बच्चों में स्कोलियोसिस के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीके। बिगड़ा हुआ आसन, स्कोलियोसिस वाले रोगियों का शारीरिक पुनर्वास। स्कोलियोसिस खतरनाक क्यों है?

रोग के प्रारंभिक चरणों में स्कोलियोसिस के उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक व्यायाम चिकित्सा (चिकित्सीय) है। भौतिक संस्कृति) अधिग्रहित स्कोलियोसिस के मामले में शारीरिक व्यायाम के एक सेट की मदद से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता को ठीक करना संभव है, जब रोग गलत स्थिति में शरीर के लंबे समय तक रहने का परिणाम था। शरीर के अंगों और संरचनाओं के असामान्य विकास के कारण होने वाले जन्मजात स्कोलियोसिस का निदान करते समय, पहले डॉक्टर से परामर्श करके इस तरह के उपचार से सावधान रहना चाहिए। कुछ स्थितियों में, शारीरिक शिक्षा को पूरी तरह से प्रतिबंधित किया जा सकता है।

विशेषज्ञ स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा को उपचार का एक प्राथमिक तरीका मानते हैं, जिसे मालिश, फिजियोथेरेपी और आर्थोपेडिक कोर्सेट पहनकर पूरक किया जा सकता है। शारीरिक शिक्षा की प्रभावशीलता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है:

• वक्रता आकार (सी, एस या जेड)
• रोग की डिग्री (कुल 4 हैं)
• रोगी की आयु

बीमारी के ग्रेड 1 और 2 के साथ, महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद की जा सकती है और पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद की जा सकती है, ग्रेड 3 और 4 के साथ, व्यायाम वांछित प्रभाव नहीं ला सकते हैं। 50 डिग्री से अधिक स्कोलियोटिक वक्र का आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। स्कोलियोसिस की विशेषता दो चाप (Z - 3 चाप) हैं और इसलिए, इसे ठीक करने के लिए, विशेष अभ्यासों की आवश्यकता होती है जो मानक से भिन्न होते हैं। बच्चे के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, 10-15 वर्ष की आयु में, वक्रता को ठीक करना बहुत आसान होता है, क्योंकि शरीर का निर्माण अभी पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वृद्ध लोगों को कम आंकना चाहिए। फिजियोथेरेपी अभ्यास की संभावनाएं। बहुत कुछ स्वयं व्यक्ति, उसके दृढ़ संकल्प, इच्छाशक्ति और पुनर्प्राप्ति के प्रति दृढ़ रवैये पर निर्भर करता है।

व्यायाम चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य

स्कोलियोसिस के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास द्वारा अपनाए जाने वाले पांच मुख्य लक्ष्य हैं:

1. मांसपेशियों और स्नायुबंधन के असंतुलन को दूर करें।
2. रीढ़ पर अतिरिक्त तनाव को दूर करें।
3. अपना आसन ठीक करें।
4. पीठ के पेशीय कोर्सेट को मजबूत करें।
5. शरीर पर सामान्य स्वास्थ्य प्रभाव पड़ता है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के उपयोग के नियम

उपचार के अधिकांश तरीकों की तरह, व्यायाम चिकित्सा कुछ नियमों के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती है, जिसके पालन से रोगी को शारीरिक शिक्षा से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, साथ ही साथ खुद को अवांछनीय परिणामों और चोटों से भी बचाया जा सकता है। निम्नलिखित नियमों को किसी को भी पता होना चाहिए, जिसने गंभीरता से चिकित्सीय अभ्यास शुरू करने का निर्णय लिया है:

• इससे पहले कि आप व्यायाम करना शुरू करें, वार्म-अप करें और अपनी मांसपेशियों और स्नायुबंधन को गर्म करें।
• व्यायाम धीमी गति से करना चाहिए। अचानक आंदोलनों को करने, कूदने और कलाबाजी के विभिन्न तत्वों को करने की आवश्यकता नहीं है।
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए, इसलिए बारबेल और डम्बल का उपयोग स्वीकार्य नहीं है।
• व्यायाम चिकित्सा एक डॉक्टर के पर्चे के तहत की जानी चाहिए, जिसके पास आपके प्रकार के स्कोलियोसिस के बारे में सारी जानकारी है और सबसे उपयुक्त व्यायाम चुन सकते हैं।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम का एक सेट

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के परिसर में वार्म-अप, बुनियादी अभ्यास और अंतिम भाग शामिल हैं। सभी प्रस्तावित अभ्यास बुनियादी और सममित हैं। घर पर फिजियोथेरेपी अभ्यास करने के लिए, ये व्यायाम सबसे उपयुक्त हैं, क्योंकि वे विकृत रीढ़ पर कम प्रभाव डालते हैं, जो गलत तरीके से किए जाने पर चोट के जोखिम को कम करता है। असममित प्रकार के व्यायामों का अधिक चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है, लेकिन उन्हें विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए।

जोश में आना

प्रत्येक व्यायाम 5-10 बार किया जाना चाहिए:

1. एक दीवार या सपाट ऊर्ध्वाधर सतह के खिलाफ अपनी पीठ को झुकाएं ताकि आपकी एड़ी, बछड़ों और नितंबों के खिलाफ आराम हो। अपनी मुद्रा को शारीरिक रूप से सही स्थिति देते हुए, अपनी पीठ को सीधा करें। अपनी मुद्रा को सही स्थिति में रखते हुए कुछ कदम आगे बढ़ाएं। बिना देर किए आराम से सांस लें।
2. शुरुआत का स्थान- खड़े, हाथ शरीर के साथ, पैर कंधे-चौड़ाई अलग। हम अपनी पीठ को सीधा रखते हुए, अपनी बाहों को आगे बढ़ाते हुए, स्क्वाट करना शुरू करते हैं। धीरे-धीरे व्यायाम करें, बैठते समय श्वास लें, ऊपर उठाते समय श्वास छोड़ें।
3. अपने पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग रखें, हाथों को एक मुक्त स्थिति में रखें। "1" की गिनती में और एक ही समय में दोनों हाथों को ऊपर उठाएं, "2" पर एक घूंट ऊपर उठाएं और "3" की गिनती में - इस समय अपने हाथों को नीचे करते हुए साँस छोड़ें। व्यायाम के दौरान अपनी पीठ को सीधा रखने की कोशिश करें।
4. अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, अपनी बाहों को शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से नीचे करें, अपनी पीठ को सीधा करें। अपने कंधों के साथ 4 गोलाकार गति करें, पहले पीछे, फिर समान आंदोलनों के 4 आगे।
5. खड़े होने की स्थिति में, घुटने पर मुड़े हुए पैर को जितना हो सके ऊपर उठाएं और इस रुख को कई सेकंड तक पकड़ें, फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इसी तरह हम दूसरे पैर से भी हरकत करते हैं। प्रत्येक पैर के साथ चरण 5 बार दोहराएं।

बुनियादी सममित अभ्यास

अंतिम भाग

• जिम मैट या सॉफ्ट कार्पेट पर बैठ जाएं। अपने घुटनों को मोड़ें और अपनी बाहों को उनके चारों ओर लपेटें। इस स्थिति में अपनी पीठ के बल लेट जाएं और गर्दन से त्रिक रीढ़ और पीठ तक लुढ़कना शुरू करें। इस तरह की मालिश से पीठ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। चरणों को 8 बार से अधिक न दोहराएं।
• प्रारंभिक स्थिति - खड़े, हाथ पीठ के पीछे बंद हैं। 30 सेकंड के लिए अपनी एड़ी पर चलना शुरू करें।
• खड़े होने की स्थिति में, अपनी बाहों को ऊपर उठाएं, अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों और लगभग 30 सेकंड तक चलें।
• हम कूल्हों को जितना हो सके ऊपर उठाने की कोशिश करते हुए, जगह-जगह वॉकिंग करते हैं। अवधि - 30 सेकंड।
• हम आराम करते हैं और श्वास को बहाल करते हैं। हम अपने हाथों को ऊपर उठाते हैं और साथ ही एक गहरी सांस लेते हैं, कुछ सेकंड प्रतीक्षा करने के बाद हम धीरे-धीरे अपने हाथों को नीचे करते हैं और सांस छोड़ते हैं।

सत्र पूरा करने के बाद, आराम करने के लिए 10-15 मिनट का समय निकालें। व्यायाम चिकित्सा के उपरोक्त परिसर को हर दिन किया जाना चाहिए। प्रशिक्षण की प्रभावशीलता सीधे उनके आचरण की नियमितता और अभ्यासों की शुद्धता पर निर्भर करेगी।

निवारक उपाय

व्यायाम चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त रोग की आगे की प्रगति को रोकने में मदद करने के लिए निवारक उपाय होंगे। सबसे पहले, आपको एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की कोशिश करनी चाहिए, गैर-दर्दनाक खेल करना चाहिए। आदर्श विकल्प होगा, जिसका उपयोग रीढ़ की कई बीमारियों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए किया जाता है। तैराकी कक्षाएं आपको आराम करने, पीठ के पेशी कोर्सेट को मजबूत करने और आंदोलनों के समन्वय में सुधार करने की अनुमति देती हैं। साइकिल चलाना और स्कीइंग भी उपयोगी होगी, लेकिन केवल मध्यम गतिविधि के साथ। रोकथाम में, पीठ की मांसपेशियों पर विषम भार से बचने के लिए कई सिफारिशें हैं, जो रीढ़ को शारीरिक रूप से सही स्थिति में बनाए रखने में मदद करेंगी। आइए उनमें से सबसे महत्वपूर्ण पर प्रकाश डालें:

1. हमेशा सीधे बैठें, शरीर को ज्यादा न झुकाएं और जितना हो सके सिर को आगे की ओर झुकाएं।
2. कुर्सियों और कुर्सियों की ऊंचाई निचले पैर की लंबाई के अनुसार चुनी जानी चाहिए, इसलिए बैठते समय आपका पैर लटका नहीं, बल्कि फर्श पर आराम करना चाहिए।
3. यदि आप बैठने की स्थिति में बहुत समय बिताते हैं, तो हर 20 मिनट में उठने और यदि संभव हो तो थोड़ा गर्म होने की सलाह दी जाती है।
4. दिन में समय-समय पर धीमी गति से बैकबेंड करें, इससे पीठ की मांसपेशियों का तनाव दूर होगा।
5. जब आपको लंबे समय तक खड़े रहने की आवश्यकता हो, तो बारी-बारी से पहले एक पर और फिर दूसरे पैर पर झुकने की कोशिश करें। हर 10 मिनट में स्थिति बदलें, इससे रीढ़ पर भार कम होगा।
6. एक हाथ में भार न उठायें, भार को हमेशा दोनों हाथों पर समान रूप से बाँटें।
7. आराम करने के लिए, मध्यम सख्त गद्दे वाले बिस्तर का उपयोग करें, एक छोटा तकिया चुनें ताकि गर्दन बाकी रीढ़ के अनुरूप हो।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि आपको स्वतंत्र रूप से अपने लिए व्यायाम चिकित्सा का एक परिसर विकसित नहीं करना चाहिए, साथ ही एक योग्य चिकित्सक की सहमति के बिना जटिल असममित अभ्यासों का उपयोग करना चाहिए। याद रखें कि इस तरह की क्रियाएं केवल स्थिति को बढ़ा सकती हैं, जटिलताएं पैदा कर सकती हैं और रोग के विकास में तेजी ला सकती हैं।

आप "स्कोलियोसिस" और "शारीरिक गतिविधि" शब्दों के एक साथ उपयोग से आश्चर्यचकित हो सकते हैं। हालांकि, स्कोलियोसिस के लिए शारीरिक पुनर्वास जरूरइसमें विभिन्न व्यायाम शामिल होंगे क्योंकि वे स्कोलियोसिस को ठीक करने के लिए आवश्यक हैं।

स्कोलियोसिस रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति है, जो मानव शरीर की धुरी है। यह कोई संयोग नहीं है कि स्पाइनल कॉलम को संदर्भित करने वाला मेडिको-स्पोर्ट्स शब्द लगभग एक जैसा लगता है - आसन।

आसन "अच्छा" और "बुरा" है। बालवाड़ी में "अच्छा" आसन बनने लगता है और स्कूल में यह काम जारी रहता है। कोरियोग्राफिक स्टूडियो, डांस क्लब और स्पोर्ट्स सेक्शन आसन विकारों के खिलाफ लड़ाई में योगदान करते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर बच्चे के आसन के विकास पर ध्यान देने की कमी नहीं है, तो स्कूल में सबसे अधिक बार आसन की समस्या शुरू होती है।

खराब मुद्रा के लिए कई जोखिम कारक हैं:

• तेजी से शरीर का विकास
• कार्यस्थल के संगठन में गलतियाँ
• बुरी आदतें (बिस्तर पर पढ़ना, केवल एक कोहनी पर झुकना, आदि)

आसन विकार- यह कोई बीमारी नहीं है। रोग रीढ़ की विकृति है -स्कोलियोसिस।

स्कोलियोसिस को कैसे पहचानें

• पार्श्वकुब्जता मैं डिग्रीरीढ़ की हड्डी के "सी" आकार से पहचाना जा सकता है
• स्कोलियोसिस II डिग्री एक और (प्रतिपूरक) वक्रता जोड़ती है जिसमें रीढ़ "S" अक्षर की तरह दिखती है
• स्कोलियोसिस की III डिग्री के साथ, ट्रंक की विषमता बढ़ जाती है, रीढ़ की हड्डी के दो या अधिक मोड़ होते हैं। छाती विकृत है, पीछे के कशेरुक-कोस्टल कूबड़ का उच्चारण किया जाता है
• IV डिग्री के स्कोलियोसिस को श्रोणि की एक महत्वपूर्ण विकृति के कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति की विशेषता है

स्कोलियोसिस के उपचार में क्या चुनना है?

स्कोलियोसिस के उपचार के लिए एक स्पष्ट विकल्प व्यायाम है। सामान्य स्वास्थ्य सुधार और सख्त के साथ चिकित्सीय और निवारक अभ्यासों का संयोजन अनिवार्य है।

स्कोलियोसिस के उपचार के लिए व्यायाम का शस्त्रागार काफी विस्तृत है और इसमें सामान्य मजबूती और विशेष शारीरिक व्यायाम दोनों शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, कुछ बाहरी खेलों और खेलों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, तीरंदाजी)।

डिटोरसन अभ्यास में पैर या हाथ का अपहरण शामिल है।

एक अधिक विविध समूह सामान्य विकासात्मक अभ्यासों से बना है: सामान्य मजबूती, ताकत, संतुलन अभ्यास, आंदोलन सुधार, खींचने और विश्राम अभ्यास। कुछ अभ्यासों के लिए, खेल उपकरण का उपयोग किया जाता है।

लंबे समय तक सांस रोककर रखने, महत्वपूर्ण स्थिर भार, दौड़ना, कूदना, लटकना, वजन से जुड़े व्यायामों से बचना महत्वपूर्ण है। यह सब व्यक्तिगत रूप से और समग्र रूप से स्कोलियोसिस की प्रगति में योगदान कर सकता है।

स्कोलियोसिस के उपचार में श्वास व्यायाम का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रीढ़ पर प्राकृतिक उतराई तैराकी प्रदान कर सकती है। इसके अलावा, तैराकी अभ्यास आंदोलनों के समन्वय के कौशल के निर्माण में योगदान देता है, पेट और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

कक्षाओं का संगठन

अस्पताल के माहौल में कुल अवधिकक्षाएं 2-3 घंटे हैं।

प्रारंभिक भाग:

पाठ का मुख्य भाग:

• सुधारात्मक या विशेष अभ्यास
• साँस लेने के व्यायाम के तत्व
• व्यक्तिगत सुधार अभ्यास
• जिम्नास्टिक दीवार पर व्यायाम

प्रारंभिक रूप में, शरीर के निम्नलिखित पदों का उपयोग किया जाता है:

• पेट पर और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के उत्तलता की तरफ से लेटना (यह रीढ़ के लिए एक "अनलोडिंग" स्थिति है)
• घुटने-कलाई की स्थिति
• मेरे घुटनों पर खड़ा है
• खड़े (पर्याप्त मजबूत पेशी "कोर्सेट" के साथ)

पाठ का मुख्य भाग आमतौर पर एक बाहरी खेल के रूप में किया जाता है, जिसके नियमों को सही मुद्रा बनाए रखने के लिए प्रदान करना चाहिए।

स्कोलियोसिस के उपचार में तीन परस्पर जुड़े लिंक होते हैं: घुमावदार रीढ़ की हड्डी को जोड़ना, विकृति का सुधार, और प्राप्त सुधार की स्थिति में रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण।

पुनर्वास पाठ्यक्रम की अवधि बच्चे के विकास की पूरी अवधि में इसकी नियमितता से निर्धारित होती है और जटिल होती है।

स्कोलियोसिस के रूढ़िवादी उपचार के एक व्यापक कार्यक्रम में सुधारात्मक जिम्नास्टिक, चिकित्सीय मालिश, चिकित्सीय तैराकी, आर्थोपेडिक सुधार के तरीके (कोर्सेटिंग, प्लास्टर बेड, आदि), विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, बख्शते मोटर मोड शामिल हैं, जो रीढ़ पर भार की सीमा सुनिश्चित करता है, मैनुअल चिकित्सा (सीमित; सख्ती से गवाही के अनुसार)।

स्कोलियोसिस 1 - III डिग्री के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है; IV डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ - परिचालन। उसी समय, यदि रूढ़िवादी उपचार प्रभाव नहीं देता है और स्कोलियोसिस तेजी से बढ़ता है, तो वे उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं: स्पाइनल एंकिलोसिंग या धातु फिक्सेटर का उपयोग (उदाहरण के लिए, हैरिंगटन रॉड विधि) (चित्र। 9.10)।

रूढ़िवादी उपचार की मुख्य विधि व्यायाम चिकित्सा है।

व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य:

शरीर की सही स्थिति को बहाल करने के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ बनाना। ट्रंक की मांसपेशियों की ताकत धीरज में विकास और क्रमिक वृद्धि, पेशी कोर्सेट को मजबूत करना;

वक्रता के मौजूदा चाप के परिमाण के संभावित गलियारों में कमी;

सही मुद्रा के कौशल की शिक्षा और समेकन;

स्कोलियोटिक प्रक्रिया का स्थिरीकरण;

एक बीमार बच्चे के शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों की कार्यात्मक क्षमताओं का सामान्यीकरण - श्वसन, हृदय, आदि;

शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा को बढ़ाना।

एलएच कक्षाएं मुख्य रूप से एक तर्कसंगत पेशी कोर्सेट के निर्माण के उद्देश्य से होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को अधिकतम सुधार की स्थिति में रखती है और स्कोलियोटिक रोग की प्रगति को रोकती है।

स्कोलियोसिस के विकास के सभी चरणों में व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है; रोग की प्रारम्भिक अवस्था में इसका प्रयोग सर्वाधिक प्रभावकारी होता है।

रीढ़ पर कम स्थिर भार के मोड में उपयोग किए जाने वाले व्यायाम चिकित्सा के रूपों और साधनों के परिसर में शामिल हैं: सुधारात्मक चिकित्सीय अभ्यास; जल व्यायाम और तैराकी; स्थिति सुधार; खेल के तत्व; मालिश

भौतिक चिकित्सा कक्षाएं आयोजित की जाती हैं समूहतथा व्यक्तिगत(मुख्य रूप से गंभीर रूपों में) तरीकों से , साथ ही बच्चों द्वारा स्वयं किए गए व्यक्तिगत कार्यों के रूप में।

कक्षाओं की कार्यप्रणाली एलएचस्कोलियोसिस के पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित। एक मुआवजा प्रक्रिया (प्रगति के कोई संकेत नहीं) के साथ, आवेदन करें समूहविभिन्न प्रकार के शारीरिक व्यायामों का उपयोग करने वाली एक विधि जो सही मुद्रा विकसित करती है, स्कोलियोसिस को ठीक करती है, पेशी प्रणाली और पूरे शरीर को मजबूत करती है। प्रगति की प्रवृत्ति के साथ स्कोलियोसिस के मामले में, कक्षाएं की जाती हैं व्यक्तिगत रूप से- आईपी में पीठ के बल लेटकर, पेट के बल, बाजू पर, घुटना टेककर, घुटने-कोहनी, घुटने-हाथ की शुरुआती स्थिति, व्यायाम का उपयोग किया जाता है जो पीठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

उपरोक्त अनलोडिंग प्रारंभिक स्थिति न केवल प्राकृतिक मांसपेशी कोर्सेट के गठन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों में पीठ और पेट की मांसपेशियों की ताकत सहनशक्ति को बढ़ाने की अनुमति देती है, बल्कि क्षैतिज स्थिति में प्राप्त अधिकतम सुधार को मजबूत करने का अवसर भी बनाती है। चूंकि स्थैतिक मांसपेशियों के तनाव के बहिष्करण के साथ, स्कोलियोटिक विकृति कम हो जाती है।

एलएच को इन मांसपेशियों की मालिश और रीढ़ को ठीक करने वाला कोर्सेट पहनने के साथ जोड़ा जाता है। एलएच कक्षाओं में सामान्य विकासात्मक, श्वसन और विशेष व्यायाम शामिल हैं जिनका उद्देश्य रोग संबंधी रीढ़ की विकृति को ठीक करना है। उभार के किनारे स्थित तनी हुई और कमजोर मांसपेशियां, उन्हें मजबूत करना, टोन करना, उनके छोटा करने में योगदान देना बेहद जरूरी है; आराम और खिंचाव के लिए अवतल क्षेत्र में छोटी मांसपेशियां और स्नायुबंधन अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। ऐसे जिम्नास्टिक को कहा जाता है सुधारात्मक

कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए (विशेष रूप से ट्रंक, ग्लूटियल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों के विस्तारक), सममित अभ्यासएक अलग प्रकृति की, सही मुद्रा की शिक्षा, श्वास के सामान्यीकरण और एक तर्कसंगत पेशी कोर्सेट के निर्माण में योगदान।

सममित व्यायाम करते समय असमान मांसपेशी प्रशिक्षण वक्रता की उत्तलता के पक्ष में कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है और वक्रता के किनारे पर मांसपेशियों के संकुचन को कम करता है, जो सीधे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पेशी कर्षण के सामान्यीकरण की ओर जाता है। सममित अभ्यास प्रतिपूरक अनुकूलन का उल्लंघन नहीं करते हैं जो उत्पन्न हुए हैं और काउंटरवक्र्स के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं। इन अभ्यासों का लाभ उनके चयन और कार्यप्रणाली की सादगी है, जिसमें विकृत रीढ़ की हड्डी गति खंड की जटिल जैव-रासायनिक स्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक नहीं है और अलग भागहाड़ पिंजर प्रणाली।

असममित सुधारात्मक अभ्यासप्रकृति में स्थानीय हैं और सीधे रीढ़ की वक्रता के शीर्ष को ठीक करने के उद्देश्य से हैं। यदि व्यायाम सही ढंग से किया जाता है, तो स्कोलियोसिस की अवतलता से रीढ़ पर दबाव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वक्रता का वक्र समतल होना शुरू हो जाता है।

व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं और स्थानीय रूप से रोग विकृति को प्रभावित करते हैं। असममित व्यायाम कमजोर और खिंची हुई मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक खड़े होने की स्थिति से, शरीर के साथ हाथ, पैर कंधे-चौड़ाई के अलावा, निम्नलिखित अभ्यास किया जाता है: कॉस्टल उभार का सुधार; बी) वक्ष स्कोलियोसिस के विपरीत दिशा में, कंधे की कमर ऊपर उठती है और कंधे आगे और अंदर की ओर मुड़ते हैं, जबकि स्कैपुला को बाहर की ओर खींचा जाता है, कंधे की कमर, कंधे और स्कैपुला इस आंदोलन में भाग लेते हैं, शरीर के घूमने की अनुमति नहीं है। इस असममित व्यायाम को करते समय, ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के ऊपरी हिस्से को फैलाया जाता है और स्कोलियोसिस की तरफ स्कैपुलर मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के ऊपरी हिस्से को मजबूत किया जाता है और स्कैपुलर की मांसपेशियों को विपरीत दिशा में बढ़ाया जाता है। व्यायाम मांसपेशियों की टोन, कंधे की कमर की स्थिति और कंधे के ब्लेड के खड़े होने की विषमता को कम करने में मदद करते हैं। यह याद रखना चाहिए कि विषम अभ्यासों का अनुचित उपयोग स्कोलियोसिस की और प्रगति को भड़का सकता है।

मरोड़ के विपरीत दिशा में कशेरुकाओं को ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाने के लिए, विरूपण व्यायाम।Οʜᴎ भी असममित हैं और रीढ़ की हड्डी के खंड की बायोमेकेनिकल विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए अत्यधिक सावधानी के साथ प्रदर्शन किया जाना चाहिए जिस पर उन्हें निर्देशित किया जाता है। धड़, श्रोणि, ऊपरी और निचले छोरों को मोड़कर और मोड़कर मरोड़ सुधार प्राप्त किया जाता है। इस मामले में, मुख्य नियम को ध्यान में रखा जाना चाहिए: किसी भी स्थानीयकरण के दाएं तरफा स्कोलियोसिस के साथ, कशेरुकाओं को दक्षिणावर्त घुमाया जाता है, बाएं तरफा - वामावर्त (जीए शोरिन) के साथ। उदाहरण के लिए, I.P में वक्षीय क्षेत्र में दाएं तरफा स्कोलियोसिस के साथ। पेट के बल लेटने पर बायां हाथ बगल की ओर मुड़ जाता है और फिर पीठ के पीछे घाव हो जाता है। इस प्रकार, एक विक्षेपण बनता है और शरीर वामावर्त मुड़ जाता है। एक ही एसपी में काठ का रीढ़ में बाएं तरफा स्कोलियोसिस के साथ। दाहिना पैर ऊपर उठता है और श्रोणि के घूमने के साथ-साथ बाईं ओर लाया जाता है; इस मामले में, दक्षिणावर्त दिशा के साथ एक विरूपण बनता है।

जटिल एस-आकार के स्कोलियोसिस में, मरोड़ प्रकृति में सर्पिल है।
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नतीजतन, शरीर के विपरीत हिस्से पर एक पूर्वकाल कोस्टल उभार का निर्माण होता है, जो पीछे के कोस्टल उभार के सापेक्ष होता है, अर्थात यदि, पीछे से देखने पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर कॉस्टल उभार पाया जाता है, तो जब से देखा जाता है सामने, स्पाइनल कॉलम के बाईं ओर।

साँस लेने के व्यायाम का बहुत महत्व है, क्योंकि बच्चों में छाती आमतौर पर खराब विकसित होती है और अक्सर विकृत होती है। सांस लेने के विशेष व्यायामों की मदद से छाती का विकास किया जाता है। साथ ही, यह मात्रा में बढ़ जाता है, और फलस्वरूप, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता भी बढ़ जाती है। छाती और पेट की श्वास का उपयोग किया जाता है। अक्सर, बच्चे, आंदोलन से दूर हो जाते हैं, सांस लेना भूल जाते हैं और उसे पकड़ कर रखते हैं। इस कारण से, मेथोडिस्ट कमांड 'एक-दो' को कई मामलों में 'इनहेल-एक्सहेल' कमांड से बदल दिया जाता है। उदाहरण के लिए, डम्बल के साथ लेटने वाले व्यायाम; तैराकी आंदोलनों; "रोइंग", आदि। मेथोडोलॉजिस्ट बच्चों का ध्यान श्वास के साथ व्यायाम के संयोजन पर और अभ्यास के दौरान स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य सांस रोक पर केंद्रित करता है।

पहली डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, सामान्य विकास और श्वास अभ्यास के साथ, सममित सुधारात्मक अभ्यासों का उपयोग किया जाता है; असममित का उपयोग व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, अत्यंत दुर्लभ।

II डिग्री के स्कोलियोसिस के मामले में, सुधारात्मक जिम्नास्टिक में सामान्य विकासात्मक श्वास और सममित व्यायाम प्रबल होते हैं। संकेतों के अनुसार, असममित और विक्षेपण अभ्यासों का उपयोग किया जाता है; उत्तरार्द्ध - एक सुधारात्मक और निवारक उद्देश्य के साथ, द्वितीय डिग्री के स्कोलियोसिस में अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

स्कोलियोसिस III-IV डिग्री के साथ, शारीरिक व्यायाम के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है।

स्कोलियोटिक रोग के मामले में, व्यायाम जो रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और घुमाव को बढ़ाते हैं (मोड़, झुकाव, मोड़) contraindicated हैं; व्यायाम जो रीढ़ की हड्डी (शुद्ध लटकता हुआ) के अधिक खिंचाव की ओर ले जाते हैं और कशेरुकाओं के संपीड़न को बढ़ाते हैं (ऊंचाई से कूदना, खड़े होने की स्थिति में वजन के साथ काम करना)।

स्कोलियोसिस वाले स्कूली बच्चों को, एक नियम के रूप में, शारीरिक शिक्षा के पाठों से छूट दी गई है - उपरोक्त प्रतिबंधों के अधीन या पूरी तरह से। ऐसे बच्चे निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में चिकित्सीय अभ्यास में लगे रहते हैं।

हॉल में सुधारात्मक जिम्नास्टिक के रूप में कक्षाएं एक छोटे समूह (8-10 लोग) में आयोजित की जाती हैं। पाठ की अवधि 35-40 मिनट (सप्ताह में कम से कम 3 बार) है।

एलएच पाठ में तीन भाग होते हैं: प्रारंभिक, मुख्य और अंतिम।

तैयारी मेंपाठ के मुख्य भाग में विशेष सुधारात्मक अभ्यासों के कार्यान्वयन के लिए शरीर को तैयार करने का कार्य हल किया गया है। उपयोग किए जाने वाले व्यायाम का उद्देश्य श्वसन और हृदय प्रणाली के काम में सुधार करना, सही मुद्रा और एकाग्रता को शिक्षित करना है। व्यायाम चिकित्सा पद्धतिविद् आंदोलन की स्वतंत्रता विकसित करने के लिए, बच्चों में कठोरता के लक्षण को दूर करना चाहते हैं।

पाठ के इस भाग में, आपको एक समूह बनाने की आवश्यकता है; फिर हॉल के चारों ओर घूमना, जिसके दौरान कंधे की कमर की मांसपेशियों को विकसित करने और कंधे के जोड़ों में गतिशीलता (उदाहरण के लिए, झूलों, वृत्ताकार गति) को विकसित करने के लिए विभिन्न हाथ आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। विभिन्न चलने के विकल्पों का उपयोग किया जाता है: सामान्य; सीधे पैरों या पैरों को घुटनों पर मोड़कर; एक स्क्वाट में; मेंढक कूदʼʼ; बिशप की चालʼʼ; भालू कदमʼʼ; एड़ी पर; मोज़े पर; पैरों के बाहरी किनारों पर (पैरों के अंदरूनी किनारों पर चलना बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह फ्लैट पैरों के विकास को भड़काता है); एड़ी से पैर तक रोल; एक अलग गति से और अलग-अलग दिशाओं में चलना और अल्पकालिक दौड़ना (साँप, पीछे की ओर)। श्वास अभ्यास स्वतंत्र रूप से और ऊपरी अंगों के आंदोलनों के संयोजन में किया जाता है। इसके बाद आई.पी. एक दर्पण के सामने खड़े होना: गर्दन की मांसपेशियों, निचले छोरों और कंधे की कमर के लिए सामान्य विकासात्मक; सही मुद्रा के कौशल के गठन और समेकन के लिए।

मुख्य मेंपाठ के कुछ हिस्सों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मांसपेशी समूहों की वक्रता को ठीक करने के उद्देश्य से स्थानीय सुधारात्मक अभ्यास लागू होते हैं; संतुलन अभ्यास; श्वसन.

एलएच कक्षाएं प्रारंभिक खड़े होने की स्थिति में, और सबसे प्रभावी प्रारंभिक स्थितियों में - झूठ बोलकर, घुटनों पर जोर से खड़े होकर, घुटने-हाथ दोनों में की जाती हैं। रीढ़ की अनिवार्य सचेत और सक्रिय सुधार। व्यायाम करना अंगों के बाहर के हिस्सों से शुरू होता है, धीरे-धीरे समीपस्थ भागों में जाता है। व्यायाम का उपयोग पेट, पीठ और छाती की मांसपेशियों के सामान्य और ताकत सहनशक्ति के लिए किया जाता है, जो एक तर्कसंगत पेशी कॉर्सेट के निर्माण में योगदान देता है।

ओआरयू के साथ, रीढ़ और पैरों को ठीक करने के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, विरूपण अभ्यास, साथ ही ऐसे व्यायाम जिनका परिवर्तित मांसपेशी समूहों (सममित और असममित) पर विभेदित प्रभाव पड़ता है।

पाठ के मुख्य भाग के दूसरे भाग में, विशेष सुधार, विरूपण और संतुलन के उद्देश्य से उपकरण पर अभ्यास किया जाता है: जिमनास्टिक दीवार पर (मुद्रा की जांच, चढ़ाई और जिमनास्टिक दीवार पर उतरना, मिश्रित सममित फांसी, रबर का उपयोग करके प्रतिरोध अभ्यास पट्टी) संतुलन); एक जिम्नास्टिक बेंच पर (सरल चलना, सिर पर एक बैग के साथ, आधा निगलना, शरीर को पेट के बल लेटते हुए, हाथों को सामने की ओर खींचना); एक झुके हुए तल पर, पैरों का लचीलापन और विस्तार; धड़ पुल-अप, निष्क्रिय विरूपण अभ्यास; विभिन्न व्यास की गेंदों पर व्यायाम। पाठ के मोटर घनत्व को बढ़ाने के लिए, समूह को दो उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहला जिमनास्टिक दीवार पर काम करता है, दूसरा - जिमनास्टिक बेंच पर; फिर समूह स्थान बदलते हैं।

एलजी पाठ के मुख्य भाग के अंत में, व्यायाम चिकित्सा की खेल पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मोबाइल और कुछ स्पोर्ट्स गेम्स की एक विस्तृत विविधता (सुधार की विशेष समस्याओं को हल करने के लिए संशोधित और अनुकूलित) आयोजित की जाती है। का उद्देश्य बच्चे की मनो-शारीरिक थकान को दूर करना, प्रतिक्रिया की गति, अभिविन्यास, आंदोलनों का समन्वय विकसित करना, बच्चों को लक्ष्य प्राप्त करने के लिए एक साथ बातचीत करना सिखाना है।

अंतिम मेंपाठ का हिस्सा, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर भार को कम करने का कार्य हल किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायाम, सही मुद्रा बनाए रखते हुए धीमी गति से चलना; स्थितीय उपचार का उपयोग व्यक्तिगत रूप से किया जाता है (द्वितीय डिग्री के बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस के लिए, वक्रता (एल 2) के शीर्ष के नीचे बाईं ओर रोगी की स्थिति में बिछाने का उपयोग किया जाता है, एक रोलर रखा जाता है। बाएं हाथ स्थित है सिर के नीचे, और दाहिना हाथ छाती के सामने ब्रश पर जोर देता है। बायां पैर घुटने पर मुड़ा हुआ है और दाहिना पैर सीधा है और निचले पैर को 10-15 सेंटीमीटर ऊंचे रोलर पर रखा गया है)।

अवधि विभिन्न भागकक्षाएं बच्चों की तैयारी के स्तर, निर्धारित कार्यों और पुनर्वास की अवधि पर निर्भर करती हैं। व्यायाम की गति आमतौर पर व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के शक्ति विकास के उद्देश्य से व्यायाम में औसत होती है, और सुधारात्मक प्रकृति के अभ्यासों में - धीमी और मध्यम।

सुधारात्मक जिम्नास्टिक में भार की खुराक बच्चों की कार्यात्मक क्षमताओं के आकलन, हृदय गति में बदलाव का निर्धारण और व्यायाम के बाद इसकी वसूली पर आधारित होनी चाहिए।

पाठ की शुरुआत से पहले, बच्चों की सामान्य फिटनेस का आकलन सरल कार्यात्मक परीक्षण (20 स्क्वैट्स, 30 जंप) करके भी किया जाना चाहिए, जिसमें हृदय गति और रक्तचाप की प्रतिक्रिया और पुनर्प्राप्ति का अध्ययन किया जाता है।

शरीर की एक्सटेंसर मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति और मांसपेशियां जो शरीर को दाएं और बाएं झुकाव प्रदान करती हैं, उन्हें मोटर परीक्षण के परिणामों से आंका जाता है। यह आईपी में ऊपरी शरीर को वजन पर रखने का समय निर्धारित करता है। कूल्हों पर समर्थन के साथ (सोफे, टेबल आदि पर)। आदर्श है: 7 - 11 वर्ष के बच्चों के लिए 1-2 मिनट; 12-16 वर्ष - 1.5 -2.5 मिनट।

निम्नलिखित परीक्षण शरीर की फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को निर्धारित करने में मदद करता है। एक लापरवाह स्थिति से, आपको अपने पैरों को झुकाए बिना, हथियारों की मदद के बिना बैठने की स्थिति में जाने की जरूरत है (वे स्थिर हैं)। आदर्श है: 7-11 वर्ष के बच्चों के लिए - 15-20 बार, 12-16 वर्ष की आयु के - 25-30 बार (ए.एम. रेज़मैन, आई.एफ. बागिरोव)।

Th 10 - L1 के स्तर पर वक्रता एपेक्स के साथ वक्ष-काठ का स्कोलियोसिस वाले बच्चों के पुनर्वास में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है इलियोपोसा मांसपेशी प्रशिक्षण, इस पेशी को रीढ़ की अवतलता की ओर से मजबूत करने के उद्देश्य से। इस प्रयोजन के लिए, आई.आई. की विधि। कोना। जिसकी जड़ में पैमाइश प्रतिरोध के साथ पैर का लचीलापन और विस्तार होता है, जिसमें रबर की पट्टी या दीवार पर लगे ब्लॉक डिवाइस का उपयोग किया जाता है। रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, रीढ़ की हड्डी के किनारे पर पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों (90 डिग्री) पर मुड़ा हुआ है, घुटने ब्लॉक डिवाइस के स्तर पर स्थित है, कॉर्ड कफ पर तय किया गया है जांघ का निचला तीसरा भाग।

प्रशिक्षण दो मोड में किया जाता है: आइसोमेट्रिक और गतिशील।

आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण:रोगी ऊपर वर्णित प्रारंभिक स्थिति लेता है और भार रखता है। जिसके वजन की गणना व्यक्तिगत रूप से सूत्र के अनुसार की जाती है: P \u003d 1/2 N + 2.5 kᴦ। जहाँ N बीमार बच्चे की आयु है (पूर्ण वर्षों की संख्या; P भार का भार है (किग्रा)

जब तक संभव हो भार को तब तक दबाए रखें जब तक कि थकान न हो जाए। बच्चे द्वारा भार धारण करने का न्यूनतम समय 9 सेकंड होना चाहिए, अन्यथा भार कम हो जाता है। यदि बच्चा 10 सेकंड से अधिक समय तक भार धारण करने में सक्षम है, तो इसे धीरे-धीरे 0.5-1 kᴦ तक बढ़ाया जा सकता है। निम्नलिखित प्रशिक्षण समय की सिफारिश की जाती है (सेकंड में)।

1 महीना - 1 सप्ताह - 10 सेकंड; 2 सप्ताह-11सेकंड; 3 सप्ताह - 12 सेकंड; 4 सप्ताह - 14;

2 महीने - 1-16 सेकंड; 2-18 सेकेंड; 3-20 सेकंड; 4-22 सेकंड;

3 महीने - 1 - 24 सेकेंड; 2- 26 सेकंड; 3- 28 सेकंड; 4- 30 सेकंड;

4 महीने - 1-33 सेकंड; 2- 36 सेकेंड; 3-38 सेकंड; 4-40 सेकंड;

5 महीने - 1-42 सेकंड; 2- 45 सेकेंड; 3-48 सेकंड; 4-51 सेकंड;

6 महीने - 1-53 सेकंड; 2- 55 सेकंड; 3-57 सेकंड; 4-60 सेकंड;

गतिशील प्रशिक्षण: रोगी पहले वर्णित प्रारंभिक स्थिति लेता है और कूल्हे और घुटने के जोड़ों में धीमी और चिकनी फ्लेक्सन करता है, जांघ को पेट में लाता है। कार्गो का वजन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सूत्र =1/2N के अनुसार, जहाँ N बीमार बच्चे की आयु है। लिफ्टों की न्यूनतम संख्या 20 गुना है, यदि बच्चा कम संख्या में लिफ्ट करता है, तो भार को 0.5-1 kᴦ कम करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि बच्चा पहले प्रशिक्षण सत्र के दौरान 20 बार से अधिक भार उठाता है, तो भार का वजन 0.5-1 kᴦ बढ़ जाता है। संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, चयनित भार का भार नहीं बदलता है। प्रशिक्षण में निम्नलिखित आहार की सिफारिश की जाती है (एक कसरत में दोहराव की संख्या):

1 महीना - 1 सप्ताह - 20; 2 सप्ताह-22; 3 सप्ताह - 24; 4 सप्ताह - 26;

2 महीने - 1-28; 2-30; 3-32; 4-34;

3 महीने - 1-36; 2-38; 3-40; 4-42;

4 महीने - 1-44; 2-46; 3-48; 4-50;

5 महीने - 1-52; 2-54; 3-56; 4-58;

6 महीने - 1-60; 2-62; 3-64; 4-66;

बीमार बच्चों को उपरोक्त प्रशिक्षण की अनुमति नहीं है:

स्नायविक लक्षणों के साथ स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ जन्मजात स्कोलियोसिस;

थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस, एक बड़े मरोड़ कोण के साथ, 25 डिग्री से अधिक का कोब कोण और तेजी से प्रगति के लिए प्रवण

कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से, बढ़े हुए नियंत्रण के संकेतों के अनुसार, वक्ष, संयुक्त और काठ का स्कोलियोसिस वाले बच्चों की अनुमति है।

थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस (Th 10-L1) वाले बच्चों में इलियोपोसा पेशी के प्रशिक्षण के समानांतर, ग्लूटियल मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना बेहद जरूरी है, जो इस पेशी के विरोधी हैं। सीधे पैर के कूल्हे के जोड़ में एक विस्तार व्यायाम का उपयोग वक्रता के उत्तल पक्ष पर स्थित निचली ग्लूटल मांसपेशी की तरफ से किया जाता है; पैरों और नितंबों का आइसोमेट्रिक तनाव। इस कारण से, ग्लूटियल मांसपेशियां जितनी मजबूत होती हैं, उतनी ही तेजी से आप वक्रता के उत्तल पक्ष पर इलियोपोसा पेशी को आराम और खिंचाव कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और वक्रता चाप का आकार कम हो जाता है।

स्कोलियोसिस वाले बच्चों के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम स्कूली बच्चों के शैक्षिक आहार से संबंधित है और इसमें चार अवधि शामिल हैं:

तैयारी (सितंबर-अक्टूबर)

मुख्य (नवंबर-अप्रैल)

फाइनल (मई-जून)

संक्रमणकालीन (जुलाई-अगस्त)

स्कोलियोटिक रोग के लिए व्यायाम चिकित्सा का एक उत्कृष्ट रूप एक व्यायाम है चिकित्सीय तैराकी, का उपचारात्मक, चिकित्सीय और स्वास्थ्यकर प्रभाव होता है। पानी में कक्षाएं रीढ़ की प्राकृतिक उतराई प्रदान करती हैं, बड़ी संख्या में मांसपेशियों (पेट, पीठ, अंग) को शामिल करती हैं, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करती हैं। तैराकी करते समय, इंटरवर्टेब्रल मांसपेशियों का सममित कार्य सुनिश्चित किया जाता है, कशेरुकाओं की सामान्य वृद्धि की स्थिति बहाल हो जाती है।

स्कोलियोसिस की डिग्री की परवाह किए बिना, लगभग सभी बच्चों के लिए चिकित्सीय तैराकी का संकेत दिया जाता है। यह केवल रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता में contraindicated है, जब लापरवाह स्थिति और खड़े होने पर रेडियोग्राफ़ पर वक्रता के कोण के बीच का अंतर 15 ° से अधिक होता है।

चिकित्सीय तैराकी की आधुनिक पद्धति मॉस्को ऑर्थोपेडिक बोर्डिंग स्कूल एल.ए. के कर्मचारियों द्वारा विकसित की गई थी। बोरोडिच, आर.डी. नाज़रोवा। शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि बच्चों में स्कोलियोसिस के इलाज के लिए मुख्य तैराकी शैली ब्रेस्टस्ट्रोक ब्रेस्टस्ट्रोक है जिसमें एक विस्तारित स्लाइडिंग पॉज़ होता है, जिसके दौरान रीढ़ की हड्डी को अधिकतम रूप से बढ़ाया जाता है और ट्रंक की मांसपेशियां स्थिर रूप से तनावग्रस्त होती हैं। इस मामले में, कंधे की कमर पानी की सतह के समानांतर और गति के लंबवत स्थित होती है, हाथ और पैर की गति सममित होती है, वे एक ही विमान में बने होते हैं। तैराकी की इस शैली के साथ, रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि और शरीर और श्रोणि के घूर्णी आंदोलनों की संभावनाएं न्यूनतम हैं, जो स्कोलियोसिस में अत्यधिक अवांछनीय हैं।

अपने शुद्ध रूप में क्रॉल और तितली तैराकी का उपयोग स्कोलियोसिस वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय तैराकी में नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, इन शैलियों के तत्वों को लागू किया जा सकता है। चिकित्सीय तैराकी की प्रमुख शैली ब्रेस्टस्ट्रोक है। तैराकी अभ्यास का चयन स्कोलियोसिस की डिग्री को ध्यान में रखता है। पहली डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, केवल सममित तैराकी अभ्यास का उपयोग किया जाता है: छाती पर ब्रेस्टस्ट्रोक, एक विस्तारित स्लाइडिंग विराम, पैरों के लिए छाती पर क्रॉल। 2-3 डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, विकृति को ठीक करने का कार्य असममित प्रारंभिक स्थितियों के उपयोग को निर्धारित करता है। ब्रेस्टस्ट्रोक की तकनीक में महारत हासिल करने के बाद सुधारात्मक स्थिति में तैरना पाठ के दौरान 40-50% समय लेना चाहिए। यह रीढ़ की वक्रता के अवतल पक्ष पर मांसपेशियों पर भार से काफी राहत देता है।

स्कोलियोसिस की चौथी डिग्री पर, कार्य विकृति को ठीक करना नहीं है, बल्कि शरीर की सामान्य स्थिति, हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करना है। इस संबंध में, एक नियम के रूप में, सममित तैराकी का उपयोग किया जाता है। सांस लेने के व्यायाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को प्रशिक्षित करने और मांसपेशियों की ताकत सहनशक्ति बढ़ाने के लिए, सख्त नियंत्रण के तहत तैराकी को छोटे उच्च गति वाले खंडों में व्यक्तिगत रूप से पेश किया जाता है। रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के लक्षण वाले रोगियों में तैराकी तकनीक में सुधार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि प्रवण और खड़े होने की स्थिति में रेडियोग्राफ़ पर रीढ़ की वक्रता का कोण बहुत भिन्न होता है, तो तैराकी करते समय रीढ़ की घूर्णी गति को यथासंभव बाहर करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

2, 3 डिग्री के स्कोलियोसिस वाले बच्चों के लिए, स्कोलियोसिस के प्रकार के आधार पर सुधार की प्रारंभिक स्थिति को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। स्कोलियोसिस के अवतल पक्ष को आगे तैरते समय आगे बढ़ाया जाता है। काठ का प्रकार के स्कोलियोसिस (2-3 काठ कशेरुकाओं पर चाप का शीर्ष) के मामले में, स्टर्नो-काठ का प्रकार का स्कोलियोसिस (10 वक्ष और 1 काठ कशेरुका पर चाप का शीर्ष), श्रोणि करधनी के लिए असममित प्रारंभिक स्थिति का उपयोग किया जाता है चाप को सही करें: तैरते समय, काठ के उत्तल पक्ष से पैर को बोर्ड पर श्रोणि के निर्धारण के साथ वापस ले लिया जाता है। दो मेहराब (वक्ष-प्राथमिक और काठ) के साथ संयुक्त प्रकार के स्कोलियोसिस के साथ विशेष ध्यानथोरैसिक आर्च के सुधार के लिए दिया जाता है।

चिकित्सीय तैराकीतीन भागों से मिलकर बनता है। प्रारंभिकभाग (6-8 मिनट) में भूमि पर अभ्यास और पानी में प्रारंभिक अभ्यास शामिल हैं।

मुख्यभाग (25-35 मिनट) में तैराकी तकनीक सीखना और विभिन्न चिकित्सा कार्य करना, एक विस्तारित ग्लाइडिंग विराम और गति तैराकी के साथ मौजूदा तैराकी कौशल में सुधार करना शामिल है। कक्षाओं की भावनात्मकता बढ़ाने के लिए पानी में खेलों का उपयोग करें।

अंतिमभाग (4-6 मिनट) में स्वतंत्र तैराकी, पानी में खेल, पानी से संगठित निकास शामिल है।

पुनर्वास उपचार के एक व्यापक कार्यक्रम में, सुधारात्मक जिम्नास्टिक और मनोरंजक तैराकी के साथ, चिकित्सीय मालिश का उपयोग किया जाता है: क्लासिक चिकित्सीय, प्रतिवर्त-खंडीय या एक्यूप्रेशर।

प्रति वर्ष शास्त्रीय चिकित्सीय मालिश के कम से कम दो पाठ्यक्रमों का संचालन करना आवश्यक है, जिसमें 20-25 प्रक्रियाएं शामिल हैं, अवधि में क्रमिक वृद्धि (शुरुआत में 15-20 मिनट से 8-10 वीं प्रक्रिया तक 40-60 मिनट तक)।

मालिश के दौरान, पीठ की मांसपेशियों पर एक विभेदित प्रभाव अत्यंत महत्वपूर्ण होता है: रीढ़ की वक्रता के चाप की समतलता के किनारे पर छोटी, तनावपूर्ण मांसपेशियां खिंचाव और आराम करती हैं; उत्तल स्वर की तरफ खिंची हुई और कमजोर मांसपेशियां और उत्तेजित करती हैं।

डी.एम. स्वेरवा (1985), इसके अलावा पारंपरिक रूपपुनर्वास ने ललाट तल में आसन विकारों के उपचार के लिए घुड़सवारी का उपयोग करने और पहली डिग्री के डिस्प्लास्टिक स्टर्नोलम्बर स्कोलियोसिस का सुझाव दिया।

स्कोलियोसिस के लिए उपचार और पुनर्वास - अवधारणा और प्रकार। "स्कोलियोसिस के लिए उपचार और पुनर्वास" 2017, 2018 श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं।

स्कोलियोसिस (जीआर से। स्कोलियोस - "घुमावदार, घुमावदार") एक प्रगतिशील बीमारी है जो ललाट तल में रीढ़ की वक्रता और एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर कशेरुकाओं के मुड़ने की विशेषता है - मरोड़ (टोरसियो)। ललाट तल में सच्चे स्कोलियोसिस और मुद्रा विकारों के बीच मुख्य अंतर कशेरुकाओं के मरोड़ की उपस्थिति है। स्कोलियोसिस में रीढ़ की विकृति के अलावा, श्रोणि और छाती की विकृति होती है। इन नकारात्मक परिवर्तनों से हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और रोगी के शरीर की कई अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों में व्यवधान होता है। इसलिए, न केवल स्कोलियोसिस के बारे में, बल्कि स्कोलियोटिक रोग के बारे में बात करना उचित है।

स्कोलियोसिस वर्गीकरण विभिन्न प्रमुख कारकों पर आधारित हैं। स्कोलियोसिस का रोगजनक वर्गीकरण रीढ़ की विकृति के विकास को निर्धारित करने वाले प्रमुख कारक की पहचान पर आधारित है।

अधिकांश विशेषज्ञ स्कोलियोसिस के 3 समूहों को अलग करते हैं: डिस्कोजेनिक, स्टेटिक (गुरुत्वाकर्षण) और न्यूरोमस्कुलर (लकवाग्रस्त)।

डाइजेनिक स्कोलियोसिस को कशेरुकाओं के डिसप्लेसिया, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विशेषता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के विलक्षण स्थान में व्यक्त किया जाता है।

स्थैतिक (गुरुत्वाकर्षण) स्कोलियोसिस को आमतौर पर स्कोलियोसिस कहा जाता है, जिसका प्राथमिक कारण एक स्थिर कारक है - शरीर की जन्मजात या अधिग्रहित विषमता के कारण रीढ़ पर एक असममित भार

पैरालिटिक स्कोलियोसिस मुद्रा के निर्माण में शामिल मांसपेशियों को असममित क्षति, या उनकी कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण विकसित होता है,

स्कोलियोसिस का प्रकार पोंसेटी वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है औरफ्रिडमैन।सरल स्कोलियोसिस हैं: ग्रीवा, सर्विकोथोरेसिक (ऊपरी वक्ष), वक्ष, काठ-वक्ष, काठ, लुंबोसैक्रल। जटिल से - संयुक्त स्कोलियोसिस आवंटित करें।

पुनर्वास उपायों की शीघ्र शुरुआत के लिए समय पर निदान आवश्यक है।

स्कोलियोसिस से पीड़ित रोगियों का पुनर्वास जटिल है। स्कोलियोसिस के रूढ़िवादी उपचार के परिसर में चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, चिकित्सीय तैराकी, आर्थोपेडिक सुधार के तरीके (कोर्सेटिंग, प्लास्टर बेड, आदि), विद्युत उत्तेजना, कोमल मोटर मोड शामिल हैं, जो रीढ़ पर भार की सीमा सुनिश्चित करता है। यदि आवश्यक हो, पारंपरिक चिकित्सा, दवाएं, आहार निर्धारित किया जाता है। हाल ही में, उपयोग के लिए सिफारिशें की गई हैं हाथ से किया गया उपचारस्कोलियोसिस में, वर्तमान में उपलब्ध जानकारी के सामान्यीकरण और लेखकों के व्यावहारिक अनुभव के विश्लेषण के आधार पर। हालांकि, इस प्रकार की विकृति विज्ञान में मैनुअल थेरेपी के उपयोग का प्रश्न अभी भी खुला है।

स्कोलियोटिक रोग के उपचार में तीन परस्पर संबंधित लिंक होते हैं: घुमावदार रीढ़ की हड्डी को जोड़ना, विकृति का सुधार, और प्राप्त सुधार की स्थिति में रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण। स्कोलियोटिक रोग का सही इलाज, यानी। कशेरुकाओं की संरचनात्मक विकृति में कमी केवल आर्थोपेडिक उपचार के अनिवार्य जटिल उपयोग के साथ रीढ़ की वृद्धि की पूरी अवधि के दौरान लंबे समय तक लगातार उपचार द्वारा प्राप्त की जा सकती है। यह प्रक्रिया बहुत जटिल है और हमेशा सफल नहीं होती है।

स्कोलियोसिस के रोगियों के पुनर्वास में अग्रणी भूमिका व्यायाम चिकित्सा की है। व्यायाम चिकित्सा एक तर्कसंगत पेशी कोर्सेट के निर्माण में योगदान करती है जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को अधिकतम सुधार की स्थिति में रखती है। अपूर्ण सुधार के साथ, व्यायाम चिकित्सा रीढ़ की हड्डी को स्थिर करती है और रोग की प्रगति को रोकती है। सामान्य विकासात्मक, श्वसन और विशेष अभ्यासों का उपयोग किया जाता है। विशेष अभ्यास का उद्देश्य रीढ़ की रोग संबंधी विकृति को ठीक करना है - सुधारात्मक व्यायाम। वे सममित, विषम, विक्षेपण हो सकते हैं।

बिगड़ा हुआ आसन, स्कोलियोसिस वाले रोगियों का शारीरिक पुनर्वास

विश्वविद्यालय - कीव अंतर्राष्ट्रीय विश्वविद्यालय
कार्य का दायरा - 90 A4 पृष्ठ
सुरक्षा का वर्ष - 2017

काम की लागत का पता लगाने के लिए एक पूर्व-आदेश दें।

परिचय: कार्य के विषय, उद्देश्य और उद्देश्यों की प्रासंगिकता …………………………5

अध्याय 1

अनुभाग एक
1.1 रीढ़ विशेष ध्यान का क्षेत्र है ………………………………….6
1.2 मुद्रा – अच्छा और बुरा …………………………….................. दस
1.2.1 सही मुद्रा के लक्षण …………………………………12
1.3 आसन का उल्लंघन ……………………………………………………14
1.3.1 धनु तल में आसन का उल्लंघन …………….… 15
1.3.2 ललाट तल में आसन का उल्लंघन ……………………………16

धारा 2
2.1 स्कोलियोसिस का वर्गीकरण ………………………………………………………… 18
2.2 स्कोलियोसिस की किस्में …………………………………………………20
2.3 वक्रता की डिग्री …………………………………………………………… 21
2.4 स्कोलियोसिस के प्रकार …………………………………………………………….22
2.5 स्कोलियोसिस की एटियलजि ………………………………………………… 28

धारा 3
3.1 आसन और स्कोलियोसिस के उल्लंघन वाले रोगियों की मोटर गतिविधि के तरीके …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
3.2 पोस्टुरल डिसऑर्डर और स्कोलियोसिस वाले रोगियों के जटिल पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा ……………………………………………………………………… 31
3.2.1 मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने के लिए व्यायाम चिकित्सा ………………………… .. 32
3.2.2 सुधारात्मक अभ्यास ………………………………………..…। 38
3.2.3 रीढ़ को उतारना ……………………………………………… 43
3.3 आसन और स्कोलियोसिस के उल्लंघन के लिए मालिश ……………………………..51
3.4 पोस्टुरल डिसऑर्डर और स्कोलियोसिस के लिए शारीरिक प्रक्रियाएं ……………53
3.5 आसन और स्कोलियोसिस के उल्लंघन में रिज़ॉर्ट कारक ……………… 55
3.6 आसन और स्कोलियोसिस के उल्लंघन के लिए खेल-अनुप्रयुक्त व्यायाम ……………………………………………………………………… 57

दूसरा अध्याय
खुद का शोध
अनुभाग एक
1.1 रोगियों का प्रायोगिक समूह……………………………………… 60
1.2 रोगियों का नियंत्रण समूह……………………………………62

धारा 2
रोगियों के अनुसंधान के तरीके
2.1 देखे गए रोगियों की जांच के लिए कार्यप्रणाली …………………………63
2.1.1 निरीक्षण
2.1.2 शारीरिक मूल्यांकन ………………………………………………… ..66
2.1.3 कार्यात्मक परीक्षण ………………………………………………… 67
69

धारा 3
3.1 प्रायोगिक समूह के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर ………………………… 74

3.2 प्रायोगिक समूह में रोगियों की मालिश ………………………….81

धारा 4
4.1 अनुसंधान प्रगति ……………………………………………………………83
4.2 प्राप्त परिणामों की चर्चा…………………………………..87
निष्कर्ष ……………………………………………………………………..88

निष्कर्ष …………………………………………………………………89
आसन विकारों की रोकथाम के लिए सिफारिशें ………………………… 90
सन्दर्भ। …………………………………………………………….94

परिचय

विषय की प्रासंगिकता। रीढ़ की हड्डी स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
यदि हम संक्षेप में मानव शरीर में मेरुदंड की भूमिका को संक्षेप में प्रस्तुत करें, तो हम निम्नलिखित कह सकते हैं: मेरुदंड कंकाल का आधार है, यह शरीर को वांछित आकार देता है; पीठ और पेट की बड़ी और छोटी मांसपेशियों और स्नायुबंधन की परतें रीढ़ से जुड़ी होती हैं, जो शरीर को एक सीधी स्थिति में रखने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं, और सभी महत्वपूर्ण अंग अपने स्थान पर होते हैं।
कई बीमारियों का कारण रीढ़ की असामान्य स्थिति है, उदाहरण के लिए, गलत मुद्रा। तीव्र झटके और भार रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली कशेरुकाओं और तंत्रिका के पिंचिंग की एक शिफ्ट का कारण बन सकते हैं, और इससे इस तंत्रिका द्वारा नियंत्रित अंग के उल्लंघन का कारण बन जाएगा।
यदि रीढ़ मुड़ी हुई है, तो इसका सबसे हानिकारक प्रभाव कंकाल की हड्डियों पर पड़ता है, मांसपेशियां और स्नायुबंधन लंबा या छोटा हो जाता है, आंतरिक अंग विस्थापित हो जाते हैं, जिससे पूरे जीव की बीमारी हो जाती है।
औसत शारीरिक विकास वाले प्रत्येक 150 लोगों में से केवल एक के पास पर्याप्त रूप से लचीली रीढ़ होती है। हमारे सभ्य समाज में, अधिकांश लोग गतिहीन जीवन शैली जीते हैं। उनकी रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन कुपोषण के साथ-साथ इस तथ्य के कारण भी है कि वे चलना, खड़े होना, ठीक से बैठना नहीं जानते और शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह वंचित हैं। यह न केवल वयस्कों पर लागू होता है, बल्कि स्कूली बच्चों, तथाकथित टेलीविजन पीढ़ी पर भी लागू होता है। स्कूल में पहले दिन से ही बच्चे की रीढ़ की हड्डी में तनाव बढ़ने लगता है। शारीरिक निष्क्रियता, अनुचित शारीरिक शिक्षा, असहज फर्नीचर, सही मुद्रा की कमी - यह सब मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति को खराब करता है।
7वीं और 8वीं कक्षा के किशोरों के एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि 11% स्कूली बच्चों में स्कोलियोसिस, या रीढ़ की हड्डी में वक्रता है। रीढ़ की विकृति में विशेषज्ञता वाले एक आर्थोपेडिक सर्जन डॉ लियोन ब्रुक द्वारा 841 छात्रों के बीच अध्ययन किया गया था। उनका मानना ​​​​है कि भविष्य में स्कोलियोसिस पीठ दर्द का कारण बन सकता है और श्वसन संबंधी विभिन्न बीमारियों को जन्म दे सकता है। मुख्य उपचार शारीरिक पुनर्वास है, जिसमें विशेष अभ्यास शामिल हैं जो हर समय सकारात्मक प्रभाव देते हैं, कुछ मामलों के अपवाद के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
यह थीसिस शोध प्रकृति की है।
इस कार्य के उद्देश्य:
1) स्कोलियोसिस वाले रोगियों के शरीर पर शारीरिक पुनर्वास के साधनों और विधियों के प्रभाव की जांच करना;
2) स्कोलियोसिस वाले रोगियों के प्रायोगिक समूह के उदाहरण पर शारीरिक पुनर्वास के सकारात्मक प्रभाव को साबित करने के लिए।
इस कार्य के कार्य:
1) इस विषय पर साहित्यिक स्रोतों का अध्ययन करना;
2) गोरलोव्का में शहर के अस्पताल नंबर 2 के बच्चों के विभाग में एक अध्ययन करें;
3) स्कोलियोसिस वाले रोगियों के शरीर पर शारीरिक पुनर्वास परिसर की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
4) अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करने के लिए।

अध्याय 1
बिगड़ा हुआ आसन, स्कोलियोसिस (साहित्य डेटा विश्लेषण) वाले रोगियों का शारीरिक पुनर्वास

अनुभाग एक
सामान्य विशेषताएँआसन विकार

1.1 रीढ़ विशेष ध्यान का क्षेत्र है

रीढ़ एक जटिल संरचना है। कशेरुक अपना आधार बनाते हैं, इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज, कशेरुक प्रक्रियाओं के जोड़ और लिगामेंटस तंत्र कशेरुक को एक साथ रखते हैं, मांसपेशियां रीढ़ की स्थिरता और गतिशीलता प्रदान करती हैं। रीढ़ है:
एक कठोर छड़ जो ऊपरी अंगों के धड़, सिर और बेल्ट का समर्थन करती है;
हड्डियों और मांसपेशियों से बने सभी लीवरों का विश्वसनीय समर्थन, जो ट्रंक और अंगों के किसी भी आंदोलन को प्रदान करते हैं;
रीढ़ की हड्डी का मजबूत "सुरक्षात्मक मामला"।
उसी समय, रीढ़ है:
लचीली श्रृंखला जो धड़ को मोड़ने और मुड़ने की अनुमति देती है;
एक लोचदार वसंत जो झटके और झटके को कम करता है और शरीर के संतुलन को बनाए रखता है।
ये सभी कार्य आपस में जुड़े हुए हैं: रीढ़ को जितना संभव हो उतना मोबाइल होना चाहिए, जितना आवश्यक हो उतना स्थिर और स्थिर और गतिशील भार का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत होना चाहिए। और रीढ़ को लगातार भार के अधीन किया जाता है, क्योंकि यह सचमुच हर आंदोलन में भाग लेता है और चलते समय, और सिर या अंगों के किसी भी आंदोलन के साथ, गतिशील भार शरीर के केंद्रीय अक्ष पर कार्य करते हैं। इसके अलावा, रीढ़ लगभग लगातार स्थिर भार का अनुभव करती है। हमें न केवल खड़े, बैठे या झुककर काम करते समय शरीर की एक निश्चित स्थिति बनाए रखनी होती है। यहां तक ​​​​कि एक पत्रिका के साथ सोफे पर लेटने पर भी, एक ऐसी स्थिति का पता लगाना मुश्किल होता है जिसमें तथाकथित पोस्टुरल मांसपेशियां (सुंड की मांसपेशियां जो मुद्रा का समर्थन करती हैं) पूरी तरह से आराम करती हैं, और रीढ़ एक आदर्श आकार लेती है। नींद के दौरान, असुविधाजनक तकिए और गद्दे के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क संकुचित हो सकती है। यहां तक ​​​​कि अगर आप रीढ़ पर कोई बाहरी भार हटाते हैं, उदाहरण के लिए, गर्म स्नान (लगभग शून्य गुरुत्वाकर्षण में) में, लंबे समय से अधिक तनाव वाले मांसपेशी क्षेत्र सामान्य प्रयासों को बनाए रख सकते हैं और रीढ़ के कुछ हिस्सों को गलत स्थिति में ठीक कर सकते हैं।
रीढ़ की हड्डी को जीवन की विभिन्न परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है: असुविधाजनक फर्नीचर, कार की सीट, काउंटर या मशीन पर काम करने के लिए, भारी बैग और भीड़ के समय बस ब्रेक लगाना। रीढ़ की हड्डी का लचीलापन और कठोरता दोनों ही इसके जोड़ों और स्नायुबंधन द्वारा प्रदान की जाती है। पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के स्नायुबंधन और आर्टिकुलर कैप्सूल दोनों पर्याप्त लोचदार होने चाहिए ताकि रीढ़ की गति की आवश्यक सीमा प्रदान की जा सके, और बड़े आयाम के साथ आंदोलनों के दौरान क्षति को रोकने के लिए पर्याप्त मजबूत हो। चोटों के कारण स्नायुबंधन को मामूली क्षति, अचानक गति, समय के साथ अत्यधिक भार धीरे-धीरे रीढ़ की सीमित गतिशीलता की ओर ले जाता है। रीढ़ की हड्डी में आंदोलन, जैसा कि टिका की एक जटिल प्रणाली में होता है, "बीयरिंग" की भागीदारी के साथ होता है - पड़ोसी कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा गठित जोड़ों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उपास्थि। कार्टिलाजिनस "बेयरिंग" पर रीढ़ से जुड़ी पसलियां, और हंसली और सिर हिलते हैं।
रीढ़ सदमे अवशोषक की एक प्रणाली के रूप में भी काम करती है, जो कार के स्प्रिंग्स की तरह ऊर्ध्वाधर भार को अवशोषित करती है। शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ निर्देशित झटके हर कदम या कूद के साथ होते हैं, और परिवहन में - हर टक्कर पर, कार के हर हिलने पर, और यहां तक ​​​​कि मोटर से अगोचर कंपन के कारण भी। विश्वसनीय स्प्रिंग्स के बिना, मस्तिष्क सहित पूरे शरीर को लगातार हिलाना पड़ता है। लोचदार इंटरवर्टेब्रल उपास्थि और रीढ़ की शारीरिक (प्राकृतिक) मोड़ की उपस्थिति के कारण वसंत समारोह किया जाता है - लॉर्डोसिस और किफोसिस। लॉर्डोसिस रीढ़ की वक्रता है, आगे की ओर उभार का सामना करना; और किफोसिस - उभार वापस। रीढ़ की लहर जैसी आकृति ऊर्ध्वाधर भार को अवशोषित करने में मदद करती है।
रीढ़ के आसपास की मांसपेशियां इसके दो विपरीत कार्य प्रदान करती हैं - गतिशीलता और स्थिरता। प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल जोड़ में व्यक्तिगत रूप से गतिशीलता छोटी होती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी एक पूरी तरह से लचीली प्रणाली होती है। स्नायु समन्वय रीढ़ की सामंजस्यपूर्ण गति सुनिश्चित करता है। एक ऊर्ध्वाधर मुद्रा बनाए रखने में मुख्य भूमिका पीठ की मांसपेशियों द्वारा निभाई जाती है, जो रीढ़ को सीधा करती है, और इलियोपोसा मांसपेशियां।
रीढ़ की स्थिरता के लिए, अजीबोगरीब हाइड्रोलिक सपोर्ट भी बहुत महत्वपूर्ण हैं - छाती और पेट की गुहाओं में दबाव। पीठ की मांसपेशियों की तुलना में आसन बनाए रखने और कशेरुकाओं को विस्थापन और चोट से बचाने के लिए पेट की मांसपेशियां कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। मांसपेशियों का कर्षण रीढ़ की वक्र बनाता है, इसके सामान्य विकास को उत्तेजित करता है। एक अच्छी तरह से विकसित पेशी कोर्सेट रीढ़ की हड्डी को दर्दनाक भार से बचाने में सक्षम है।
मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन रीढ़ में किसी भी खराबी के साथ होता है। मांसपेशियों के कोर्सेट की कमजोरी, असमान मांसपेशी टोन अनिवार्य रूप से रीढ़ की शारीरिक वक्रता या उसके पार्श्व वक्रता में वृद्धि या चपटेपन से जुड़ी होती है। यह सब इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, और उनमें अपक्षयी परिवर्तन बढ़ जाते हैं।

1.2 आसन - अच्छा और बुरा

हर कोई कल्पना करता है कि मुद्रा क्या है और अच्छी मुद्रा खराब मुद्रा से कैसे भिन्न होती है। लेकिन किसी प्रसिद्ध चीज की संक्षिप्त परिभाषा देना मुश्किल है। आसन की सबसे सामान्य और सरल परिभाषा है: "आराम से खड़े व्यक्ति की आदतन मुद्रा, जिसे वह बिना मांसपेशियों के तनाव के लेता है।" व्यापक अर्थों में, आसन विभिन्न स्थिर मुद्राओं में शरीर की स्थिति और चलते समय और विभिन्न आंदोलनों को करते समय मांसपेशियों के काम करने की विशेषताएं हैं। लेकिन यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि नाचते, काम करते और चलते समय किसी व्यक्ति की मुद्रा कैसी है, इसलिए आसन का आकलन करते समय और इसके उल्लंघनों का निदान करते समय, खड़े होने की मुद्रा की विशेषताओं का उपयोग किया जाता है। आसन मुख्य रूप से रीढ़ के आकार पर निर्भर करता है।
नवजात शिशु में, रीढ़ की हड्डी में एक समान चाप का आकार होता है। पहले मोड़ का गठन - सर्वाइकल लॉर्डोसिस - बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मांसपेशियों के काम के प्रभाव में शुरू होता है, जब बच्चा अपना सिर उठाता है। दूसरा मोड़ - थोरैसिक किफोसिस - तब बनना शुरू होता है जब बच्चा बैठता है और चारों तरफ रेंगता है। बाद में, जब बच्चा खड़ा होना और चलना शुरू करता है, तो आसन के गठन की प्रक्रिया को श्रोणि के कोण में वृद्धि और तीसरे मोड़ के गठन द्वारा पूरक किया जाता है - काठ का लॉर्डोसिस (जितना अधिक श्रोणि आगे की ओर झुका होता है, उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। काठ का लॉर्डोसिस) और, तीन से चार साल से शुरू होकर, पैर की हड्डियों के धनुषाकार आकार का निर्माण। पूर्वस्कूली और जूनियर में विद्यालय युगबच्चों में मुद्रा अभी भी स्थिर है, उम्र के साथ यह व्यक्तिगत विशेषताओं का निर्माण और अधिग्रहण करना जारी रखता है।
ये विशेषताएं कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं: ऊंचाई, वजन, ट्रंक और अंगों का अनुपात, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात विकारों की उपस्थिति और चयापचय संबंधी विशेषताएं। कुपोषण, सामान्य खराब स्वास्थ्य और प्रदूषण से मुद्रा नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है। वातावरण, और पुरानी और तीव्र बीमारियां, और यहां तक ​​​​कि व्यक्तिगत चरित्र लक्षण और मिजाज - "अधिकारियों के सामने अपनी पीठ झुकाना", "अपनी नाक लटकाना" जैसी सामान्य अभिव्यक्तियों को याद रखें। लेकिन सबसे बढ़कर, खराब शारीरिक विकास और सही मुद्रा के निर्माण के लिए माता-पिता का असावधान रवैया बच्चे की रीढ़ को नुकसान पहुंचाता है।
आसन का उल्लंघन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि वे न केवल रीढ़ की बीमारियों के लिए स्थितियां पैदा करते हैं, बल्कि आंतरिक अंग. खराब मुद्रा या तो रोग का प्रकटीकरण है, या पूर्व-बीमारी की स्थिति है। पोस्टुरल विकारों का मुख्य खतरा यह है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस) में अपक्षयी परिवर्तन शुरू होने तक कुछ भी दर्द नहीं होता है। स्कोलियोसिस जैसी गंभीर बीमारी भी कुछ समय के लिए बिना दर्द के चलती है।
खराब मुद्रा शरीर की सुरक्षा के मार्जिन को कम कर देती है: एक तंग छाती में दिल धड़कता है, एक धँसी हुई छाती और आगे की ओर मुड़े हुए कंधे फेफड़ों को सीधा नहीं होने देते हैं, और एक फैला हुआ पेट पेट के अंगों की सामान्य स्थिति को बाधित करता है। रीढ़ की शारीरिक वक्र (फ्लैट बैक) में कमी, विशेष रूप से फ्लैट पैरों के संयोजन में, मस्तिष्क के स्थायी माइक्रोट्रामा की ओर जाता है और थकान, सिरदर्द, खराब स्मृति और ध्यान में वृद्धि होती है।
अक्सर, खराब मुद्रा को खराब मांसपेशियों के विकास के साथ जोड़ा जाता है और सिर की गलत स्थिति, खराब दृष्टि के कारण मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के साथ सामान्य शरीर की टोन कम हो जाती है। यहां कारणों और प्रभावों को अलग करना मुश्किल है। मायोपिया झुकने की आदत से विकसित हो सकता है और इसके विपरीत, खराब दृष्टि अक्सर खराब मुद्रा का कारण बनती है। कूबड़ खाने की आदत स्कोलियोसिस या किशोर किफोसिस की शुरुआत को भड़का सकती है, विशेष रूप से संयोजी ऊतक के चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में, या चयापचय संबंधी विकार शुरू में इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक निकायों के अध: पतन का कारण बन सकते हैं, और इसके कारण होने वाले पोस्टुरल विकार आसानी से बन जाते हैं। अपरिवर्तनीय।
आमतौर पर रीढ़ की "बचपन" की बीमारियों, किशोर किफोसिस और स्कोलियोसिस को प्रणालीगत (अर्थात, सामान्य) रोग माना जाता है जो अक्सर चयापचय संबंधी विकारों के साथ होते हैं। यह सच है, लेकिन कई मामलों में इन बीमारियों को रोका नहीं जा सकता है, तो कम से कम बढ़ने से रोका जा सकता है।

1.2.1 सही मुद्रा के लक्षण

सही मुद्रा के साथ, शरीर के सभी भाग रीढ़ के सापेक्ष सममित रूप से स्थित होते हैं। क्षैतिज तल में श्रोणि और कशेरुकाओं का कोई घुमाव नहीं होता है, रीढ़ की हड्डी या श्रोणि की तिरछी स्थिति - ललाट में, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं पीठ की मध्य रेखा के साथ स्थित होती हैं। अच्छी मुद्रा के साथ शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र का प्रक्षेपण पैरों द्वारा बनाए गए समर्थन के क्षेत्र के भीतर होता है, लगभग टखनों के सामने के किनारों को जोड़ने वाली रेखा पर।
उम्र के साथ शरीर का अनुपात बदलता है: सिर का सापेक्ष आकार कम हो जाता है, अंग बढ़ जाते हैं, आदि। इसलिए, विभिन्न आयु अवधियों में शरीर की एक स्थिर ऊर्ध्वाधर स्थिति शरीर के अंगों की अलग-अलग सापेक्ष स्थिति और विभिन्न प्रयासों के कारण प्राप्त होती है। मांसपेशियों के, धड़ को पकड़े हुए। एक प्रीस्कूलर, स्कूली बच्चे, साथ ही यौवन के दौरान एक लड़के और एक लड़की के लिए सही मुद्रा अलग है।
प्रीस्कूलर की सामान्य मुद्रा। छाती सममित है, कंधे आगे नहीं बढ़ते हैं, कंधे के ब्लेड थोड़ा पीछे की ओर निकलते हैं, पेट आगे की ओर निकलता है, पैर सीधे होते हैं, काठ का लॉर्डोसिस होता है। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं पीठ की मध्य रेखा के साथ स्थित होती हैं।
स्कूली बच्चे की सामान्य मुद्रा। कंधे क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, कंधे के ब्लेड को पीछे की ओर दबाया जाता है (फैलना नहीं)। रीढ़ की शारीरिक वक्र मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं। पेट का फलाव कम हो जाता है, लेकिन पेट की दीवार की सामने की सतह छाती के सामने स्थित होती है। आगे और पीछे से देखने पर शरीर के दाएं और बाएं हिस्से सममित होते हैं।
लड़का और लड़की की सामान्य मुद्रा। स्पिनस प्रक्रियाएं मध्य रेखा के साथ स्थित होती हैं, पैर सीधे होते हैं, कंधे की कमर कम होती है और समान स्तर पर होती है। कंधे के ब्लेड को पीछे की ओर दबाया जाता है। छाती सममित है, लड़कियों में स्तन ग्रंथियां और लड़कों में निपल्स सममित हैं और एक ही स्तर पर हैं। कमर त्रिकोण (बाहों और धड़ के बीच अंतराल) स्पष्ट रूप से दिखाई और सममित हैं। पेट सपाट है, छाती के संबंध में मुड़ा हुआ है। रीढ़ की शारीरिक वक्र अच्छी तरह से स्पष्ट हैं, लड़कियों में काठ का लॉर्डोसिस पर जोर दिया जाता है, लड़कों में - वक्ष किफोसिस।
मुद्रा के कार्यात्मक विकारों के साथ, शरीर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, इसलिए बच्चा थोड़े समय के लिए ही सही मुद्रा ले सकता है। स्वस्थ, सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित लोगों में, युवा मुद्रा गहरी बुढ़ापे तक बनी रहती है। सही मुद्रा और इसके उल्लंघन के विशिष्ट रूप चित्र 1.1 में दिखाए गए हैं।

चावल। 1.1. सही मुद्रा और इसके उल्लंघन के विशिष्ट रूप:
ए - सामान्य मुद्रा; बी - स्टूप; सी - गोल पीछे;
जी - गोल-अवतल पीठ; डी - फ्लैट बैक; ई - फ्लैट-अवतल पीठ;
जी - स्कोलियोटिक मुद्रा

1.3 आसन संबंधी विकार

रीढ़ तीन विमानों में अपनी स्थिति बदल सकती है (और इसलिए झुक सकती है)।
धनु विमान (लैटिन "सगिट्टा" से - एक तीर) शरीर को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करता है। इस तल में फ्लेक्सियन (आगे की ओर झुकना) और रीढ़ की हड्डी का विस्तार (पीछे की ओर झुकना) होता है। धनु तल में, रीढ़ की शारीरिक वक्रता होती है - किफोसिस और लॉर्डोसिस, जो उम्र के मानदंड के अनुरूप हो सकती है या अत्यधिक या अपर्याप्त रूप से स्पष्ट हो सकती है।

धनु तल में सही मुद्रा के लिए सबसे सरल परीक्षण बिना किसी बेसबोर्ड के दीवार पर अपनी पीठ के साथ खड़े होना है। सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, नितंब, बछड़े की मांसपेशियों और एड़ी को दीवार को छूना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा और काठ के लॉर्डोसिस के क्षेत्र में दीवार और शरीर के बीच की दूरी लगभग 2-3 उंगलियां होती हैं।

ललाट तल शरीर को आगे और पीछे के हिस्सों में विभाजित करता है। ललाट तल में, धड़ बगल की ओर झुक जाता है। ललाट तल में रीढ़ की वक्रता और शरीर के दाएं और बाएं हिस्सों की विषमता मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति का एक स्पष्ट संकेत है। ललाट तल में आसन के उल्लंघन को अक्सर श्रोणि की तिरछी स्थिति के साथ जोड़ा जाता है।
क्षैतिज तल में, जब धड़ मुड़ता है तो कशेरुकाओं का घूर्णन होता है। क्षैतिज तल में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति के मामले में, श्रोणि को उससे जुड़ी काठ की रीढ़ (मुड़ श्रोणि) के साथ घुमाया जा सकता है। क्षैतिज तल में रीढ़ की हड्डी का मुड़ना स्कोलियोसिस की पहचान है।

1.3.1 धनु तल में खराब मुद्रा

धनु तल में आसन विकारों में शामिल हैं: स्टूप, राउंड बैक, राउंड-अवतल बैक, फ्लैट बैक, फ्लैट-अवतल बैक।
झुकना थोरैसिक काइफोसिस बढ़ा हुआ है, इसका शीर्ष वक्षीय क्षेत्र के ऊपरी भाग में स्थित है, और VII-VIII वक्षीय कशेरुक के स्तर पर, काइफोटिक आर्च समाप्त होता है। लम्बर लॉर्डोसिस को चिकना किया जाता है। कंधों को नीचे किया जाता है और आगे लाया जाता है, कंधे के ब्लेड पीठ से सटे नहीं होते हैं (तथाकथित pterygoid कंधे के ब्लेड)।
वापस गोल। कफोसिस पूरे वक्षीय क्षेत्र में समान रूप से बढ़ जाता है, काठ का लॉर्डोसिस कुछ हद तक चिकना हो जाता है, सिर आगे की ओर झुका होता है, कंधों को नीचे किया जाता है और आगे लाया जाता है, कंधे के ब्लेड पीछे से सटे नहीं होते हैं। पैरों के घुटनों पर हल्का सा झुकने से शरीर की स्थिर स्थिति बनी रहती है। एक गोल पीठ के लिए, अधिक हद तक, एक धँसी हुई छाती और सपाट नितंबों की विशेषता है। पेक्टोरल मांसपेशियों के छोटा होने के कारण, कंधे के जोड़ों में विस्तार सीमित होता है: बच्चा अपनी बाहों को पूरी तरह से ऊपर नहीं उठा सकता है।
गोल अवतल पीछे। रीढ़ के सभी वक्र बढ़े हुए हैं, सिर, गर्दन, कंधे की कमर आगे की ओर झुकी हुई है, पेट फैला हुआ है और नीचे लटका हुआ है। गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को सहायक सतह की सीमा के भीतर रखने के लिए घुटनों को अधिकतम रूप से बढ़ाया या अधिक बढ़ाया जाता है। पेट, पीठ (वक्ष क्षेत्र में), जांघों और नितंबों की मांसपेशियां खिंची और पतली होती हैं। उदर दाब की चंचलता के कारण आंतरिक अंगों का लोप संभव है।
सपाट पीठ। रीढ़ के सभी वक्रों को चिकना किया जाता है, काठ का लॉर्डोसिस कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाता है। पेट का निचला हिस्सा आगे की ओर फैला होता है। थोरैसिक किफोसिस खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, छाती को पूर्वकाल में स्थानांतरित किया जाता है। कंकाल की मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं, ट्रंक और पीठ की मांसपेशियां पतली होती हैं। एक सपाट पीठ मांसलता की कार्यात्मक हीनता का परिणाम है, जब अपर्याप्त मांसपेशी कर्षण के कारण रीढ़ की शारीरिक वक्रों का निर्माण और श्रोणि का झुकाव बिगड़ा हुआ है। एक सपाट पीठ के साथ, धनु विमान में अन्य आसन विकारों की तुलना में अधिक बार, स्कोलियोसिस और रीढ़ के अन्य अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग विकसित होते हैं। इस तरह की मुद्रा के साथ रीढ़ की हड्डी के खराब वसंत समारोह और कशेरुक निकायों की अपर्याप्त ताकत के कारण, उनके संपीड़न फ्रैक्चर अधिक बार होते हैं।
समतल अवतल पीठ। थोरैसिक किफोसिस कम हो जाता है, काठ का लॉर्डोसिस थोड़ा बढ़ जाता है। श्रोणि, जैसा कि था, पीछे की ओर झुका हुआ है और आगे की ओर झुका हुआ है, जिसके कारण नितंब पीछे की ओर झुक जाते हैं, और पेट आगे की ओर झुक जाता है और नीचे की ओर झुक जाता है। छाती संकरी होती है, पेट की मांसपेशियां कमजोर होती हैं।

1.3.2 ललाट तल में आसन संबंधी विकार

इन आसन दोषों को अलग-अलग प्रकारों में विभाजित नहीं किया गया है। उन्हें रीढ़ की मध्य रेखा से दूर कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा के एक चाप विस्थापन की विशेषता है। इस मामले में, रीढ़ के सापेक्ष शरीर और अंगों की सममित व्यवस्था का उल्लंघन किया जाता है: सिर दाएं या बाएं झुका हुआ है, कंधे, कंधे के ब्लेड, निपल्स अलग-अलग ऊंचाई पर हैं, कमर त्रिकोण विषम हैं। शरीर के दाएं और बाएं हिस्सों पर मांसपेशियों की टोन समान नहीं होती है, मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति कम हो जाती है। इस तरह के आसन विकारों को स्कोलियोसिस विकास के प्रारंभिक चरणों से अलग करना मुश्किल है; स्कोलियोसिस वाले बच्चे की जांच करते समय, ललाट तल में धड़ की वक्रता सबसे अधिक हड़ताली होती है।
स्कोलियोसिस के विपरीत, ललाट तल में मुद्रा के कार्यात्मक उल्लंघन के साथ, रीढ़ की वक्रता और शरीर के दाएं और बाएं पक्षों की विषमता गायब हो जाती है जब मांसपेशियों को प्रवण स्थिति में उतार दिया जाता है।
ललाट तल में स्कोलियोसिस और साधारण आसन विकारों के बीच मुख्य अंतर रीढ़ की अपनी धुरी के चारों ओर मुड़ना है। कशेरुक एक सर्पिल सीढ़ी के चरणों की तरह स्थित हैं। इस वजह से, जब आगे झुकते हैं, तो रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोटिक वक्र के उत्तल पक्ष पर पसलियां पीछे की ओर उठती हैं।
हर किसी के शरीर में थोड़ी विषमता होती है, लेकिन अगर ललाट तल में आसन संबंधी विकार स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं, और इससे भी अधिक यदि वे प्रगति करते हैं, तो यह डॉक्टर के पास जाने का समय है। यदि स्कोलियोसिस का संदेह है, तो एक एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है, जो रीढ़ की हड्डी के घुमाव का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देती है।

धारा 2
स्कोलियोसिस और उनकी विशेषताएं

स्कोलियोसिस (जीआर से। स्कोलियोस - "घुमावदार, घुमावदार") एक प्रगतिशील बीमारी है जो ललाट तल में रीढ़ की वक्रता और ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर कशेरुकाओं के मुड़ने की विशेषता है - मरोड़ (टोरसियो)।
ललाट तल में सच्चे स्कोलियोसिस और मुद्रा विकारों के बीच मुख्य अंतर कशेरुकाओं के मरोड़ की उपस्थिति है। रीढ़ की विकृति के अलावा, स्कोलियोसिस श्रोणि और छाती की विकृति का कारण बनता है। इन नकारात्मक परिवर्तनों से हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और रोगी के शरीर की कई अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों में व्यवधान होता है। इसलिए, न केवल स्कोलियोसिस के बारे में, बल्कि स्कोलियोटिक रोग के बारे में बात करना उचित है।
स्कोलियोसिस एक बीमारी है जो संयोजी ऊतक के जन्मजात विकारों पर आधारित है। स्कोलियोटिक रोग के रोगी हिप डिस्प्लेसिया, फ्लैट पैर, लुंबोसैक्रल स्पाइन की विसंगतियों, पित्त और मूत्र पथ से पीड़ित होते हैं।

2.1 स्कोलियोसिस का वर्गीकरण

स्कोलियोसिस वर्गीकरण विभिन्न प्रमुख कारकों पर आधारित हैं। स्कोलियोसिस का रोगजनक वर्गीकरण रीढ़ की विकृति के विकास को निर्धारित करने वाले प्रमुख कारक की पहचान पर आधारित है। अधिकांश विशेषज्ञ स्कोलियोसिस के 3 समूहों को अलग करते हैं:
डिस्कोजेनिक,
स्थैतिक (गुरुत्वाकर्षण),
न्यूरोमस्कुलर (लकवाग्रस्त)।
डिस्कोजेनिक स्कोलियोसिस डिसप्लास्टिक सिंड्रोम (लगभग 90%) के आधार पर विकसित होता है। इस मामले में, संयोजी ऊतक में चयापचय संबंधी विकार कशेरुक की संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक निकायों के बीच संबंध कमजोर हो जाता है। इस स्थान पर रीढ़ की वक्रता और डिस्क का विस्थापन होता है।
उसी समय, जिलेटिनस (पल्पस) नाभिक विस्थापित हो जाता है, हमेशा की तरह केंद्र में नहीं, बल्कि वक्रता के उत्तल पक्ष के करीब स्थित होता है। यह कशेरुक के प्राथमिक झुकाव का कारण बनता है, जो ट्रंक और स्नायुबंधन की मांसपेशियों में तनाव का कारण बनता है और माध्यमिक वक्रता - स्कोलियोसिस के विकास की ओर जाता है। इस प्रकार, डिस्कोजेनिक स्कोलियोसिस को कशेरुकाओं के डिसप्लेसिया, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विशेषता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के विलक्षण स्थान में व्यक्त किया जाता है।
स्थैतिक (गुरुत्वाकर्षण) स्कोलियोसिस को आमतौर पर स्कोलियोसिस कहा जाता है, जिसका प्राथमिक कारण एक स्थिर कारक है - शरीर की जन्मजात या अधिग्रहित विषमता के कारण रीढ़ पर एक असममित भार, उदाहरण के लिए, निचले अंगों की लंबाई, कूल्हे की विकृति संयुक्त, जन्मजात टॉरिसोलिस, शरीर पर व्यापक और खुरदरा रगड़ tsov। इस प्रकार, स्कोलियोसिस के विकास का तत्काल कारण गुरुत्वाकर्षण के सामान्य केंद्र का विस्थापन और रीढ़ की ऊर्ध्वाधर धुरी से दूर शरीर के वजन का प्रभाव है।
पैरालिटिक स्कोलियोसिस आसन के निर्माण में शामिल मांसपेशियों को असममित क्षति के कारण विकसित होता है, या उनकी कार्यात्मक अपर्याप्तता, उदाहरण के लिए, पॉलीमेलाइटिस, मायोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी के साथ।
रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, स्कोलियोसिस को आमतौर पर संरचनात्मक और गैर-संरचनात्मक में विभाजित किया जाता है।
संरचनात्मक को स्कोलियोसिस के रूप में समझा जाता है, जिसमें वक्रता के चाप में शामिल कशेरुकाओं की संरचना में परिवर्तन होते हैं, जिसमें कशेरुक निकायों के पच्चर के आकार का आकार, उनका मरोड़ (घुमा) शामिल है।
गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस में विभिन्न कार्यात्मक स्थितियां शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्कोलियोटिक मुद्रा, रेडिकुलिटिस (तथाकथित रिफ्लेक्स-दर्द स्कोलियोसिस) के साथ एंटीलजिक आसन, आदि। इस प्रकार के स्कोलियोसिस को पहले पेशेवर, स्कूल, बूढ़ा, कार्यात्मक स्कोलियोसिस कहा जाता था।
स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस को तथाकथित इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में विभाजित किया गया है; न्यूरोजेनिक - पोलियोमाइलाइटिस, स्पास्टिक पैरालिसिस (स्पास्टिक स्कोलियोसिस), रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, सीरिंगोमीलिया, आदि के रोगियों में; मायोजेनिक - पेशी शोष, आर्थ्रोग्रोपोसिस, आदि के रोगियों में; न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के कारण जन्मजात स्कोलियोसिस; मेसेनकाइमल विकारों से जुड़े स्कोलियोसिस, उदाहरण के लिए, मार्फन रोग के साथ; कोलेजन रोगों में स्कोलियोसिस; कशेरुकाओं के फ्रैक्चर में दर्दनाक स्कोलियोसिस, लैमिनाटॉमी के बाद, फुफ्फुस में परिवर्तन या जलने के बाद त्वचा पर निशान के आधार पर (सिकाट्रिकियल स्कोलियोसिस); उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के कारण स्कोलियोसिस; रिकेट्स के कारण स्कोलियोसिस; रीढ़ की संक्रामक बीमारियों (स्पॉन्डिलाइटिस) में स्कोलियोसिस; रीढ़ के ट्यूमर में स्कोलियोसिस; काठ का कशेरुकाओं और उनके जोड़ों (स्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थेसिस, आर्टिकुलर प्रक्रियाओं की विसंगतियों) की असामान्य संरचना के परिणामस्वरूप स्कोलियोसिस।

2.2 स्कोलियोसिस की किस्में

वक्रता के आकार और जटिलता के संकेत के अनुसार, स्कोलियोसिस को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: सरल और जटिल। सरल स्कोलियोसिस वक्रता के एक चाप द्वारा विशेषता है, एक दिशा में रीढ़ की हड्डी के विचलन के साथ। एक ही समय में रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सी अक्षर जैसा दिखता है। साधारण स्कोलियोसिस स्थानीय और कुल हो सकता है। स्थानीय स्कोलियोसिस रीढ़ के एक हिस्से को पकड़ लेता है। एक नियम के रूप में, वे इसके चलते भागों (ग्रीवा, काठ, वक्ष स्कोलियोसिस) में बनते हैं। टोटल स्कोलियोसिस पूरी रीढ़ को पकड़ लेता है, जिससे एक बड़ा चाप बनता है। जटिल स्कोलियोसिस कई दिशाओं में रीढ़ की हड्डी के दो या दो से अधिक विचलन की विशेषता है। जटिल स्कोलियोसिस तीन प्रकार के होते हैं:
1) एस अक्षर के रूप में स्कोलियोसिस - वक्रता के ऊपरी चाप के साथ;
2) प्रश्नवाचक चिन्ह के रूप में स्कोलियोसिस? - वक्रता के ऊपरी चाप के साथ दाईं ओर, और निचले से बाईं ओर;
3) ट्रिपल स्कोलियोसिस में तीन मोड़ होते हैं, उदाहरण के लिए, ग्रीवा, वक्ष और काठ का रीढ़ में।
वक्रता की दिशा के आधार पर, स्कोलियोसिस को बाएं तरफा और दाएं तरफा में विभाजित किया जाता है।
प्रक्रिया के विकास के अनुसार, गैर-प्रगतिशील, धीरे-धीरे प्रगति करने वाले और तेजी से प्रगति करने वाले स्कोलियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। 50% से अधिक स्कोलियोसिस प्रगति नहीं करते हैं और पहली डिग्री के स्कोलियोसिस बने रहते हैं; धीरे-धीरे 40% प्रगति; सभी स्कोलियोसिस का 10% तेजी से प्रगति करता है, अर्थात। 2-3 वर्षों के बाद, स्कोलियोसिस पहले से ही विकास की III डिग्री तक पहुंच जाता है, अक्सर एक कॉस्टल कूबड़ के गठन के साथ। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक बच्चे के विकास की यौवन अवधि है, जिसके दौरान कंकाल का तेजी से विकास होता है। इसकी शुरुआत के साथ, स्कोलियोसिस का कोर्स तेजी से बिगड़ता है। उपचार के अभाव में रोग के बढ़ने की दर 4-5 गुना बढ़ जाती है, इसलिए बच्चे के विकास को नियंत्रित करना आवश्यक है। विकास का निरपेक्ष मूल्य स्कोलियोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, विकास दर वक्र एक निर्णायक भूमिका निभाता है। रीढ़ की वृद्धि के अंत के साथ, एक नियम के रूप में, स्कोलियोटिक रोग की प्रगति बंद हो जाती है और इसलिए, हम अत्यंत सक्रिय पुनर्वास उपायों की समाप्ति के बारे में बात कर सकते हैं।

2.3 वक्रता की डिग्री

विकृति के परिमाण के आधार पर, स्कोलियोसिस को डिग्री में विभाजित किया जाता है। विकृति की गंभीरता के लिए एक मानदंड के रूप में, विभिन्न संकेतक लिए जाते हैं - कशेरुक की गंभीरता, विकृति की स्थिरता और चाप की परिमाण, डिग्री में वक्रता।
स्कोलियोसिस की I डिग्री वक्रता के एक साधारण चाप की विशेषता है, जबकि रीढ़ की हड्डी का स्तंभ C अक्षर जैसा दिखता है। शरीर के कुछ हिस्सों की थोड़ी विषमता चिकित्सकीय रूप से निर्धारित की जाती है: कंधे के ब्लेड, कंधे की कमर, कमर के त्रिकोण (के बीच गठित स्थान) कमर और रोगी के लटकते हाथ की भीतरी सतह)। स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा थोड़ी घुमावदार है। आसन के उल्लंघन के विपरीत, पहली डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ लेटने वाले रोगी की स्थिति में, स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा की वक्रता संरक्षित होती है। वक्रता की तरफ - कंधे की कमर दूसरे की तुलना में अधिक होती है, एक छोटा मांसपेशी रोलर निर्धारित किया जा सकता है। रेडियोग्राफ़ पर, कोब कोण (वक्रता का कोण) 10 ° तक, कशेरुकाओं के मरोड़ को मध्य रेखा से स्पिनस प्रक्रियाओं के मामूली विचलन और जड़ों की विषमता के रूप में उल्लिखित (और कभी-कभी पहले से ही निर्धारित) किया जाता है। मेहराब
II डिग्री वक्रता के प्रतिपूरक वक्र की उपस्थिति से I से भिन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्पाइनल कॉलम S अक्षर का आकार प्राप्त कर लेता है। शरीर के कुछ हिस्सों की विषमता अधिक स्पष्ट हो जाती है, शरीर का थोड़ा सा विचलन पक्ष प्रकट होता है। मरोड़ परिवर्तन न केवल रेडियोग्राफिक रूप से, बल्कि चिकित्सकीय रूप से भी, कॉस्टल उभार होता है, और मांसपेशियों के रोलर को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। अक्सर श्रोणि को स्कोलियोसिस की तरफ से नीचे किया जाता है। विकृतियाँ बनी रहती हैं। क्षैतिज स्थिति में जाने और सक्रिय कर्षण के साथ वक्रता की वक्रता का पूर्ण सुधार प्राप्त करना असंभव है। रेडियोलॉजिकल रूप से, स्पष्ट मरोड़ और कशेरुक की एक मामूली पच्चर के आकार की विकृति का उल्लेख किया जाता है, कोब कोण 10 से 25 ° तक होता है।
स्कोलियोसिस की III डिग्री। स्पाइनल कॉलम में कम से कम दो मेहराब होते हैं। शरीर के अंगों की विषमता बढ़ जाती है, छाती तेजी से विकृत हो जाती है; पीछे की ओर, रीढ़ की वक्रता के उत्तल पक्ष पर, एक पश्च कॉस्टओवरटेब्रल कूबड़ बनता है। एक नियम के रूप में, वक्रता के अवतल पक्ष पर, मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ती हैं और कॉस्टल आर्च अक्सर इलियाक शिखा के पास पहुंचता है। पेट की मांसपेशियों को आराम मिलता है। वक्षीय रीढ़ की बढ़ी हुई किफोसिस। रेडियोलॉजिकल रूप से, स्पष्ट मरोड़ और कशेरुक और डिस्क के पच्चर के आकार की विकृति का उल्लेख किया जाता है। एक्स-रे पर कोब कोण 25 से 40° तक होता है।
स्कोलियोसिस की IV डिग्री। रीढ़ और छाती की विकृति खुरदरी और स्थिर हो जाती है। मरीजों ने पूर्वकाल और पीछे के कॉस्टल कूबड़, श्रोणि और छाती की विकृति का उच्चारण किया है। छाती के अंगों, तंत्रिका तंत्र और पूरे जीव के कार्य का तीव्र उल्लंघन है। रेडियोग्राफ़ पर कोब कोण 40° से अधिक है और लापरवाह स्थिति में नहीं बदलता है।

2.4 स्कोलियोसिस के प्रकार

स्कोलियोसिस का प्रकार और स्कोलियोसिस का रूप - विभिन्न अवधारणाएंजो भ्रमित नहीं होना चाहिए। स्कोलियोसिस का प्रकार प्राथमिक वक्रता के कोण के शीर्ष के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है; स्कोलियोसिस का रूप न केवल प्राथमिक वक्रता के कारण होता है, बल्कि माध्यमिक, प्रतिपूरक वक्रता के विकास के कारण भी होता है। स्कोलियोसिस के प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक के पास एक विशिष्ट पाठ्यक्रम, उपचार में विशेषताएं और अपने स्वयं के रोग का निदान होता है।
शुल्थेस (1911) ने प्रकार के आधार पर स्कोलियोसिस का पहला और बहुत विस्तृत वर्गीकरण दिया। उन्होंने सर्विकोथोरेसिक, थोरैसिक, थोरैकोलम्बर, काठ का स्कोलियोसिस को अलग किया, उन्हें दाएं-बाएं और बाएं-तरफा, काइफोस्कोलियोसिस और लॉर्डोस्कोलियोसिस आदि में विभाजित किया। यह बहुत ही पूर्ण और सटीक वर्गीकरण बोझिल है और क्लिनिक के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है और इसलिए नहीं किया कारण ले। इसे घरेलू और विदेशी दोनों लेखकों के अन्य वर्गीकरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। तो, वीडी चाकलिन (1957) निम्नलिखित प्रकार के स्कोलियोसिस देता है: ए) सर्विकोथोरेसिक; बी) काठ, सी) वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस, डी) संयुक्त स्कोलियोसिस - ग्रीवा-थोरैसिक या काठ-वक्षीय रीढ़।
आर। रोफ (1966) स्कोलियोसिस के तीन मुख्य प्रकारों की पहचान करता है: वक्ष, संयुक्त (या डबल) और काठ। जे. पोन्सेटी और वी. फ्रीडमैन (1954) ने पांच मुख्य प्रकार के स्कोलियोसिस की पहचान की। ये सर्विकोथोरेसिक, थोरैसिक, लम्बर-थोरेसिक, लम्बर और संयुक्त, या डबल हैं। अंतिम वर्गीकरण विदेशों और हमारे देश दोनों में व्यापक हो गया है। यह वर्गीकरण विभिन्न एटियलजि के सभी प्रकार के स्कोलियोसिस को कवर नहीं करता है, लेकिन डिस्प्लास्टिक (इडियोपैथिक) स्कोलियोसिस में यह क्लिनिक की जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट करता है। I. I. प्लॉटनिकोवा ने एक दुर्लभ प्रकार के लुंबोसैक्रल स्कोलियोसिस का गायन किया, लेकिन जे। पोन्सेटी और वी। फ्राइडमैन के वर्गीकरण के अलावा इसका सार नहीं बदलता है। लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस कुल वक्रता की विशेषता है।
प्रत्येक प्रकार के स्कोलियोसिस की विशेषता क्या है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, प्रत्येक प्रकार की विशेषताओं पर विचार करें।
सरवाइकल-थोरैसिक (ऊपरी-थोरेसिक) स्कोलियोसिस (चित्र। 1.2)। इस प्रकार में, वक्रता के प्राथमिक वक्र का शीर्ष ThIV-ThV कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है। आमतौर पर, एक अपेक्षाकृत छोटी प्राथमिक वक्रता और एक सपाट लंबी प्रतिपूरक वक्रता बनती है, जो निचले वक्ष और काठ का रीढ़ को पकड़ लेती है। इस प्रकार का स्कोलियोसिस, पहले से ही वक्रता के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों के आंकड़े के बल्कि घोर उल्लंघन का कारण बनता है और सबसे ऊपर, कंधे की कमर; ग्रीवा रीढ़ की भागीदारी चेहरे के कंकाल में सहवर्ती परिवर्तनों के साथ बोनी टॉर्टिकोलिस की तस्वीर का कारण बनती है। इस तरह के स्कोलियोसिस बाहरी श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य को अपेक्षाकृत कम बाधित करते हैं। मध्य युग में, सर्विकोथोरेसिक स्कोलियोसिस दर्द के साथ ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तस्वीर दे सकता है। इस प्रकार के स्कोलियोसिस का रूढ़िवादी रूप से इलाज करना बहुत मुश्किल है। जब किफोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो यह अक्सर रीढ़ की हड्डी में जटिलताएं देता है।
थोरैसिक स्कोलियोसिस। स्कोलियोसिस का शीर्ष ThVII-ThIX (चित्र। 1.3) के स्तर पर स्थित है। अधिक बार यह दाएं तरफा होता है। थोरैसिक स्कोलियोसिस वाले लगभग 70% रोगियों में विकृति की प्रगति दिखाई देती है।

चावल। 1.2. ऊपरी थोरैसिक स्कोलियोसिस। एक्स-रे।
चावल। 1.3. थोरैसिक स्कोलियोसिस। एक्स-रे।

अपने पाठ्यक्रम में, यह सबसे "घातक" स्कोलियोसिस में से एक है। रीढ़ की वक्रता से जुड़ी छाती की विकृति बाहरी श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनती है, जिससे तथाकथित काइफोस्कोलियोटिक हृदय होता है। इस प्रकार के स्कोलियोसिस का रूढ़िवादी रूप से इलाज करना मुश्किल है। थोरैसिक स्कोलियोसिस रोगियों के आंकड़े के घोर उल्लंघन का कारण बनता है, कमर के त्रिकोण में परिवर्तन, कॉस्टल कूबड़ के विकास में व्यक्त किया जाता है। यह दो रूपों में होता है: थोरैसिक लॉर्डोस्कोलियोसिस और थोरैसिक किफोस्कोलियोसिस। थोरैसिक लॉर्डोस्कोलियोसिस में आमतौर पर अधिक गंभीर रोग का निदान होता है। इस प्रकार के स्कोलियोसिस में दर्द आमतौर पर देर से टूटता है, मुख्यतः रोगियों के जीवन के दूसरे भाग में।
लम्बर-थोरैसिक स्कोलियोसिस (चित्र। 1.4।)। इस प्रकार के स्कोलियोसिस में ThX-ThXI के स्तर पर एक वक्रता शीर्ष होता है और, इसकी विशेषताओं के अनुसार, वक्ष और काठ के स्कोलियोसिस के बीच मध्यवर्ती होता है, और दाहिनी ओर काठ-थोरैसिक स्कोलियोसिस एक वक्ष की तरह अधिक होता है, अर्थात इसमें एक होता है प्रगति की प्रवृत्ति, और बाईं ओर काठ का स्कोलियोसिस आ रहा है।
सामान्य तौर पर, काठ-थोरैसिक स्कोलियोसिस प्रगति के लिए प्रवण होता है, बाहरी श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य को काफी हद तक बाधित करता है, रोगी के आंकड़े को काफी हद तक बदल देता है और अक्सर दर्द के साथ होता है।
काठ का स्कोलियोसिस (चित्र। 1.5।)। वक्रता का शीर्ष, एक नियम के रूप में, LI-LII कशेरुक के स्तर पर निर्धारित किया जाता है, इस प्रकार का स्कोलियोसिस अधिक बार बाएं तरफा होता है। यह अपेक्षाकृत आसान प्रवाह द्वारा प्रतिष्ठित है, शायद ही कभी विरूपण की गंभीर डिग्री देता है।
काठ का स्कोलियोसिस के साथ, बाहरी श्वसन का कार्य बाधित होता है, एक नियम के रूप में, नगण्य। I-II डिग्री की वक्रता के साथ, धड़ की विकृति शायद ही ध्यान देने योग्य होती है और अक्सर डॉक्टरों द्वारा इसका निदान नहीं किया जाता है। काठ का स्कोलियोसिस काठ और लुंबोसैक्रल क्षेत्रों में दर्द की विशेषता है, जो रोगियों को अपेक्षाकृत जल्दी परेशान करना शुरू कर देता है, अक्सर जीवन के दूसरे और तीसरे दशक में। बाद में, विकृत स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस की घटनाओं के विकास के कारण, विकृति बढ़ती है, वक्रता का कोण 20-30 ° तक पहुंच सकता है, जो रोगी के आंकड़े को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है।

चावल। 1.4. लम्बर-थोरैसिक स्कोलियोसिस। एक्स-रे।
चावल। 1.5. काठ का स्कोलियोसिस। एक्स-रे।

लुंबोसैक्रल प्रकार का स्कोलियोसिस। इस प्रकार का स्कोलियोसिस दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी यह आर्थोपेडिस्ट को नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत से चकित करता है। इस प्रकार की वक्रता के साथ, शीर्ष काठ के निचले कशेरुकाओं पर स्थानीयकृत होता है। श्रोणि की हड्डियों को वक्रता के चाप में शामिल किया जाता है, जो एक पैर के सापेक्ष बढ़ाव के साथ इसकी विकृति का निर्माण करता है। काठ का रीढ़ की एक्स-रे पर, दृश्य वक्रता के बिना कशेरुक का एक स्पष्ट मरोड़ निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, साथ ही काठ का स्कोलियोसिस, काठ का दर्द दे सकता है। प्रगति के साथ, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
संयुक्त, या एस-आकार, स्कोलियोसिस का प्रकार। इस प्रकार के स्कोलियोसिस को डबल भी कहा जाता है, क्योंकि इसकी विशिष्ट विशेषता दो प्राथमिक वक्रता की उपस्थिति है। वक्ष वक्रता का शीर्ष ThVII-ThIX कशेरुक के स्तर पर पड़ता है, और काठ का वक्रता का शीर्ष - LI-LII पर। अक्सर, विरूपण के रूप पर ध्यान केंद्रित करते हुए, संयुक्त स्कोलियोसिस को वक्ष और काठ के स्कोलियोसिस के साथ मिलाया जाता है। ऐसी गलतियाँ न करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि LIII कशेरुका के स्तर पर एक शीर्ष का गठन पहले से ही इंगित करता है कि विकृति प्रतिपूरक है। संयुक्त स्कोलियोसिस के साथ, दोनों प्राथमिक वक्रता में लगभग समान मूल्य और स्थिरता होती है। केवल IV डिग्री के संयुक्त स्कोलियोसिस के साथ, संकेतों का कुछ पृथक्करण होता है, अर्थात्, वक्ष वक्रता इसके विकास में काठ से आगे निकल जाती है और काठ की तुलना में अधिक स्थिर हो जाती है।
संयुक्त स्कोलियोसिस को लंबे समय से बहुत ही सौम्य माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण था कि रीढ़ की हड्डी को क्षतिपूर्ति की स्थिति में रखते हुए, हर समय दो वक्रताएं एक साथ विकसित होती हैं; बाह्य रूप से, संयुक्त स्कोलियोसिस वाला रोगी थोरैसिक या थोरैसिक स्कोलियोसिस वाले रोगी से बेहतर दिखता है। हालांकि, इस प्रकार की वक्रता के आगे के अध्ययन से पता चला है कि बाहरी भलाई के बावजूद, संयुक्त स्कोलियोसिस प्रगति के लिए बहुत प्रवण है।
संयुक्त स्कोलियोसिस के साथ, श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों में गड़बड़ी होती है और दर्द जल्दी दिखाई देता है काठ का. इस प्रकार, इस प्रकार का स्कोलियोसिस वक्ष और काठ के स्कोलियोसिस दोनों के सभी प्रतिकूल गुणों को जोड़ता है।
संयुक्त प्रकार का स्कोलियोसिस तथाकथित अज्ञातहेतुक या की विशेषता है डिसप्लास्टिक स्कोलियोसिस. स्कोलियोसिस जो एक अलग एटियलॉजिकल आधार पर विकसित होता है, आमतौर पर एस-आकार की वक्रता नहीं देता है। तो, लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस के लिए, सबसे विशेषता तथाकथित कुल स्कोलियोसिस (चित्र। 1.6।) है, जिसमें रीढ़ के लगभग सभी भाग एक बड़े चाप का हिस्सा होते हैं।
न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (रेक्लिंगहॉसन रोग) वक्षीय रीढ़ में वक्रता के एक छोटे चाप और काठ का क्षेत्र में एक लंबे कोमल चाप की विशेषता है। जन्मजात स्कोलियोसिस किसी विशिष्ट प्रकार की वक्रता नहीं बनाता है। इन स्कोलियोसिस के साथ, सब कुछ असामान्य कशेरुकाओं की प्रकृति और स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चावल। 1.6. कुल स्कोलियोसिस। एक्स-रे।

स्कोलियोसिस के प्रकारों का ज्ञान, उनके प्राकृतिक पाठ्यक्रम और रोग का निदान आर्थोपेडिस्टों को एक विशेष उपचार पद्धति की संभावनाओं का सही ढंग से आकलन करने की अनुमति देता है और इसके अनुसार, गंभीर विकृतियों के विकास को रोकता है जो रोगियों के शरीर और मानस को अपंग करते हैं।

2.5 स्कोलियोसिस की एटियलजि

ललाट तल में रीढ़ की वक्रता - स्कोलियोसिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या दूसरों के लक्षणों में से एक हो सकती है। इस संबंध में, स्कोलियोसिस की अवधारणा में अक्सर विरोधाभास उत्पन्न होते हैं, जो कुछ हद तक एटियलजि के मुद्दों के विकास को जटिल बनाता है। इन सवालों के विकास को इस तथ्य से सुगम बनाया गया है कि स्कोलियोसिस वाले रोगियों में, सबसे बड़ा समूह उन व्यक्तियों द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें स्कोलियोसिस मुख्य बीमारी के रूप में प्रकट होता है। ये तथाकथित इडियोपैथिक स्कोलियोज़ हैं, जो इस तरह के सभी स्पाइनल डिफोलिएशन का लगभग 90% हिस्सा हैं। इसके अलावा, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के स्कोलियोसिस को पोलियोमाइलाइटिस के बाद जाना जाता है, लिटिल की बीमारी, न्यूरोफिब्रोमैटोसिस, सिरिंगोमीलिया, फ्रीड्रेइच रोग, आदि के साथ। कुछ चयापचय रोग, जैसे कि मार्फन सिंड्रोम, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, होमोसिस्टिनुरिया, भी रोगियों में स्कोलियोसिस के विकास के साथ होते हैं। स्कोलियोसिस को आघात के कारण जाना जाता है, जलने के बाद ट्रंक के व्यापक निशान, छाती और फेफड़ों (थोरैकोजेनिक) पर ऑपरेशन के बाद। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अतिरिक्त और इंट्रामेडुलरी स्थानीयकरण का ट्यूमर भी स्कोलियोसिस के विकास का कारण हो सकता है।
अक्सर वर्गीकरण में स्कोलियोसिस "रैचिटिक", "स्टेटिक", "स्कूल", "पेशेवर", आदि जैसी अवधारणाएं होती हैं। इन सभी मामलों में, आमतौर पर रीढ़ की विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं के साथ स्कोलियोसिस की अवधारणा का भ्रम होता है। . वर्तमान में, इन दो समूहों को संरचनात्मक, या सत्य, स्कोलियोसिस और कार्यात्मक की अवधारणाओं से अलग किया जाता है।
हालांकि, तथाकथित अज्ञातहेतुक, या, जैसा कि इसे अज्ञात कारण का स्कोलियोसिस भी कहा जाता है, अभ्यास के लिए प्राथमिक महत्व का है। इस बीमारी के एटियलजि का खुलासा विशेष रुचि का है।
सभी दिशाओं में स्कोलियोसिस के एटियलजि का अध्ययन 17 वीं -19 वीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तुत किया गया था। सबसे पहले, यह एक मांसपेशी परिकल्पना है जो इस तथ्य पर आधारित है कि स्कोलियोसिस ट्रंक की मांसपेशियों के असमान कर्षण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जोर के अंतर को पोलियोमाइलाइटिस, स्पास्टिक: संकुचन, पेशीय प्रणाली की विसंगतियों के कारण मांसपेशियों की कमजोरी से समझाया गया था। इस अवधारणा की वैधता को साबित करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी, टोनसोमेट्री और विरूपण मॉडलिंग का इस्तेमाल किया गया था। इलेक्ट्रोमोग्राफी ने स्कोलियोसिस के रोगियों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र में कई बदलाव दिखाए। इनमें से कुछ परिवर्तन रीढ़ की विकृति के कारण स्पष्ट रूप से माध्यमिक थे, जिसमें वक्रता के उत्तल पक्ष पर स्थित मांसपेशियों को फैलाया जाता है, और अवतल पक्ष पर स्थित मांसपेशियों को छोटा किया जाता है। मांसपेशियों में परिवर्तन का एक अन्य समूह व्यापकता में भिन्न था। वे स्थानीय प्रकृति के नहीं थे और स्पष्ट रूप से रीढ़ की हड्डी में बदलाव से जुड़े थे। ज़ुक, रोमाटोव्स्की, टायलमैन (1972) और अन्य द्वारा मॉडल प्रयोग किए गए थे, जिसमें कंकाल की रीढ़ की मांसपेशियों को रबर बैंड द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। उसी समय, एक या एक से अधिक रबर बैंड के कर्षण को हटाकर, अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस की ज्ञात प्रकार की वक्रता विशेषता को पुन: पेश किया गया।
पेशी के करीब न्यूरोजेनिक परिकल्पना है। यह उन रोगियों में स्कोलियोसिस के विकास के प्रसिद्ध तथ्यों पर आधारित है, जिन्हें पोलियोमाइलाइटिस या लिटिल की बीमारी है। 70% मामलों में सीरिंगोमीलिया स्कोलियोसिस के साथ होता है। इडियोपैथिक स्कोलियोसिस वाले 54 रोगियों में से, वीपी स्क्रीगिन ने 29 में ग्लियोमैटोसिस और ग्लियोमैटस सीरिंगोमीलिया, 11 में मायलोडिसप्लासिया और 6 में बैक मसल मायोपैथी पाया।

धारा 3
पोस्टुरल डिसऑर्डर और स्कोलियोसिस वाले रोगियों का शारीरिक पुनर्वास

3.1 पोस्टुरल डिसऑर्डर और स्कोलियोसिस वाले रोगियों की मोटर गतिविधि के तरीके

स्कोलियोटिक रोगियों का शारीरिक पुनर्वास चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पुनर्वास के संयोजन में किया जाता है और इसमें शामिल हैं: दिन का एक तर्कसंगत आहार और शारीरिक गतिविधि, एक उचित संतुलित आहार, साथ ही साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के अन्य तरीके।
स्कोलियोसिस के रोगियों के दैनिक आहार में प्रशिक्षण सत्र, नींद, जागना, खाने और मनोरंजन की चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सीय उपाय शामिल हैं। बच्चे आर्थोपेडिक बिस्तर पर या लकड़ी या धातु की ढाल के साथ बिस्तर पर सोते हैं। दिन के आराम, प्रशिक्षण सत्र और चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, बच्चे को मुख्य रूप से अपनी पीठ या पेट के बल नीचे तकिये पर लेटना चाहिए।
पुनर्वास उपायों का पूरा परिसर शारीरिक गतिविधि के तीन तरीकों के अनुसार किया जाता है। बख्शते आहार (RD-1) I-II डिग्री के प्रगतिशील स्कोलियोसिस, असंबद्ध स्कोलियोसिस, IV डिग्री के स्कोलियोसिस, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थितियों के साथ-साथ सभी रोगियों के लिए अनुकूलन अवधि, पुनर्वास उपायों के लिए निर्धारित है। RD-I के रोगियों में कार्यात्मक बछेड़ा पहनना शामिल है। एक कोर्सेट में दिन और रात की नींद की सुविधा के लिए, कोर्सेट को ध्यान में रखते हुए, एक प्लास्टर बिस्तर या आधा बिस्तर बनाया जाता है। चिकित्सा प्रक्रियाओं के स्वागत के दौरान कोर्सेट को हटा दिया जाता है।
स्कोलियोसिस के गैर-प्रगतिशील, मुआवजा II-III डिग्री वाले रोगियों के लिए कोमल-प्रशिक्षण मोड (RD-II) निर्धारित है। यह विधा लंबे समय तक बैठने, दौड़ने, कूदने से जुड़े रीढ़ की हड्डी पर भार को समाप्त करती है। शारीरिक कार्य. एक नियम के रूप में, आरडी-द्वितीय वाले बच्चों में कोर्सेट पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है।
ग्रेड I गैर-प्रगतिशील स्कोलियोसिस वाले बच्चों के लिए प्रशिक्षण मोड (RD-III) का उपयोग किया जाता है। उनके लिए पुनर्वास उपायों के परिसर में एक खुराक भार, खेल के खेल के तत्व, निकट पर्यटन आदि शामिल हैं।
रोगियों का तर्कसंगत पोषण भोजन में खनिज लवण और विटामिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ मुख्य पदार्थों - प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट (1: 1: 4) के शारीरिक अनुपात के पालन पर आधारित है। भोजन में उच्च श्रेणी के प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की पर्याप्त मात्रा किसके लिए आवश्यक है?
शरीर में प्लास्टिक और ऊर्जा प्रक्रियाओं को प्रदान करना। खाद्य परियोजनाओं के माध्यम से खनिज लवण (कैल्शियम, फास्फोरस आदि के लवण) को आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

3.2 पोस्टुरल डिसऑर्डर और स्कोलियोसिस वाले रोगियों के जटिल पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा

आसन विकारों और स्कोलियोसिस वाले रोगियों के पुनर्वास में प्रमुख भूमिका व्यायाम चिकित्सा की है। स्कोलियोसिस के रोगियों के जटिल पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा के उपयोग के लिए नैदानिक ​​​​और शारीरिक तर्क पेशी प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के साथ रीढ़ की हड्डी और स्नायुबंधन तंत्र के गठन और विकास के लिए स्थितियों के बीच संबंध है। व्यायाम चिकित्सा एक तर्कसंगत पेशी कोर्सेट के निर्माण में योगदान करती है जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को अधिकतम सुधार की स्थिति में रखती है। अपूर्ण सुधार के साथ, व्यायाम चिकित्सा रीढ़ की हड्डी को स्थिर करती है और रोग की प्रगति को रोकती है। सामान्य विकासात्मक, श्वसन और विशेष अभ्यासों का उपयोग किया जाता है। विशेष अभ्यास का उद्देश्य रीढ़ की रोग संबंधी विकृति को ठीक करना है - सुधारात्मक व्यायाम। वे सममित, असममित, विक्षेपण हो सकते हैं। सममित व्यायाम करते समय असमान मांसपेशी प्रशिक्षण वक्रता के उत्तलता के पक्ष में कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है और वक्रता के किनारे पर मांसपेशियों के संकुचन को कम करता है, जो सीधे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कर्षण के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

3.2.1 पेशीय कोर्सेट को मजबूत करने के लिए व्यायाम चिकित्सा

मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने के लिए व्यायाम चुनते समय, मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति, मुद्रा की व्यक्तिगत विशेषताओं, साथ ही साथ आसन के उल्लंघन की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है। "पंप अप" पहले से ही मजबूत और विशेष रूप से अतिरंजित मांसपेशी समूह न केवल व्यर्थ है, बल्कि हानिकारक भी है। आसन विकारों की प्रकृति के आधार पर, कमजोर मांसपेशियों के प्रशिक्षण पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

पीठ की मांसपेशियों के लिए व्यायाम के उदाहरण
ऊपरी पीठ और कंधे की कमर
इन मांसपेशियों को बढ़े हुए थोरैसिक किफोसिस और पर्टिगॉइड स्कैपुला के साथ मजबूत करना आवश्यक है।

1. अपने हाथों को अपनी बेल्ट में स्थानांतरित करें, अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाएं, अपने कंधे के ब्लेड को एक साथ लाएं। अपनी सांस न रोकें, अपना पेट न उठाएं (अपनी निचली पसलियों को फर्श से न फाड़ें)। मांसपेशियों की थोड़ी थकान होने तक स्वीकृत स्थिति को पकड़ें।
2. वही व्यायाम करें, लेकिन हाथों को सिर के पिछले हिस्से पर मोड़ें, कंधों को पीछे ले जाएं।
3. अपने हाथों को "पंखों" की स्थिति में रखते हुए, वही व्यायाम करें।
4. अपने सिर और कंधों को उठाएं, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं, अपने हाथों को निचोड़ें और साफ करें।
5. अपने सिर और कंधों को उठाएं, धीरे-धीरे अपनी बाहों को ऊपर की ओर, बाजू और अपने कंधों तक ले जाएं (ब्रेस्टस्ट्रोक तैरते समय आंदोलनों का अनुकरण करें)।
पीठ के छोटे
कम काठ का लॉर्डोसिस के साथ पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को मजबूत करना विशेष रूप से आवश्यक है।
प्रारंभिक स्थिति: पेट के बल लेटना
1. वैकल्पिक रूप से वापस खींचें (फर्श से फाड़ें) और सीधे पैरों को फर्श पर ले जाएं। गति धीमी है, श्रोणि फर्श से नहीं फटती है।
2. सीधे पैर को पीछे ले जाएं (सुनिश्चित करें कि श्रोणि गतिहीन रहता है), इस स्थिति में 3-5 मायने रखता है। दूसरे पैर के लिए दोहराएं।
3. एक पैर पीछे ले जाएं, फिर दूसरा, धीरे-धीरे दोनों पैरों को नीचे करें।

पेट के व्यायाम के उदाहरण।
पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों की ताकत को बढ़े हुए काठ के लॉर्डोसिस के साथ बढ़ाया जाना चाहिए, पेट को फैलाना।
यदि पेट की मांसपेशियां बहुत कमजोर हैं, तो पारंपरिक व्यायाम के साथ पैरों और धड़ को एक लापरवाह स्थिति से उठाकर प्रशिक्षण शुरू करना खतरनाक है। इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि से रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों और एक हर्निया का विचलन हो सकता है। सबसे अप्रशिक्षित के लिए, आसान व्यायाम के साथ एब्डोमिनल को मजबूत करना शुरू करना बेहतर है।
, पीठ के निचले हिस्से को फर्श पर दबाया गया
1. अपने सिर को आगे झुकाएं, अपने कंधों को फर्श से उठाएं, अपने हाथों को अपने मोज़े तक फैलाएं (साँस छोड़ें)। आईपी ​​​​(श्वास) पर लौटें।
2. एक पैर को मोड़ें, इसे आगे (छत की ओर) फैलाएं, झुकें, पैर को फर्श पर रखें (साँस छोड़ें, पैर को सीधा करें (श्वास लें)। दूसरे पैर के लिए दोहराएं।
3. दोनों पैरों को मोड़ें, उन्हें आगे की ओर सीधा करें, झुकें और पैरों को फर्श पर नीचे करें (साँस छोड़ें), पैरों को सीधा करें (श्वास लें)।

शरीर की पार्श्व मांसपेशियों के लिए व्यायाम के उदाहरण
ललाट तल में शरीर की सममित स्थिति बनाए रखने के लिए ये मांसपेशियां विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। धनु तल में आसन विकारों के मामले में, शरीर के दाएं और बाएं पक्षों की मांसपेशियों को समान तीव्रता से प्रशिक्षित किया जाता है। दोनों पक्षों के लिए समान भार का उपयोग मध्यम धड़ विषमता के लिए भी किया जाता है, जिसमें हल्के स्कोलियोसिस और स्कोलियोसिस के किसी भी चरण के लिए प्रशिक्षण की प्रारंभिक अवधि शामिल है। यदि मांसपेशियों की विषमता को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, तो सममित प्रशिक्षण (प्रत्येक पक्ष के लिए व्यायाम की समान संख्या) मांसपेशियों की ताकत को समान करता है। उत्तल पक्ष की कमजोर मांसपेशियां अधिक तनाव का अनुभव करती हैं और अवतल पक्ष की मजबूत मांसपेशियों को "खींचें", जिस पर समान भार का प्रशिक्षण प्रभाव नहीं होता है। ललाट तल में आसन के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, वक्रता के उत्तल पक्ष पर मांसपेशियों को मजबूत करना और अवतल पक्ष पर आराम करना आवश्यक हो सकता है, लेकिन इस तरह के एक असममित प्रशिक्षण केवल एक आर्थोपेडिस्ट और एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। शारीरिक चिकित्सा।
प्रारंभिक स्थिति: अपनी तरफ झूठ बोलना
1. सीधे "ऊपरी" पैर को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
2. "ऊपरी" पैर उठाएं, इसे "निचला" पैर संलग्न करें, धीरे-धीरे दोनों पैरों को नीचे करें।
3. दोनों पैरों को ऊपर उठाएं, उन्हें 3-5 तक गिनें (चित्र 1.7), धीरे-धीरे उन्हें नीचे करें।

चावल। 1.7
4. आईपी: सोफे पर एक तरफ झूठ बोलना, वजन पर धड़, "निचला" हाथ फर्श पर रहता है, पैर समर्थन के नीचे तय होते हैं या वे साथी द्वारा आयोजित होते हैं। हाथों को बेल्ट में स्थानांतरित करें, शरीर को वजन पर 3-5 काउंट के लिए पकड़ें, पीआई पर लौटें।
इस अभ्यास का उपयोग शरीर की पार्श्व मांसपेशियों के लिए एक कार्यात्मक परीक्षण के रूप में भी किया जाता है।

जांघों के पिछले हिस्से की मांसपेशियों के लिए व्यायाम के उदाहरण
श्रोणि के झुकाव के बढ़े हुए कोण और बढ़े हुए काठ का लॉर्डोसिस के साथ, सबसे पहले जांघों और पेट के प्रेस की पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक है। पीछे की जांघ की मांसपेशी समूह पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों के व्यायाम में शामिल होता है, और यहाँ दिए गए व्यायाम पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ किए जाते हैं।
बढ़े हुए काठ के लॉर्डोसिस के साथ पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को आमतौर पर आराम और खिंचाव की आवश्यकता होती है। ऐसे व्यायाम करने के बाद जिनमें पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से तनावग्रस्त हों, आपको अपनी मांसपेशियों को आराम देते हुए कई गहरी झुकना चाहिए या अपने पेट को सहारा देकर लेटना चाहिए।

1. आईपी: सीधी भुजाओं के घुटनों और हथेलियों पर जोर (चारों तरफ खड़े होकर)। एक पैर को फर्श के समानांतर सीधा करें और उसे पीछे की ओर और थोड़ा ऊपर (छत की ओर) फैलाएं। श्रोणि को गतिहीन रखें (चित्र 1.8)।
2. अपनी कोहनियों को मोड़ते हुए भी यही व्यायाम करें।
ये अभ्यास वज़न के साथ (जैसे कि एक रेत कफ) या एक साथी के साथ किया जा सकता है जो पैर को पकड़कर पीछे की गति का विरोध करता है।
3. आईपी: जिमनास्टिक बेंच पर पेट के बल लेटकर, एक पैर इसके खिलाफ दबाया जाता है, दूसरा टखने के जोड़ पर वजन के साथ नीचे लटकता है। एक भार के साथ एक सीधा पैर उठाएं, इसे कम करें। भार के बजाय, साथी नो-गी के आंदोलन का विरोध कर सकता है।
4. आईपी: जिम्नास्टिक की दीवार का सामना करना पड़ रहा है। सीधे पैर को पीछे ले जाएं, 3-5 काउंट के लिए पकड़ें, नीचे। दूसरे पैर के लिए दोहराएं। श्रोणि को दीवार से सटाकर रखें।
5. एक ही समय में दोनों पैरों को पीछे ले जाएं, 3-5 काउंट के लिए पकड़ें, नीचे। श्रोणि दीवार के खिलाफ दबाया जाता है।

पूर्वकाल जांघों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम के उदाहरण
जैसे पिछले अभ्यास समूह में, यहां यह याद रखना आवश्यक है कि, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करते हुए, हम उन लोगों को लोड करने के लिए मजबूर होते हैं जिन्हें प्रशिक्षण की तुलना में अधिक विश्राम और खिंचाव की आवश्यकता होती है।
श्रोणि के झुकाव के कम कोण और एक चिकने काठ का लॉर्डोसिस के साथ, किसी को जांघों के पीछे और सामने की मांसपेशियों को मजबूत करने का प्रयास करना चाहिए। पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों के लिए व्यायाम पेट की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ किया जाता है, और उनका तनाव काठ का लॉर्डोसिस को सुचारू करता है।
कम लम्बर लॉर्ड खुराक के साथ इस तरह के व्यायाम करने के बाद, पेट की मांसपेशियों को आराम देना और उन्हें खींचना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक उच्च रोलर के साथ अपनी पीठ के बल लेटें।
प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटना
1. वैकल्पिक रूप से सीधे पैरों को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
2. एक ही समय में दोनों पैरों को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
प्रारंभिक स्थिति: क्षैतिज पट्टी पर या जिम्नास्टिक की दीवार पर अपनी पीठ के साथ लटकाना
3. वैकल्पिक रूप से क्षैतिज रूप से ऊपर उठाएं और पैरों को घुटनों पर झुकाए बिना नीचे करें।
4. दाहिना पैर उठाएँ, बाएँ पैर को उससे जोड़ लें, दाएँ पैर को नीचे करें, फिर बाएँ पैर को।
5. "कोण": एक साथ दोनों पैरों को 90 ° के कोण पर उठाएं।
जैसे-जैसे आप प्रशिक्षण लेते हैं, मांसपेशियों पर भार बढ़ता जाता है। ऐसा करने के लिए, आप अपने पैरों को अधिक समय तक ऊंचा रख सकते हैं और टखने के जोड़ों पर भार के साथ या पैरों को उठाने का विरोध करने वाले साथी की मदद से व्यायाम कर सकते हैं।
निम्नलिखित दो अभ्यास आपको पेट की मांसपेशियों में तनाव से बचने की अनुमति देते हैं, लेकिन पहले के लिए न केवल एक जिम्नास्टिक दीवार या दीवार से जुड़ी एक क्रॉसबार की आवश्यकता होती है, बल्कि एक सहायक भी होती है, और दूसरे के लिए, आंदोलनों का अच्छा समन्वय और नियंत्रण करने की क्षमता मांसपेशियों में तनाव और विश्राम।
6. आईपी: जिमनास्टिक दीवार से हाथ की लंबाई पर खड़े होकर इसका सामना करना पड़ता है। अपने हाथों से बार को छाती के स्तर पर पकड़ें, कूल्हों की क्षैतिज स्थिति में बैठ जाएं। पीछे खड़े साथी अपने हाथों को बच्चे के कूल्हों पर कूल्हे के जोड़ों पर दबाते हैं। प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए, धीरे-धीरे अपने पैरों को सीधा करें।
7. एक ही व्यायाम बिना जिम उपकरण और बिना साथी के किया जा सकता है। बैठ जाओ (जांघ क्षैतिज रूप से), अपने हाथों को कूल्हे के जोड़ों पर अपने कूल्हों पर टिकाएं, अपने पेट की मांसपेशियों को आराम दें। धड़ के वजन पर काबू पाते हुए धीरे-धीरे अपने पैरों को सीधा करें।

3.2.2 सुधारात्मक अभ्यास

सुधारात्मक अभ्यास विशेष अभ्यास हैं जिनका उद्देश्य रीढ़ की रोग संबंधी विकृतियों को ठीक करना है। वे सममित, विषम, विक्षेपण हो सकते हैं।
सममित अभ्यास रीढ़ की वक्रता पर विशेष अभ्यासों के न्यूनतम बायोमेकेनिकल प्रभाव के सिद्धांत पर आधारित हैं। इन अभ्यासों को विकृत मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जटिल जैव-रासायनिक स्थितियों को ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं होती है, जो उनके गलत उपयोग के जोखिम को कम से कम कर देता है। सममित व्यायाम का शरीर की सममित रूप से स्थित मांसपेशियों पर असमान प्रभाव पड़ता है, जो रीढ़ की विकृति के परिणामस्वरूप शारीरिक रूप से असंतुलित अवस्था में होते हैं।
सममित अभ्यास का लाभ यह है कि सबसे पहले, उन्हें चुनना और सही ढंग से प्रदर्शन करना आसान होता है, और दूसरी बात, वे उल्लंघन की क्षतिपूर्ति की प्रक्रिया में शरीर के आंतरिक भंडार को शामिल करते हैं।
इस तरह के व्यायाम करते समय रीढ़ की मध्य स्थिति को बनाए रखना आवश्यक है। ललाट तल में मुद्रा दोष वाले बच्चे के लिए यह अपने आप में एक आसान काम नहीं है, क्योंकि इस तरह के विकारों के साथ शरीर के दाएं और बाएं पक्षों की मांसपेशियां असमान रूप से विकसित होती हैं और व्यायाम जो प्रकृति में सममित होते हैं वे असममित होते हैं मांसपेशियों का काम। पीठ को सीधा रखने के लिए वक्रता के उत्तल पक्ष की कमजोर मांसपेशियों को अवतल पक्ष की मजबूत मांसपेशियों के प्रतिरोध को दूर करना होता है। एक असममित मुद्रा के साथ, पीठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और फैलाने के लिए कोई भी सममित अभ्यास सुधारात्मक होता है, जब उन्हें प्रदर्शन करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से सावधान रहना पड़ता है कि रीढ़ की हड्डी बिल्कुल मध्य रेखा में है। इस तरह के प्रशिक्षण के दौरान मांसपेशियों की टोन धीरे-धीरे बंद हो जाती है: उत्तल पक्ष की मांसपेशियां मजबूत और अधिक लचीली हो जाती हैं, और अवतल तरफ की मांसपेशियां थोड़ी खिंच जाती हैं।
सममित सुधारात्मक अभ्यासों के उदाहरण
प्रारंभिक स्थिति: पेट के बल लेटना
ब्रश को ठोड़ी के नीचे एक के ऊपर एक रखा जाता है। शरीर की सही स्थिति लें (एक सीधी रेखा में स्पिनस प्रक्रियाएं, हाथ और पैर रीढ़ के सापेक्ष सममित रूप से स्थित होते हैं)। उसी समय, अपने पैरों, श्रोणि और पेट को फर्श से उठाए बिना, अपनी बाहों, छाती और सिर को ऊपर उठाएं। शरीर की सही स्थिति को बनाए रखते हुए इस मुद्रा को 3-7 तक गिनें। श्वास मुक्त है।
सीधे पैरों को ऊपर उठाते हुए भी यही व्यायाम करें (चित्र 1.9)।

प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटकर, बाहें शरीर के साथ फैली हुई हैं
1. शरीर की सही पोजीशन लें, सिर और कंधों को ऊपर उठाकर चेक करें। हाथों को बेल्ट में स्थानांतरित करें, धीरे-धीरे बैठें, सही मुद्रा बनाए रखें, पीआई पर लौटें (साँस छोड़ें)। मांसपेशियों को आराम दें (साँस लें), शरीर की स्थिति की जाँच करें।
2. "साइकिल": पैरों की गोलाकार गति।
3. सीधे पैरों को 30-45 ° के कोण पर उठाएं, उन्हें अलग फैलाएं, कनेक्ट करें, कम करें (साँस छोड़ें), मांसपेशियों को आराम दें (श्वास लें)।
असममित अभ्यास भी रीढ़ की हड्डी में सुधार के सिद्धांत पर आधारित होते हैं, हालांकि, वे इसकी वक्रता पर इष्टतम प्रभाव, वक्रता के अवतल चाप पर मांसपेशियों और स्नायुबंधन के मध्यम खिंचाव, और उत्तल पक्ष पर कमजोर मांसपेशियों की विभेदित मजबूती से प्रतिष्ठित होते हैं।
स्कोलियोटिक वक्रता को कम करने के लिए असममित सुधारात्मक अभ्यासों का उपयोग किया जाता है। वे व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं और स्थानीय रूप से रोग विकृति को प्रभावित करते हैं। असममित व्यायाम कमजोर और खिंची हुई मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक खड़े होने की स्थिति से, शरीर के साथ हाथ, पैर कंधे-चौड़ाई के अलावा, निम्नलिखित अभ्यास किया जाता है:
a) वक्ष स्कोलियोसिस की तरफ, कंधे की कमर नीचे की ओर होती है, कंधे बाहर की ओर होते हैं, जबकि स्कैपुला को मध्य रेखा में लाया जाता है। स्कैपुला को जोड़ने के समय, कॉस्टल उभार को ठीक किया जाता है;
बी) वक्ष स्कोलियोसिस के विपरीत दिशा में, कंधे की कमर ऊपर उठती है और कंधे आगे और अंदर की ओर मुड़ते हैं, जबकि स्कैपुला को बाहर की ओर खींचा जाता है। इस आंदोलन में कंधे की कमर, कंधे और कंधे का ब्लेड शामिल है। शरीर को मोड़ने की अनुमति नहीं है। इस असममित व्यायाम को करते समय, ट्रेपेज़ियस पेशी के ऊपरी हिस्से को फैलाया जाता है और स्कोलियोसिस की तरफ स्कैपुलर मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है; ट्रेपेज़ियस पेशी के ऊपरी हिस्से को मजबूत करना और विपरीत दिशा में स्कैपुलर मांसपेशियों को खींचना। व्यायाम मांसपेशियों की टोन के संरेखण, कंधे की कमर की स्थिति और कंधे के ब्लेड के खड़े होने की विषमता को कम करने में योगदान करते हैं। यह याद रखना चाहिए कि असममित अभ्यासों का गलत उपयोग स्कोलियोसिस की और प्रगति को भड़का सकता है (चित्र। 1.10)।

चावल। 1.10. एक। सममित सुधारात्मक व्यायाम;
बी। असममित सुधारात्मक व्यायाम

असममित सुधारात्मक अभ्यास:
1. आई.पी. दर्पण के सामने खड़े होकर, सही मुद्रा बनाए रखते हुए, कंधे को वक्ष स्कोलियोसिस की समतलता की तरफ अंदर की ओर मोड़ते हुए उठाएं।
2. आई.पी. अपने पेट के बल लेटें, हाथ ऊपर करें, जिम्नास्टिक की दीवार की रेल को पकड़ें। तनावग्रस्त पैरों को उठाएं और उन्हें लम्बर स्कोलियोसिस के उभार की ओर ले जाएं।
3. सिर पर बैग लेकर जिमनास्टिक बेंच पर चलना और लम्बर स्कोलियोसिस के उभार की ओर पैर का अपहरण करना।
डिटोरसन व्यायाम (चित्र। 1.11) निम्नलिखित कार्य करते हैं: मरोड़ के विपरीत दिशा में कशेरुकाओं का घूमना; श्रोणि को संरेखित करके स्कोलियोसिस का सुधार; काठ और वक्षीय रीढ़ की सिकुड़ी हुई मांसपेशियों का खिंचाव और मजबूत होना। उदाहरण के लिए, काठ की समतलता की तरफ - विपरीत दिशा में पैर का अपहरण; थोरैसिक स्कोलियोसिस की तरफ - ऊपरी भाग में शरीर के एक मामूली मोड़ के साथ हाथ का अपहरण आगे और अंदर की ओर। पैर को वापस लेते समय, श्रोणि को उसी दिशा में मध्यम रूप से पीछे हटा दिया जाता है। व्यायाम काठ और वक्षीय रीढ़ में विकृति को बढ़ावा देता है।
कशेरुकाओं के मरोड़ का सुधार निम्नानुसार किया जाता है। दाएं तरफा थोरैसिक स्कोलियोसिस के मामले में, काठ का रीढ़ और श्रोणि के निर्धारण की स्थिति में, व्यायाम कंधे की कमर और दाहिने हाथ से दाएं से बाएं घुमाकर किया जाता है, क्योंकि बाईं ओर से दिशा में कशेरुकाओं का मरोड़ होता है दाहिनी ओर। वक्षीय रीढ़ को ठीक करते हुए पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि और पैरों को बाएं से दाएं मोड़कर काठ का रीढ़ के लिए विक्षेपण अभ्यास किया जाता है।
एक उदाहरण के रूप में, हम ऐसे व्यायाम देते हैं जो एस-आकार के स्कोलियोसिस (दाएं तरफा वक्ष, बाएं तरफा काठ) के लिए उपयोग किए जाते हैं। विकृति को ठीक करने के लिए, असममित अभ्यास का उपयोग किया जाता है: बाएं पैर के बाएं हाथ को ऊपर उठाना, काठ की वक्रता को ठीक करने के लिए बाईं ओर झुकना, जबकि बायां हाथ ऊपर उठा हुआ है और घाव हो गया है, और सिर, दाहिने हाथ की हथेली दाहिनी ओर झुकाव पर कॉस्टल कूबड़, सिर और कंधों पर दबाव डालें। काठ की वक्रता का सुधार भी श्रोणि और पैरों को बाईं ओर झुकाकर एक निश्चित वक्षीय रीढ़ के साथ किया जाता है।

चावल। 1.11 डिटॉर्शन व्यायाम:
ए - दाएं तरफा वक्ष और बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस के लिए एक संयुक्त अभ्यास;
बी - बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम (एक झुकाव वाले विमान पर

वक्ष वक्रता को ठीक करने के लिए, धड़ को बाजुओं की असममित स्थिति का उपयोग करके दाईं ओर झुकाया जाता है। काठ की रीढ़ की मरोड़ विकृति का सुधार सिर, हाथ और छाती को ठीक करते हुए बायें पैर को दाहिनी ओर फेंक कर सुपाइन स्थिति में किया जाता है। पैरों, श्रोणि, और काठ का रीढ़ की हड्डी के निर्धारण के दौरान वक्षीय रीढ़ की मरोड़ विकृति को ठीक करने के लिए, धड़, कंधे, हाथ और सिर को दाएं से बाएं घुमाया जाता है। दोनों मरोड़ वक्रता का एक साथ सुधार संभव है। ऐसा करने के लिए, बच्चा, बाईं ओर की स्थिति से एक फैला हुआ हाथ और कूल्हे और घुटने की विधियों पर झुकता है, बाएं पैर के साथ, दाहिने कंधे और छाती को आगे की ओर घुमाता है, और दाहिना सीधा पैर और श्रोणि वापस। इसके अलावा, प्रारंभिक खड़े होने की स्थिति में, बाएं पैर को दाएं के सामने तय किया जाता है, बाएं हाथ को ऊपर उठाया जाता है, दाएं को छाती पर रखा जाता है, जबकि हाथ और कंधे की कमर बाईं ओर मुड़ी होती है, और श्रोणि दांई ओर।
XI-XII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर वक्रता चाप के शीर्ष के साथ थोरैकोलम्बर प्रकार के स्कोलियोसिस के साथ, I. I. Kon के अनुसार रीढ़ की अवतल पक्ष पर काठ का पेशी को प्रशिक्षित करने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक स्थिति में, अपनी पीठ के बल लेटकर, जांघ और निचला पैर 90 ° के कोण पर मुड़े हुए हैं। कूल्हों पर एक कफ लगाया जाता है, जो एक भार के साथ एक ब्लॉक के माध्यम से जुड़ा होता है। कूल्हे को एक तीव्र कोण पर झुकाकर व्यायाम किया जाता है। जांघ कफ पर लागू भार की मात्रा 3-5 किलोग्राम है, व्यायाम की संख्या 15-20 है। 3 महीने के बाद, व्यायाम की संख्या दोगुनी हो जाती है, 6 महीने के बाद - तीन गुना। 10 सेकंड के लिए 8-15 किलोग्राम भार उठाकर लुम्बोइलियक पेशी का आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण उसी प्रारंभिक स्थिति से किया जाता है। 3 महीने के उपचार के लिए, भार धारण करने का समय धीरे-धीरे 30 एस, 6 महीने के लिए - 1 मिनट तक समायोजित किया जाता है। उपचार की यह विधि काठ की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के पक्ष में काठ का रीढ़ की झुकाव को कम करने में मदद करती है।

3.2.3 रीढ़ को उतारना

स्कोलियोसिस के उपचार में रीढ़ को उतारना उस पर एक विशेष और स्थानीय प्रभाव के लिए एक आवश्यक शर्त है। उतारने की स्थिति न केवल आपको हड्डी विरूपण के क्षेत्र को अधिक प्रभावी ढंग से प्रभावित करने की अनुमति देती है, बल्कि आसपास की मांसपेशियों और स्नायुबंधन में रक्त और लसीका परिसंचरण में भी सुधार करती है।
बच्चे के विकास के दौरान, विकास कार्टिलेज के अधिभार के कारण रीढ़ की वक्रता बढ़ सकती है। इसलिए, रीढ़ की उतराई वक्रता के अवतल पक्ष से इंटरवर्टेब्रल उपास्थि पर दबाव में कमी के लिए प्रदान करती है, कशेरुक के अंत प्लेटों पर एक समान दबाव का निर्माण। मौखिक और लिखित स्कूल कक्षाओं के दौरान रीढ़ की हड्डी को उतारने और उसकी विकृति को ठीक करने के लिए, बच्चे प्रवण स्थिति लेते हैं, प्लास्टर बेड में सोते हैं, और कार्यात्मक सुधारात्मक कोर्सेट पहनते हैं।
रीढ़ की हड्डी को उतारना इस तथ्य से हासिल किया जाता है कि दिन के अधिकांश समय में रोगी लापरवाह स्थिति में होते हैं। स्कूल के काम और होमवर्क के दौरान बच्चे मेडिकल काउच पर लेटे रहते हैं। वे सोफे पर अपनी कोहनी को थोड़ा आराम करते हुए, प्रवण स्थिति में लिखित पाठ करते हैं। स्कूल के घंटों के दौरान, मोटे प्लाईवुड से बना एक पच्चर के आकार का तकिया और फोम रबर और लेदरेट से ढका हुआ बच्चे की छाती के नीचे रखा जाता है। स्टैंड निम्नलिखित आयामों से मेल खाता है: इसकी ऊंचाई बच्चे के कंधे की लंबाई के बराबर है, लंबाई ठोड़ी से बारहवीं रिब प्लस 2 सेमी की दूरी है, चौड़ाई कंधे के जोड़ों के बीच की दूरी है। मौखिक पाठ के दौरान, बच्चे लापरवाह स्थिति में हो सकते हैं, सिर के नीचे और पीठ के ऊपरी हिस्से में एक सहारा रखा जाता है।
सही मुद्रा बनाए रखने में सक्रिय रूप से शामिल मांसपेशियों के विश्राम और खिंचाव के कारण रीढ़ की हड्डी को उतारना भी प्राप्त किया जा सकता है।
एक फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम में बच्चे को आराम करना सिखाना अक्सर सबसे कठिन काम होता है। एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए आराम करना विशेष रूप से कठिन होता है। इस कार्य के लिए आपकी मांसपेशियों को संभालने में कुछ अनुभव, उनके तनाव की डिग्री को नियंत्रित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
न केवल आराम से मांसपेशियों को आराम करना सीखना महत्वपूर्ण है, बल्कि उन मांसपेशियों को भी आराम करने में सक्षम होना चाहिए जो व्यायाम के दौरान और व्यायाम के दौरान आंदोलन में शामिल नहीं हैं। रोजमर्रा की जिंदगी. प्रशिक्षण के प्रारंभिक चरण में इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
पढ़ाते समय, उन तुलनाओं का उपयोग करें जो बच्चे को समझ में आती हैं: "हाथ आराम कर रहा है", "हाथ स्वतंत्र रूप से एक चीर की तरह लटका हुआ है।" अपने बच्चे को सफल प्रशिक्षण और संपूर्ण स्वास्थ्य के लिए विश्राम का महत्व समझाएं।
आराम मांसपेशियों के तनाव से राहत देता है, कसरत के बाद प्रदर्शन की वसूली में तेजी लाता है। यह सीखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बढ़े हुए स्वर के साथ पीछे की मांसपेशियों को कैसे आराम दिया जाए - यह सही मुद्रा के गठन के लिए एक आवश्यक शर्त है।
विश्राम के दौरान, न केवल कंकाल की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, बल्कि संबंधित क्षेत्रों में आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियां भी होती हैं। उत्तेजक बच्चों के लिए निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रशिक्षित करने के लिए विश्राम अभ्यास एक शानदार तरीका है। लगातार तनाव पूरे शरीर की मांसपेशियों में तनाव पैदा करता है, और चेहरे और हाथों को आराम देने से मानसिक तनाव अच्छी तरह से दूर हो जाता है और बड़ी मांसपेशियों को आराम मिलता है।
यह जांचने के लिए कि क्या बच्चे ने मांसपेशियों को आराम दिया है, आप उन पर दबाव डाल सकते हैं और मांसपेशियों की टोन में कमी महसूस कर सकते हैं (आराम करने से मांसपेशियां नरम हो जाती हैं)।
निष्क्रिय आंदोलनों की मदद से मांसपेशियों की टोन को भी जांचा जा सकता है - बच्चे के हाथ का अंग लें और उसे हिलाएं। शिथिल अंग निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध या सहायता नहीं करते हैं; यदि एक आराम से हाथ या पैर को उठा लिया जाता है और अचानक छोड़ दिया जाता है, तो यह हवा में नहीं टिकता, बल्कि लंगड़ा कर गिर जाता है। जब तक विश्राम कौशल विकसित नहीं हो जाता, तब तक लगातार यह जांचना आवश्यक है कि क्या बच्चे ने व्यायाम सही ढंग से किया है, क्या उसकी मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हैं।
न केवल भार के बाद, बल्कि इससे पहले भी मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है। यह प्रत्येक पाठ और संपूर्ण प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पर लागू होता है।
विश्राम की सुविधा के लिए, प्रशिक्षण एक आरामदायक प्रारंभिक स्थिति में शुरू होता है, सबसे अच्छा - अपनी पीठ के बल लेटना। एक बच्चे में मांसपेशियों में छूट की भावना उनके तनाव की भावना के विपरीत पैदा की जा सकती है: "अपने हाथ को कस लें ... अब आराम करो।"
अंगों के हिलने-डुलने, हिलने-डुलने जैसी अतिरिक्त तकनीकों से आराम मिलता है।

विश्राम अभ्यास के उदाहरण
प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटना
1. घुटने पर मुड़े हुए पैर को उठाएं, इसे हवा में हिलाएं, मांसपेशियों को आराम दें, पैर को स्वतंत्र रूप से फर्श पर गिराएं। दूसरे पैर से भी ऐसा ही करें।
2. अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़ें, अपने हाथों को हिलाएं, आराम करें और अपने हाथों को फर्श पर गिराएं।
3. एक हाथ से दूसरे को ब्रश से लें, हिलाएं और छोड़ दें। शिथिल भुजा शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से गिरती है। दूसरे हाथ से भी ऐसा ही करें।
प्रारंभिक स्थिति: पेट के बल लेटना, ठुड्डी के नीचे हाथ
4. पैर को घुटने से मोड़ें, एड़ी से नितंब तक पहुंचने की कोशिश करें। आराम करो-हराओ और अपना पैर छोड़ दो। दूसरे पैर से भी ऐसा ही करें।
5. गर्दन, पीठ, हाथ, पैर की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम दें। एक साथी या प्रशिक्षक विश्राम की पूर्णता की जाँच करता है।
प्रारंभिक स्थिति: बैठे
6. हाथ शरीर के साथ नीचे। अपनी बाहों को ऊपर उठाएं, फैलाएं, अपने धड़ को झुकाएं और अपना सिर वापस फेंक दें। अपनी मांसपेशियों को आराम दें, अपना सिर नीचे करें, अपने धड़ को अपने घुटनों पर और अपने हाथों को फर्श पर गिराएं।
7. अपने हाथों से पैर को घुटने के नीचे पकड़ें, ऊपर उठाएं, आराम करें और अपने हाथों से पिंडली को हिलाएं। अपने हाथों को छोड़ दें और अपने पैर को फर्श पर छोड़ दें। दूसरे पैर से भी ऐसा ही करें।
प्रारंभिक स्थिति: खड़े
8. अपने हाथों को ऊपर उठाएं, स्ट्रेच करें। हाथों और बाजुओं को कोहनियों पर आराम दें - हाथों को कंधों तक गिराएं। अपनी बाहों को पूरी तरह से आराम देते हुए, उन्हें धड़ के साथ छोड़ दें।
9. पिछला अभ्यास जारी रखें: अपनी बाहों को आराम दें, आगे झुकें, कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम दें, अपनी शिथिल भुजाओं को हिलाएं।
कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने की तुलना में जोड़ों और स्नायुबंधन की पुरानी रूप से अनुबंधित मांसपेशियों को खींचना, जो अपनी लोच खो चुके हैं, सही मुद्रा के गठन के लिए आवश्यक है।
आसन की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यायाम का चयन करना आवश्यक है, केवल उन मांसपेशियों और स्नायुबंधन को उद्देश्यपूर्ण रूप से खींचना जिन्हें इसकी आवश्यकता है।
मांसपेशियों की लोच का रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन से गहरा संबंध है। यदि संबंधित खंड में रीढ़ की गतिशीलता सामान्य है या सामान्य से थोड़ी अधिक है, तो आपको अतिरिक्त रूप से मांसपेशियों को नहीं खींचना चाहिए।
इसके साथ ही स्ट्रेचिंग के साथ, प्रतिपक्षी की मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक है, जिसका तनाव स्ट्रेचिंग अभ्यास के दौरान आंदोलनों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करता है।
सबसे अधिक बार, स्ट्रेचिंग की आवश्यकता होती है:
पीठ के निचले हिस्से और जांघों की सामने की सतह की मांसपेशियां (श्रोणि के झुकाव के बढ़े हुए कोण और बढ़े हुए काठ का लॉर्डोसिस के साथ);
जांघों के पीछे की मांसपेशियां (वक्ष कैफोसिस में वृद्धि के साथ, विशेष रूप से एक गोल पीठ के साथ);
पेक्टोरल मांसपेशियां (वक्ष कैफोसिस में वृद्धि के साथ, धँसी हुई छाती, आगे के कंधे)।

व्यायाम उदाहरण
पीठ के छोटे। पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को फैलाने के लिए व्यायाम करते समय, काठ का रीढ़ के कारण आगे झुकना आवश्यक है, ताकि वक्षीय रीढ़ जितना संभव हो उतना कम झुके। झुकते समय, छाती आगे की ओर निकलनी चाहिए, सिर को थोड़ा पीछे की ओर खींचना चाहिए, ठुड्डी को आगे की ओर खींचना चाहिए।
पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को खींचते समय, जांघों के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को अनैच्छिक रूप से खींचा जाता है। पीठ के निचले हिस्से पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आपको अपने पैरों को घुटनों पर थोड़ा मोड़कर रखना चाहिए।
प्रारंभिक स्थिति: खड़े
1. आगे झुकें, अपनी पिंडलियों को अपने हाथों से पीछे पकड़ें, अपनी छाती को अपने घुटनों तक फैलाएं।
2. आगे झुकें, अपने हाथों को अपने मोज़े तक फैलाएं, कुछ स्प्रिंग वाली हरकतें करें (साँस छोड़ें), PI (श्वास) पर वापस जाएँ।
3. एक पैर को मोड़ें, उसी हाथ से पैर को पकड़ें, उसी कंधे को घुटने से छुएं, आईपी पर लौटें। दूसरे पैर के लिए दोहराएं।
4. झुकें, अपने पैर की उंगलियों को अपने हाथों से पकड़ें। इस पोजीशन में कुछ कदम चलें।
प्रारंभिक स्थिति: खड़े, पैर कंधे की चौड़ाई के अलावा
5. "लकड़हारा": महल में अपने हाथों को जकड़ें, ऊपर और पीछे (श्वास) को फैलाएं, तेजी से झुकें और अपने हाथों को नीचे करें (साँस छोड़ें)।
6. आगे की ओर झुकें, अपनी उंगलियों के साथ अपने पैर की उंगलियों तक पहुंचें।
7. ऐसा ही करें, लेकिन अपनी एड़ी तक पहुंचें।
प्रारंभिक स्थिति: फर्श पर बैठे, पैर आगे बढ़ाए गए
8. अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं, आगे झुकें, अपने हाथों को अपने मोज़े तक फैलाएं।
9. ऐसा ही करें, लेकिन स्प्रिंगदार ढलानों के साथ।
10. आगे झुकें, अपनी बाहों को अपने पिंडलियों या टखने के जोड़ों के चारों ओर लपेटें, अपने घुटनों को अपनी ठुड्डी से स्पर्श करें।
11. एक पैर के पैर को अपने हाथों से पकड़ें, पैर को घुटने पर मोड़ें, घुटने को उसी नाम के कंधे से दबाएं। शरीर को सीधा रखें। दूसरे पैर के लिए दोहराएं।
प्रारंभिक स्थिति: फर्श पर बैठे, पैर मुड़े हुए, घुटने अलग, एड़ी एक दूसरे से दब गई
12. अपने पैरों या पिंडलियों को अपने हाथों से पकड़ें। आगे झुकें, स्प्रिंगदार झुकाव के साथ छाती को पैरों से दबाएं।
13. आगे और बगल की ओर झुकें, ठुड्डी से घुटने को छुएं। हाथ मुक्त हैं। दूसरी तरफ दोहराएं।
14. वही व्यायाम करें, लेकिन टखने के जोड़ को विपरीत हाथ से पकड़ें, जिससे धड़ को झुकाने में मदद मिले।
15. वही अभ्यास "तुर्की में" बैठकर किया जा सकता है। ऐसे में पैरों को अपने नीचे नहीं दबाना चाहिए, बल्कि शरीर से एक निश्चित दूरी पर रखना चाहिए।
जांघों के पीछे। पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को फैलाने के लिए अधिकांश व्यायाम करते समय जांघों के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को "कंपनी के लिए" बढ़ाया जाता है। जोर को पीठ के निचले हिस्से से जांघों के पीछे की ओर स्थानांतरित करने के लिए, पैरों को जितना संभव हो उतना चौड़ा रखा जाना चाहिए।
निम्नलिखित अभ्यासों में, जांघों का पिछला मांसपेशी समूह अधिक फैला हुआ होता है, और पीठ का निचला भाग कुछ छोटा होता है।
प्रारंभिक स्थिति: खड़े
1. समर्थन के लिए बग़ल में खड़े हो जाओ (एक कुर्सी के पीछे, जिमनास्टिक दीवार), इसे अपने हाथ से पकड़ें। एक ही पैर से आगे और पीछे स्विंग मूवमेंट करें। सहायक पैर पैर के अंगूठे पर टिका होता है या कम स्टैंड पर खड़ा होता है। कम करने के लिए आगे-पीछे करें, आगे - अधिक, धीरे-धीरे आयाम बढ़ाते हुए।
2. झुकें, अपने पैर की उंगलियों को अपने हाथों से पकड़ें। अपनी छाती और ठुड्डी को अपने पैरों से दबाने की कोशिश करें।
3. बैठ जाओ, अपनी उंगलियों से फर्श को छुओ। अपने पैरों को सीधा करें, अपने हाथों को फर्श से न हटाएं।
4. आधे कदम की दूरी पर जिमनास्टिक की दीवार पर अपनी पीठ के साथ खड़े होकर बैठ जाएं, अपने हाथों से अपने घुटनों के स्तर पर क्रॉसबार को पकड़ें, अपने पैरों को सीधा करें। जैसे ही आप प्रशिक्षण लेते हैं, नीचे स्थित क्रॉसबार को पकड़ें।
पूर्वकाल जांघों
1. आई.पी: पेट के बल लेटना। पैर को घुटने पर मोड़ें, टखने के जोड़ को अपने हाथों से पकड़ें और एड़ी को नितंब की ओर खींचें। दूसरा पैर फर्श पर टिका हुआ है, कंधे और सिर ऊपर उठा हुआ है। दूसरे पैर के लिए दोहराएं (चित्र। 1.12)।

2. एक ही समय में दोनों पैरों को पकड़कर एक ही व्यायाम करें।
3. आईपी: एक पैर पर खड़े होकर, दूसरे को घुटने पर मोड़ें, टखने के जोड़ को अपनी पीठ के पीछे अपने हाथों से पकड़ें और एड़ी को नितंब से दबाएं। दूसरे चरण के लिए दोहराएं।
4. I.P: एक पैर (पैर के अंगूठे पर) पर खड़े होकर, दूसरे पैर से पीछे की ओर झूलें और इसे घुटने से मोड़कर नितंब को एड़ी से मारने की कोशिश करें। इस एक्सरसाइज को करते समय आप अपना हाथ सपोर्ट पर रख सकते हैं।
5. "वसंत"। आईपी: घुटना टेककर, बेल्ट पर हाथ। घुटनों से सिर तक सीधी रेखा रखते हुए शरीर को पीछे झुकाएं; आईपी ​​पर लौटें (चित्र। 1.13)।

6. एक ही व्यायाम करें, लेकिन अपनी बाहों को नीचे और पीछे फैलाएं और झुके होने पर अपनी एड़ी या फर्श को स्पर्श करें।
7. आईपी: घुटने टेकना, मोज़े बढ़ाए, टखने के जोड़ सीधे। अपनी एड़ी पर या अपनी एड़ी के बीच फर्श पर बैठें और अपने हाथों पर झुकते हुए पीछे की ओर झुकें। अपनी पीठ के बल फर्श पर या अपने पिंडलियों पर लेट जाएं, अपनी बाहों को धड़ के साथ फैलाएं, अपनी मांसपेशियों को आराम दें (चित्र 1.14)। यह व्यायाम जांघों की सामने की सतह की मांसपेशियों को पूरी तरह से फैलाता है, लेकिन इसके लिए पर्याप्त तैयारी की आवश्यकता होती है। आप धीरे-धीरे इसमें महारत हासिल कर सकते हैं, पहले अपनी पीठ के नीचे कुछ रखें (उदाहरण के लिए, एक तकिया) और धीरे-धीरे समर्थन की ऊंचाई कम करें।
चावल। 1.14

बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियां
1. I.P: शरीर के साथ खड़े होकर आगे की ओर झुकें और बाजुओं को आराम दें:
- धनु तल में बाजुओं को ऊपर और नीचे की ओर झूलना;
- अपनी भुजाओं को भुजाओं की ओर मोड़ें और उन्हें अपनी छाती के सामने से पार करें;
- अपने हाथों से एक दूसरे की ओर दक्षिणावर्त और उसके विपरीत गोलाकार गति करें। जैसा कि आप प्रशिक्षित करते हैं, आप इन अभ्यासों को अपने हाथों में डम्बल के साथ अधिक मांसपेशियों में खिंचाव के लिए कर सकते हैं।
2. आईपी: खड़े होकर, हाथ अलग-अलग फैले हुए हैं, कोहनी पर मुड़े हुए हैं, हाथ छाती के सामने हैं (कोहनी पर मुड़े हुए हाथ एक क्षैतिज तल में हैं)। कोहनियों को वापस लेने के लिए कई बार झटके, कंधे के ब्लेड को जितना संभव हो सके पास लाने की कोशिश करना (आंतरायिक साँस छोड़ना)। आईपी ​​​​(श्वास) पर लौटें।

3.3 आसनीय विकारों और स्कोलियोसिस के लिए मालिश

मालिश आसन विकारों और स्कोलियोसिस वाले बच्चों के कार्यात्मक उपचार का एक अनिवार्य घटक है। पीठ और पेट की मांसपेशियों की एक सामान्य मालिश का उपयोग किया जाता है, साथ ही पैथोलॉजी के रूप के आधार पर कुछ मांसपेशी समूहों की विशेष मालिश भी की जाती है।
स्कोलियोसिस के सभी डिग्री के लिए मालिश का संकेत दिया जाता है। इसका लक्ष्य लसीका और रक्त परिसंचरण में सुधार करना, पीठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, उनके स्वर को सामान्य करना, रीढ़ के सुधार में योगदान करना और बच्चे की समग्र शारीरिक स्थिति में सुधार करना है।
मालिश के दौरान रोगी की स्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, थोरैसिक रीढ़ में दाएं तरफा स्कोलियोसिस के साथ, आपके पेट पर झूठ बोलना, आपको अपना दाहिना हाथ अपनी पीठ के पीछे और अपने सिर को विपरीत दिशा में रखना चाहिए। इस प्रकार, धड़ वामावर्त मुड़ता है। काठ का रीढ़ में दाएं तरफा स्कोलियोसिस के मामले में, बाएं पैर को दाएं के पीछे लाने की सिफारिश की जाती है। सिर को दाहिनी ओर मोड़ना चाहिए। वक्रता के स्थानीयकरण के आधार पर, पीठ, पेट, छाती और ऊपरी या निचले अंगों की मालिश करना सुनिश्चित करें; वक्षीय क्षेत्र में स्कोलियोसिस के साथ - हाथ, काठ में स्कोलियोसिस के साथ - पैर। पीठ की मांसपेशियों की मालिश लापरवाह स्थिति में या बगल में की जाती है। पेट की मालिश करते समय रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। पेट की मालिश दक्षिणावर्त की जाती है। पक्ष की स्थिति में, रोगी को एक हाथ (वक्रता की समतलता की तरफ) सिर के नीचे रखना चाहिए, और दूसरा छाती के सामने रखना चाहिए। पीठ की मालिश सबसे पहले सभी मांसपेशियों को सहलाने और रगड़ने के रूप में की जाती है। फिर वे एक विभेदित प्रभाव के लिए आगे बढ़ते हैं: अनुबंधित मांसपेशियों (वक्रता की वक्रता) की तरफ, सभी मालिश तकनीकों का उपयोग किया जाता है। फैली हुई मांसपेशियां घेरने और तलीय पथपाकर, काटने का कार्य, अंडे सेने और दबाव से प्रभावित होती हैं। पहली डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, धक्का देने, थपथपाने, टैप करने की अनुमति है। मालिश करने वाले को मालिश वाले क्षेत्र की तरफ होना चाहिए। II और III डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, कंपन तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है। उत्तेजना की अनुमति है।
IV डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, केवल एक सामान्य मालिश को पथपाकर और रगड़ के रूप में दिखाया गया है।
रीढ़ की दोहरी (एस-आकार) वक्रता की मालिश करना अधिक कठिन है। पीठ को सशर्त रूप से 4 वर्गों में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है: दो वक्ष (अवतलता और उत्तलता की ओर से) और दो काठ। वक्रता की उत्तलता या उत्तलता को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक खंड की मालिश की जाती है।
यदि स्कोलियोसिस को काइफोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो किफोसिस का क्षेत्र पथपाकर, रगड़, सानना (विशेषकर दबाने और लुढ़कने से) और हल्के से थपथपाने से प्रभावित होता है।
स्कोलियोसिस की सभी डिग्री के साथ, ट्रेपेज़ियस (विशेष रूप से निचले और मध्य भाग) और रॉमबॉइड मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, मालिश चिकित्सक कंधे के ब्लेड को एक हाथ से मिडलाइन पर लाता है, कंधे को थोड़ा पीछे लेता है, इसके लिए एक रोलर रखता है, और दूसरा इंटर-स्कैपुलर और स्कैपुलर क्षेत्रों की मांसपेशियों की मालिश करता है। मालिश को कॉस्टल मेहराब के उत्तल भाग पर यांत्रिक दबाव के साथ जोड़ा जाता है। ऐसा करने के लिए, हाथ की पिछली सतह के साथ (उंगलियों को फैलाकर और फैलाकर), उभरी हुई पसलियों पर नरम आंदोलनों को दबाया जाता है। मालिश रीढ़ के साथ दोनों तरफ होती है। हालांकि, वक्रता के उत्तल पक्ष पर अधिक तीव्र मालिश की जाती है, जहां मांसपेशियों में खिंचाव होता है। पश्च टिबियल मांसपेशी की मालिश करना वांछनीय है, जो पैर के आर्च को मजबूत करता है।
श्रोणि की तिरछी स्थिति के कारण, काठ का क्षेत्र में मांसपेशियों के पीछे हटने की तरफ उठा हुआ, कॉस्टल आर्च इलियाक विंग के पास पहुंचता है। इस मामले में, मांसपेशियों के लगाव बिंदु करीब हैं, और मालिश से उन्हें आराम करने में मदद मिलनी चाहिए।
छाती की पूर्वकाल सतह पर, स्कोलियोसिस की तरफ, कंधा आगे की ओर फैला होता है। मालिश चिकित्सक को इन मांसपेशियों को आराम देना चाहिए और कंधे की सामान्य स्थिति को बहाल करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह अपने हाथ से पकड़ता है और कंधे को खींचता है, दूसरे कंधे के संबंध में एक सममित स्थिति बहाल करने की कोशिश करता है। स्कोलियोसिस के I और II डिग्री के साथ पथपाकर और रगड़ना लागू करें - उत्तेजना और पुन: शिक्षा। विपरीत दिशा में, जहां पसलियों का उभार दिखाई देता है, हथेलियों और उंगलियों के साथ दबाव, संपीड़न स्वीकार्य है, जिसके बाद सभी मालिश तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 20-30 मिनट है। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन या दैनिक 20 प्रक्रियाएं होती हैं।

3.4 आसन विकारों और स्कोलियोसिस के लिए शारीरिक प्रक्रियाएं

ऊतक ट्राफिज्म में सुधार, विकृति के उत्तल पक्ष पर पीठ की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि और एक सामान्य सख्त प्रभाव को बढ़ाने के लिए पोस्टुरल विकारों और स्कोलियोसिस वाले रोगियों के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। उपकरण फिजियोथेरेपी के तरीकों में से, इंडक्टोथर्मी का उपयोग कैल्शियम और फास्फोरस वैद्युतकणसंचलन, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना और सामान्य पराबैंगनी विकिरण के संयोजन में किया जाता है।
कैल्शियम और फास्फोरस का इंडक्टोथर्मी और वैद्युतकणसंचलन निम्नलिखित विधि के अनुसार किया जाता है। 150 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ दो इलेक्ट्रोड रीढ़ की हड्डी वक्रता चाप के स्तर पर एक दूसरे के समानांतर पैरावेर्टेब्रल लागू होते हैं। 5% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त कपड़े वाला पहला इलेक्ट्रोड गैल्वेनिक उपकरण के एनोड से जुड़ा होता है, दूसरा इलेक्ट्रोड 1% सोडियम फॉस्फेट समाधान के साथ सिक्त कपड़े से कैथोड से जुड़ा होता है। इन इलेक्ट्रोडों के ऊपर, एक इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है - एक डिस्क जिसमें इंडक्टोथर्मी डीकेवी -1 के लिए उपकरण से 20 सेमी व्यास होता है। गैल्वेनिक करंट का घनत्व 0.05 से 0.08 mA/cm2 है। प्रक्रियाओं को हर दूसरे दिन 15 मिनट के जोखिम के साथ किया जाता है, उपचार के दौरान 10-12 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। कैल्शियम और फास्फोरस के अधिष्ठापन और वैद्युतकणसंचलन के संयुक्त प्रभाव के क्षेत्र में, एक विद्युत क्षेत्र और अंतर्जात गर्मी का गठन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार होता है।
विद्युत उत्तेजना रीढ़ की हड्डी की वक्रता के उत्तलता के पक्ष में मांसपेशियों की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाने का एक प्रभावी साधन है; यह ACM-2, ACM-3, ACM-4 उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जो कि स्रोत हैं लयबद्ध टेटनाइजिंग करंट। पीठ की चौड़ी मांसपेशी के क्षेत्र में, वक्रता के उभार के किनारे, 2x4 सेमी मापने वाले दो इलेक्ट्रोड गर्म पानी में भिगोए गए पैड के साथ लगाए जाते हैं, जो रबर की पट्टियों के साथ तय होते हैं। वर्तमान ताकत को धीरे-धीरे 6-10 एमए से दृश्य मांसपेशी संकुचन (15-20 एमए) तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रक्रियाओं को हर दूसरे दिन 10-20 मिनट की सत्र अवधि के साथ 16-20 संकुचन प्रति मिनट के मॉड्यूलेशन के साथ किया जाता है, कुल मिलाकर 20-30 प्रक्रियाओं के उपचार के लिए। उपचार की प्रक्रिया में, "सक्रिय उत्तेजना" का उपयोग किया जाता है, जो इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी, डिवाइस को चालू करते समय, सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने का प्रयास करता है। सक्रिय मांसपेशी समारोह की शुरुआत के साथ, ताकत कम हो जाती है।
मुख्य रूप से कम मोटापे वाले रोगियों के लिए, सर्दियों और वसंत की अवधि में सामान्य पराबैंगनी विकिरण की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। बढ़ती खुराक में हर दूसरे दिन प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: वे 1/8 - 1/2 बायोडोज से शुरू होती हैं, जिसमें धीरे-धीरे 3 बायोडोज तक वृद्धि होती है, उपचार के दौरान 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं।
थर्मल प्रक्रियाएं (ओज़ोकेराइट और पैराफिन उपचार) मांसपेशियों की टोन में कमी में योगदान करती हैं। इसलिए, रीढ़ की वक्रता के अवतल पक्ष पर नैपकिन-एप्लिकेशन विधि के रूप में उनका उपयोग मिट्टी चिकित्सा की तरह किया जाता है। ओज़ोकेराइट के साथ लगाए गए प्राथमिक धुंध पैड त्वचा पर 37-39 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर लागू होते हैं, बाद वाले - 50-60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। ओज़ोकेराइट उपचार हर दूसरे दिन किया जाता है, अधिमानतः पीठ की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के साथ वैकल्पिक रूप से। प्रक्रिया की अवधि 30-40 मिनट है, उपचार का कोर्स 6-10 प्रक्रियाएं हैं। थर्मल प्रभाव के साथ, जो पीठ की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, गर्मी चिकित्सा लसीका और रक्त प्रवाह को बढ़ाती है, चयापचय प्रक्रियाओं और ऊतक ट्राफिज्म को सक्रिय करती है।

3.5 पोस्टुरल विकारों और स्कोलियोसिस के लिए रिज़ॉर्ट कारक

रिज़ॉर्ट कारक पोस्टुरल डिसऑर्डर और स्कोलियोसिस वाले रोगियों के पुनर्वास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। क्लाइमेटोथेरेपी, बालनियो-, पेलॉइड-, थैलासोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
क्लाइमेटोथेरेपी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को ध्यान में रखते हुए की जाती है, जो आमतौर पर गंभीर स्कोलियोसिस वाले रोगियों में कम हो जाती है। इस संबंध में, इष्टतम वातन के शासन से विशेष महत्व जुड़ा हुआ है, ताजी हवा में बच्चों के रहने की अधिकतम अवधि। गर्मियों में, बच्चों को चौबीसों घंटे खुले बरामदे में या जलवायु मंडपों में बाहर रहना चाहिए। सर्दियों में, जलवायु मंडप अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। मेडिकल और डायग्नोस्टिक रूम में, क्लासरूम, बेडरूम, खिड़कियां आरामदायक ट्रांसॉम के साथ होनी चाहिए। दिन और रात की नींद, स्कूल की कक्षाएं खुली ट्रांसॉम के साथ की जाती हैं। बच्चे प्रशिक्षण सत्र, सैर, खेल, व्यावसायिक चिकित्सा के दौरान हरे भरे स्थानों की देखभाल, सेनेटोरियम के क्षेत्र की सफाई आदि के दौरान ताजी हवा में रहते हैं।
गर्मियों में, वायु स्नान कमजोर और मध्यम जोखिम (ईईटी 17-20 डिग्री सेल्सियस) के अनुसार निर्धारित किया जाता है। उन्हें शांत मौसम में सुबह और शाम के समय किया जाता है। बच्चों में एरोथेरेपी नींद, भूख में सुधार करती है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है और सख्त प्रभाव डालती है।
गर्मियों में एयरोथेरेपी के साथ-साथ हेलियोथेरेपी भी की जाती है। कुल और बिखरे हुए विकिरण का सूर्य स्नान सुबह में निर्धारित किया जाता है, जो बायोडोज के से शुरू होता है, धीरे-धीरे 2-3 बायोडोज तक बढ़ जाता है। बायोडोज में प्रक्रिया का एक्सपोजर बायोक्लाइमैटिक स्टेशनों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
पेलोथेरेपी रीढ़ की वक्रता के अवतल पक्ष की पीठ की मांसपेशियों पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ, कॉलर ज़ोन पर मिट्टी के अनुप्रयोगों के रूप में स्कोलियोसिस के रूप और डिग्री के आधार पर की जाती है। नवीनतम विधि के अनुसार, मिट्टी चिकित्सा निम्नानुसार की जाती है: दाएं तरफा थोरैसिक स्कोलियोसिस के साथ, रोगी को कॉस्टल कूबड़ के शीर्ष के क्षेत्र के नीचे एक बैग के साथ दाईं ओर रखा जाता है, मिट्टी के अनुप्रयोगों को लागू किया जाता है वक्ष क्षेत्र में शरीर का बायां आधा भाग (मुख्य वक्रता के अवतल पक्ष से) और दाईं ओर ( द्वितीयक वक्रता के अवतल पक्ष से) - काठ का क्षेत्र में। मिट्टी का तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस से मेल खाता है, बच्चों की उम्र के आधार पर, प्रक्रिया की अवधि 5 से 15 मिनट तक होती है। हर दूसरे दिन उपचार के दौरान 10-12 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, बच्चा 15-20 मिनट के लिए वक्रता सुधार की स्थिति में, यानी आर्थोपेडिक स्टाइल में आराम करता है। उन रोगियों के लिए जो कमजोर हैं, लेकिन मिट्टी चिकित्सा को सहन करते हैं, व्यायाम चिकित्सा और मालिश को छोड़कर अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित नहीं हैं।
मड प्रक्रिया और चिकित्सीय अभ्यास के बीच 1.5-2 घंटे का ब्रेक होना चाहिए।मड थेरेपी से मुक्त दिनों में, बालनोथेरेपी या अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
मड थेरेपी के पहले और बाद में बालनोथेरेपी के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। मिट्टी के अनुप्रयोगों के लिए खराब सहनशीलता के मामले में हर दूसरे दिन मिट्टी के अनुप्रयोगों और स्नान को वैकल्पिक करना संभव है या एक स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में स्नान का उपयोग करना संभव है। सोडियम क्लोराइड, सल्फाइड, रेडॉन, नाइट्रोजन, सिलिसियस, थर्मल बाथ बच्चों की उम्र के आधार पर 8-12 मिनट तक चलने वाले 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निर्धारित होते हैं। उपचार के दौरान 10-12 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। बालनोथेरेपी के दौरान, समुद्र या मुहाना में स्नान करने की अनुमति नहीं है।
गर्मियों में समुद्र और पानी के अन्य निकायों में स्नान करना उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो सौम्य-प्रशिक्षण [RD-II] और प्रशिक्षण [RD-III] मोटर गतिविधि मोड पर हैं। पहली प्रक्रियाओं को पानी के तापमान पर 22-23 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं किया जाता है, बाद में कम तापमान पर पानी में स्नान करना स्वीकार्य है, लेकिन 19 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है। उपचार का कोर्स 20 प्रक्रियाओं तक निर्धारित है। RD-I (आंदोलन के बख्शते मोड) के रोगियों में, पानी से पोंछने और भिगोने का उपयोग किया जाता है।

3.6 आसन और स्कोलियोसिस के उल्लंघन के लिए खेल-अभ्यास अभ्यास

अनुप्रयुक्त खेल अभ्यासों में मानव गति के प्राकृतिक (या संभव) तरीके शामिल हैं: चलना, दौड़ना, तैरना, कूदना, चारों तरफ चलना। इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि का उपयोग गैर-विशिष्ट प्रशिक्षण (सामान्य विकासात्मक अभ्यास के रूप में) और निपुणता, ध्यान, मांसपेशियों की भावना, आंख, आंदोलनों के समन्वय में सुधार, अंतरिक्ष में अभिविन्यास के विकास के लिए किया जाता है। अधिक हद तक, खेल-लागू अभ्यासों का उपयोग उपचार के आउट पेशेंट और सेनेटोरियम चरण में किया जाता है, इस घटना में कि बीमारी आगे नहीं बढ़ती है और ध्यान देने योग्य सुधार होते हैं। अधिक सावधानी के साथ, इन अभ्यासों को उन रोगियों के लिए माना जाना चाहिए जो उपचार के इनपेशेंट चरण में हैं, साथ ही स्कोलियोसिस और बिगड़ा हुआ आसन के गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए भी।
चलना एक व्यक्ति के लिए सबसे स्वाभाविक भार है। हल्की, एथलेटिक चाल, शरीर की प्राकृतिक स्थिति और सही चलने की चाल अच्छे स्वास्थ्य के संकेत हैं। आसन का उल्लंघन चाल में परिलक्षित होता है, और चलने के व्यायाम आसन के उल्लंघन को ठीक करने में मदद करते हैं। वॉकिंग बू को कक्षाओं के सभी भागों में शामिल किया जा सकता है, मुख्यतः परिचयात्मक और अंतिम भागों में। वे साँस लेने के व्यायाम के साथ-साथ चलने के विभिन्न विकल्पों के संयोजन में सही मुद्रा बनाए रखने के साथ चलने का उपयोग करते हैं: पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, पैरों के अंदरूनी और बाहरी किनारों पर, एड़ी से पैर की अंगुली तक, उच्च वृद्धि वाले कूल्हों के साथ , एक अर्ध-स्क्वाट में, बग़ल में (संलग्न और क्रॉस स्टेप), हथियारों और शरीर के विभिन्न आंदोलनों और अन्य अतिरिक्त कार्यों के साथ।
दौड़ना समग्र शारीरिक फिटनेस में सुधार करने का एक शानदार तरीका है। वार्म-अप के अंत में फिजियोथेरेपी अभ्यासों के दौरान, अतिरिक्त कार्यों सहित, दौड़ने का उपयोग किया जा सकता है। एक स्वतंत्र प्रकार की शारीरिक शिक्षा के रूप में, दौड़ना एक गंभीर भार है, और आप इसे केवल प्रशिक्षण के नियमों के अनुपालन में और प्रारंभिक शारीरिक फिटनेस को ध्यान में रखते हुए ही कर सकते हैं। स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर और एक फ्लैट पीठ के साथ चलने के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है, क्योंकि इन विकारों के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का वसंत कार्य कम हो जाता है।
तैरना पानी और शारीरिक गतिविधि के सख्त प्रभाव को जोड़ती है। रीढ़ की समस्याओं के मामले में, अन्य सभी खेलों पर इसका बहुत बड़ा फायदा होता है, क्योंकि पानी में शरीर भारहीनता में होता है, और आसन की मांसपेशियां पूरी तरह से आराम कर सकती हैं। जमीन पर, रीढ़ पर गुरुत्वाकर्षण भार को कम करने के लिए, प्रारंभिक प्रवण स्थिति में व्यायाम का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंग अभी भी आंदोलनों के दौरान रीढ़ पर आराम करते हैं, और इसे पूरी तरह से उतारना संभव नहीं है। पानी में, रीढ़ पर भार काफी कम होता है, यहां तक ​​कि काफी तीव्र व्यायाम और बाहरी खेलों के साथ भी, जो एक अच्छा सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव प्रदान करते हैं। धनु तल में आसन दोषों को समाप्त करने के लिए क्रॉल और तितली तैराकी, पीठ पर तैराकी का उपयोग किया जाता है। पानी में विशेष व्यायाम स्कोलियोसिस के उपचार में अच्छा प्रभाव देते हैं।
सभी चौकों और इसकी किस्मों पर चलना (रेंगना, एक बाधा के नीचे रेंगना और उस पर चढ़ना) रीढ़ पर कम स्थिर भार के साथ ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के विकास में योगदान देता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये अभ्यास रीढ़ की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, और उन्हें कक्षाओं में तभी शामिल करते हैं जब कोई मतभेद न हो। चारों ओर की स्थिति में व्यायाम से पेशीय कोर सेट अच्छी तरह विकसित होता है, और मुद्रा विकारों की रोकथाम के लिए मौजूदा विकारों के उपचार की तुलना में उनका अधिक साहसपूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
कूदने से न केवल मांसपेशियों पर, बल्कि हड्डियों, जोड़ों और स्नायुबंधन पर भी भार पड़ता है, और इसे रीढ़ की समस्याओं के लिए कक्षाओं में सावधानीपूर्वक शामिल किया जाना चाहिए, बच्चे की उम्र और उसकी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, आसन विकारों की प्रकृति, मांसपेशियों की ताकत, रीढ़ की गतिशीलता सहित। एक सपाट पीठ, सपाट पैर, स्कोलियोसिस के साथ, ऊर्ध्वाधर भार का मूल्यह्रास बिगड़ा हुआ है, और कूदना अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है। इस तरह के विकार वाले बच्चों को सिखाया जाना चाहिए कि कूदने के बाद सही तरीके से कैसे उतरना है - यह कौशल रोजमर्रा की जिंदगी में और बाहरी खेलों के दौरान उपयोगी है। उचित लैंडिंग के साथ, पैर रीढ़ और सिर पर सदमे के भार को नरम करते हैं। इसी समय, पैर तनावग्रस्त होने चाहिए, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, पैरों के पैर की उंगलियों को बढ़ाया जाना चाहिए। जमीन को छूने के बाद आप बैठ जाएं और तुरंत अपने पैरों को झरने की तरह सीधा कर लें। प्रशिक्षण के लिए, वे एक अर्ध-स्क्वाट में मौके पर उछलते हुए और खड़े होने की स्थिति से, एक बेंच से कूदते हुए, कम बाधाओं पर कूदते हुए उपयोग करते हैं। यदि कोई बच्चा सही तरीके से कूदना जानता है, तो आप अपनी कक्षाओं में लंबी या छोटी रस्सी के साथ कई तरह के व्यायाम शामिल कर सकते हैं। वे कूदने की क्षमता में सुधार करते हैं और आंदोलनों के समन्वय को अच्छी तरह से प्रशिक्षित करते हैं।
दूसरा अध्याय
खुद का शोध

अनुभाग एक
रोगियों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

अध्ययन गोरलोव्का में शहर के अस्पताल नंबर 2 के बच्चों के विभाग में आयोजित किया गया था। इसका मुख्य उद्देश्य थीसिस- बिगड़ा हुआ आसन और स्कोलियोसिस वाले रोगियों के शरीर पर शारीरिक पुनर्वास के साधनों और तरीकों के प्रभाव की जांच करना।
अध्ययन करने के लिए, हमने एक सामान्य निदान वाले 16 लोगों के रोगियों के एक समूह की पहचान की - स्कोलियोटिक रोग। हमने इस समूह को दो भागों में विभाजित किया है: एक - नियंत्रण, दूसरा - प्रायोगिक। प्रत्येक समूह (नियंत्रण और प्रयोगात्मक) में 8 लोग होते हैं। बिगड़ा हुआ आसन और स्कोलियोसिस वाले रोगियों के शरीर पर शारीरिक पुनर्वास के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए, हमने प्रायोगिक समूह में रोगियों के साथ 1 महीने के लिए शारीरिक पुनर्वास का एक जटिल आयोजन किया, जिसमें व्यायाम चिकित्सा के साथ मालिश प्रक्रियाएं शामिल थीं। हर दूसरे दिन सुबह कक्षाएं लगती थीं। नियंत्रण समूह ने बाल चिकित्सा वार्ड के लिए सामान्य उपचार का पालन किया।
शारीरिक पुनर्वास विधियों के प्रभाव के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए, एक मानदंड के रूप में, हमने कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जो स्कोलियोसिस वाले रोगियों में पेशी कोर्सेट की मांसपेशियों की स्थिति की विशेषता रखते हैं।
नीचे समूहों द्वारा अध्ययन किए गए रोगियों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

1.1 रोगियों का प्रायोगिक समूह
रोगियों के प्रायोगिक समूह में 10-14 वर्ष की आयु में स्कोलियोसिस वाले बच्चे शामिल थे (तालिका 2.1 देखें)। यह समूह रोगियों के शरीर पर शारीरिक पुनर्वास विधियों के प्रभाव का आकलन करने के लिए बनाया गया था। एक महीने के भीतर, रोगियों के इस समूह के लिए शारीरिक पुनर्वास का एक जटिल लागू किया गया था, जिसका आधार मालिश प्रक्रियाएं और व्यायाम चिकित्सा थी (नीचे खंड 3 देखें, पैराग्राफ 3.1; 3.2)। संपूर्ण पुनर्वास प्रक्रिया का उद्देश्य था: शरीर की सामान्य स्थिति को बहाल करने, शरीर की मांसपेशियों को मजबूत करने, उनकी ताकत बढ़ाने, सही मुद्रा सिखाने, श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों को सामान्य करने, पूरे शरीर को मजबूत करने के लिए स्थितियां बनाना।
तालिका 2.1 प्रायोगिक समूह में रोगियों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

1 दिमित्रीव एस.ए. 12 साल सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की स्कोलियोसिस क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, छूट की अवधि 84 95/65 20
2 बॉयको के.जी. 14 साल वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस पित्त संबंधी डिस्केनेसिया 76 100/60 18
3 चुइकोवा वी.एस. थोरैसिक रीढ़ की 10 साल की स्कोलियोसिस माध्यमिक कार्डियोपैथी। पित्त पथ के डिस्कनेसिया 82 95/60 18
4 ओक्सेन यू.वी. 13 साल ग्रीवा रीढ़ की स्कोलियोसिस, सरवाइकल लॉर्डोसिस यौवन काल की आईआरआर हृदय ताल गड़बड़ी के साथ 80 105/60 18
5 चेर्निकोवा वी.आई. 12 साल काठ का रीढ़ की स्कोलियोसिस। काठ का क्षेत्र में सी-आकार का मोड़। छूट में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। दैहिक पृष्ठभूमि पर वीएसडी 84 110/65 19
6 खिपत एल.एस. 11 साल काठ का रीढ़ की स्कोलियोसिस मिश्रित प्रकार का वीएसडी। कार्यात्मक कार्डियोपैथी 86 100/60 19
7 कुलीगिन ए.एस. 14 साल लम्बोसैक्रल रीढ़ की स्कोलियोसिस यौवन काल में आईआरआर 84 120/80 18
8 ईगोरोवा ओ.एस. 12 साल आसन का उल्लंघन। गोल-अवतल पीठ पित्त संबंधी डिस्केनेसिया 82 105/60 20

1.2 रोगियों का नियंत्रण समूह

रोगियों के नियंत्रण समूह में 11-13 वर्ष की आयु में स्कोलियोसिस वाले बच्चे शामिल थे (तालिका 2.2 देखें)। यह समूह हमारे द्वारा प्रायोगिक समूह के लिए उपयोग किए जाने वाले भौतिक पुनर्वास परिसर के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए बनाया गया था। रोगियों के नियंत्रण समूह में, विभाग में व्यायाम चिकित्सा आयोजित करने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार चिकित्सीय अभ्यास किया गया था (नीचे खंड 3 देखें, पैराग्राफ 3.3)।

तालिका 2.2 नियंत्रण समूह में रोगियों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं
सं. पूरा नाम आयु निदान सहवर्ती रोग एचआर ए/डी आरआर
1 गुसाक ए.एफ. 11 साल काठ-वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस छूट में ब्रोन्कियल एएस-टीएमए 88 105/65 19
2 क्रावचेंको एन.वी. 13 साल लुंबोसैक्रल रीढ़ की स्कोलियोसिस यौवन काल की आईआरआर हृदय ताल गड़बड़ी के साथ 78 110/70 19
3 बोगुन वी.बी. 11 साल वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। पुन: मिशन चरण 90 90/55 20
4
एगुर्कोव डी.पी. 12 साल का ऊपरी वक्षीय रीढ़ की दाहिनी ओर का स्कोलियोसिस 3 साल से वह ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है। छूट चरण 82 115/70 18
5 ब्राटकोवा ए.ई. गर्भाशय ग्रीवा थोरैसिक रीढ़ की 13 वर्षीय स्कोलियोसिस। छूट में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। 84 105/65 19
6 पेट्रोवा यू.एस. 12 साल काठ का रीढ़ की स्कोलियोसिस कार्यात्मक कार्डियोपैथी 80 90/65 21
7 सेमेनेट ए.टी. लुंबोसैक्रल रीढ़ की 11 साल की स्कोलियोसिस बढ़ी हुई अम्लता के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस। पुन: मिशन चरण 90 90/60 21
8 ज़ब्रुएव आई.एस. 11 साल काठ-वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस पित्त संबंधी डिस्केनेसिया 88 100/55 19

धारा 2
रोगियों के अनुसंधान के तरीके

2.1 देखे गए रोगियों की जांच की विधि

अध्ययन करने के लिए, हमने निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया: परीक्षा, शरीर का मूल्यांकन और कार्यात्मक परीक्षण। चूंकि इस कार्य में मुख्य शोध विधियां कार्यात्मक परीक्षण हैं। चूंकि इन नमूनों की मदद से हम बिगड़ा हुआ आसन और स्कोलियोसिस वाले रोगियों में शरीर की मांसपेशियों की स्थिति को चिह्नित कर सकते हैं।

2.1.1 निरीक्षण

बच्चे को अपने जूते उतारने चाहिए और अपने जांघिया को उतारना चाहिए, अपनी सामान्य स्थिति में खड़े होना चाहिए (ध्यान पर नहीं), अपने पैरों को एक फुट की दूरी पर समानांतर रखना चाहिए और सीधे आगे देखना चाहिए। आसन को मनमाने ढंग से सही करने के लिए बच्चे की क्षमता का बेहतर आकलन करने के लिए, दर्पण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आसन विकार जिन्हें सचेत रूप से ठीक किया जा सकता है (कार्यात्मक) कार्बनिक लोगों की तुलना में इलाज करना बहुत आसान है, जो न केवल झुकने की आदत के कारण होता है, बल्कि मांसपेशियों में परिवर्तन और इसके अलावा, स्नायुबंधन, उपास्थि और हड्डियों में होता है।
पार्श्व दृश्य (धनु विमान में)। पूरे शरीर के माध्यम से ऊपर से नीचे तक चलने वाली एक ऊर्ध्वाधर रेखा को इयरलोब, कंधे के ऊपर, कूल्हे के जोड़ के पीछे के किनारे, घुटने के जोड़ की पिछली सतह और टखने के सामने के किनारे को जोड़ना चाहिए।
सिर ऐसी स्थिति में होना चाहिए जिसमें मुंह का कोण और निचले जबड़े का कोण समान ऊंचाई पर हो, माथा और ठुड्डी एक ही खड़ी रेखा पर हों, सिर का पिछला भाग और कंधे की कमर एक से जुड़े हों चिकना चाप। नीचे की ओर सिर या गर्दन को आगे बढ़ाया, मजबूत या चपटा किया गया सरवाइकल लॉर्डोसिसरीढ़ के बाकी हिस्सों की स्थिति बदलें। थोरैसिक किफोसिस और लम्बर लॉर्डोसिस की गंभीरता, छाती की उत्तलता की डिग्री, वक्षीय पीठ, पेट, घुटने के जोड़ों पर ध्यान देना आवश्यक है - चाहे वे सामान्य स्थिति में हों, अत्यधिक मुड़े हुए या अधिक झुके हुए हों। जब पक्ष से देखा जाता है, तो pterygoid, पीठ से सटे नहीं, कंधे के ब्लेड देखे जा सकते हैं।
सामने से देखें (ललाट तल)। चेहरे और सिर से परीक्षा शुरू करना आवश्यक है। आदर्श से खोपड़ी और चेहरे के आकार में उनकी विषमता और अन्य विचलन आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में जन्मजात विकारों के संकेत हैं। सिर की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है: यह सीधे या झुका हुआ आगे, पीछे या बग़ल में स्थित है, बाईं या दाईं ओर मुड़ा हुआ है, कंधे ऊपर या नीचे हैं, चाहे वे एक ही स्तर पर हों, चाहे कॉलरबोन, निपल्स हों सममित हैं, आकार छाती का मूल्यांकन करें: यह फ़नल के आकार का, धँसा, बेलनाकार, बैरल के आकार का, चपटा हो सकता है। निचले हाथों की उंगलियों की युक्तियों से फर्श तक की दूरी को मापना आवश्यक है: परीक्षा के दौरान कंधों की असमान ऊंचाई पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, और इस तरह के माप से कंधे की कमर की विषमता का पता चलेगा। ट्रेपेज़ियस पेशी का ऊपरी किनारा आम तौर पर थोड़ा अवतल होता है, और बढ़े हुए स्वर के साथ, कंधे की कमर एक बॉडी बिल्डर की तरह उत्तल हो जाती है। इसे अक्सर ग्रीवा रीढ़ में विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें इसकी स्केलीन विकृति की विशेषता भी शामिल है, जब प्रत्येक ग्रीवा कशेरुका को अंतर्निहित एक के सापेक्ष थोड़ा आगे स्थानांतरित किया जाता है। (जब पक्ष से देखा जाता है, तो एक विशिष्ट मामले में, एक व्यक्ति एक ही समय में एक कछुए जैसा दिखता है: उसके पास उत्तल कंधे की कमर होती है, एक गर्दन आगे की ओर खिंची हुई होती है और एक सिर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में वापस फेंका जाता है।)
नाभि, मध्य रेखा के किनारे विस्थापित, इस तरफ पेट की मांसपेशियों के छोटे और बढ़े हुए स्वर की बात करती है। कमर त्रिकोण (धड़ और बाहों के बीच अंतराल) सममित होना चाहिए। श्रोणि की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है - क्या इलियाक शिखा एक ही स्तर पर स्थित हैं या एक बेवल या मुड़ श्रोणि के संकेत हैं (एक शिखा दूसरे की तुलना में अधिक है या आगे या पीछे फैलती है)। एक फैला हुआ पेट पेट की मांसपेशियों की कमजोरी और बढ़े हुए काठ का लॉर्डोसिस का संकेत है।
पीछे का दृश्य। रीढ़ के क्षेत्र में त्वचा की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। रंजित और संवहनी धब्बे, बढ़े हुए बालों के क्षेत्र या बहुत शुष्क और खुरदरी त्वचा, सफ़िन नसों का बढ़ा हुआ पैटर्न, छोटे रक्तस्राव रीढ़ में जन्मजात विकारों के लक्षण हो सकते हैं।
पीछे से देखने पर सिर की स्थिति (झुकाव, मोड़) का उल्लंघन इयरलोब के स्थान से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक बार फिर, झुकाव के कोण और कंधे की कमर की सापेक्ष स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है। कंधे के ब्लेड पीठ के करीब होने चाहिए; pterygoid कंधे के ब्लेड - पीठ और कंधे की कमर की मांसपेशियों की कमजोरी का संकेत। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं एक सीधी रेखा में स्थित होनी चाहिए। एक पतले व्यक्ति में, वे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और यदि नहीं, तो आप उन्हें महसूस कर सकते हैं और उन्हें एक टिप-टिप पेन या आयोडीन के साथ चिह्नित कर सकते हैं।
शरीर का दायां और बायां हिस्सा सममित होना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्या कंधे और कंधे के ब्लेड समान स्तर पर हैं, एक बार फिर कमर के त्रिकोण की समरूपता की जांच करें, सुनिश्चित करें कि रीढ़ के किनारों पर कोई विषम मांसपेशी लकीरें नहीं हैं। ललाट तल में रीढ़ की वक्रता के साथ, मांसपेशी रोलर चाप के अवतल पक्ष पर एक धनुष की तरह स्थित होता है, जबकि उत्तल पक्ष की मांसपेशियां खिंची और कमजोर होती हैं।
श्रोणि की स्थिति में विचलन की पहचान करने के लिए, पीठ के निचले हिस्से और नितंबों के क्षेत्र पर ध्यान देना आवश्यक है। क्या इलियाक शिखाएं समान रूप से स्पर्श करने योग्य हैं? उनमें से एक दूसरे से ऊंचा हो सकता है; यदि श्रोणि को किनारे की ओर विस्थापित किया जाता है, तो इस तरफ इलियाक शिखा आसानी से उभरी हुई होती है, और विपरीत दिशा में आपको इसकी जांच करने के लिए नरम ऊतकों पर जोर से दबाना पड़ता है। पैल्विक हड्डियों के ऊपर दो गड्ढों द्वारा पक्षों पर बने त्रिक रोम्बस पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है - ऊपर से - पांचवें काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया द्वारा, नीचे से - इंटरग्लुटियल फोल्ड के शीर्ष द्वारा।
श्रोणि की तिरछी स्थिति और ललाट तल में आसन का उल्लंघन पैरों की असमान लंबाई के कारण हो सकता है (यह लापरवाह स्थिति में जाँच की जाती है)। ललाट तल में सिर्फ आसन का उल्लंघन - यह सबसे बुरा नहीं है। वे स्कोलियोटिक रोग के पहले दिखाई देने वाले संकेत हो सकते हैं।
आगे की ओर झुकते हुए निरीक्षण (क्षैतिज तल)। इस तरह की परीक्षा के दौरान सही ढंग से झुकना आवश्यक है: अपना सिर नीचे करें, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाएं और, अपने पैरों को झुकाए बिना और अपनी बाहों को स्वतंत्र रूप से नीचे करें, अपने शरीर को एक क्षैतिज स्थिति में झुकाएं। पीठ की जांच सिर के दोनों तरफ और पीछे से की जानी चाहिए। झुके होने पर शरीर के अंगों की विषमता, कंधे की कमर का घूमना, जब एक हाथ दूसरे से नीचे गिरता है, रीढ़ की एक तरफ पेशी रोलर और उभरी हुई पसलियाँ स्कोलियोसिस के लक्षण हैं। इस निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।

2.1.2 शारीरिक स्कोर

दोनों बहुत पतले और अधिक वजन वाले बच्चों को उनकी ऊंचाई और शरीर के प्रकार के लिए मुद्रा के मामले में चिंता का कारण होना चाहिए। कमजोर, अविकसित मांसपेशियां रीढ़ की शारीरिक वक्रों का सही गठन प्रदान नहीं करती हैं, वे इसे पार्श्व वक्रता से बदतर रूप से बचाती हैं। अतिरिक्त वजन मांसपेशियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर एक अतिरिक्त भार देता है।
पेट और छाती की परिधि पर ध्यान देना आवश्यक है। एक सेंटीमीटर टेप के साथ, आपको सामान्य स्थिति में खड़े होने की स्थिति में नाभि के स्तर पर पेट की परिधि को मापने की आवश्यकता होती है, और फिर सबसे अधिक पीछे हटने वाले और अधिकतम रूप से उभरे हुए पेट के बीच का अंतर। आम तौर पर, यह अंतर मध्य स्थिति में पेट की परिधि का लगभग 15% होना चाहिए। एक छोटा सा अंतर, विशेष रूप से एक उभरे हुए, ढीले पेट के संयोजन में, पेट की मांसपेशियों की कमजोरी को इंगित करता है।
छाती को कंधे के ब्लेड के निचले कोणों के नीचे से गुजरने वाली एक क्षैतिज रेखा के साथ मापा जाता है। अधिकतम साँस लेना और अधिकतम साँस छोड़ने पर छाती की परिधि के बीच का अंतर तटस्थ स्थिति में छाती की परिधि का लगभग 10% होना चाहिए। छोटे मान, विशेष रूप से एक संकीर्ण, धँसी हुई या विकृत छाती के संयोजन में, भी चिंता का कारण हैं।
उसी समय, श्वसन स्टीरियोटाइप पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। शांत अवस्था में, शारीरिक गतिविधि के बिना, डायाफ्रामिक श्वास आदर्श है, जिसमें पेट साँस लेने पर थोड़ा बाहर निकलता है, और साँस छोड़ने पर थोड़ा कसता है।

2.1.3 कार्यात्मक परीक्षण

यहाँ मुख्य परीक्षण हैं जिनका उपयोग हमने इस काम में बिगड़ा हुआ आसन और स्कोलियोसिस वाले रोगियों में ट्रंक की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया था। पर ये मामलापेशी कोर्सेट की मांसपेशियों की स्थिति को चिह्नित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया गया था। इन परीक्षणों को करते समय, स्टॉपवॉच ने स्पष्ट मांसपेशियों की थकान के समय को मापा। मांसपेशियों के पूरी तरह से विफल होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक नहीं है: स्टॉपवॉच को बंद किया जा सकता है यदि मांसपेशियां कांपने लगती हैं, और धड़ या पैर हिलते हैं। 7-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, किसी भी स्थिर मुद्रा को धारण करने का अनुमानित मानदंड 1-2 मिनट है, 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 2-4 मिनट, बड़े छात्रों (और वयस्कों) के लिए - 3-5 मिनट।
पीठ की मांसपेशियां। बच्चा अपने पेट के बल सोफे पर या सोफे के किनारे पर लेट जाता है ताकि शरीर का ऊपरी भाग इलियाक शिखाओं तक वजन पर हो, हाथ बेल्ट पर हों; हम उसके पैर पकड़ते हैं (चित्र 2.1)।

चावल। 2.1. पीठ की मांसपेशियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण

पेट की मांसपेशियां। यह टेस्ट दो तरह से किया जा सकता है।
विकल्प 1. अपनी पीठ पर स्थिर पैरों के साथ, अपनी बेल्ट पर हाथ लेटते हुए, बच्चे को धीरे-धीरे, लगभग 15 बार प्रति मिनट की गति से बैठना चाहिए (चित्र। 2.2) और अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाना चाहिए। अपने धड़ और सिर को सीधा रखें। 7-11 वर्ष के बच्चों के लिए मानक 15-20 आंदोलनों हैं, किशोरों के लिए 12-16 वर्ष - 25-30।

चावल। 2.2. पेट की मांसपेशियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण (विकल्प 1)

विकल्प 2। शरीर के साथ अपनी बाहों के साथ अपनी पीठ के बल लेटते हुए, बच्चे को अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ना चाहिए और उन्हें 45 ° (चित्र। 2.3) के कोण पर सीधा करना चाहिए। आपको सीधे पैर नहीं उठाने चाहिए, पेट की कमजोर मांसपेशियों के साथ, ऐसा भार अत्यधिक हो सकता है।

चावल। 2.3. पेट की मांसपेशियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण (विकल्प 2)

शरीर के किनारों की मांसपेशियां। बच्चा अपनी तरफ सोफे के पार या सोफे के किनारे पर लेट जाता है ताकि शरीर का ऊपरी हिस्सा इलियाक शिखाओं पर वजन पर हो, हाथ बेल्ट पर हों; हम उसके पैर पकड़ते हैं (चित्र 2.4)। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस परीक्षण का निष्पादन समय दाएं और बाएं पक्षों के लिए समान है।

चावल। 2.4. शरीर के पार्श्व पक्षों की मांसपेशियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण

2.2 छात्र के अनुसार प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा को संसाधित करने के लिए गणितीय और सांख्यिकीय विधि

इस थीसिस में, हमने प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा को संसाधित करने के लिए गणितीय-सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग किया।
प्रयोग में भाग लेने वाले लोगों की समग्रता तथाकथित सामान्य सजातीय समूह बनाती है। इस मामले में, ये बिगड़ा हुआ आसन और स्कोलियोसिस वाले रोगी हैं। गिरोह में 16 लोग शामिल हैं। इस समूह को बाद में दो समूहों में विभाजित किया गया है: नियंत्रण और प्रयोगात्मक। जिनमें से प्रत्येक में 8 देखे गए रोगी हैं (अध्याय II, खंड 1 देखें)
नियंत्रण समूह में, गोरलोव्का में अस्पताल नंबर 2 के बच्चों के विभाग में व्यायाम चिकित्सा के दिशानिर्देशों के अनुसार, स्कोलियोसिस के रोगियों का उपचार पारंपरिक पद्धति के अनुसार किया गया था।
उसके विपरीत, स्कोलियोसिस के रोगियों के प्रायोगिक समूह के साथ, हमने शारीरिक पुनर्वास का एक जटिल कार्य किया।
मुख्य कार्य हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले शारीरिक पुनर्वास के तरीकों की प्रभावशीलता का निर्धारण करना था।
इस समस्या को हल करने के लिए, अध्ययन किए गए संकेतकों का तुलनात्मक गणितीय विश्लेषण किया गया था। शुरुआत में और प्रयोग के अंत में दोनों समूहों में प्रतिभागियों के लिए पेशी कोर्सेट की मांसपेशियों की स्थिति की विशेषता वाले कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके नियंत्रण परीक्षण किए गए थे। प्रयोग की शुरुआत में - दो समूहों के संकेतकों की समानता साबित करने के लिए। प्रयोग के अंत में: 1) प्रयोग के दौरान अध्ययन किए गए संकेतकों में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए; 2) नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों के संकेतकों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।
यह तुलना आपको समूहों के बीच महत्वपूर्ण या अविश्वसनीय अंतर की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। महत्वपूर्ण अंतर बताते हैं कि समूहों के बीच अंतर है। अविश्वसनीय मतभेद ऐसे निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देते हैं।
एक महत्वपूर्ण अंतर की उपस्थिति का निर्धारण करने के तरीकों में से एक है - टी - छात्र का परीक्षण।
गणित के लिए तुलनात्मक विश्लेषणटी-छात्र विधि द्वारा अध्ययन किए गए संकेतकों में से, हम निम्नलिखित मान निर्धारित करते हैं:
X (x माध्य) - संकेतक मान का अंकगणितीय माध्य मान;
(सिग्मा) - संकेतक मूल्य का मानक विचलन;
मी (एम) - अंकगणितीय माध्य की त्रुटि।
सभी तीन संकेतक प्रत्येक समूह के अध्ययन किए गए मूल्यों के लिए अलग-अलग, नियंत्रण और प्रयोगात्मक लोगों के लिए निर्धारित किए जाते हैं।
एक्स जारी एक्स क्स्प।
जारी क्स्प.
एम जारी मी क्स्प.

एक्स सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:
एक्स, जहां
एक्स = एन

x - समूह में संकेतक के मूल्यों का योग;
n समूह में लोगों की संख्या है।
सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:
(хі - )²,
= = n - 1 जहां
xi संकेतक के अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के बीच का अंतर है;
X समूह का अंकगणितीय माध्य है;
n समूह में रोगियों की कुल संख्या (नमूना आकार) है।
चूँकि इस कार्य में प्रेक्षणों की कुल संख्या 30 से कम है, अर्थात्। n 30, फिर हर में: n - 1.
मी सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:
एम = √n-1 , जहां

σ मानक विचलन है;
n समूह में लोगों की संख्या है।
प्रत्येक समूह के X और m के मान जानने के बाद, हम t-Student मानदंड का मान सूत्र के अनुसार निर्धारित करते हैं:
X1 - X2
टी = √m12+m22 , जहां

X1 - नियंत्रण या प्रायोगिक समूह का सबसे बड़ा अंकगणितीय माध्य;
X2 - क्रमशः, संकेतक का निम्न मान,
एम 1 और एम 2 नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों में अंकगणितीय माध्य की त्रुटियों के मान हैं।
टी का मान निर्धारित करने के बाद, यह केवल यह स्थापित करने के लिए रहता है कि नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों के बीच अध्ययन किए गए संकेतक के मूल्य में अंतर विश्वसनीय या अविश्वसनीय है या नहीं। इसके लिए तालिका 2.3 का उपयोग किया गया है।
तालिका 2.3 छात्र के टी परीक्षण के मानक मूल्य
स्वतंत्रता की डिग्री की संख्या (के)
महत्व स्तर पी (दो तरफा प्रतिबंध)
पी - 0.05 पी - 0.01 पी - 0.001

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
40
60
120
∞

12,71
4,30
3,18
2.78
2,57
2,45
2,36
2.31
2,25
2,23
2,20
2,18
2,16
2,14
2,13
2,12
2,11
2,10
2,09
2,09
2,08
2,07
2.07
2,06
2,06
2,06
2,05
2,05
2.05
2,04
2,02
2,00
1,98
1.96
63,66
9,92
5,84
4,60
4,03
3,71
3,50
3,36
3,25
3,17
3,11
3,05
3,01
2,98
2,95
2,92
2,90
2,88
2.86
2,85
2,83
2,82
2,81
2,80
2,79
2,78
2,77
2,76
2,76
2.75
2,70
2.66
2,62
2,58

636,62
31,60
12,94
8,61
6,86
5,96
5,40
5,04
4,78
4,59
4,49
4,32
4,22
4,14
4,07
4,01
3,96
3,92
3,88
3,85
3,82
3,79
3,77
3,74
3.72
3.71
3,69
3,66
3,66
3,65
3,55
3,46
3,37
3,29
0,025 0,005 0,0005
महत्व स्तर पी (एक तरफा प्रतिबंध)

इस तालिका में, स्तंभों में से एक में तथाकथित "स्वतंत्रता की डिग्री" के मान हैं।
स्वतंत्रता की डिग्री (एफ) सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:
एफ = (एन जारी। + एन क्स्प।) - 2, जहां
n नियंत्रण और प्रायोगिक समूहों में लोगों की संख्या है।

इस प्रकार, स्वतंत्रता की डिग्री (एफ) के मूल्य और छात्र के टी-टेस्ट के मूल्य को जानने के बाद, हम मतभेदों के महत्व को निर्धारित करते हैं। ऐसा करने के लिए, तालिका 1 में, स्वतंत्रता की डिग्री के पाए गए मूल्य के विपरीत, पी मान हैं। इन पी मूल्यों के साथ टी के प्राप्त मूल्यों की तुलना की जानी चाहिए।
1) यदि t का मान मान (P - 0.05) से कम है, तो नियंत्रित और प्रयोगात्मक समूहों में अध्ययन किए गए संकेतक के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।
थीसिस के पाठ में इस तुलना का वर्णन करते समय, एक महत्वपूर्ण अंतर की अनुपस्थिति के बारे में शब्दों के बाद, हम इंगित करते हैं कि पी> 0.05। यह > चिन्ह है जो विश्वसनीयता की कमी को दर्शाता है।
2) यदि t का मान मान (P - 0.05) के बराबर होगा, या मान (P-0.05) और (P-0.01) के बीच होगा, या मान (P-0) से अधिक होगा , 01) - यह नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों के संकेतक के मूल्यों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर की उपस्थिति को इंगित करता है।
थीसिस के पाठ में इस तुलना का वर्णन करते समय, अंतर की विश्वसनीयता के बारे में शब्दों के बाद, हम इंगित करते हैं कि R< 0,05 (если значение t равно таб-личному значению (Р – 0,05) или находится между значениями (Р – 0,05) и (Р – 0,01).
यदि t का मान तालिका मान (P - 0.01) के बराबर या इस मान से अधिक है, तो हम इंगित करते हैं कि P< 0,01. Именно знак < указывает о на-личии достоверного отличия.

धारा 3
देखे गए रोगियों का शारीरिक पुनर्वास

3.1 प्रायोगिक समूह के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर

भौतिक चिकित्सा कक्षाएं एक महीने के लिए व्यक्तिगत रूप से और एक छोटे समूह (3-4 लोग) पद्धति में, प्रति सप्ताह 3-4 पाठों में आयोजित की गईं। व्यायाम चिकित्सा के कार्य:
1. शरीर की सही स्थिति को बहाल करने के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाओं का निर्माण, अर्थात् शरीर की मांसपेशियों की ताकत और धीरज में विकास और क्रमिक वृद्धि, एक पेशी कोर्सेट का निर्माण।
2. स्कोलियोटिक प्रक्रिया का स्थिरीकरण।
3. सही मुद्रा कौशल की शिक्षा और समेकन।
4. शरीर की अन्य प्रणालियों की क्रिया का सामान्यीकरण: हृदय, श्वसन, आदि।
5. रोग संबंधी कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना।
रोगियों के शारीरिक विकास के साथ-साथ स्कोलियोसिस के प्रकार और डिग्री के आधार पर कक्षाएं सख्ती से व्यक्तिगत रूप से आयोजित की जाती थीं। प्रत्येक पाठ में 3 भाग होते हैं: प्रारंभिक, मुख्य और अंतिम।
प्रारंभिक भाग में प्रशिक्षण, निर्माण, चलने के लिए एक समूह का आयोजन शामिल था, जिसके दौरान विभिन्न हाथ आंदोलनों का प्रदर्शन किया गया था, कंधे की कमर की मांसपेशियों का विकास और कंधे के जोड़ों (झूलों, परिपत्र आंदोलनों) में गतिशीलता। सीधे पैरों को उठाकर चलना, पैर घुटनों पर मुड़े हुए, स्क्वाट में चलते हुए, "मेंढक कूद", "हाथी चलना", एड़ी पर चलना, पैर की उंगलियों पर, पैर के बाहरी किनारे पर, एड़ी से पैर की अंगुली तक चलना, चलना एक अलग गति और विभिन्न दिशाएँ (साँप, पीछे की ओर)। अल्पावधि। श्वास व्यायाम।
पाठ के मुख्य भाग में (नीचे देखें), हमने विशेष सुधारात्मक अभ्यासों का उपयोग किया; श्वसन; व्यक्तिगत सुधारात्मक अभ्यास; संतुलन अभ्यास; पेट की मांसपेशियों, पीठ, छाती के सामान्य और शक्ति धीरज के लिए व्यायाम, एक तर्कसंगत मांसपेशी कोर्सेट के निर्माण में योगदान; पैरों की विकृति को ठीक करने के लिए व्यायाम; जिम्नास्टिक की दीवार पर, जिम्नास्टिक की दीवार पर व्यायाम; घर के बाहर खेले जाने वाले खेल। नीचे सूचीबद्ध अभ्यासों को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से और आवश्यक मात्रा में चुना गया था।
अंतिम भाग में, हमने विश्राम अभ्यास, सही मुद्रा बनाए रखते हुए धीमी गति से चलना, और साँस लेने के व्यायाम का उपयोग किया।

कक्षाओं के मुख्य भाग में उपयोग किए जाने वाले शारीरिक व्यायाम
ए सही मुद्रा के कौशल के गठन और समेकन के लिए व्यायाम:
1. प्रारंभिक स्थिति (आईपी) - खड़े। सिर के पिछले हिस्से, कंधे के ब्लेड, नितंब, पिंडलियों और एड़ी से दीवार को छूते हुए सही मुद्रा लें।
2. व्यायाम के रूप में सही मुद्रा लें 1. शरीर की स्थिति को बनाए रखते हुए दीवार से 1-2 कदम दूर हटें।
3. दीवार के खिलाफ सही मुद्रा लें, 2 कदम आगे बढ़ें, बैठ जाएं, खड़े हो जाएं। सही मुद्रा फिर से लें।
4. दीवार के खिलाफ सही मुद्रा लें, 2 कदम आगे बढ़ें, गर्दन, कंधे की कमर, हाथ और धड़ की मांसपेशियों को आराम दें। सही मुद्रा अपनाएं।
5. दीवार के खिलाफ सही मुद्रा लें। अपने पैर की उंगलियों पर उठें, इस स्थिति में 3-4 सेकंड के लिए रुकें। आई को लौटें। पी।
6. वही व्यायाम, लेकिन दीवार के बिना।
7. सही मुद्रा अपनाएं। बैठ जाओ, अपने घुटनों को पक्षों तक फैलाओ। सिर और रीढ़ सीधी होती है। धीरे से उठो। स्वीकार करें और। पी।
8. आई। पी। - जिमनास्टिक बेंच पर बैठे। सिर के पिछले हिस्से, कंधे के ब्लेड और नितंबों से दीवार को छूते हुए सही मुद्रा लें।
9. आई.पी. व्यायाम के समान ही 8. सही मुद्रा अपनाएं। लगातार गर्दन की मांसपेशियों को आराम दें, अपना सिर गिराएं, अपने कंधों और पीठ को आराम दें। और को लौटें। पी।
10. आई. पी. - अपनी पीठ पर झूठ बोलना। सिर, धड़ और पैरों को एक सीधी रेखा में बढ़ाया जाता है, हाथ शरीर से दबे होते हैं। अपने सिर और कंधों को उठाएं, शरीर की सीधी स्थिति की जाँच करें। आई को लौटें। पी।
11. आई.पी. - सही स्थिति में अपनी पीठ के बल लेटें। कमर को फर्श पर दबाएं। उठ जाओ। सही मुद्रा अपनाएं। पीठ के निचले हिस्से को वही स्थिति दें जो वह मूल रूप से थी।
12. आई। पी। - खड़ा है। सही मुद्रा अपनाएं। स्टॉप के साथ हॉल में घूमना। आसन बनाए रखें।
13. आई.पी. - सही मुद्रा के साथ खड़े होकर, अपने सिर पर रेत का एक थैला पकड़े हुए। बैठ जाओ, बैग को न गिराने की कोशिश करो। आई को लौटें। पी।
14. सही मुद्रा बनाए रखते हुए अपने सिर पर बैग लेकर चलना।
15. आसन की आवधिक जांच के साथ बाधाओं (रस्सी, एक जिमनास्टिक बेंच के माध्यम से) पर कदम रखने के साथ ही।
16. अपने सिर पर बैग के साथ सही मुद्रा लें। गेंद को पकड़ें। इसे पार्टनर के सीने से दोनों हाथों से फेंक दें। अपना आसन बनाए रखें।
17. सिर पर एक बैग के साथ चलना जटिल: एक अर्ध-स्क्वाट में, ऊंचे घुटनों के साथ, आदि।
बी पेशी कोर्सेट बनाने और मजबूत करने के लिए व्यायाम:
पीठ की मांसपेशियों के लिए:
1. आई. पी. - पेट के बल लेटकर एक दूसरे के ऊपर रखे ब्रश ठुड्डी के नीचे होते हैं। अपने हाथों को अपनी बेल्ट में स्थानांतरित करें, अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाएं, अपने कंधे के ब्लेड को कनेक्ट करें, अपना पेट न उठाएं। 3-4 सेकंड के लिए अपनाई गई स्थिति को पकड़ो।
2. वही व्यायाम, लेकिन हाथों को कंधों तक या सिर के पीछे ले जाएं।
3. आई. पी. वही। अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाते हुए, धीरे-धीरे अपनी बाहों को ऊपर की ओर, बाजू और अपने कंधों तक ले जाएं (जैसे ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी में)।
4. आई. पी. वही। बाजुओं की गति को साइड-बैक, साइड-अप की ओर।
5. आई. पी. वही। अपने सिर और कंधों को उठाएं। हाथ की तरफ। हाथों को निचोड़ें और निचोड़ें।
6. I. p. व्यायाम 5 के समान, लेकिन सीधी भुजाओं से गोलाकार गति करें।
7. आई.पी. - पेट के बल लेटकर, ठुड्डी के नीचे हाथ। श्रोणि को फर्श से उठाए बिना बारी-बारी से सीधे पैरों को ऊपर उठाएं। गति धीमी है।
8. आई. पी. वही। सीधे पैरों को 4-5 सेकंड तक पकड़े हुए एक साथ उठाना।
9. आई. पी. वही। दाहिने पैर को ऊपर उठाएं, फिर, इसे नीचे किए बिना, बाएं को। इस स्थिति में 5 सेकंड के लिए रुकें। दाएं को नीचे करें, फिर बाएं पैर को।
10. आई. पी. वही। सीधे पैर उठाएं, उन्हें अलग फैलाएं, कनेक्ट करें और फर्श पर कम करें।
11. आई.पी. - पार्टनर एक-दूसरे के खिलाफ अपने पेट के बल लेटते हैं, एक गेंद को उसके सामने मुड़ी हुई बाहों में रखता है। एक साथी को गेंद को रोल करना, गेंद को पकड़ना, सिर और कंधों की ऊंची स्थिति बनाए रखना।
12. आई. पी. वही। अपने सिर और कंधों को उठाएं, अपनी छाती के सामने गेंद को अपनी कोहनी पर झुकाकर रखें। एक साथी को गेंद फेंको, हाथ ऊपर करो, सिर और छाती ऊपर उठो, गेंद को पकड़ो।
13. आई. पी. वही। जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम करें, मुझे छाती पर पकड़ें। एक साथी को छड़ी फेंको और ऊपर और नीचे से पकड़कर उसे पकड़ लो।
14. आई. पी. - साथी को सिर के साथ जिमनास्टिक बेंच पर झूठ बोलना। अपने सिर, छाती और सीधे पैरों को उठाएं। 3-5 सेकंड के लिए रुकें।
15. आई. पी. वही। बाहों और पैरों के साथ आंदोलनों को करें, जैसे कि ब्रेस्टस्ट्रोक के साथ तैरते समय।
16. आई. पी. वही। गेंद को एक साथी को रोल करें।

पेट की मांसपेशियों के लिए:
1. व्यायाम के लिए आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेटकर, पीठ के निचले हिस्से को समर्थन के खिलाफ दबाया जाता है। एक पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और सीधा करें, फिर दूसरे को।
2. दोनों पैरों को मोड़ें, उन्हें सीधा करें, धीरे-धीरे नीचे करें।
3. व्यायाम "बाइक" - वजन में पैरों को बारी-बारी से मोड़ें और मोड़ें।
4. सिर के पीछे हाथ। बारी-बारी से सीधे पैर उठाएं।
5. हाथों को ऊपर उठाएं, धीरे-धीरे दोनों सीधे पैरों को ऊपर उठाएं और जैसे ही धीरे-धीरे उन्हें नीचे करें और। पी।
6. अपने पैरों को मोड़ें, उन्हें सीधा करें और उन्हें फर्श से 45 ° के कोण पर उठाएं, अपने सीधे पैरों को भुजाओं तक फैलाएं, उन्हें कनेक्ट करें और धीरे-धीरे नीचे करें।
7. गेंद को घुटनों के बीच पकड़कर, पैरों को मोड़ें, फर्श से 45 ° के कोण पर सीधा करें, फिर 90 ° के कोण तक उठाएँ, धीरे-धीरे नीचे करें।
8. समकोण पर सीधे और उठे हुए पैरों की वृत्ताकार गति।
9. सीधे पैरों को उठाना और पार करना।
10. से और। n. अपनी पीठ के बल लेटकर, पीठ और सिर की सही स्थिति बनाए रखते हुए बैठने की स्थिति में आ जाएँ।
11. हाथों को भुजाओं की ओर, धीरे-धीरे सिर और धड़ को बैठने की स्थिति में उठाएं, वापस लौटें और। पी।
12. हाथ ऊपर करो, सीधे पैर उठाओ, अपनी बाहों को घुमाते हुए उसी समय बैठो, अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रखो, सही मुद्रा लें।
13. पैर जिम्नास्टिक दीवार की निचली रेल द्वारा तय किए जाते हैं या एक साथी द्वारा आयोजित किए जाते हैं। बैठने की स्थिति में धीमी गति से संक्रमण और और पर लौटें। पी।
14. आई. पी. - एक जिमनास्टिक बेंच पर बैठे। एक प्रवण स्थिति में वापस झुकें, अपने पैरों को सीधा रखते हुए, वापस लौटें और। पी।
16. एक समान व्यायाम, लेकिन विभिन्न हाथ आंदोलनों या वस्तुओं का उपयोग करने के संयोजन में।
शरीर की पार्श्व मांसपेशियों के लिए:
1. आई। पी। - दायीं ओर लेटकर, दाहिना हाथ ऊपर की ओर, बायाँ - शरीर के साथ फैला हुआ है। शरीर को लापरवाह स्थिति में रखते हुए, बाएं पैर को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
2. वही व्यायाम बाईं ओर करें। अपने दाहिने पैर को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
3. आई.पी. - दायीं ओर लेटकर, दाहिना हाथ ऊपर की ओर फैला हुआ है, बायाँ हाथ मुड़ा हुआ है और हथेली फर्श पर टिकी हुई है। दोनों सीधे पैरों को उठाएं, उन्हें 3-5 सेकंड के लिए पकड़ें, धीरे-धीरे उन्हें नीचे करें और। पी।
4. बाईं ओर भी यही व्यायाम।
5. आई. पी. - आपकी तरफ झूठ बोलना। एक पैर उठाएं, फिर, उसे पकड़कर, - दूसरा, पैरों को नीचे करें, वापस लौटें और। पी।
6. दूसरी तरफ भी ऐसा ही।
बी सुधारात्मक अभ्यास सममित:
1. आई। पी। - पेट के बल लेटना, हाथों की पीठ पर ठुड्डी, एक दूसरे के ऊपर रखी, कोहनी से बाजू (धड़ और पैरों की सीधी स्थिति प्रशिक्षक द्वारा जाँच की जाती है)। अपनी ठुड्डी और धड़ को ऊपर उठाए बिना, अपनी बाहों को सीधा करें, अपनी बाहों की दिशा में खिंचाव करें। आई को लौटें। पी।
2. वही व्यायाम, लेकिन 5-10 तक प्रशिक्षक के निर्देशों पर जोर से गिनती के प्रदर्शन के साथ।
3. आई. पी. वही। दोनों सीधे पैरों को ऊपर उठाएं, बाजुओं को ऊपर उठाएं, पूरे शरीर को बाजुओं की दिशा में फैलाएं।
4. आई.पी. - पेट के बल लेटना, ठुड्डी के नीचे हाथ। रीढ़ की मध्य स्थिति को बनाए रखते हुए, सीधे हाथ पीछे खींचे, सीधे पैर उठाएं ("मछली")।
5. आई. पी. वही। अपने सिर और छाती को ऊपर उठाएं, अपनी बाहों को ऊपर उठाएं, सीधे पैर उठाएं। शरीर की सही स्थिति को बनाए रखते हुए कई बार झूले।
6. आई। पी। - अपनी पीठ के बल लेटकर, शरीर के साथ हाथ। अपने हाथों को भुजाओं से ऊपर उठाएं, अपने सिर, कंधों और धड़ को ऊपर उठाए बिना फैलाएं।
7. आई. पी. वही। सीधे पैरों को एक साथ उठाने के साथ हाथ ऊपर करें। खिंचाव, पीठ के निचले हिस्से और समर्थन के बीच की दूरी को न बढ़ाने की कोशिश करना।
8. वही व्यायाम, लेकिन सीधे पैरों के वैकल्पिक क्रॉसिंग के साथ।
विषम:
1. आई। पी। - एक दर्पण के सामने खड़ा होना। सही मुद्रा अपनाएं। वक्ष स्कोलियोसिस की अवतलता की तरफ कंधे को इसके आवक घुमाव के साथ उठाएं।
2. आई. पी. वही। कंधे को नीचे करें और इसे वक्ष स्कोलियोसिस की तरफ बाहर की ओर मोड़ें।
3. आई। पी। - मुख्य रैक। एक हाथ को वक्ष स्कोलियोसिस के किनारे पर हथेली के साथ क्षैतिज स्थिति तक उठाएं, स्कैपुला को मध्य रेखा पर लाएं, दूसरे हाथ को ऊपर उठाएं और स्कैपुला को पीछे हटाते हुए अंदर की ओर घुमाएं।
4. वही व्यायाम, लेकिन डम्बल या क्लब के साथ।
5. आई। पी। - मुख्य स्टैंड। अपने हाथों को पक्षों तक ले जाएं, उसी समय अपने सीधे पैर को पीछे उठाएं ("निगल")। काठ का स्कोलियोसिस की ओर से पैर पर सहारा।
6. सिर पर बैग लेकर जिमनास्टिक बेंच पर चलना और काठ का स्कोलियोसिस की तरफ से पैर का अपहरण।
7. लम्बर स्कोलियोसिस की तरफ से पैर पर हाफ स्क्वाट के साथ जिमनास्टिक बेंच पर चलना और लम्बर रिट्रैक्शन की तरफ पैर को नीचे करना।
8. आई। पी। - पेट के बल लेटना, हाथ ऊपर करना, जिम्नास्टिक की दीवार की रेल को पकड़ना। तनावग्रस्त पैरों को उठाएं और उन्हें लम्बर स्कोलियोसिस की ओर ले जाएं।
9. एक झुके हुए तल पर समान।
10. आई। पी। - थोरैसिक स्कोलियोसिस के क्षेत्र में एक रोलर के साथ किनारे पर झूठ बोलना। दोनों सीधे पैरों को ऊपर उठाएं। आप अपने घुटनों या टखनों के बीच गेंद को पकड़कर, झुके हुए तल पर व्यायाम कर सकते हैं।
11. आई. पी. - चारों चौकों पर खड़ा है। थोरैसिक स्कोलियोसिस की अवतलता की तरफ से अपना हाथ उठाएं और सीधे पैर को काठ के स्कोलियोसिस की समतलता की तरफ ले जाएं।

3.2 प्रायोगिक समूह में रोगियों की मालिश

व्यायाम चिकित्सा परिसर (व्यक्तिगत सत्रों के साथ) के तुरंत बाद हमारे द्वारा मालिश सत्र किए गए, और अगले दिन एक छोटे समूह पद्धति में व्यायाम चिकित्सा में शामिल रोगियों के लिए। मालिश का उद्देश्य: शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाने के लिए; हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन अंगों के कार्यों को सामान्य करें; शरीर की मांसपेशियों को मजबूत करना, पेशी कोर्सेट के गठन को बढ़ावा देना।
मालिश हमारे द्वारा इसकी शारीरिक क्रिया को ध्यान में रखते हुए की जाती है। स्कोलियोसिस समतलता के क्षेत्र में स्पास्टिक रूप से अनुबंधित मांसपेशियों के पक्ष में, हमने विश्राम तकनीकों (कंपन, पथपाकर) का उपयोग किया। स्कोलियोसिस के उभार के क्षेत्र में आराम की मांसपेशियों के पक्ष में, टोन को बढ़ाने के लिए एक महत्वपूर्ण खुराक में सभी मालिश तकनीकों का उपयोग किया गया था।
हमने प्रत्येक रोगी के लिए मालिश तकनीक को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया है।
मालिश तकनीक
रोगी की स्थिति उसके पेट पर पड़ी है। हम पीठ की पूरी सतह को सहलाकर मालिश शुरू करते हैं। हम इस तकनीक के सभी प्रकार का उपयोग करते हैं: फ्लैट, रैपिंग, रेक-जैसी, इस्त्री। फिर हम शामक प्रभाव उत्पन्न करने के लिए ट्रेपेज़ियस पेशी को आराम देते हैं। ऐसा करने के लिए, हम पथपाकर, उंगलियों से गोलाकार रगड़, निरंतर कंपन करते हैं। उसके बाद, हम निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके स्कोलियोसिस के क्षेत्र में ऊंचाई पर स्थानीय मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं: कंघी की तरह रगड़ना, पीठ की लंबी मांसपेशियों के साथ संदंश की तरह सानना, रुक-रुक कर कंपन (टैपिंग, चॉपिंग), डिज़ाइन किया गया मांसपेशियों को टोन करने के लिए। अगला, हम समतलता के क्षेत्र में आराम से मालिश तकनीक (पथपाकर, रगड़, निरंतर कंपन) करते हैं।
रोगी स्थिति बदलता है, बाईं ओर मुड़ता है। अगला, हम सही इलियाक शिखा के लिए खींचने की तकनीक करते हैं।
मालिश करने से पेट फूल जाता है। हम स्कोलियोसिस के क्षेत्र में और उभार के क्षेत्र में उत्तेजक तकनीकों का प्रदर्शन करते हैं: सानना, आंतरायिक कंपन। रिसेप्शन मांसपेशी रोलर को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। फिर स्मूदिंग लगाएं। इसके बाद, हम निम्नलिखित तकनीकों का प्रदर्शन करते हुए इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की मालिश करते हैं: रेक-जैसे पथपाकर, रगड़, प्रयोगशाला कंपन। इसके बाद सबस्कैपुलर क्षेत्र (बाएं स्कैपुला) में खिंचाव होता है: स्कैपुला के बाएं कोने को रीढ़ से दूर खींचा जाता है। फिर हम कंधे की कमर, बाएं कंधे के ब्लेड के ऊपर की मांसपेशियों और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के ऊपरी हिस्से में ऊर्जावान तकनीकों (रगड़ना, सानना, रुक-रुक कर कंपन, टक्कर तकनीक सहित) करते हैं।
रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है। छाती का अगला भाग मालिश प्रभाव के संपर्क में आता है।
पेक्टोरल मांसपेशियों के क्षेत्र में, सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों में उत्तेजक तकनीक (रगड़ना, सानना, आंतरायिक कंपन, शॉक तकनीक) का प्रदर्शन किया जाता है। इस तरह की मालिश को पेशी कोर्सेट के निर्माण में योगदान देना चाहिए। पूर्वकाल कोस्टल फलाव (कूबड़) के क्षेत्र में पीछे की ओर दबाकर समतलन किया जाता है। यहां हम अन्य टॉनिक तकनीकों का प्रदर्शन करते हैं। हम पेट की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए सक्रिय तकनीकों का प्रदर्शन करते हैं: कंघी की तरह रगड़ना, सानना, रुक-रुक कर कंपन, टक्कर तकनीक। आराम करने की तकनीकें पेक्टोरल मांसपेशियों के ऊपरी भाग पर दाईं ओर की जाती हैं। फिर हम कंधे की कमर को संरेखित करते हुए, कंधे को पीछे खींचते हैं।
अंत में, हम पीठ, कंधे की कमर और पीठ के निचले हिस्से के पूरे क्षेत्र को पथपाकर करते हैं। हम अनुशंसा करते हैं कि रोगी 30-60 मिनट तक लेट जाए।
प्रक्रिया की अवधि 20-30 मिनट है।

धारा 4
पुनर्वास की प्रभावशीलता की निगरानी

4.1 अध्ययन की प्रगति

स्कोलियोसिस के रोगियों के शरीर पर शारीरिक पुनर्वास के साधनों और विधियों के प्रभाव का आकलन करने के लिए, हमने कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जो स्कोलियोसिस वाले रोगियों के पेशीय कोर्सेट की स्थिति की विशेषता रखते हैं। दरअसल, आसन के निर्माण और शरीर की स्थिति को बनाए रखने में, मुख्य और समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका शरीर की पीठ, पेट और पार्श्व सतहों की मांसपेशियों की स्थिर शक्ति सहनशक्ति द्वारा निभाई जाती है। मांसपेशियां न केवल मजबूत होनी चाहिए, बल्कि सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित भी होनी चाहिए, जो शरीर को यथासंभव लंबे समय तक सही स्थिति में रखने में सक्षम हों, और जब आंदोलनों के दौरान विरोधी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं तो आराम और खिंचाव होता है। स्कोलियोसिस के रोगियों में यह आमतौर पर मुश्किल होता है।
पेशीय कोर्सेट की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए, हमने 3 परीक्षणों का उपयोग किया: 1) पीठ की मांसपेशियों के लिए, 2) पेट की मांसपेशियों के लिए, 3) शरीर की पार्श्व मांसपेशियों के लिए। ये परीक्षण प्रयोगात्मक और नियंत्रण समूहों दोनों में किए गए थे। प्रायोगिक समूह में, शारीरिक पुनर्वास के परिसर को पूरा करने से पहले और इसके पूरा होने के एक महीने बाद परीक्षण किए गए थे। नियंत्रण समूह में, प्रायोगिक समूह में उसी समय कार्यात्मक परीक्षण किए गए थे। लेकिन प्रायोगिक समूह के विपरीत, हमने इन रोगियों के साथ व्यवहार नहीं किया। उन्होंने अस्पताल नंबर 2 के बच्चों के विभाग में आउट पेशेंट उपचार जारी रखा। तालिका 2.4 प्रयोग के शुरुआत और अंत में नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों में प्राप्त नमूनों के परिणाम दिखाती है।

तालिका 2.4 स्कोलियोसिस वाले रोगियों के कार्यात्मक परीक्षणों के परिणाम

समूह रोगियों की संख्या प्रयोग की शुरुआत में प्रयोग के अंत में
मांसपेशियों (सेकंड)

नियंत्रण 1 25 15 30 40 20 35
2 40 25 45 60 25 55
3 30 20 25 55 30 35
4 45 40 35 80 40 50
5 50 45 60 70 45 65
6 30 20 40 35 30 45
7 20 15 20 45 30 30
8 25 20 30 60 35 40

प्रायोगिक 1 30 35 25 55 45 40
2 40 30 30 65 50 55
3 20 25 35 55 40 35
4 45 30 25 75 60 60
5 35 20 30 60 35 45
6 30 30 25 55 55 70
7 55 50 40 90 75 85
8 20 35 35 45 65 60

भौतिक पुनर्वास परिसर की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों के प्राप्त संकेतकों के बीच अंतर की विश्वसनीयता निर्धारित करना आवश्यक है। प्राप्त परिणामों से, हम नियंत्रण और प्रायोगिक समूह दोनों में प्रारंभिक संकेतकों में परिवर्तन देखते हैं। माप परिणामों में प्राप्त परिवर्तनों के तुलनात्मक विश्लेषण के लिए, इस अंतर की विश्वसनीयता निर्धारित करना आवश्यक है। तालिका 2.5 नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों के प्राप्त संकेतकों के बीच अंतर को दर्शाती है।

तालिका 2.5 माप परिणामों में वृद्धि अंतर
रोगियों की संख्या नियंत्रण समूह प्रायोगिक समूह
पीठ की मांसपेशियां (सेकंड) पेट की मांसपेशियां (सेकंड) पार्श्व की मांसपेशियां (सेकंड) पीठ की मांसपेशियां (सेकंड) पेट की मांसपेशियां (सेकंड) पार्श्व की मांसपेशियां
मांसपेशियों (सेकंड)
1 15 5 5 25 10 15
2 20 0 10 25 20 25
3 25 10 10 25 15 0
4 35 0 15 30 30 35
5 20 0 5 25 15 15
6 5 10 5 25 25 45
7 25 15 10 35 25 45
8 35 15 10 25 30 25

इस तालिका के परिणामों से, हम यह निर्धारित करेंगे कि प्रयोगात्मक समूह और नियंत्रण समूह में संकेतकों में वृद्धि में अंतर काफी भिन्न है, ताकि हम शारीरिक पुनर्वास के उपयोग की प्रभावशीलता के बारे में बात कर सकें। या प्राप्त परिणाम विश्वसनीय नहीं हैं और यादृच्छिक हैं।
एक महत्वपूर्ण अंतर की उपस्थिति का निर्धारण करने के तरीकों में से एक है - टी - छात्र का परीक्षण।
गणितीय गणना के दौरान (अध्याय II, पैराग्राफ 2.2 देखें), हमने निम्नलिखित संकेतक प्राप्त किए (तालिका 2.6)।

तालिका 2.6 संकेतकों के सांख्यिकीय मूल्य
सांख्यिकीय संकेतक नियंत्रण समूह प्रायोगिक समूह
पीठ की मांसपेशियां (सेकंड) पेट की मांसपेशियां (सेकंड) पार्श्व की मांसपेशियां (सेकंड) पीठ की मांसपेशियां (सेकंड) पेट की मांसपेशियां (सेकंड) पार्श्व की मांसपेशियां (सेकंड)
Х 22.5 6.90 8.75 26.9 21.25 25.6
σ 10.0 6.5 3.54 3.72 7.44 15.7
मी 3.77 2.45 1.34 1.40 2.81 5.92
अंजीर पर। 2.5 प्रयोग के अंत में नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों में संकेतकों में वृद्धि के अंकगणितीय माध्य मानों को दर्शाता है। अध्ययन के दौरान प्राप्त प्रयोगात्मक समूह के परिणाम नियंत्रण समूह के परिणामों से बेहतर होते हैं।

चावल। 2.5. संकेतकों में वृद्धि के परिणाम
तालिका 2.7 टी-छात्र मानदंड के मूल्यों को दर्शाती है, जो शोध परिणामों के गणितीय और सांख्यिकीय प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप प्राप्त हुए थे।
तालिका 2.3 से (खंड 2 देखें) हमने स्वतंत्रता की डिग्री (एफ) निर्धारित की। चूंकि नियंत्रण और प्रायोगिक समूहों में विषयों की संख्या 8 प्रत्येक व्यक्ति है, तो f = 8 + 8 - 2 = 14.
तालिका 2.3 में, मान (f) के विपरीत, 14 के बराबर, P के लिए महत्व स्तर का मान दर्शाया गया है - 0.01 = 2.98।

तालिका 2.7 मानदंड टी के संकेतकों के मूल्य - छात्र
मानदंड टी का मूल्य - छात्र

पीठ की मांसपेशियां पेट की मांसपेशियां पार्श्व मांसपेशियां
1,09 3,85 2,78

4.2 परिणामों की चर्चा

अध्ययन के दौरान, हमने स्कोलियोसिस के रोगियों के कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक प्राप्त किए। नियंत्रण और प्रायोगिक समूहों के संकेतकों की तुलना की गई। प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रयोग के अंत में, प्राप्त परिणामों में परिवर्तन प्रयोगात्मक समूह में हुआ, जहां हमने शारीरिक पुनर्वास का एक जटिल प्रदर्शन किया। साथ ही, नियंत्रण समूह में परिणामों में मामूली वृद्धि देखी गई। संकेतकों के परिणामों के गणितीय-सांख्यिकीय प्रसंस्करण के दौरान, कार्यात्मक परीक्षण किए गए, हमने टी-छात्र मानदंड का निम्नलिखित मान प्राप्त किया: ए) पीठ की मांसपेशियों के लिए - 1.09; बी) पेट की मांसपेशियों के लिए - 3.85; ग) शरीर की पार्श्व मांसपेशियों के लिए - 2.78।
पीठ की मांसपेशियों और शरीर की पार्श्व मांसपेशियों के लिए कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान प्राप्त परिणाम महत्व स्तर पी = 0.01 के लिए मानदंड tst = 2.98 के महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक नहीं होते हैं, जो हमें अंतर को पहचानने की अनुमति नहीं देता है सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण के रूप में प्राप्त परिणाम। नियंत्रण और प्रायोगिक दोनों समूहों में प्राप्त परिणाम एक दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं, अर्थात। पी> 0.01।
पेट की मांसपेशियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण के संकेतक (tst = 3.85) महत्व स्तर P = 0.01 के लिए मानदंड tst = 2.98 के महत्वपूर्ण मूल्य से काफी अधिक है, जो हमें इस परीक्षण के लिए प्राप्त परिणामों में अंतर को सांख्यिकीय रूप से पहचानने की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण। इस प्रकार, इस कार्यात्मक परीक्षण में स्कोलियोसिस वाले रोगियों के अध्ययन किए गए समूह एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। वे। परिणामों में अंतर की संभावना 99% से अधिक है, (पी< 0,01).

निष्कर्ष

अध्ययन के अंत में कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, हम नियंत्रण समूह और प्रायोगिक समूह दोनों में परिणामों में वृद्धि देखते हैं। अध्ययन के परिणामों के गणितीय और सांख्यिकीय प्रसंस्करण के दौरान, हमने साबित किया कि अध्ययन के दौरान प्राप्त परिणाम केवल पेट की मांसपेशियों के कार्यात्मक परीक्षण के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं, और परिणाम पीठ की मांसपेशियों के कार्यात्मक परीक्षणों में प्राप्त होते हैं और शरीर की पार्श्व मांसपेशियां एक दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती हैं। यह पेट की मांसपेशियों के लिए विशेष अभ्यासों की तुलना में इन मांसपेशी समूहों के लिए किए गए विशेष अभ्यासों की अपर्याप्त संख्या के कारण हो सकता है। भविष्य में, उपस्थित चिकित्सक के साथ चिकित्सीय अभ्यासों के परिसर पर पहले चर्चा करने के बाद, रोगियों को हमारे द्वारा लागू और पूरक पद्धति के अनुसार घर पर स्वतंत्र व्यायाम चिकित्सा जारी रखने की सलाह दी जाती है।

इस थीसिस कार्य में, हमने स्कोलियोसिस के रोगियों के एक समूह पर एक अध्ययन किया। अध्ययन का उद्देश्य स्कोलियोसिस वाले रोगियों के शरीर पर शारीरिक पुनर्वास के साधनों और तरीकों के प्रभाव का आकलन करना था। स्कोलियोसिस वाले रोगियों के प्रायोगिक समूह के उदाहरण पर शारीरिक पुनर्वास के सकारात्मक प्रभाव को साबित करना भी आवश्यक था।
गोरलोव्का में शहर के अस्पताल नंबर 2 के बच्चों के विभाग में किए गए शोध के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:
1) स्कोलियोसिस वाले रोगियों के प्रायोगिक समूह में हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले शारीरिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम ने पीठ की मांसपेशियों, ट्रंक की पार्श्व मांसपेशियों और विशेष रूप से पेट को मजबूत करने में योगदान दिया;
2) सामान्यीकृत मांसपेशी टोन;
3) प्रायोगिक समूह के रोगियों में, पुनर्वास पाठ्यक्रम के अंत में, मांसपेशियों की थकान की भावना कम हो गई। मरीजों ने प्रयोग के अंत में इसकी शुरुआत की तुलना में अधिक ऊर्जा के साथ व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल प्रदर्शन किया। लोड में क्रमिक वृद्धि के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया दी।
अपने स्वयं के शोध परिणामों और साहित्यिक स्रोतों के विश्लेषण के आधार पर, हम कह सकते हैं कि शारीरिक पुनर्वास शरीर के कार्यात्मक भंडार और सुरक्षा को बढ़ाता है। पर्याप्त रूप से चयनित साधन और शारीरिक पुनर्वास के तरीके अंगों और ऊतकों के ट्राफिज्म में सुधार करते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ कार्यों की तेजी से वसूली होती है।
साहित्यिक स्रोतों के गहन विश्लेषण के माध्यम से इस थीसिस कार्य के परिणाम और जानकारी प्राप्त की गई थी, व्यावहारिक गतिविधियाँचिकित्सा संस्थानों, साथ ही साथ अपने स्वयं के शोध परिणामों का विश्लेषण।

घर पर बच्चों की शैक्षिक प्रक्रिया को व्यवस्थित करने के लिए कुछ सिफारिशें नीचे दी गई हैं:
कुर्सी की सीट की गहराई त्रिकास्थि से पोपलीटल फोसा की दूरी से थोड़ी कम होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप एक साधारण कुर्सी के पीछे फोम या फोम रबर की एक मोटी, मोटी परत बाँध सकते हैं, सही दूरी पर प्लाईवुड की एक शीट संलग्न कर सकते हैं, आदि;
बैठने को और भी अधिक आरामदायक बनाने के लिए, लम्बर लॉर्डोसिस के शीर्ष के स्तर पर, कुर्सी के पिछले हिस्से में एक छोटा नरम कुशन लगाया जाना चाहिए। फिर, पीठ पर झुकते समय, पीठ अपने प्राकृतिक आकार को बरकरार रखती है; टेबलटॉप सौर जाल के स्तर पर होना चाहिए। उसी समय, थोड़ी दूरी वाली कोहनी उस पर स्वतंत्र रूप से आराम करती है, हाथों के वजन से ग्रीवा रीढ़ को उतारती है, और नोटबुक की सतह आंखों से इष्टतम दूरी पर होती है - 30-35 सेमी। जांचने के लिए, आप डाल सकते हैं मेज पर अपनी कोहनी और सीधे आगे देखते हुए अपना सिर उठाएं। मध्यमा उंगली आंख के कोने के स्तर पर होनी चाहिए। एक ही समय में कौन से फर्नीचर पैरों को फाइल करना है, और कौन सा और कैसे लंबा करना है और कुर्सी की सीट पर क्या रखना है, अपने लिए सोचें;
आप फर्नीचर नहीं देख सकते हैं और प्लाईवुड की चादरों के साथ खिलवाड़ नहीं कर सकते हैं, लेकिन शिकंजा और टिका के साथ एक महंगी, लेकिन आरामदायक कुर्सी खरीद सकते हैं, जिससे आप सीट की ऊंचाई, इसकी गहराई और पीठ के ढलान को समायोजित कर सकते हैं;
अपने पैरों के नीचे एक बेंच को इतना ऊंचा रखें कि वे हवा में न लटकें और न उठें। टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ों को समकोण पर झुकना चाहिए, कूल्हों को शरीर के वजन का हिस्सा लेते हुए सीट पर लेटना चाहिए;
पुस्तकों को अधिमानतः एक संगीत स्टैंड पर आंखों से हाथ की दूरी पर रखा जाना चाहिए। यह बच्चे को अपना सिर सीधा रखने की अनुमति देता है (गर्दन पर तनाव से राहत देता है) और मायोपिया के विकास को रोकता है। अच्छी कार्यस्थल प्रकाश व्यवस्था प्रदान करें;
अपने बच्चे को सीधे बैठना सिखाएं, दोनों पैरों और नितंबों को भी सहारा दें। छाती लगभग मेज के करीब होनी चाहिए, कोहनी सममित होनी चाहिए और मेज पर आराम करना चाहिए, नोटबुक को लगभग 30 ° मोड़ना चाहिए ताकि बच्चे को लिखते समय शरीर को मोड़ना न पड़े; जितना हो सके अपने सिर को झुकाएं। यह संभव है और वांछनीय भी, यदि संभव हो तो, अपनी ठुड्डी को अपने खाली हाथ पर टिकाएं, लेकिन साथ ही आप अपने सिर और धड़ को बगल की ओर नहीं झुका सकते;
समय-समय पर बच्चे को स्थिति में थोड़ा बदलाव करना चाहिए (सही के भीतर)। हर 30-45 मिनट की कक्षाओं में, आपको उठना चाहिए और 5-10 मिनट के लिए आगे बढ़ना चाहिए;
सुनिश्चित करें कि बच्चे को क्रॉस-लेग्ड बैठने, उसके नीचे एक पैर टिकाने, टेबल से हटाने और अपने हाथ को चारों ओर लटकाने, टेबल के किनारे बैठने आदि की आदत विकसित नहीं होती है (चित्र 7)। आधुनिक मानवता एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करती है, और सही ढंग से बैठने की आदत, रीढ़ को न्यूनतम रूप से लोड करना, उतना ही आवश्यक और उपयोगी है जितना कि अपने दांतों को ब्रश करने की आदत;
चावल। 7. आपको ऐसे बैठने की जरूरत नहीं है

यह भी आवश्यक है:
पूरी तरह से खाएं ताकि बढ़ते शरीर में पर्याप्त कैलोरी, प्लास्टिक पदार्थ, सूक्ष्म और स्थूल तत्व, विटामिन और बाकी सब कुछ हो जो स्वादिष्ट और स्वस्थ भोजन में निहित हो;
एक सपाट बिस्तर पर एक सख्त आधार और एक नरम गद्दे के साथ सोएं, एक कम, अधिमानतः एक विशेष आर्थोपेडिक तकिया के साथ। तब रीढ़ की सामान्य शारीरिक वक्र नींद के दौरान संरक्षित रहेगी;
बच्चे को उसकी पीठ पर या उसकी तरफ सोना सिखाना, न कि उसके पेट पर और न ही मुड़ा हुआ;
स्कूल के बाद, एक छात्र, विशेष रूप से प्राथमिक विद्यालय के छात्र को कम से कम एक घंटे के लिए लेटने की आवश्यकता होती है ताकि मांसपेशियां आराम कर सकें और आराम कर सकें;
आप बिस्तर में पढ़ सकते हैं, लेकिन सावधान रहें। अच्छी रोशनी, एक आसन जो शारीरिक वक्रों को बनाए रखता है (पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटे रोल के साथ एक बड़े और काफी सख्त तकिए पर झुकना), और आपके घुटनों पर रखा एक पु-पित्र या तकिया ताकि किताब आंखों से दूर हो। , और हाथ समर्थन पर लेट गए और लोड नहीं हुए ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। इस स्थिति में, रीढ़ पर भार लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है;
आप अपने कंधे पर एक बैग, यहां तक ​​कि एक हल्का बैग भी नहीं ले जा सकते हैं: साथ ही, आपको अपने कंधे को लगातार ऊपर रखना होगा;
आप एक ही हाथ में ब्रीफकेस नहीं ले जा सकते। बैग का पट्टा गर्दन के ऊपर फेंक दिया जाना चाहिए, और एक झोला या फैशनेबल बैकपैक पहनना और भी बेहतर है;
शारीरिक शिक्षा में संलग्न होने के लिए बच्चे को दिन में कम से कम 20-30 मिनट अधिक चलना चाहिए। खेल क्लब महान हैं, लेकिन खेल के प्रकार और भार की तीव्रता को स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार चुना जाना चाहिए। हम यह नहीं सूचीबद्ध करेंगे कि प्रत्येक खेल रीढ़ की हड्डी को कैसे नुकसान पहुंचा सकता है। रीढ़ के लिए सबसे कम खतरनाक और सबसे फायदेमंद तैराकी और नृत्य हैं।
रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण साधन और रीढ़ की बीमारियों के उपचार का सबसे आवश्यक घटक सही मुद्रा के कौशल का विकास है। दुर्भाग्य से, यह बहुत मुश्किल काम है, बच्चे के लिए उतना नहीं जितना कि माता-पिता के लिए।
अपने आप में, असाधारण मामलों में, पूरी तरह से स्वस्थ, ऊर्जा से भरपूर, सामंजस्यपूर्ण रूप से शारीरिक रूप से विकसित बच्चे में एक अच्छा आसन बनाया जा सकता है। बाकी सभी (अर्थात एक वर्ष तक के सभी बच्चे) को कम से कम चाहिए:
सही मुद्रा के गठन के लिए शर्तें प्रदान करना - सबसे पहले, इसके उल्लंघन की रोकथाम और अच्छे सामान्य शारीरिक विकास के लिए उपरोक्त उपाय;
जानें कि सही मुद्रा क्या है, आपको बिना झुके खड़े होने, बैठने और चलने की वास्तव में क्या आवश्यकता है;
होशपूर्वक अपने स्वास्थ्य और इसके मुख्य स्तंभों में से एक - रीढ़ की हड्डी का इलाज करें;
विशेष अभ्यासों की सहायता से सही मुद्रा के कौशल को स्वचालितता में लाएं। फिजियोथेरेपी अभ्यास के शस्त्रागार में उनमें से बहुत सारे हैं। शारीरिक शिक्षा और सही मुद्रा के कौशल के सचेत विकास सहित किसी भी कार्य के लिए प्रेरणा आवश्यक है। इसे कैसे सुनिश्चित किया जाए - अनुनय, आतंक, बोनस और जुर्माने की व्यवस्था से - अपने लिए तय करें। बच्चे अचेतन प्राणी हैं, और माता-पिता के निरंतर नियंत्रण के बिना उनकी मुद्रा अच्छी नहीं होगी।
ज्यादातर मामलों में, अकेले रोकथाम पर्याप्त नहीं है। आमतौर पर, हम अपने स्वास्थ्य या अपने बच्चों के स्वास्थ्य की देखभाल पहले से नहीं करना शुरू करते हैं, लेकिन जब कमोबेश गंभीर निदान पहले ही हो चुका होता है। "खराब मुद्रा" का निदान बिना देखे - किसी को भी किया जा सकता है, लेकिन फिर भी किसी आर्थोपेडिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञों से एक सटीक निदान और योग्य सलाह उपचार को सही ढंग से व्यवस्थित करने में मदद करेगी।

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