Костно-мышечная система - это сложная структура. Она состоит из множества сегментов (позвонков, дисков, мышц, связок, сухожилий, нервных корешков). Если в любом из этих сегментов имеется нарушение или деформация, то появляется постоянная боль в пояснице.
Боль может носить разный характер: она может быть острой, а может быть тупой и длиться более 2 месяцев. Такой болевой синдром и носит название «люмбалгия» .
Люмбалгия - это болевые ощущения, которые сопровождаются скованностью движений и мышечными спазмами. Люмбалгии могут быть подвержены пациенты любого возраста и пола, хотя по статистике чаще всего она диагностируется у пожилых пациентов.
Люмбалгия часто путается с люмбаго . Эти синдромы имеет лишь несколько схожих черт, в остальном они различны. Люмбалгия - это болевой синдром, который набирает силу постепенно, при этом очень часто болевые ощущения отдают в нижние конечности, бедра и ягодицы, а люмбаго - это резкий дискомфорт, боль, имеющая «прострельный» характер и локализующаяся только в области поясницы .
Классификация патологии
- Сильные физические нагрузки . Чаще всего этот фактор является определяющим у спортсменов, завсегдатаев тренажерных залов или у людей, у которых физическая нагрузка является частью профессии;
- Травмы и посттравматические синдромы . Здесь можно говорить о любых травмах: переломы, вывихи, ушибы, растяжения и т.д. могут вызвать повреждения в позвоночнике, мышечной структуре или связках;
- Пассивный образ жизни . Сюда можно отнести и сидячую работу, и малоподвижный образ жизни, и физическую неразвитость. С детских лет нам внушают, что нужно гулять, двигаться, делать гимнастику (хотя бы самую легкую и безобидную), и оказываются правы;
- Беременность . Любая будущая мама точно знает, что такое боль в пояснице. Нагрузка на позвоночник после третьего триместра возрастает в несколько раз. Именно это и вызывает боль в поясничном отделе ;
- Физиологические патологии . Сюда относятся незначительные нарушения и деформации скелета, например, плоскостопие или небольшой сколиоз ;
- Переохлаждение . Резкая смена температур может стать причиной появления воспаления и спазмов, которые в свою очередь приведут к появлению люмбалгии;
- Лишний вес. Нарушения веса могут также приводить к появлению болевых ощущений в пояснице, поскольку нагрузка на позвоночник увеличивается в несколько раз, что приводит к появлению патологий внутренних органов и позвоночника.
Более опасными причинами, вызывающими появление люмбалгии, являются болезни позвоночника:
- Остеохондроз . При остеохондрозе происходит повреждение спинномозговых нервных корешков, связанное с износом межпозвоночных дисков. По этой же причине появляется отек и спазм близлежащих мышечных структур;
- Артроз . Происходит стирание хрящевой ткани, связанное с истончением межпозвоночных дисков;
- Спондилит . В позвоночнике развивается воспалительный процесс - сифилис, туберкулез , гонорея, грибок;
- Остеопороз . Происходит нарушение микроциркуляции внутрикостной ткани, а следом ее разрушение.
Это далеко не полный список всех возможных заболеваний, способных вызывать люмбалгию.
Последствия
Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к неприятным последствиям , среди которых:
- Боли, не поддающиеся терапии;
- Нарушения работы внутренних органов (в том числе и мочеполовой системы);
- Параличи конечностей;
- Паралитический ишиас .
Симптомы и методы диагностики
Естественно, самым первым и основным симптомом люмбалгии является болевой синдром в пояснице. По сути люмбалгия - это медицинский термин, обозначающий боль в поясничном отделе позвоночника. Но болевой синдром имеет свою специфику, а также во многих случаях сопровождается другими симптомами, характерными для протекающего патологического процесса в организме.
Основные симптомы , проявляющиеся при люмбалгии:
- Боль в пояснице различного характера (может быть острой и краткосрочной, может быть тупой и продолжительной);
- Болевой синдром может локализоваться с одной стороны, а также может охватывать всю поясничную область (это зависит от того, какие именно сочленения затронула патология);
- Может присутствовать онемение кожного покрова в пораженной области, легкое покалывание, «мурашки»;
- Болевые ощущения усиливаются при нагрузках, движении, кашле, пальпации;
- Боль может отдавать в нижние конечности и тазовую область;
- У пациента наблюдается скованность мышц в области поясницы, а также связок позвоночника;
- Могут иметь место нарушения стула, мочеиспускания, проблемы с потенцией.
Также могут наблюдаться симптомы, характерные для других заболеваний позвоночника или факторов, не связанных с болезнями костно-мышечных структур.
Диагностика заболевания
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Люмбалгия имеет стандартный набор диагностических мероприятий :
- Общий осмотр врача невролога (это помогает выявить характер болевых ощущений, оценить состояние поясничных мышц, исследовать двигательную и чувствительную функции);
- Рентгенодиагностика (позволяет наглядно увидеть деформации и патологии позвоночника);
- КТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие изменений в костной ткани);
- МРТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие нарушений в мягких тканях, а также в нервных корешках и сосудах);
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи.
После получения всех результатов, врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие люмбалгии и назначить терапевтических курс, если патология все же подтвердилась.
Лечение патологии
Лечение люмбалгии прежде всего требует обращения к врачу, поскольку терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричины появившихся болей. Только после того, как причина будет выявлена, можно подбирать эффективный лечебный курс. Стандартно терапия включает в себя несколько основных элементов: медикаментозное лечение, массаж и лечебная физкультура, физиотерапия, хирургическое вмешательство и народные рецепты.
Медикаментозная терапия
Обычно медикаментозное лечение назначается специалистом. Он же должен выписать определенные группы препаратов, установить их дозировку и обозначить длительность приёма.
Основными группами медикаментов, назначающихся при люмбалгии различного характера, являются:
- Анальгетики и спазмолитики . Эти препараты назначаются для улучшения общего состояния пациента, а также купирования сильных болей;
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) . Чаще всего пациентам с люмбалгией назначаются НПВС в форме мазей или гелей;
- Диуретики . Эта группа препаратов направлена на снятие отёков;
- Сосудорасширяющие препараты . Назначаются в индивидуальном порядке.
Это обобщенный список возможных препаратов. Для каждого конкретного клинического случая врач подберет индивидуальный медикаментозный терапевтический курс.
Лечебная физкультура и массаж
Лечебная физкультура может быть эффективным способом борьбы с болями в пояснице. Но лечебный гимнастический курс Вам может назначить только специалист. Это связано, во-первых, с индивидуальностью клинической картины (люмбалгия может быть вызвана бессчетным количеством причин, не все причины сочетаются с лечением гимнастикой), во-вторых, в период обострения любые физические нагрузки строго запрещены, в-третьих, комплекс упражнений должен побираться только специалистом, чтобы избежать любых травм, осложнений или ухудшений состояния.
Массаж может стать эффективным средством борьбы с люмбалгией, но только в том случае, если направление на массаж Вы получили от лечащего врача, а сеансы проводятся опытным мастером (физиотерапевтом).
Массаж поможет справиться с болями в пояснице, ускорить процесс регенерации, нормализует кровообращение, снимет отёки и спазмы, вернет позвоночнику подвижность, а мышцам и связкам эластичность.
Видео: "Массаж при болях в поясничном отделе позвоночника"
Народное лечение
Народные рецепты также могут быть хорошим подспорьем при лечении люмбалгии. В зависимости от причин, которые вызывают постоянные боли в пояснице, можно подобрать уйму рецептов различного типа (от отваров и настоев, до самодельных мазей и растирок).
Два универсальных рецепта :
- Хвойная мазь . Для того, чтобы приготовить такую мазь, Вам понадобится 20 гр. хвойной смолы и 200 мл. растительного масла (желательно взять масло хорошего качества). Перемешайте ингредиенты до однородной консистенции, а затем полученной смесью натрите воспаленную область. Повторяйте процедуру ежедневного в течение 2-х недель;
- Растирка из грецких орехов. Старинный рецепт, который спасал многих наших бабушек и дедушек. Возьмите 0,5 л. качественного спирта, замочите в нем 4 ст. ложки измельченных грецких орехов. Настаивайте смесь в течение 2-х недель в темном прохладном месте. Каждый день смесь нужно взбалтывать. Втирать такую настойку следует в воспаленную зону ежедневно, до полного исчезновения болей.
Профилактика
Основными профилактическими рекомендациями в данном случае являются бережное отношение к своему здоровью, что означает:
- Избегайте травм и контролируйте развитие заболеваний (старайтесь проходить диагностику хотя бы раз в два года);
- Подберите себе ровный жесткий матрас (идеальным вариантом будет ортопедический матрас);
- Занимайтесь гимнастикой, если у Вас сидячая работа, то как можно чаще делайте перерывы на небольшую разминку);
- Избегайте переохлаждений;
- Следите за весом и правильно питайтесь;
- Поднимайте тяжести как можно реже и аккуратнее.
Это лишь несколько вариантов профилактических мероприятий, которые могут оградить Вас от развития люмбалгии.
Заключение
Люмбалгия - один из самых распространенных болевых синдромов в мире. Причин, которые могут вызывать появление люмбалгии, огромное множество.
- Поскольку люмбалгия - это сопутствующий симптом другой патологии, следует определить первопричину появления болевого синдрома и лечить именно ее;
- Факторов, которые могут вызвать люмбалгию, существует множество. Это могут быть и заболевания позвоночника, и причины, не связанные с позвоночным столбом;
- Лечение люмбалгии - следует прибегнуть к рекомендациями врача, который назначит комплексное лечение, направленное на устранение первопричины болевого синдрома;
- Универсального терапевтического курса для устранения люмбалгии нет;
- Не стоит забывать о профилактике.
Термин люмбалгия используется для обозначения подострых либо хронических болезненных ощущений в области поясницы, склонных к периодическому обострению и доставляющих серьезные проблемы больному, внося значимые нарушения в его привычную жизнедеятельность и частично либо полностью лишая нормальной работоспособности.
Заболеванию подвержены люди любого возраста. В группу риска входят физически активные пациенты, а также те, кому в силу определенных обстоятельств приходится подолгу пребывать в одинаковом положении тела.
Люмбалгия — схема
Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете о причинах появления такого патологического состояния, его характерных признаках и методах лечения.
Главным фактором, провоцирующим возникновение люмбалгии, являются разнообразные патологические изменения позвоночного столба, имеющие дегенеративно-дистрофическую природу и поражающие межпозвонковые диски и связки.
Люмбалгия — общее название продолжительных болей в пояснично-крестцовой области, обусловленных раздражением нервов, нервных корешков или мышц
По результатам прогрессирования патологии, отмечается деформация позвонков, сопровождающаяся их смещением и образованием сращений. Не исключен риск появления межпозвоночных грыж. При наличии такого осложнения даже малые нагрузки на позвоночник будут вызывать очень сильные и резкие боли.
Как правило, первые признаки люмбалгии отмечаются человеком случайно: после переохлаждения, во время вождения автомобиля, при подъеме груза либо даже просто неаккуратном резком движении.
Также причиной люмбалгии нередко становятся разного рода травмы, затрагивающие позвоночный столб. Не исключается и факт наследственной предрасположенности.
У детей и пациентов подросткового возраста люмбалгия может быть спровоцирована чрезмерно быстрым увеличением роста – вплоть до 10 см и более в течение одного года.
Характерные признаки
Существует 2 главных признака изучаемой патологии: чувство напряжения в районе поясницы и болезненные ощущения. Последние, как правило, имеют слабовыраженный либо умеренный характер, являются постоянными, склонны к резкому усилению при оказании нагрузок.
Боли в спине — симптом люмбалгии
В болезненных участках могут образовываться мышечные уплотнения. Прощупывание таковых приводит к возникновению резкой сильной боли, которая одновременно может отдавать в другие места.
Упомянутое ранее чувство напряжения в мышцах является очень важным диагностическим критерием, позволяющим отличить люмбалгию от других похожих патологий.
Склонность к атрофии мышц отсутствует. Проявление неврологических признаков характерно лишь для клинических случаев, сопровождающихся сдавливанием нервного ствола.
У пациентов детского возраста мышечная напряженность отмечается примерно в 25% случаев, у взрослых – чаще. Среди характерных внешних признаков люмбалгии можно отметить появление поперечно направленных растяжек в области поясницы.
О наличии люмбалгии может свидетельствовать и т.н. симптом натяжения Ласега. Обычно он имеет умеренную выраженность, иногда и вовсе отсутствует. Проявляется болезненными ощущениями в области поясницы и по направлению прохождения седалищного нерва. Для проверки на наличие такой боли врач дает пациенту указание лечь на спину и поднять прямую ногу вверх. При сгибании ноги в колене неприятные ощущения проходят.
Что касается лабораторно-инструментальных признаков люмбалгии, по результатам рентгенографического исследования выявляются нижеперечисленные проявления:
- грыжи;
- сколиоз;
- нарушения нормального строения позвоночного столба;
- сглаженность лордоза.
У маленьких пациентов нередко обнаруживаются грыжи Шморля.
Опасность заболевания
При отсутствии своевременной адекватной реакции, люмбалгия примет хроническую форму, еще более сложно поддающуюся терапевтическому воздействию. Длительность неблагоприятных приступов увеличится, при этом боли станут еще сильнее.
Среди тяжелых осложнений изучаемой патологии стоит в особенности отметить люмбоишиалгию. Для нее свойственны сильная боль и ощущение жара либо холода в пояснице. Болезненные ощущения характеризуются внезапностью появления, локализируются в большинстве случаев с одной стороны, могут отдавать в ягодицы, постепенно спускаясь вниз по ноге. В подобных условиях пациенту становится сложно выпрямлять ногу, возникает хромота.
В особо сложных случаях на фоне люмбалгии развивается онемение нижних конечностей. Такое состояние характерно для выпадения межпозвоночного диска. Если произойдет сдавливание корешков спинного мозга, ноги с большой долей вероятности парализует.
Онемения в конечностях — очень опасный симптом
Методы лечения
Порядок лечения определяется тяжестью патологии. Так, при обострении больному назначается 3-дневный постельный режим. Ноги, при этом, надо держать приподнятыми и согнутыми. В домашних условиях задать требуемый подъем проще всего при помощи подушек. В подобном положении будет выпрямлена часть позвоночного столба, проходящая через поясницу, что поспособствует расслаблению мышц и снятию давления. Пациент должен лежать на ровной и достаточно жесткой постели.
Из медикаментов чаще всего назначают мелоксикам, ибупрофен, а также диклофенак натрия. Конкретные дозировки, периодичность приема препаратов и длительность лечения определяет врач. Назначаются мочегонные и нейротропные лекарственные средства, а также миорелаксанты. Выбор препаратов остается за лечащим специалистом.
Пациентам с мучительными болями могут быть показаны блокады обезболивающими препаратами. После успешного преодоления обострения, врач порекомендует постепенно возвращаться к нормальной жизни. На этой стадии будут полезными специальные упражнения, разрабатываемые лечащим специалистом.
Резкие движения, поднятие тяжестей, пребывание в одинаковом положении – все это под запретом. Спать, как и прежде, рекомендуется на достаточно жесткой постели.
От ношения корсета постепенно отказываются – продолжительное применение такового уменьшит мышечный тонус и силу связок, а это лишь ухудшит состояние больного.
При хронической люмбалгии показано продолжительное лечение с комплексным задействованием специальных медикаментов и соответствующих физиотерапевтических методик. Неплохо помогают аппликации с задействованием 40%-го раствора димексида. Для более эффективного устранения болей, врач может порекомендовать добавлять к нему новокаин, диклофенак и др. Аппликации накладываются на 1-2 часа. Средняя длительность курса – 10 дней.
Не будут лишними методы мануального терапевтического воздействия, специальные массажи, лечебные упражнения, иглотерапия. Очень эффективной является постизометрическая релаксация. В ходе проведения таковой, мышцы подвергаются кратковременным изометрическим нагрузкам и дальнейшему растяжению.
При рецидивах люмбалгии может быть показан прием антидепрессантов, например, пароксетина и амитриптилина. Принимаются по назначению врача с соблюдением его указаний. В среднем полезный эффект антидепрессантов отмечается со второй недели использования.
К хирургическому вмешательству прибегают при наличии необратимых осложнений. Чаще всего в качестве таковых выступают протрузии и грыжи. Задачи операции при люмбалгии могут сводиться как к нормализации состояния хрящевых дисков, так и заданию неподвижности поврежденных участков позвоночного столба, направленной на создание т.н. «срощенных» позвонков.
Поясничный отдел позвоночника человека ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание. Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» - поясница и «algos» - боль). О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.
Причины и механизмы развития
Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).
Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:
- сколиоз (боковое искривление позвоночника);
- спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
- протрузия межпозвонкового диска;
- артроз межпозвонковых сочленений;
- мышечно-фасциальный синдром;
- неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
- нестабильность поясничного отдела позвоночника.
При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.
Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:
- остеопорозом;
- травматическими повреждениями позвоночника;
- болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
- болезнями кишечника;
- болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
- сосудистыми заболеваниями;
- доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
- воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
- инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.
Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.
Люмбалгия: симптомы
Боль в пояснице настолько выражена, что человеку тяжело разогнуться. Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:
- статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе);
- переохлаждение;
- чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей);
- продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии;
- ушиб нижней конечности;
- ношение обуви маленького размера.
Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, а иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит 2-3 дня.
Как понятно из названия синдрома, основным клиническим проявлением его является боль в пояснице. Как правило, она больше выражена лишь с одной стороны и резко усиливается после активных движений в поясничном отделе позвоночника (наклонов) либо же при продолжительном пребывании в одной и той же позе: сидении или стоянии.
Больной стремится принять положение тела, облегчающее боль: лежа в постели на больном или здоровом боку (в зависимости от клинической ситуации).
Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.
Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.
Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.
Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.
При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.
В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.
У ряда больных определяется положительный симптом Ласега. Это один из симптомов натяжения, проявляющийся усилением боли в области поясницы и по ходу седалищного нерва, если врач поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине больного. При сгибании ноги в коленном суставе пациент испытывает облегчение, так как боль исчезает.
Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.
Принципы диагностики
Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования. Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:
- рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии.
На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.
Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.
Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.
Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.
С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.
Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.
С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.
Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.
Принципы лечения
В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице. В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.
Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:
- Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
- Медикаментозное лечение:
- Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины:
- массаж;
- мануальная терапия (щадящие техники);
- рефлексотерапия;
- чрескожная электростимуляция;
- остеопатические техники;
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия;
- криотерапия;
- кинезиотерапия;
- гирудотерапия;
- вакуумная терапия;
- вытяжение позвоночника;
- лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса);
- некоторые другие методики.
Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.
- Хирургическое лечение. Рекомендуется отдельным больным в случаях, если консервативное лечение не оказало желаемого эффекта или же медикаментозные методы не могут быть эффективными при данном заболевании.
Прогноз
При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека). Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:
- не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
- для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
- для сна использовать ортопедический матрац.
Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.
Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.
Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.
Разновидностей поясничных болей и причин их порождающих великое множество. Но боль, вызванная диагнозом люмбалгия, отличается характерными признаками. Начинает болеть поясничная зона после того, когда оказывается поврежденным межпозвоночный диск, точнее, его мышечное волокно и фрагменты хрящевой ткани. Если к этому добавляются физические нагрузки, а у пациента слабый от природы или ослабленный вследствие патологического воздействия мышечный каркас, образуются мышечные спазмы, порождающие боль. Межпозвоночный диск может повредиться при наличии нескольких заболеваний или аномальных состояний: остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе, травмировании. Таким образом, люмбалгия – не заболевание в чистом виде, скорее термин, обозначающий болевой синдром, возникающий по разным причинам.
Люмбалгия — следствие других болезней позвоночника или внутренних органов
Итак, люмбалгия – не название конкретной одной болезни, а собирательный термин, который описывает симптомы локальной болезненности в поясничной зоне. Необходимо отметить, что присутствует этот симптом у двадцати процентов людей, населяющих планету. По частоте обращений к специалистам-медикам болевой синдром в пояснице стойко держится на первых позициях уже на протяжении более полувека.
Боли в пояснице — наиболее распространенная причина обращения к врачу
Внимание! Развиваться может, следуя вертеброгенным (имеющим непосредственное отношение к позвоночнику) и невертеброгенным (иным не имеющим отношения к патологиям позвоночника) факторам.
Вертеброгенная форма образуется чаще всего, как результат:
Невертеброгенная форма возникает в результате:
Важно! Очень часто на уровне сознания пациентов происходит подмена терминов. Люмбалгию большинство из них принимают за люмбоишиалгию. Точнее, считают, что это одна и та же болезнь. Но в случае люмбалгии боль стабильно возникает и продолжается в поясничной зоне. Она точечная, резкая, приступообразная и провоцируется натуживанием (чихание, кашель, либо поднятие тяжелых предметов). При люмбоишиалгии боль блуждающая, начинаясь в поясничной части, она иррадиирует далее вниз, до самых голеностопов.
Виды и синдромы
Люмбалгия, как любое заболевание, может проходить в двух видах: хроническом и остром. Если острота боли указывает напрямую на провоцирующий фактор и формирует у пациента четкую причинно-следственную связь (поднял тяжесть – «схватило» поясницу), то хронический ноющий и неярко выраженный болевой синдром не дает такой понятной картины.
Чтобы поясницу не «схватило», тяжести нужно поднимать правильно
Внимание! Возникает хроническая форма чаще всего после продолжительных физических действий, перенапрягающих организм, либо как следствие перенесенной пациентом инфекции.
Два основных синдрома хронической люмбалгии
Острой формой считается заболевание, которое длится менее шести недель (болевой синдром проходит раньше этого срока). Хронической называют люмбалгию, при которой боли сохраняются в течение трех месяцев и дольше.
Описание симптоматики
Симптомы знакомы многим и, наверное, практически каждый человек в жизни хотя бы однажды испытал приступ люмбалгии.
Симптомы
Не все пациент испытывает одновременно все эти многочисленные признаки, но каждый из них в отдельности может с высокой вероятностью указывать на люмбалгию, которая в свою очередь, указывает на какую-либо патологию.
Внимание! У люмбалгии классическая клиническая картина – наличие острой или ноющей боли, ограничение мобильности поясницы при сгибании-разгибании.
97% случаев дают неспецифическую люмбалгию, но в трех процентах может при ней развиваться дисцит, гнойный эпидурит или спондилит.
Люмбалгия, прежде всего – это ощущаемая боль внизу спины, которая может возникнуть из-за резко совершенного наклона, поднятия или длительной переноски тяжести, долгой статичности, а также при наличии воспалительного процесса. Локализация боли обычно наблюдается конкретно в двух позвонках поясничной зоны: четвертом и пятом.
Все, что находится выше, повреждается реже. Позвонки, расположенные ниже не повреждаются практически никогда (если только к заболеванию, вызвавшему люмбалгию, не присоединяется иная патология).
Таблица. Факторы возникновения болей
| Фактор | Характеристика |
|---|---|
| Почему физические нагрузки провоцируют боль? Они осуществляют давящий эффект на суставы, что способствует их воспалению. Болезненные точки образуются в мышечной ткани, поскольку она напрягается и спазмируется. При этом пациент испытывает боль. |
| Напряжение, возникающее при длительной сидячей работе, когда соблюдается неправильная поза, вызывает мышечное перенапряжение и боль. |
| Оно на позвоночный столб оказывается при беременности или увеличении (быстром наборе) веса. Давление также может возникнуть из-за отека, образовавшегося вследствие задержки оттока жидкостей. |
| При пассивной жизни, когда физические нагрузки недостаточны для поддержания нормального состояния мышц, кровообращение ухудшается, мышцы ослабляются, позвонки сходятся и сужают проход для нерва. Защемленный нерв дает боль. |
| При неправильной осанке смещаются позвонки, изнашиваются межпозвоночные дисковые элементы, начинается болезненное воспаление. |
| При воздействии холода происходит спазм сосудов, нарушается кровоток и воспаляются суставные структуры. |
| Люмбалгические боли присутствуют у людей, которым больше 55 лет в 75% случаев обращений. Это происходит оттого, что при старении слабеют мышцы, деградируют суставы, искривляется осанка, «закостеневают» диски и ослабляется тонус мышц. |
| Когда организм испытывает стрессовое состояние, мышцы сильно спазмируются, что нарушает кровообращение в них. |
| Речь о любых способах травмирования, но особенно значимыми по шкале возникновения боли являются компрессионные, а также травмы, вызывающие дисковое смещение, разрывание связок и других тканей. Образуются отечные опухоли, развиваются воспаление и боль. |
Заболевания, порождающие люмбалгию и диагностика
Если обратиться к списку недугов и патологий, которые могут стать причиной люмбалгических болей (при содействии сопутствующих факторов), на первом месте будет стоять остеохондроз поясничной зоны.
Причины люмбалгии
- – патология, в процессе которой происходит износ межпозвонковых дисковых элементов, что вызывает отек и воспаление.
- Дисковая протрузия
– характеризующаяся выпиранием фиброзного дискового кольца, что тоже влечет дегенеративные изменения всей позвоночной структуры.
- Грыжевое образование
– сквозь фиброзное кольцо выдвигается наружу пульпозное ядро, что защемляет корешок нерва.
- – происходит воспаление, сопровождающееся стиранием хрящей, в силу которого повышается нагрузка на позвоночные суставы.
- Дегенерация мышц
– когда мышечные волокна ослаблены в силу дегенеративных повреждений, они не справляются со своей функцией – поддержание позвоночника. Растет давление на него, и возникает боль.
- Пораженные связки
– любое растяжение или разрыв связочной ткани увеличивает межпозвоночное расстояние, приводя к деформации.
- Сужение канала
– при этом дегенеративном процессе растет костная ткань, а для нервов остается все меньше пространства.
- Опухли
– если они растут в районе позвоночника, вблизи поясничной зоны, их образование механически ухудшает функционирование позвоночного столба.
- Спондилит
– при данном недуге воспаляется позвоночник, потому что в позвоночном теле растет число бактерий. Они вызывают нарушения, сужающие канал и сокращающие межпозвоночное расстояние.
- – болезнь возраста или генетики, при которой позвонки ослабляются, становясь хрупкими, приобретая разрыхленную структуру, не способную поддерживать нормальные функции органа.
Диагностические процедуры
Диагностированием факта люмбалгии процедура не заканчивается. Лечащий врач должен найти заболевание-источник и определить, как с ним бороться. Поэтому перед началом терапии при наличии признаков люмбалгии проводится комплекс исследований и осмотров. Сначала выполняется общая диагностика, затем назначаются специализированные исследования, в соответствии с выявленными или замеченными характерными признаками.
Синдром люмбалгии: что это такое? Мучительные недомогания в области поясницы, которые по распространенности уступают лишь головным болям. Ошибочно считать, что люмбалгия («люмбус» – поясница, «алгос» – боль) – заболевание. Это сигнал о скрытых недугах, которые надо выявить и лечить. Неприятные ощущения в спине могут стать причиной инвалидности.
Что такое люмбалгия
Костно-мышечная система состоит из многих «сегментов» – это позвонки, диски между ними, мышцы, сухожилия, связки, корешки нервов. Если происходят патологические изменения в любой из этих структур позвоночника или органах малого таза, появляется боль в спине. Недомогание может сопровождаться ощущениями нестерпимо острыми либо тупыми, длительными, более 3 месяцев. Люмбалгия – болевой синдром, для которого характерны мышечные спазмы и скованность движений. Недуг практически не имеет возрастных ограничений, но страдают им в основном пожилые люди.
Что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника, согласно международной классификации заболеваний? В МКБ-10 данный синдром значится под номером 54.5. Дополнительные цифры указывают вид и стадию развития патологии. Нередко код люмбалгии следует за обозначением болезни, которая стала его причиной. Зная такие шифры, можно проверить соответствие проводимого лечения утвержденным медицинским стандартам.
Не следует отождествлять люмбалгию с люмбаго. Хотя эти патологии схожи, но проявляются и лечатся по-разному. Сравните: люмбалгия – это боль, которая усиливается постепенно, а при люмбаго сражает мгновенно, как прострел. В первом случае она часто иррадиирует (отдает) в область ягодиц, бедер, а во втором – сосредоточена в пояснице. При люмбаго максимум через неделю проходит сама, при люмбалгии без лечения состояние только ухудшается.
Разновидности патологии и их классификация
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется в одной из двух форм:
- острой: сильная боль появляется неожиданно и часто не связана с самим позвоночником – за исключением протрузии (выпячивания) межпозвоночных дисков;
- хронической: патология развивается медленно и сопряжена с поражениями структур позвоночника.
В зависимости от природы своего происхождения синдром подразделяется на два основных вида:
- вертеброгенная люмбалгия, причины которой – нарушения в позвоночнике;
- невертеброгенная, вызываемая заболеваниями, возникающими в области поясницы, но вне позвоночного столба.
Острая форма патологии
Острая люмбалгия поясничного отдела позвоночного столба – часто результат неловкого движения, неправильного поднятия тяжелого груза, травмы или переохлаждения. В позвонках не наблюдаются серьезные патологические изменения. Однако если подспудно в поясничном или крестцовом отделах происходят дегенеративные процессы, сильная боль рано или поздно становится пиком их развития. Порой острая люмбалгия проходит сама по себе, однако чаще становится хронической.
Хроническая
О наличии этой формы люмбалгии поясничного отдела позвоночника можно говорить, если боли, нередко отдающие в область ягодиц, ног, относительно слабы и не проходят в течение полугода. Ощущения повторяются с явной периодичностью или под воздействием негативных факторов (повышенных физических нагрузок, переохлаждения). При прощупывании места локализации патологии пациент подтверждает болезненность.
Вертеброгенная люмбалгия
К распространенным патологиям позвоночника, которые вызывают вертеброгенный болевой синдром, то есть боли в области поясницы, относятся:
- остеохондроз;
- остеопороз;
- протрузии, грыжи дисков;
- спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
- артриты, артрозы межпозвоночных сочленений;
- травмы поясничного отдела позвоночника;
- сужение спинномозгового канала;
- опухоли позвонков.
Невертеброгенная
Люмбалгию поясничного отдела позвоночного столба могут вызывать и такие заболевания внутренних органов:
- хронический пиелонефрит, камни, кисты, опущение почек;
- хронический панкреатит, язва желудка;
- воспаление или поликистоз яичников, эндометриоз либо опухоли матки;
- новообразования рядом с позвоночником.
Причины возникновения заболевания
Болевую патологию поясничного отдела позвоночника вызывают:
- чрезмерные нагрузки на позвонки спины;
- избыточный вес;
- гиподинамия, сидячая работа;
- травмы;
- нарушения осанки;
- переохлаждение;
- сильные стрессы;
- возрастная деградация позвоночника (после 60 лет болями в пояснице страдают 70% людей).
Основные признаки и симптомы
Типичные проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- боль, усиливающаяся на наклонах вперед, кашле, чихании, иррадиирующая в область таза, промежности, конечностей;
- мышечный гипертонус;
- «мурашки», онемение кожи поясницы, ягодиц, ног;
- перемежающая хромота;
- проблемы с мочеиспусканием, стулом;
- сбои в менструальном цикле;
- ослабление мужской потенции.
Методы диагностики
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника выявляется при осмотре и инструментальном обследовании больного. Рентгеновские снимки помогают установить, есть ли деформация позвоночника, сужен ли спинномозговой канал. Компьютерная томография уточняет информацию до мельчайших подробностей. МРТ дает полную картину, позволяющую судить о механизме воздействия негативных факторов не только на позвоночник, но и на соседние мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные корешки.
Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника
Поскольку заболевание носит доброкачественный характер, то весьма успешно поддается терапии. Особенно удачно вмешательство на ранних стадиях, когда еще нет необратимых осложнений. Как лечить люмбалгию, чтобы избавление от нее было эффективным? Необходимо не только оказание анальгезирующей медикаментозной помощи, но и устранение причины острого болевого синдрома. Если боли хронические, важно, чтобы лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника было комплексным, с использованием:
- мануальной терапии;
- лечебного массажа;
- физиотерапии;
- иглорефлексотерапии, включая фармакопунктуру;
- вакуумной терапии;
- сухой или подводной тракции (вытяжения) позвоночника;
- лечебной гимнастики;
- ортопедии.
Ношение пояснично-крестцового корсета
Ортопедические изделия, фиксируя область больного поясничного отдела, уменьшают его физические нагрузки. Меньшее давление испытывают диски позвонков, сосуды и нервные окончания. Благодаря этому пациент избавляется от боли и испытывает существенное облегчение в позвоночнике. Лечебные корсеты оберегают больного от резких движений и защищают от дополнительных травм.
Медикаментозная терапия
Проводя комплексное лечение, врачи применяют следующие лекарственные средства:
- Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, снижающие гипертонус мышц и купирующие боли;
- препараты Нимесулид (Найз), Диклофенак; гели Нимесулид, Дип Рилиф; Новокаин или Лидокаин для обезболивающих блокад;
- Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, гормональные противовоспалительные препараты;
- Актовегин, Пентоксифиллин, расширяющие сосуды, уменьшающие вязкость крови;
- Алфлутоп, Дона-3, способствующие восстановлению хрящевых тканей.
Физиотерапевтические методы
Широко практикуются процедуры:
- электрофореза;
- магнито- и магнитолазерной терапии;
- ультразвукового лечения;
- иглорефлексотерапии.
ЛФК и массаж пояснично-крестцового отдела
Щадящие приемы мануальной терапии и многомесячные курсы лечебных упражнений способствуют:
- растяжению позвоночника;
- укреплению прилегающих мышц и связок;
- большей гибкости межпозвонковых сочленений.
Массаж поясничного отдела помогает:
- освободить мышечный корсет спины от спазмов и укрепить его;
- улучшить кровообращение;
- активизировать отток лимфы и уменьшить отеки около нервных корешков;
- ускорить регенерацию тканей;
- устранить боли.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных нарушениях кровообращения и иннервации спинного мозга, абсцессах, новообразованиях. Если при нестабильности позвонков движения причиняют пациенту нестерпимую боль, выполняют спинальную фузию – операцию сращивания дегенеративного сегмента с применением имплантата. При межпозвонковых грыжах проводят дискэктомию – удаление пораженного диска, который заменяют искусственным. К таким операциям следует прибегать в крайних случаях, поскольку потом часты рецидивы.
Возможные осложнения и последствия
В числе неприятных последствий – тяжелые состояния и недуги, которые при отсутствии адекватной терапии могут привести к инвалидности:
- боли, не поддающиеся излечению;
- протрузии, грыжи дисков;
- спондилез;
- проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
- параличи конечностей;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- паралитический ишиас, аналогичный инсульту.
Профилактика
Меры, предупреждающие развитие люмбалгии позвоночника, предельно просты. Следует:
- спать на матрасе средней жесткости;
- бороться с излишним весом;
- при сидячей работе периодически разминать поясницу;
- не допускать переохлаждения;
- правильно поднимать тяжести: напрягать мышцы не спины, а ног, слегка приседая;
- избегать травм спины.
Видео: как лечить боль в поясничном отделе позвоночника
Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
