निरंतर सुधार के लिए उपायों का विकास, एक चिकित्सा संगठन में चिकित्सा और अन्य सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार;

गुणवत्ता के क्षेत्र में प्रबंधन निर्णयों की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

नियोजित परीक्षाओं के लिए विषयों का चुनाव ध्यान में रखा जाता है:

पिछली लक्षित और विषयगत परीक्षाओं के परिणाम;

एक चिकित्सा संगठन और उसके संरचनात्मक प्रभागों की गतिविधियों के गुणवत्ता संकेतक (अस्पताल में मृत्यु दर, जटिलता दर, व्यक्तियों की प्राथमिक विकलांगता, बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति, उपचार की औसत अवधि, आदि);

रोगियों और अन्य हितधारकों की संतुष्टि संकेतक (सामाजिक सर्वेक्षण, शिकायतों की संख्या, मुकदमेबाजी और पूर्व परीक्षण कार्यवाही);

राज्य, विभागीय और आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के परिणाम;

एचएमओ और अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधियों द्वारा अनुचित आईएलसी के संबंध में वित्तीय प्रतिबंधों के आवेदन के संकेतक;

चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए नियामक ढांचे में परिवर्तन।

एक चिकित्सा संगठन में विषयगत परीक्षा के संगठन और चरणों का क्रम तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2.

तालिका 2

एक चिकित्सा संगठन में संगठन का क्रम और विषयगत विशेषज्ञता के चरण

ILC की विषयगत विशेषज्ञता के चरण	ज़िम्मेदार	काम की सामग्री
1. आईएलसी की परीक्षा का प्रारंभिक चरण	केएमपी की परीक्षा के आयोजक	परीक्षा के आरंभकर्ता के साथ विशेषज्ञ अध्ययन के लक्ष्यों और उद्देश्यों को निर्धारित करता है और सहमत होता है, विशेषज्ञों के लिए प्रश्न तैयार करता है; स्वास्थ्य सुविधाओं के संरचनात्मक उपखंडों के बारे में जानकारी एकत्र करता है जिसमें परीक्षा की योजना बनाई गई है (पिछले लक्षित और विषयगत परीक्षाओं के परिणाम, रसद का विश्लेषण, स्टाफिंग, रोगी संरचना, विभाग के सांख्यिकीय संकेतक, आदि); विषय द्वारा चयनित चिकित्सा देखभाल के मामलों के प्रतिनिधि नमूने की पहचान करता है; एक विशेषज्ञ समूह बनाता है और एक कार्यसूची तैयार करता है; परीक्षा के लिए आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज निर्धारित करता है और प्राप्त करता है; आईएलसी विशेषज्ञों के लिए असाइनमेंट तैयार करता है; विशेषज्ञों को जांच के लिए आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज स्थानांतरित करता है।
2. आईएलसी की परीक्षा का चरण	केएमपी की परीक्षा के आयोजक	विशेषज्ञों के लिए कार्यस्थल की तैयारी और आईएलसी के परीक्षा प्रोटोकॉल के पासपोर्ट भागों के निष्पादन को सुनिश्चित करता है; कार्य के नियोजित दायरे का 15-20% पूरा करने के बाद प्रारंभिक मेटा-परीक्षा का आयोजन करके और नमूने में शामिल कम से कम 10% मामलों की अंतिम मेटा-परीक्षा, पूरा करने के बाद विशेषज्ञों के काम का गुणवत्ता नियंत्रण करता है। काम का पूरा दायरा; उनकी तैयारी और निष्पादन के लिए नियमों के अनुपालन के लिए विशेषज्ञ प्रोटोकॉल और निष्कर्षों का विश्लेषण करता है।
	विशेषज्ञ समूह के नेता	चिकित्सा देखभाल, नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल), अन्य कानूनी और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के प्रावधान के लिए मानकों और प्रक्रियाओं के आधार पर सीएमपी के मानदंडों का समन्वय करता है, जो कुछ नोसोलॉजिकल रूपों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों को नियंत्रित करता है; विशेषज्ञ समूह के सदस्यों (विशेषज्ञों की राय का समन्वय, मध्यवर्ती परिणामों की चर्चा, मेटा-परीक्षा के परिणाम, आदि) की बैठकें आयोजित करके विशेषज्ञों के काम का समन्वय करता है।
	केएमपी विशेषज्ञ	के अनुसार चिकित्सा देखभाल के व्यक्तिगत मामलों का अध्ययन करें स्थापित आदेशऔर आईएलसी की परीक्षा के लिए नियम, विशेषज्ञ प्रोटोकॉल और विशेषज्ञ राय तैयार करते हैं।
3. विशेषज्ञ डेटा के सांख्यिकीय विश्लेषण का चरण	केएमपी की परीक्षा के आयोजक	चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों और उनके नकारात्मक परिणामों, सामान्यीकरण तालिकाओं के निर्माण और सीएमपी के मात्रात्मक संकेतकों की गणना पर विशेषज्ञ डेटा का समूहन करता है; गुणवत्ता नियंत्रण के सांख्यिकीय तरीकों का उपयोग करके सीएमपी परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करता है; विशेषज्ञ समूह के प्रमुख के साथ मिलकर आईएलसी परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक विश्लेषणात्मक रिपोर्ट तैयार करता है।
4. आईएलसी की परीक्षा और अंतिम दस्तावेजों के निष्पादन पर काम पूरा करने का चरण	केएमपी की परीक्षा के आयोजक	स्वास्थ्य सुविधा के संग्रह और / या रजिस्ट्री में चिकित्सा दस्तावेज लौटाता है; आईएलसी की परीक्षा के परिणामों पर एक विशेषज्ञ राय तैयार करता है, जिसमें आईएलसी में सुधार के लिए निष्कर्ष और सिफारिशें शामिल हैं; आईएलसी विशेषज्ञता के परिणामों के आधार पर आईएलसी में सुधार के लिए एक मसौदा प्रबंधन निर्णय विकसित करता है; विशेषज्ञ की राय और मसौदा प्रबंधन निर्णय को चिकित्सा संगठन में गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार अधिकारी को स्थानांतरित करता है।

आईएलसी की विषयगत परीक्षाओं के परिणाम निम्न के लिए उपयोग किए जाते हैं:

1) संगठन को बेहतर बनाने और ILC में सुधार करने के लिए प्रबंधन निर्णय लेना, जिसमें शामिल हैं:

संगठन और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता (विनियम, निर्देश, मानक, एल्गोरिदम, आदि) के क्षेत्र में स्थानीय नियमों का विकास या अद्यतन;

एक चिकित्सा संगठन की सामग्री और तकनीकी आधार और दवा आपूर्ति में सुधार;

सूचना के आदान-प्रदान में सुधार और एक चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक प्रभागों की बातचीत;

सीएमपी में सुधार के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टरों और प्रबंधकों की योग्यता में सुधार करना;

2) विषयगत परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर पहले किए गए प्रबंधन निर्णयों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;

3) केएमपी में सुधार के लिए प्रबंधकीय निर्णयों की प्रभावशीलता की मध्यवर्ती (परिचालन) निगरानी के आयोजन के लिए केएमपी संकेतकों का विकास।

अंतर-संस्थागत विशेषज्ञता कलाकारों के लिए निकटतम प्रकार का नियंत्रण है। आईएलसी के मूल्यांकन के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी को आवश्यक रूप से चिकित्सा संगठन के प्रमुखों और कर्मचारियों के ध्यान में लाया जाता है।

अंतर-संस्थागत विशेषज्ञता के परिणामों की तुलना नियंत्रण के अन्य रूपों के डेटा के साथ की जाती है, जिन पर परिचालन बैठकों, चिकित्सा परिषद की बैठकों में चर्चा की जाती है और चिकित्सा आयोगचिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता सुनिश्चित करने के क्षेत्र में आवश्यक सुधारात्मक उपायों को विकसित करने और लेने के लिए, उनका उपयोग कर्मचारियों के लिए सामग्री और नैतिक प्रोत्साहन के लिए किया जाता है।

एमएचआई प्रणाली में आईएलसी की जांच

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर सीएमपी की परीक्षा का संगठन 1 दिसंबर, 2010 एन 230 (16 अगस्त, 2011 को संशोधित) के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए संघीय कोष के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस दस्तावेज़ के आधार पर, रूसी संघ के घटक निकाय अपना स्वयं का विकास कर सकते हैं नियमोंऔर पद्धति संबंधी सिफारिशें, क्षेत्रीय विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर सीएमपी की जांच अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए अनुबंध के साथ बीमित व्यक्ति को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के अनुपालन की जांच करके की जाती है, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और मानकों के लिए प्रक्रियाएं, स्थापित नैदानिक ​​अभ्यास।

सीएचआई या सीएमओ के प्रादेशिक कोष की ओर से आईएलसी के विशेषज्ञों के क्षेत्रीय रजिस्टर में शामिल एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की जाती है।

ILC की परीक्षा इस प्रकार की जाती है:

लक्ष्य विशेषज्ञता;

नियोजित परीक्षा।

निम्नलिखित मामलों में भुगतान के लिए एक बीमित घटना (चिकित्सा सेवाओं) के प्रावधान के बाद एक महीने के भीतर एक लक्षित परीक्षा की जाती है:

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में बीमित व्यक्ति या उसके प्रतिनिधि से शिकायतें प्राप्त करना;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में घातक परिणाम;

नोसोकोमियल संक्रमण और रोग की जटिलताओं;

कामकाजी उम्र के लोगों और बच्चों के लिए विकलांगता की प्राथमिक पहुंच;

एक ही बीमारी के लिए बार-बार उचित उपचार: 30 दिनों के भीतर - आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते समय, 90 दिनों के भीतर - जब पुन: अस्पताल में भर्ती हो;

50 प्रतिशत से अधिक की विस्तारित या छोटी उपचार अवधि वाले रोग मानककिसी बीमारी के साथ रिपोर्टिंग अवधि में सभी बीमित व्यक्तियों के लिए चिकित्सा देखभाल या औसत जिसके लिए चिकित्सा देखभाल का कोई अनुमोदित मानक नहीं है।

लक्षित चिकित्सा और आर्थिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर चयनित मामलों पर ILC की लक्षित परीक्षा आयोजित करते समय, सामान्य नियम ILC की लक्षित परीक्षा आयोजित करना भुगतान के लिए चालान जमा करने की तारीख से छह महीने तक बढ़ सकता है।

एक ही बीमारी के लिए बार-बार इलाज (अस्पताल में भर्ती) के मामलों पर आईएलसी की लक्षित परीक्षा आयोजित करते समय, स्थापित शर्तों की गणना उस समय से की जाती है, जब भुगतान के लिए बार-बार उपचार (अस्पताल में भर्ती) की जानकारी वाले चालान जमा किए जाते हैं।

भुगतान के लिए चालान प्रदान किए जाने के क्षण से सीएमपी की लक्षित परीक्षा आयोजित करने की शर्तें बीमित व्यक्तियों या उनके प्रतिनिधियों द्वारा शिकायतों, मृत्यु, नोसोकोमियल संक्रमण और बीमारियों की जटिलताओं, कामकाजी उम्र के लोगों की प्राथमिक विकलांगता के मामलों में सीमित नहीं हैं। बच्चे।

बीमाकृत व्यक्तियों या उनके प्रतिनिधियों की शिकायतों की स्थिति में आईएलसी की लक्षित परीक्षा का आयोजन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद से बीत चुके समय पर निर्भर नहीं करता है, और 02.05 के संघीय कानून संख्या 59-एफजेड के अनुसार किया जाता है। नागरिकों की अपील के साथ काम को विनियमित करने वाले कानूनी कार्य।

सीएमपी की एक निर्धारित परीक्षा आयु, बीमारी या रोगों के समूह, चिकित्सा देखभाल के चरण से विभाजित बीमित व्यक्तियों के समूहों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मात्रा, नियम, गुणवत्ता और शर्तों के अनुपालन का आकलन करने के लिए की जाती है। और अन्य विशेषताएं, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए अनुबंध द्वारा निर्धारित शर्तें।

आईएलसी की नियोजित परीक्षा की मात्रा अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के अनुबंध द्वारा निर्धारित की जाती है और आमतौर पर इससे कम नहीं होती है:

अस्पताल में - उपचार के पूर्ण मामलों की संख्या का 5%;

एक दिन के अस्पताल में - उपचार के पूर्ण मामलों की संख्या का 3%;

आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते समय - चिकित्सा और आर्थिक नियंत्रण के परिणामों के आधार पर उपचार के पूर्ण मामलों की संख्या का 0.5%।

आईएलसी की निर्धारित परीक्षा अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के मामलों में की जाती है, चयनित:

ए) यादृच्छिक (यादृच्छिक) नमूनाकरण;

बी) मामलों के विषयगत रूप से सजातीय सेट के अनुसार।

क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम द्वारा स्थापित मात्रा और गुणवत्ता की समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए बीमित व्यक्तियों के अधिकारों के उल्लंघन की प्रकृति, आवृत्ति और कारणों का आकलन करने के लिए एक यादृच्छिक नमूना पद्धति द्वारा सीएमपी की एक निर्धारित परीक्षा की जाती है, जिसमें शामिल हैं चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के अनुचित कार्यान्वयन के कारण जो बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बने हैं, उसके स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल परिणामों का एक अतिरिक्त जोखिम, एक चिकित्सा संगठन के संसाधनों का गैर-इष्टतम व्यय, बीमाधारक की चिकित्सा देखभाल से असंतोष व्यक्तियों।

आईएलसी की योजनाबद्ध विषयगत परीक्षा सीएचआई के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मामलों के एक निश्चित सेट के संबंध में की जाती है, जिसे प्रत्येक चिकित्सा संगठन या चिकित्सा संगठनों के समूह में विषयगत मानदंडों द्वारा चुना जाता है जो एक ही प्रकार के सीएचआई के तहत या इसके तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। समान शर्तें।

विषयों का चुनाव चिकित्सा संगठनों के प्रदर्शन संकेतक, उनके संरचनात्मक विभाजन और गतिविधि के विशेष क्षेत्रों के आधार पर किया जाता है:

ए) अस्पताल की मृत्यु दर, पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति, कामकाजी उम्र के लोगों और बच्चों की प्राथमिक विकलांगता, बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति, उपचार की औसत अवधि, चिकित्सा सेवाओं की लागत और अन्य संकेतक;

बी) आईएलसी के आंतरिक और विभागीय नियंत्रण के परिणाम।

ILC की नियोजित विषयगत विशेषज्ञता का उद्देश्य निम्नलिखित कार्यों को हल करना है:

ए) उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया में विशिष्ट (दोहराव, व्यवस्थित) त्रुटियों की प्रकृति और कारणों की पहचान करना, स्थापित करना;

बी) बीमित व्यक्तियों के समूहों को प्रदान किए गए सीएमपी की तुलना, आयु, लिंग, नोसोलॉजिकल रूपों, चिकित्सा देखभाल की प्राप्ति के स्थान और अन्य विशेषताओं से विभाजित।

सीएमपी की एक निर्धारित परीक्षा अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले प्रत्येक चिकित्सा संगठन में, एक कैलेंडर वर्ष के दौरान कम से कम एक बार, निरीक्षण योजना द्वारा निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर की जाती है।

सीएमपी की जांच बीमित व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान की जा सकती है, जिसमें बीमित व्यक्ति या उसके प्रतिनिधि के अनुरोध पर भी शामिल है। सीएमपी की पूर्णकालिक परीक्षा का मुख्य उद्देश्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव को रोकना और/या कम करना है।

चिकित्सा संगठन के प्रशासन की अधिसूचना के साथ, आईएलसी विशेषज्ञ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों को नियंत्रित करने, विशेषज्ञ राय के लिए सामग्री तैयार करने और बीमाधारक से परामर्श करने के लिए चिकित्सा संगठन के डिवीजनों का दौरा कर सकता है। व्यक्ति।

परामर्श करते समय, आवेदन करने वाले बीमित व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सूचित किया जाता है, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं और मानकों के साथ प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के अनुपालन की डिग्री, अनिवार्य के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए अनुबंध चिकित्सा बीमा, रूसी संघ के कानून के अनुसार अपने अधिकारों की व्याख्या के साथ।

आईएलसी की परीक्षा आयोजित करने वाला विशेषज्ञ एक विशेषज्ञ राय तैयार करता है जिसमें परीक्षा के संचालन और परिणामों का विवरण होता है, जिसके आधार पर आईएलसी की परीक्षा का एक अधिनियम तैयार किया जाता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर अधिकृत निकायप्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच -यह चिकित्सा देखभाल के विषयों पर एक उत्तेजक प्रबंधकीय प्रभाव के साथ इसकी स्वीकार्यता या अस्वीकार्यता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए एक प्रबंधकीय प्रक्रिया है।

केएमपी की परीक्षा के प्रकार:

बहुलता से - प्राथमिक और दोहराया;

उद्देश्य से - वर्तमान, लक्ष्य, विश्लेषणात्मक;

समय के अनुसार - भावी और पूर्वव्यापी;

कलाकारों की संख्या और संरचना से - एकमात्र, कमीशन, जटिल।

केएमपी की प्राथमिक परीक्षा -उचित गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल की गारंटी वाले नागरिक के प्रावधान पर निष्कर्ष निकालने के लिए आईएलसी की स्थिति का यह पहला अध्ययन है। कई विशेषज्ञों की राय को ध्यान में रखना उचित है, अर्थात। एक मेटा-परीक्षा का संचालन सुनिश्चित करें। सीएमपी के मेटो-विशेषज्ञता को पहले वाले के समानांतर या क्रमिक रूप से समान तरीकों से किया जाता है, लेकिन एक अलग विशेषज्ञ द्वारा उपचार और निदान के सिद्धांतों पर विशेषज्ञों की राय की तुलना करने के लिए, एक सहमत निष्कर्ष विकसित करने के लिए किसी विशेष मामले में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता।

आईएलसी की पुन: परीक्षाउन मामलों में किया जाता है जहां विशेषज्ञ के निष्कर्ष, निष्कर्ष और सिफारिशों को निराधार या संदेह के रूप में मान्यता दी जाती है। आईएलसी की पुन: परीक्षा को भी मेटा-परीक्षा द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए।

वर्तमान विशेषज्ञताउन व्यक्तियों के दस्तावेजों का एक निश्चित अनुपात जिन्होंने इलाज पूरा कर लिया है या अभी भी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में हैं, के अधीन हैं। प्रतिनिधि परिणाम प्राप्त करने के लिए, कम से कम 10% रोगी इतिहास को वर्तमान परीक्षा के अधीन किया जाना चाहिए। चिकित्सा का चयन तकनीकी दस्तावेजबेतरतीब ढंग से किया गया।

केएमपी की लक्षित परीक्षा।लक्षित परीक्षा आयोजित करने का कारण रोगियों की कोई भी क्रिया है। इस प्रकार की जांच प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के पृथक मामलों पर की जाती है। रोगी के चिकित्सा दस्तावेज का अध्ययन दो या दो से अधिक विशेषज्ञों द्वारा एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से किया जाता है, इसके बाद परिणामों की चर्चा की जाती है। मेटा-परीक्षा आयोजित करने से कलाकार को ILC के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के प्रभार से मुक्त किया जाता है।

विश्लेषणात्मक विशेषज्ञताचिकित्सा देखभाल के मामलों के एक समूह का एक अध्ययन है जिसमें कोई भी है आम लक्षण: जटिलताओं के प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। विश्लेषणात्मक परीक्षा आयोजित करने का कारण आमतौर पर वर्तमान और लक्षित परीक्षाओं के परिणाम होते हैं।

सीएमपी की वर्तमान, लक्षित और विश्लेषणात्मक परीक्षा रोगियों के उपचार पर रहने के दौरान और सहायता के प्रावधान के बाद दोनों में की जा सकती है।

संभावित परीक्षाइसका उद्देश्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में आईएमसी की गारंटी के प्रावधान को नियंत्रित करना है और यदि आवश्यक हो, तो विशिष्ट रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के पूरा होने तक आईएमसी पर चिकित्सा त्रुटियों के प्रभाव को सीमित करना है।

पूर्वव्यापी परीक्षाइसका उद्देश्य पर्याप्त गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी क्षमताओं के संस्थान द्वारा उपयोग का आकलन करना और भविष्य में विशिष्ट चिकित्सा त्रुटियों को रोकने के लिए शर्तों का निर्धारण करना है।

एकमात्र विशेषज्ञताएक आईएलसी विशेषज्ञ द्वारा संचालित। यह तकनीकी चिकित्सा दस्तावेजों की समग्रता का विश्लेषण करते समय किया जाता है। ILC विशेषज्ञ समूह के प्रत्येक सदस्य को एक निश्चित गुण दिया जाता है। निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 10% चिकित्सा दस्तावेजों को मेटा-परीक्षा के अधीन किया जाता है।

केएमपी की आयोग परीक्षाविशेषज्ञों के एक समूह द्वारा किया जाता है जो चिकित्सा देखभाल के एक मामले का विश्लेषण करते हैं। इस समूह के सदस्य भिन्न या एक ही विशेषता के चिकित्सा विशेषज्ञ हो सकते हैं।

व्यापक आईएलसी की परीक्षा हैजब गैर-चिकित्सीय विशिष्टताओं के विशेषज्ञ तर्कपूर्ण राय तैयार करने के लिए शामिल होते हैं।

आईएलसी की किसी भी प्रकार की परीक्षा से पहले विश्लेषण की गई चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के समय सामग्री, तकनीकी, दवा और स्टाफ के मूल्यांकन से पहले होना चाहिए।

ILC के नियंत्रण को दो बड़े घटकों में विभाजित किया जा सकता है: विभागीय और गैर-विभागीय।

वर्तमान में, चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 363/77 के अनुसार 24 अक्टूबर, 1996 को किया जाता है "रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण में सुधार पर" "

चिकित्सा देखभाल का विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण।नियंत्रण का उद्देश्य आवश्यक मात्रा और उचित गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए रोगी के अधिकारों को सुनिश्चित करना है।

विभागीय परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया:

विशेषज्ञता का पहला चरण - विभाग का प्रमुख - प्रति माह कम से कम 50% पूर्ण मामलों का विशेषज्ञ मूल्यांकन;

दूसरा चरण - डिप्टी। चिकित्सा कार्य के लिए मुख्य चिकित्सक - प्रति तिमाही 30-50 पूर्ण मामले;

चरण 3 - केईके - मात्रा विशेष रूप से स्वास्थ्य सुविधा या उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

निम्नलिखित अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं:

शिकायत, बीमाधारक का बयान;

· घातक परिणाम;

निदान के विचलन वाले मामले;

उपचार से उत्पन्न होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण और जटिलताएं;

एक ही बीमारी के लिए एक वर्ष के भीतर पुन: अस्पताल में भर्ती;

· उपचार की विस्तारित या छोटी शर्तों के साथ रोगों के मामले।

चिकित्सा देखभाल का गैर-विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण,के बाहर के विषयों द्वारा चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के आकलन को संदर्भित करता है राज्य प्रणालीस्वास्थ्य देखभाल, इसकी क्षमता के भीतर।

चिकित्सा देखभाल के गैर-विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण के विषय हैं:

· लाइसेंसिंग और प्रत्यायन आयोग;

बीमा चिकित्सा संगठन;

· प्रादेशिक निधि;

बीमाकर्ता;

कोष के कार्यकारी निकाय सामाजिक बीमा;

· पेशेवर चिकित्सा संघ;

· उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण के लिए सोसायटी।

गैर-विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

· आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के परिणामों का विश्लेषण, मानक के साथ उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया का अनुपालन;

· स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और बीमा चिकित्सा संगठनों के बीच संविदात्मक दायित्वों की पूर्ति का सत्यापन;

बीमित और बीमाकर्ता के बीच संविदात्मक दायित्वों की पूर्ति की जाँच करना;

· रोगी संतुष्टि अध्ययन;

· चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के आवश्यक स्तर की गारंटी के लिए एक चिकित्सा संस्थान की क्षमता का आकलन करना;

· प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की राशि के साथ भुगतान के लिए प्रस्तुत किए गए शुल्कों के आवेदन और बिलों के अनुपालन की शुद्धता।

गैर-विभागीय नियंत्रण के रूप में किया जा सकता है:

निवारक नियंत्रण;

परिणाम नियंत्रण;

लक्ष्य नियंत्रण;

नियोजित नियंत्रण।

निवारक नियंत्रणएक चिकित्सा संस्थान के लाइसेंस और मान्यता से पहले लाइसेंसिंग और प्रत्यायन आयोग द्वारा किया जाता है या व्यक्तिगत. निवारक नियंत्रण एक रोगी के लिए एक चिकित्सा संस्थान के काम की गुणवत्ता और सुरक्षा के स्तर का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इससे पहले कि वह आबादी को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की अनुमति प्राप्त करे। यह मानकों के आधार पर किया जाता है।

परिणाम नियंत्रण -की गुणवत्ता का आकलन मेडिकल सेवाएक विशिष्ट रोगी को। निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता का मूल्यांकन मानक के अनुसार किया जाता है, जिसमें मुख्य तत्व शामिल हैं:

रोगी के बारे में जानकारी का गुणात्मक संग्रह;

निदान का सही कथन और औचित्य;

उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा उपचार।

लक्ष्य नियंत्रणअनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की प्रणाली में विवादों को हल करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो स्वतंत्र विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ किया जाता है।

अनुसूचित गुणवत्ता नियंत्रणचिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रावधान के लिए अनुबंध के अनुसार चिकित्सा देखभाल की जाती है। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान को वर्ष में कम से कम एक बार नियोजित नियंत्रण के अधीन होना चाहिए।

फोरेंसिक जांच का निष्कर्ष

निष्कर्ष फोरेंसिक परीक्षाकला में सूचीबद्ध साक्ष्य के प्रकारों में से एक है। 74 रूसी संघ की आपराधिक प्रक्रिया संहिता। इसकी मदद से, अन्वेषक साबित होने वाली परिस्थितियों को स्थापित कर सकता है, अर्थात्: अपराध की घटना, व्यक्ति का अपराध और अपराध का रूप, नुकसान की प्रकृति और सीमा, परिस्थितियों को कम करने और दायित्व को छोड़कर।

फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के कार्य

फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान द्वारा प्राप्त कार्य दोहरी प्रकृति के हैं। एक ओर, इसे बचाने के लिए बनाया गया है संवैधानिक अधिकारआवश्यक मात्रा में जीवन, स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिक, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की गारंटी सुनिश्चित करने के लिए, 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-ФЗ "स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" में निहित है। रूसी संघ में नागरिकों का "। दूसरी ओर, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा चिकित्सा कर्मियों को पेशेवर क्षेत्र में अपराध करने के निराधार आरोपों से बचाने के लिए एक तंत्र है। उपरोक्त कार्यों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह संस्था महत्वपूर्ण सामाजिक महत्व की है।

फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण कहाँ किया जाता है?

रूसी संघ में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा स्वास्थ्य अधिकारियों की राज्य प्रणाली का हिस्सा है और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के क्षेत्रीय, क्षेत्रीय और रिपब्लिकन ब्यूरो के साथ-साथ उनके जिले, अंतरजिला और शहर के विभागों में की जाती है। एसएमई ब्यूरो की संरचना में विभिन्न विभाग (थानाटोलॉजिकल, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली, जटिल परीक्षा, आदि) शामिल हैं, जिसमें विभाग शामिल हैं।

फोरेंसिक मेडिकल जांच क्यों जरूरी है?

कला के अनुसार। रूसी संघ की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के 196, मृत्यु का कारण स्थापित करने के साथ-साथ स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की प्रकृति और डिग्री को स्थापित करने के लिए फोरेंसिक परीक्षा की नियुक्ति और उत्पादन अनिवार्य है। आईट्रोजेनिक अपराधों की जांच के दौरान इन कार्यों को फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान करके किया जाता है। विशेषज्ञों को प्रक्रियात्मक कानून के प्रावधानों, राज्य विशेषज्ञ गतिविधियों पर संघीय कानूनों और नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें, साथ ही साथ निर्देशित किया जाता है। विभागीय कार्यसंपूर्ण फोरेंसिक चिकित्सा सेवा की गतिविधियों को नियंत्रित करना। स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की प्रकृति और डिग्री का निर्धारण 17 अगस्त, 2007 संख्या 522 के रूसी संघ की सरकार के फरमान के अनुसार किया जाता है "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए नियमों के अनुमोदन पर" और 24 अप्रैल, 2008 संख्या 194n के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "अनुमोदन के बारे में" चिकित्सा मानदंडमानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता का निर्धारण।

फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के बीच का अंतर

फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा से, किसी को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता (ईसीएमपी) की जांच को अलग करना चाहिए, जो इसके प्रावधान की समयबद्धता, रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के तरीकों के सही विकल्प के साथ-साथ उपलब्धि की डिग्री का आकलन करता है। सेट परिणाम के। इस तरह के एक विशेषज्ञ अध्ययन के उद्देश्य इसके कार्यान्वयन के लिए कानून द्वारा स्थापित नियमों के साथ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के अनुपालन का निर्धारण करना है, और, यदि कोई हो, एक आईट्रोजेनिक घटना की गतिशीलता की पहचान करने के लिए, गैर-अनुपालन के बीच एक कारण संबंध इन मानकों के साथ एक चिकित्सा कर्मचारी और एक प्रतिकूल परिणाम। 16 अप्रैल, 2012 नंबर 291 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा स्थापित चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर विनियमों के अनुसार, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच एक स्वतंत्र प्रकार की चिकित्सा गतिविधि को संदर्भित करती है और लाइसेंस की आवश्यकता होती है . 29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून संख्या 326-एफजेड "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" के अनुसार, इस प्रकार की परीक्षा चिकित्सा के प्रावधान के लिए मात्रा, समय, गुणवत्ता और शर्तों को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत देखभाल, और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/16/2017 नंबर 226n के आदेश में कहा गया है कि यह परीक्षा चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा के राज्य और विभागीय नियंत्रण के हिस्से के रूप में की जाती है।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच कौन करता है?

स्वास्थ्य देखभाल में निगरानी के लिए संघीय सेवा द्वारा आकर्षित रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणित विशेषज्ञों द्वारा राज्य नियंत्रण के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच की जाती है ( प्रादेशिक प्राधिकरणस्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में निगरानी के लिए संघीय सेवा) 26 दिसंबर, 2008 के संघीय कानून के अनुच्छेद 2 के अनुसार नियंत्रण उपायों को करने के लिए एन 294-एफजेड "अधिकारों के संरक्षण पर" कानूनी संस्थाएंतथा व्यक्तिगत उद्यमीराज्य नियंत्रण (पर्यवेक्षण) का प्रयोग करते समय और नगरपालिका नियंत्रण"। विभागीय नियंत्रण के कार्यान्वयन के ढांचे में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच शामिल द्वारा की जाती है संघीय प्राधिकरणरूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी और कार्यकारी अधिकारी विभागीय नियंत्रण, वैज्ञानिकों और विशेषज्ञों का प्रयोग करते हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर रूसी संघ के कानून के अनुसार प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच एक बीमा चिकित्सा संगठन के चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता विशेषज्ञों के क्षेत्रीय रजिस्टर में शामिल चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में एक विशेषज्ञ एक डॉक्टर है - उच्च शिक्षा वाला विशेषज्ञ, किसी विशेषज्ञ की मान्यता का प्रमाण पत्र या विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र, संबंधित चिकित्सा विशेषता में कम से कम 10 वर्षों का कार्य अनुभव और प्रशिक्षितअनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में विशेषज्ञ गतिविधियों पर। संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, क्षेत्रीय कोष, बीमा चिकित्सा संगठन, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की एक परीक्षा आयोजित करने और आयोजित करने के लिए, उक्त परीक्षा के संचालन को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर एक विशेषज्ञ को सौंपता है। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर विशेषज्ञों के क्षेत्रीय रजिस्टर में शामिल चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर विशेषज्ञ।

मुझे देखभाल विशेषज्ञों की गुणवत्ता के बारे में जानकारी कहां मिल सकती है?

चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता विशेषज्ञों के क्षेत्रीय रजिस्टर में चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता विशेषज्ञों के बारे में जानकारी शामिल है, जिसमें अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, विशेषता, विशेषता में कार्य अनुभव, और चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता के क्षेत्रीय रजिस्टर को बनाए रखने की प्रक्रिया द्वारा प्रदान की गई अन्य जानकारी शामिल है। विशेषज्ञ। एक क्षेत्रीय निधि द्वारा चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में विशेषज्ञों के एक क्षेत्रीय रजिस्टर को बनाए रखने की प्रक्रिया, इंटरनेट पर क्षेत्रीय निधि की आधिकारिक वेबसाइट पर इस रजिस्टर की नियुक्ति सहित, FFOMS (FFOMS का आदेश दिनांक दिसंबर) द्वारा स्थापित की गई है। 13, 2011 एन 230)।

चिकित्सा देखभाल और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की गुणवत्ता की जांच के बीच अंतर

चिकित्सा देखभाल और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की गुणवत्ता की जांच के विषय को सही ढंग से सहसंबंधित करना आवश्यक है। इसी तरह के विशेषज्ञ कार्यों के कारण, जिसमें चिकित्सा देखभाल, इसकी पर्याप्तता और अन्य कारकों के प्रावधान की समयबद्धता का आकलन करना शामिल है, आपराधिक प्रक्रिया में भाग लेने वाले एक प्रकार की कथित समकक्ष विशेषज्ञता को दूसरे के साथ बदल सकते हैं।

सबसे पहले, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा है प्रक्रियात्मक कार्रवाईअध्ययन के लिए चिकित्सा के क्षेत्र में विशेष ज्ञान की आवश्यकता है। किसी विशेष मामले में परिस्थितियों को स्थापित करने के लिए इसे प्रक्रियात्मक कानून के अनुसार नियुक्त और संचालित किया जाता है। इस संबंध में, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ को स्वतंत्र रूप से परीक्षा के विषय से संबंधित जानकारी प्राप्त करने का अधिकार नहीं है। फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ को उसके अधिकारों और दायित्वों के बारे में बताया गया है जो इसमें निर्दिष्ट हैं: प्रक्रिया संबंधी कानून, बाद में वह संभावित जिम्मेदारी से परिचित होने के तथ्य की पुष्टि करने वाले एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर करता है। ईसीएमपी है नियंत्रण मापन, जो एक अनुसूचित या अनिर्धारित राज्य या गैर-विभागीय लेखा परीक्षा के रूप में किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक आपराधिक मामला शुरू करने के चरण में और जांच की दिशा चुनते समय मार्गदर्शक महत्व का हो सकता है, और विशेषज्ञ के पास अध्ययन के विषय से संबंधित किसी भी जानकारी तक पहुंच है। इसकी स्थितिजन्य प्रकृति के कारण फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा हमेशा अनिर्धारित होती है।

दूसरे, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के दौरान, फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान की विशेषता वाले नुकसान के रूप में रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल परिणामों के बारे में न केवल उपर्युक्त प्रश्नों को हल किया जाता है। ईसीएमपी में अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल के परिणामों का मूल्यांकन सामाजिक संसाधनों (विकलांगता, कम श्रम गतिविधि, आदि) के साथ-साथ सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों (उनका अधिक व्यय, कम उपयोग, आदि) के संबंध में भी किया जाता है।

ईसीएमपी चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, बीमा संगठनों के प्रतिनिधियों के बयान और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कोष के बारे में शिकायत के साथ नागरिकों की लिखित अपील के आधार पर किया जा सकता है। एक जांचकर्ता के निर्णय या अदालत के फैसले के आधार पर एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा का परिणाम एक विशेषज्ञ की राय होगी, जिसके निष्कर्ष, साक्ष्य के रूप में, आधार के रूप में लिए जा सकते हैं। प्रलय. ईसीएमपी कुछ प्रबंधन निर्णय लेने के द्वारा चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को समायोजित करने के लिए किया जाता है।

कानूनी विभाग कानून फर्म"मेड-यूरकंसल्ट"