ग्रीवा क्षेत्र में अस्थिमज्जा का प्रदाह क्या है। ऑस्टियोमाइलाइटिस: विकास, लक्षण और निदान के कारण। रीढ़ की हड्डी का खतरनाक अस्थिमज्जा का प्रदाह क्या है

पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ की एक गंभीर बीमारी है

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• स्रोत: www.vashaspina.ru
• कभी-कभी प्रारंभिक अवस्था में रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करना काफी कठिन होता है। यदि रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो नैदानिक ​​​​उपकरण और प्रयोगशाला अध्ययन करना आवश्यक है। कभी-कभी बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सामग्री लेने और जीवाणु संस्कृति की पहचान करने के लिए एक पंचर की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस आमतौर पर पैरों और ऊपरी बांह की लंबी हड्डियों को प्रभावित करता है, जबकि रीढ़ की हड्डियों (कशेरुक) का ऑस्टियोमाइलाइटिस वयस्कों में अधिक आम है। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर होने पर मधुमेह वाले लोग निचले हिस्सों में ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित कर सकते हैं। यदि पहले ऑस्टियोमाइलाइटिस को लाइलाज बीमारी माना जाता था, तो अब इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के अधिकांश रोगियों को गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान मृत हड्डी को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है (कम से कम 6 सप्ताह के लिए माता-पिता द्वारा दी जाने वाली मजबूत एंटीबायोटिक्स)। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, कशेरुक का संक्रमण होता है। यह पीठ दर्द का एक दुर्लभ कारण है, खासकर युवा स्वस्थ वयस्कों में

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस एक स्नायविक और जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

ठंड लगना;

यह प्रक्रिया अत्यधिक संवेदनशील है और आपको हड्डी रोगविज्ञान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस अध्ययन के माध्यम से, हड्डी से सटे नरम ऊतकों के संक्रमण को हड्डी की नहर में वास्तविक सूजन संबंधी परिवर्तनों से अलग करना संभव है।

संक्रमण के तरीके

कम शरीर का वजन, खराब पोषण।

• दांतों का फटना;
• तीखा।
• रोग का अंतिम निदान संक्रमित ऊतकों की संस्कृतियों की सूक्ष्म या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर ही किया जा सकता है।
• मर्मज्ञ घाव;

एटियलजि के सिद्धांत के अनुसार, स्पॉन्डिलाइटिस (ऑस्टियोमाइलाइटिस) को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

काठ का रीढ़ के घाव वयस्कों में अधिक आम हैं। उन्हें वक्षीय क्षेत्र के घावों की तुलना में कम ध्यान देने योग्य विकृतियों की विशेषता है, अनुपस्थिति, एक नियम के रूप में, पक्षाघात की और चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य सूजन फोड़े और नालव्रण के गठन की आवृत्ति।

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के निदान की प्रक्रिया आमतौर पर एक्स-रे से शुरू होती है।

बैक्टरेरिया और रोग की शुरुआत के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• एक नियम के रूप में, संक्रमण कशेरुक शरीर में हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ) में प्रवेश करता है। रीढ़ के निचले हिस्से की नसें भी श्रोणि (वाटसन के शिरापरक जाल) को बहा देती हैं और इस तरह संक्रमण आसानी से रीढ़ में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, कशेरुकाओं के ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण संक्रमण है जो मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, सिस्टोस्कोपी) के बाद होता है।
• बढ़ी हृदय की दर;
• अल्ट्रासाउंड
• सभी प्रकार के ऑस्टियोमाइलाइटिस निम्नलिखित के साथ होते हैं
• फोड़े;
• पैथोलॉजी के इस रूप का निदान किया जाता है यदि यह पहली बार प्रकट हुआ। यह सूजन के तेज विकास की विशेषता है। इस मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं के बिना करना असंभव है, अन्यथा जटिलताएं शुरू हो सकती हैं - उदाहरण के लिए, एक फोड़ा विकसित हो सकता है।
• इस बीमारी का निदान मुश्किल है, इसलिए निदान अक्सर देर से किया जाता है, नैदानिक ​​त्रुटियां की जाती हैं।
• रीढ़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
• विशिष्ट
• इसी समय, विनाशकारी परिवर्तन कम व्यापक होते हैं, वे कशेरुकाओं की एक छोटी संख्या को पकड़ते हैं, जो निश्चित रूप से, बड़ी विकृति नहीं देता है, जिससे अक्सर काठ का लॉर्डोसिस का केवल चौरसाई होता है।
• संक्रमण शुरू होने के 2 से 4 सप्ताह बाद तक एक्स-रे सामान्य हो सकता है। अस्थि ऊतक क्षति के दृश्य के लिए कशेरुक के अस्थि ऊतक के 50-60% के विनाश की आवश्यकता होती है। इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं (डिस्काइटिस) की भागीदारी के साथ, कशेरुक और अंत प्लेटों के विनाश के बीच की दूरी में कमी होती है।
• अस्थि ऊतक आमतौर पर संक्रमण के लिए प्रतिरोधी होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए ऐसी स्थितियों की आवश्यकता होती है जो हड्डियों के संक्रमण की चपेट में आ जाती हैं।​
• शरीर के प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द;
• . यह उन जगहों की पहचान करने का एक काफी विश्वसनीय और सूचनात्मक तरीका है जहां मवाद जमा होता है। यह आपको नरम ऊतक शोफ, हड्डी की सतह पर दोष, संयुक्त में द्रव का संचय, पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया, कॉर्टिकल और हड्डी अनुक्रमक का पता लगाने की अनुमति देता है।

लक्षण

मध्य कान की सूजन;

1. दीर्घकालिक।
2. Axiom: अगर इस बीमारी का संदेह है, तो स्कैन अनिवार्य है।
3. यह सब शरीर को रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है।

संकेत और लक्षण

1. गैर विशिष्ट।
2. अधिक बार, एक कूबड़ का गठन इतना नहीं होता है, लेकिन इन कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाओं की ऊर्ध्वाधर दिशा और शरीर की तुलना में मेहराब के छोटे आकार के कारण प्रभावित कशेरुकाओं के कम होने के कारण शरीर का छोटा होना .
3. ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण इसके विपरीत एमआरआई अध्ययन है। संक्रमण से कशेरुक शरीर में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, और, तदनुसार, संक्रमण से क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं में इसके विपरीत अधिक जमा हो जाएगा।
4. हालिया आघात या सर्जरी। हड्डी के गंभीर फ्रैक्चर या गहरे पंचर के साथ, संक्रमण हड्डी या आस-पास के ऊतक में प्रवेश करता है। हड्डी के टुकड़ों की सर्जिकल कमी या आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन भी गलती से हड्डियों में संक्रमण का परिचय दे सकते हैं
5. कोमल ऊतकों की सूजन, सूजन वाली जगह पर त्वचा का लाल होना।
6. रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स।

ओम्फलाइटिस;

निदान

रोग के इस रूप का निदान लंबे समय तक चलने और छूटने की अवधि के साथ किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि इस तरह के ऑस्टियोमाइलाइटिस मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, क्योंकि यह विनाश की निरंतर प्रक्रिया के साथ है। क्रोनिक पैथोलॉजी, हड्डी के ऊतकों के अलावा, अस्थि मज्जा को भी प्रभावित करती है, जिससे रक्त रोग हो सकते हैं।

1. अक्सर, जब रीढ़ की हड्डी सड़न रोकनेवाला स्पॉन्डिलाइटिस L5 से प्रभावित होती है, तो मोदीक 1 प्रकार के कशेरुकाओं का अध: पतन होता है। यह एक गंभीर जटिलता है। मोडिक 1 प्रकार के कशेरुकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, ट्रैब्युलर हड्डी के ऊतकों की सूजन का खतरा होता है। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। मॉडिक 1 प्रकार के कशेरुकाओं के अध: पतन के रूढ़िवादी तरीकों के साथ उपचार की अप्रभावीता के साथ, एक सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, एक न्यूरोसर्जन द्वारा मोडिक 1 कशेरुकी अध: पतन का इलाज किया जाएगा।
2. तो, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों का संक्रमण तीन तरीकों से संभव है:
3. एक विशिष्ट प्रकार कई बीमारियों की जटिलता के रूप में होता है। रोगजनक पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के साथ रीढ़ के संक्रमण के मामले में, गैर-विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस होता है, जिसमें हेमटोजेनस प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस या रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस शामिल है।
4. बच्चों में, यदि प्रक्रिया मध्य काठ कशेरुकाओं से शुरू होती है, तो महत्वपूर्ण किफोसिस और स्कोलियोसिस बन सकते हैं।
5. कभी-कभी स्किन्टिग्राफी का उपयोग किया जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह विधि एक ट्यूमर या अन्य बीमारियों को संक्रमण से अलग करने की अनुमति नहीं देती है।
6. संचार संबंधी विकार। जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या उनके माध्यम से रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो रोगाणुओं का प्रतिकार करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कमी और रोगाणुओं की एक छोटी मात्रा को रोकने के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो गलती से ऊतकों में गुणा करने से प्रवेश करती हैं। एक छोटे चीरे के रूप में जो शुरू होता है वह एक गहरे अल्सर में प्रगति कर सकता है जिसमें गहरे ऊतक और यहां तक ​​कि हड्डियां भी शामिल हो सकती हैं। खराब रक्त परिसंचरण के कारण होने वाले रोगों में शामिल हैं:
7. बहिर्जात अस्थिमज्जा का प्रदाह के मामले में, सबसे स्पष्ट स्थानीय लक्षण हैं:
8. इस प्रक्रिया का उपयोग रोग, स्थान और प्रक्रिया की सीमा का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है। 11Ts के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बोन स्किन्टिग्राफी। रोग की शुरुआत के पहले दिन में ही सटीक निदान किया जा सकता है। यदि निदान संदेह में है या सूजन की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है, तो 99 एमटीसी का उपयोग करके एक रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन का उपयोग किया जाता है।​
9. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता।
10. अपराधी;
11. बैक्टीरिया के प्रवेश के मार्ग के आधार पर, दो प्रकार के तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह प्रतिष्ठित हैं -
12. सोरियाटिक प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस है गंभीर बीमारीरीढ़ की हड्डी। Psoriatic Psoriatic गठिया का एक रूप है। सोरायसिस के रोगी अक्सर एक पुरानी बीमारी के रूप में सोरियाटिक प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस का विकास करते हैं। Psoriatic प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। यह अक्सर किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान पाया जाता है। रीढ़ में रोग प्रक्रिया में शामिल काठ का. Psoriatic प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस बाद में वक्ष और ग्रीवा क्षेत्रों को प्रभावित करता है। इससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। इस प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ के कार्य को बाधित करता है। बाद में, एक सोराटिक प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगी को जोड़ों में दर्द और जकड़न विकसित होती है। Psoriatic प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
13. खुले फ्रैक्चर, घाव, अल्सर के मामले में बाहर।

एक अलग प्रकार की रीढ़ की स्पॉन्डिलाइटिस

स्पाइनल डिजनरेशन, मोडिक टाइप 1.

रोग का सार: यह रीढ़ के संक्रामक घावों को संदर्भित करता है, जिसमें कशेरुक निकायों का विनाश और रीढ़ की विकृति होती है।

सोरियाटिक प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस

स्कोलियोसिस और काइफोस्कोलियोसिस का गठन आम तौर पर काठ का स्पॉन्डिलाइटिस की विशेषता है और यह न केवल कशेरुक निकायों के असमान एकतरफा घाव पर निर्भर करता है, बल्कि पीठ के निचले हिस्से की बड़ी गोल मांसपेशियों के असमान कर्षण पर भी निर्भर करता है, जो इन कशेरुकाओं से उत्पन्न होता है। प्रभावित खंड का लंबे समय तक भार। टीपी क्रास्नोबेव के अनुसार, स्पॉन्डिलाइटिस में स्कोलियोसिस मुख्य रूप से उन रोगियों में देखा गया था जिनके पैरों पर अपर्याप्त स्थिरीकरण के साथ इलाज किया गया था।

रक्त संस्कृति आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने की अनुमति देती है और तदनुसार, आवश्यक एंटीबायोटिक का चयन करती है। लेकिन रक्त संस्कृतियाँ आधे से अधिक मामलों में सूक्ष्मजीव को बोने की अनुमति नहीं देती हैं। कुछ परीक्षण (भड़काऊ मार्कर) एक संक्रमण का सुझाव देते हैं। यह ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) जैसे विश्लेषण के लिए विशेष रूप से सच है, जो 80-90% मामलों में ऑस्टियोमाइलाइटिस में बढ़ जाएगा। रक्त की ल्यूकोसाइट गिनती के विश्लेषण का भी नैदानिक ​​​​मूल्य है।

रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस

मधुमेह

एक शुद्ध घाव या आघात की उपस्थिति;

अभिघातज के बाद का स्पॉन्डिलाइटिस

ल्यूकोसाइट्स का उपयोग करके इम्यूनोस्किंटिग्राफी।

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार

1. मांसपेशियों में दर्द।
2. पायोडर्मा
3. अंतर्जात और बहिर्जात
4. Psoriatic प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस की बीमारी के साथ, रीढ़ और मुद्रा की विकृति होती है। ऐसा स्पॉन्डिलाइटिस खतरनाक है क्योंकि कशेरुकाओं के विस्थापन के परिणामस्वरूप उनका पोषण गड़बड़ा जाता है, रीढ़ की हड्डी संकुचित हो सकती है। Psoriatic स्पॉन्डिलाइटिस विकलांगता का कारण बन सकता है। सोराटिक स्पॉन्डिलाइटिस के रोगी के लिए सही निदान करना महत्वपूर्ण है। Psoriatic स्पॉन्डिलाइटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
5. कफ, पैनारिटियम के मामले में आसन्न संयुक्त या कोमल ऊतकों के माध्यम से।
6. रीढ़ की पुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस दुर्लभ है और ऑस्टियोमाइलाइटिस के सभी मामलों में 4% है। यह वयस्कों की एक बीमारी है, मुख्य रूप से लोग अपने जीवन के पांचवें दशक में। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को 2 गुना अधिक बार प्रभावित करता है। काठ का रीढ़ प्रभावित होता है, और फिर वक्ष और ग्रीवा।
7. काठ का स्पॉन्डिलाइटिस के साथ बनने वाले फोड़े, केवल दुर्लभ मामलों में, प्रीवर्टेब्रल या पैरावेर्टेब्रल स्थित कशेरुक निकायों के पास रहते हैं। सबसे अधिक बार, काठ का कशेरुकाओं के घावों में फोड़े पीठ के निचले हिस्से की बड़ी गोल मांसपेशियों के म्यान में प्रवेश करते हैं, इन कशेरुकाओं से उत्पन्न होते हैं, और मांसपेशियों के साथ नीचे की ओर फैलते हैं, इलियाक क्षेत्रों में क्लस्टर बनाते हैं (psoas फोड़े) (नीचे चित्र देखें) )

यदि ये मार्कर सामान्य हैं, तो इस बात की बहुत कम संभावना है कि रोगी को संक्रमण होपरिधीय धमनी रोग अक्सर धूम्रपान से जुड़ा होता है

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ऑस्टियोमाइलाइटिस: कारण, लक्षण और निदान

सूजन, कोमल ऊतकों की लाली;

ऑस्टियोमाइलाइटिस क्या है?

इसका सिद्धांत प्रभावित क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास पर आधारित है। इस तकनीक को सबसे सटीक माना जाता है और इसका उपयोग ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए किया जा सकता है। शरीर का तापमान बढ़ा। यह संकेतक जितना अधिक होगा, मानव प्रतिरक्षा उतनी ही मजबूत संक्रमण से लड़ती है। इसके अलावा, अंतर्जात ऑस्टियोमाइलाइटिस संक्रामक रोगों - खसरा, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया के बाद एक जटिलता के रूप में कार्य कर सकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का वर्गीकरण

रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो कशेरुक को नुकसान पहुंचाती है। रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ को कम लचीला बनाता है और कूबड़ का कारण बन सकता है। रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस में, पसलियां प्रभावित होती हैं, जिससे गहरी सांस लेने में मुश्किल हो सकती है।​ फोड़े जैसे अन्य प्यूरुलेंट फ़ॉसी से मेटास्टेस के रूप में।रोगजनक:

1. आगे प्रावरणी के नीचे मर्मज्ञ m. इलियासी, फोड़े प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे लैकुना मस्कुलोरम से गुजरते हैं, एक घंटे के चश्मे का आकार प्राप्त करते हैं। यदि इन मार्करों को ऊंचा किया जाता है, तो वे एक नैदानिक ​​​​भूमिका निभाते हैं, और उपचार की प्रभावशीलता के लिए भी मानदंड हैं। भड़काऊ मार्करों में कमी संक्रमण के उपचार की पर्याप्तता का एक अच्छा संकेतक है
2. दरांती कोशिका अरक्तताचोट की जगह पर दर्द।

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक दुर्जेय बीमारी है हड्डी के संक्रमण के 3-4 दिन बाद लक्षणों का प्रकट होना।अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण

1. अंतर्जात अस्थिमज्जा का प्रदाह

इसे हेमटोजेनस भी कहा जाता है। रोग का यह रूप विकसित होता है यदि रोगजनकों को रक्त के माध्यम से पेश किया जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चों में विकृति का यह रूप देखा जाता है। ऐसे होते हैं रूमेटोइड स्पॉन्डिलाइटिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक बार प्रभावित करता है। संधिशोथ स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण और लक्षण आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में शुरू होते हैं। रोग की तीव्र अवधि में, शरीर का उच्च तापमान, ठंड लगना अचानक प्रकट होता है।

• स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• स्रोत medchitalka.ru
• संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए यदि आवश्यक हो तो ऊतक बायोप्सी का आदेश दिया जा सकता है, और एक पंचर सुई का उपयोग करके और सीटी मार्गदर्शन के तहत बायोप्सी की जाती है। कुछ मामलों में, निदान के लिए एक खुली बायोप्सी की भी आवश्यकता हो सकती है।​

2. बहिर्जात अस्थिमज्जा का प्रदाह

एक मेडिकल कैथेटर बाहरी दुनिया को आंतरिक अंगों से जोड़ता है। और यद्यपि ये कैथेटर कुछ स्थितियों के लिए आवश्यक हैं, वे शरीर में संक्रमण के लिए नाली के रूप में काम कर सकते हैं। इसलिए, कैथेटर ऑस्टियोमाइलाइटिस सहित संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं: दांत निकालने के बाद ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणजो पर्याप्त उपचार के बिना खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं, और यदि वे प्रकट होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

• घुटने के जोड़ के गठिया का इलाज कैसे करें, इस बारे में और पढ़ें, एक ऐसी बीमारी जो अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर फ्रैक्चर के कारण होता है। कशेरुका का खतरनाक संपीड़न फ्रैक्चर और क्या है, यहां पढ़ें।​
• शायद:
• अंतर्जात ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रकार
• पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्पॉन्डिलाइटिस चोट के बाद रीढ़ के ऊतकों को प्रभावित करता है। पोस्ट-ट्रॉमैटिक प्रकार की रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण कशेरुक के ऊतकों को नुकसान होता है। चोट लगने के बाद रोग विकसित होता है। अभिघातज के बाद का स्पॉन्डिलाइटिस रोगी के जीवन को गंभीर रूप से जटिल बना देता है। चोट लगने के कुछ महीनों या वर्षों बाद भी, एक व्यक्ति पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्पॉन्डिलाइटिस विकसित कर सकता है। अभिघातजन्य स्पॉन्डिलाइटिस कशेरुकाओं को प्रभावित करता है। अभिघातज के बाद का स्पॉन्डिलाइटिस खतरनाक है क्योंकि कशेरुक शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित हो सकता है। इससे इसकी विकृति और किफोसिस का निर्माण होता है।

विभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास के कारण

रोगी काठ का तीव्र दर्द से पीड़ित है।

स्ट्रेप्टोकोकस;

"एंकिलोसिस" का अर्थ है स्थिर या कठोर होना; "स्पोंडिल" - का अर्थ है रीढ़; "यह" का अर्थ है सूजन

ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है और मुख्य रूप से अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर निर्भर करता है। कभी-कभी, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग तंत्रिका संरचनाओं को विघटित करने, क्षतिग्रस्त हड्डी को नष्ट करने, परिगलित ऊतक को हटाने या रीढ़ को स्थिर करने के लिए किया जा सकता है।

• ऑस्टियोमाइलाइटिस एक साधारण निष्कर्षण या दांत भरने के बाद भी एक जटिलता हो सकती है, जो अक्सर खराब निष्फल उपकरण या खराब गुणवत्ता वाले घाव उपचार से जीवाणु संक्रमण से जुड़ा होता है। इस मामले में हम बात कर रहे हेजबड़े के ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के बारे में, जिसके संकेत इस प्रकार हैं:
• अस्थिमज्जा का प्रदाह
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं काफी जल्दी दिखाई देती हैं। वस्तुतः संक्रमण के दो दिन बाद, स्पष्ट स्थानीयकृत दर्द होता है। इस मामले में, अंग एक मजबूर स्थिति लेता है। रोगी सक्रिय आंदोलन करने में सक्षम नहीं है, जबकि निष्क्रिय तेजी से सीमित हैं।
• व्यापक दूषित नरम ऊतक क्षति;
• तीव्र चरण में, बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। इस मामले में, विशेष बेड और बॉडी फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है। ईएसआर के सामान्य होने तक कम से कम तीन महीने की अवधि होनी चाहिए। बाहरी स्थिरीकरण रीढ़ को स्थिर करने, दर्द को कम करने और रीढ़ की विकृति को रोकने में मदद करता है। निर्धारण की अवधि तीन से चार महीने की सीमा में अनिवार्य है, क्योंकि पहले छह से आठ सप्ताह के दौरान लगभग 30% रोगियों में रीढ़ की हड्डी की विकृति की प्रगति देखी जाती है।
• फोड़े, फिस्टुला जल्द ही दिखाई देते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;

एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में, जोड़ के बाहर सूजन होती है जहां अस्थिबंधन और टेंडन हड्डी से जुड़ते हैं, जबकि गठिया के अधिकांश रूपों में, जोड़ के अंदर सूजन होती है। यह रोग आमतौर पर कशेरुकाओं के बीच के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है और इन जोड़ों की गतिशीलता को कम कर देता है। इस प्रकार, जोड़ों की सूजन की मुख्य विशेषता एंकिलोसिस (एक दूसरे के साथ बंधन) के गठन के साथ उनकी गतिशीलता की क्रमिक सीमा है। उसी समय, रीढ़ को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन का अस्थिकरण होता है। नतीजतन, रीढ़ पूरी तरह से अपना लचीलापन खो सकती है। रूढ़िवादी उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं और आराम शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की अस्थिमज्जा का प्रदाह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, जो आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। अंतःशिरा एंटीबायोटिक उपचार में आमतौर पर लगभग चार सप्ताह लगते हैं, इसके बाद मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का दो सप्ताह का कोर्स होता है। तपेदिक संक्रमण के लिए एक वर्ष के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी को ठीक करना (कोर्सेट की मदद से) 6-12 सप्ताह की अवधि के लिए आवश्यक है, जब तक कि एक्स-रे पर सकारात्मक गतिशीलता नोट न हो जाए। कठोर कोर्सेट को वरीयता दी जाती है।

• अंतःशिरा कैथेटर, जो दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन (महीनों या वर्षों) के लिए आवश्यक हैं
• मसूड़ों की सूजन और तेज दर्द;
• - यह एक ऐसी बीमारी है जो अस्थि ऊतक या अस्थि मज्जा में और साथ ही आसपास के कोमल ऊतकों में एक भड़काऊ प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया है। संक्रमण शरीर की किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कशेरुकी हड्डियाँ, लंबी हड्डियाँ (अंग), पैरों की हड्डियाँ और जबड़े अधिक बार प्रभावित होते हैं। यह एक गंभीर विकृति है जो शरीर में सभी प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।
• कुछ ही समय में कोमल ऊतकों की सूजन बढ़ सकती है। घाव के क्षेत्र में त्वचा हाइपरमिक और तनावपूर्ण है। एक शिरापरक पैटर्न व्यक्त किया जा सकता है। इसके अलावा, स्थानीय तापमान अक्सर बढ़ जाता है। अक्सर देखा जाता है

बंदूक की गोली के घाव;

सेप्टिक-पाइमिक; चूंकि रोग एक अन्य संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इस रोग का भी इलाज किया जाना चाहिए। यदि आप स्पिनस प्रक्रियाओं पर दबाव डालते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र में तीव्र दर्द देखा जाता है।

1. अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव।
2. Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस एक पुरानी (यानी दीर्घकालिक) स्थिति है, लेकिन ज्यादातर मामलों में लक्षण हल्के होते हैं। शीघ्र निदान और उचित उपचार के साथ, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के दर्द और कठोरता को कम किया जा सकता है और विकलांगता और विकृति को बहुत कम या रोका भी जा सकता है।
3. यदि एपिड्यूरल फोड़ा तंत्रिका संरचनाओं पर दबाव डाल रहा है तो सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि सर्जिकल डीकंप्रेसन अक्सर रीढ़ को और भी अधिक अस्थिर कर देता है, कशेरुक का निर्धारण आमतौर पर इसके साथ किया जाता है। चल रहे एंटीबायोटिक उपचार के प्रतिरोध के मामले में संक्रमण के फॉसी की सर्जिकल स्वच्छता आवश्यक है। शल्य चिकित्सायह तब भी आवश्यक हो सकता है जब हड्डी का बहुत अधिक विनाश हो और उसके बाद विकृति और दर्द हो। हड्डी का पुनर्निर्माण और रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण दर्द को कम करने और रीढ़ को और नुकसान को रोकने में मदद कर सकता है
4. जो लोग अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं, उन्हें ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होने का अधिक खतरा होता है क्योंकि वे आमतौर पर गैर-बाँझ सुइयों का उपयोग करते हैं और इंजेक्शन लगाने से पहले त्वचा को साफ नहीं करते हैं।
5. मवाद के मसूड़ों से निर्वहन;
6. ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण
7. आसन्न जोड़ों के गठिया का विकास
8. धातु के तारों, प्लेटों, शिकंजे का उपयोग करके एक बंद फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार;
9. स्थानीय;
10. ज्यादातर मामलों का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। 10-20% रोगियों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रीढ़ में दर्द और चलने-फिरने में अकड़न। उन्हें रक्तप्रवाह द्वारा रीढ़ के ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है।एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रुमेटीइड गठिया के समूह से एक प्रणालीगत बीमारी है, अर्थात, सूजन न केवल इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के क्षेत्र में, बल्कि अन्य ऊतकों में भी नोट की जाती है। इसका मतलब यह है कि सूजन अन्य जोड़ों (कूल्हों, कंधों, घुटनों या पैरों) के साथ-साथ आंखों, गुर्दे, हृदय और फेफड़ों के ऊतकों को भी प्रभावित कर सकती है। Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस आमतौर पर 13 से 35 वर्ष (औसत आयु 24 वर्ष) के युवा वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन अधिक उम्र में प्रकट हो सकता है आयु वर्ग. पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं।

1. ऑस्टियोमाइलाइटिस निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:
2. लोगों के निम्नलिखित समूह ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:
3. दांत दर्द;
4. ऑस्टियोमाइलाइटिस विभिन्न प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया और कवक के कारण होता है जो हड्डी के अंदर हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा। संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के दो मुख्य मार्ग हैं:

- पहले सीरस, और बाद में प्युलुलेंट।

खुले फ्रैक्चर।

गतिशील। एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। आमतौर पर पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बदल सकता है। रोग की शुरुआत के पहले घंटों और दिनों में पहले से ही पेनिसिलिन का उपयोग शुरू करने से हड्डी के ऊतकों में रोग परिवर्तन की प्रक्रिया को बाधित करने में मदद मिलेगी। पेनिसिलिन थेरेपी के बाद के उपयोग और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बढ़ने के मामले में (बीमारी की शुरुआत के लगभग 7-12 वें दिन से), एंटीबायोटिक्स अब इतने प्रभावी नहीं हैं। रीढ़ की हड्डी की नहर में - रेडिकुलर नसों की जलन के लक्षण , दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, अंगों का पक्षाघात।

विभिन्न प्रकार के रोगों का निदान

तंत्रिका जड़ों की सूजन और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रकट हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेडिकुलर दर्द और पक्षाघात हो सकता है। ड्यूरा मेटर के वेध के बाद, मेनिन्जाइटिस होता है।

स्रोत health.mail.ru

हड्डी परिगलन। हड्डी के ऊतकों में संक्रमण से हड्डी में खराब रक्त परिसंचरण हो सकता है, जिससे हड्डी परिगलन होता है। यदि परिगलन के क्षेत्र छोटे हैं, तो उनके सर्जिकल हटाने से ऊतक की मरम्मत हो सकती है। बड़े परिगलन के साथ, सभी परिगलित ऊतक या अंग को हटाने की आवश्यकता होती है, अगर हम अंगों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

बुजुर्ग मरीज

• सरदर्द;अंतर्जात (हेमटोजेनस) - अन्य अंगों और ऊतकों में स्थित सूजन के foci से रक्त प्रवाह के साथ;
• एक्स-रे अध्ययन। जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिससंपर्क ऑस्टियोमाइलाइटिस आसन्न कोमल ऊतकों से हड्डी पर संक्रमण के कारण होता है। यह तब होता है जब एक शुद्ध घाव होता है - एक फोड़ा या कफ।
• यह आमतौर पर दर्दनाक चोट का परिणाम है। ऐसे आवंटित करेंरूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है।
• कुछ रोगियों में, तंत्रिका संबंधी विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं और फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात के रूप में प्रकट होते हैं। कशेरुक संक्रमण के परिणामस्वरूप, नरम ऊतकों में एक फोड़ा बन जाता है।
• सबसे अधिक बार, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ के वक्ष (निचले खंड) और काठ (ऊपरी कशेरुक) वर्गों को प्रभावित करता है। कशेरुक के तपेदिक घावों के निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण हैं कि लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है, और पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और अक्सर डॉक्टरों को गलत रास्ते पर भेजती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का गलत निदान होता है। चिकित्सा इतिहास में प्रकट होता है। सेप्टिक गठिया। कुछ मामलों में, हड्डी में संक्रमण आस-पास के जोड़ों में फैल सकता है
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगीशरीर के तापमान में वृद्धि।
• बहिर्जात (गैर-हेमटोजेनस) - चोटों (फ्रैक्चर, घाव, सर्जिकल हस्तक्षेप) के मामले में बाहरी वातावरण से। ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करने के लिए, कई अध्ययन किए जाते हैं। सबसे पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, जो न्यूट्रोफिल और ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री दिखाएगा।
• कबहिर्जात अस्थिमज्जा का प्रदाह के प्रकार

आमतौर पर पहले लक्षणों की शुरुआत के छह से 24 महीनों के भीतर, सर्जरी के उपयोग के बिना बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन रिलैप्स और जटिलताओं की आवृत्ति 14% है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, संक्रमण का प्रसार और रीढ़ की विकृति में वृद्धि शामिल है। संक्रामक प्रक्रिया के आगे विकास की स्थिति में, प्युलुलेंट सामग्री रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में प्रवेश कर सकती है नहर इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस के लक्षण देखे जाते हैं, तंत्रिका जड़ों की सूजन शुरू होती है। दर्दनाक क्षेत्रों में लालिमा और सूजन हो सकती है। लेकिन रोग का एक क्रमिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी देखा जा सकता है।

वीडियो: ऑस्टियोमाइलाइटिस का समय पर निदान कैसे करें। रोग खतरनाक क्यों है?

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ऑस्टियोमाइलाइटिस - लक्षण

मधुमेह;रेडियोलॉजिकल संकेत:

अस्थि डिसप्लेसिया। बच्चों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस फॉसी का सबसे आम स्थानीयकरण ट्यूबलर हड्डियों का विकास क्षेत्र है, जो आगे चलकर बिगड़ा हुआ हड्डी विकास कर सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है:

• तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में एक विशिष्ट संकेत भी विन्सेंट का लक्षण है - संवेदनशीलता का उल्लंघन, होंठ और ठुड्डी में त्वचा का सुन्न होना।
• हेमटोजेनस तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, निमोनिया, खसरा, आदि जैसे रोगों का परिणाम हो सकता है।

इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाएगी, क्योंकि वे लाल अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित होते हैं, जो रोग से प्रभावित होता है।

अतिरिक्त कारक

• गहन उपचार के लिए धन्यवाद, आधुनिक काल में, इस बीमारी का जीर्ण रूप में संक्रमण सभी मामलों में केवल 10% में देखा जाता है। उपचार का समय बहुत कम हो गया है। सभी जटिलताओं का प्रतिशत तेजी से घट गया है।
• निदान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययन, रक्त परीक्षण और ऊतक संस्कृतियों के परिणामों पर आधारित है।
• अन्तर्हृद्शोथ;
• - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल स्पेस का संकुचन, एंडप्लेट्स की आकृति का विरूपण;
• त्वचा कैंसर। यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण मवाद के साथ एक खुला घाव हो गया है, तो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

रुमेटीइड गठिया जैसे प्रणालीगत रोगों के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग।

रीढ़ की हड्डी के अस्थिमज्जा का प्रदाह के लक्षण

• निम्नलिखित कारक रोग के विकास में योगदान करते हैं:
• इस विकृति में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है।
• इस विकृति के विकास को भड़काने में शामिल हैं:
• अभिघातजन्य के बाद - हड्डी के खुले फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• तो, रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस एक गंभीर बीमारी है, लेकिन इसे ठीक किया जा सकता है।

सबसे पहले, इतिहास का अध्ययन करना आवश्यक है। उम्र और लिंग पर ध्यान दें। पिछली बीमारियों की प्रकृति मायने रखती है: एपेंडिसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, या मूत्र पथ की सूजन।

• कुपोषण;
• - कशेरुक शरीर में फोकल ऑस्टियोपोरोसिस;
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इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस

इस प्रकार का ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे गंभीर है। यह शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में इस तरह के एक लक्षण की विशेषता है, हालांकि कुछ मामलों में तापमान सबफ़ेब्राइल है। मुख्य लक्षण दर्द है, जो प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है और कुछ अन्य बीमारियों (निमोनिया, फुफ्फुस, पैराप्रोक्टाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि) की नकल कर सकता है।

• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।
• गनशॉट - हड्डियों और कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति के मामले में प्रकट होता है;
• पोस्ट-ट्रोमैटिक, सोराटिक, रूमेटोइड स्पॉन्डिलाइटिस का भी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। शीघ्र निदान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, फोड़े को दृश्य और तालमेल विधियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

मनोदैहिक पदार्थों का दुरुपयोग;

- कशेरुक शरीर के समोच्च का उपयोग;

रीढ़ की हड्डी में चोट के लिए व्यायाम चिकित्सा http://pozprof.ru/bn/trvm/travma-lechenie.html#t2.​

• प्रत्यारोपित अंगों वाले मरीज
• इसके अलावा, रोग के ऐसे लक्षण हैं:
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग;

निदान का निर्धारण क्षतिग्रस्त हड्डी, संयुक्त द्रव और रक्त से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अलगाव पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए, बायोप्सी सामग्री का उपयोग करना सबसे अच्छा है - वे आपको 75% मामलों में सही रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देते हैं। बैक्टीरियोस्कोपी, रोगज़नक़ के निर्धारण के लिए सीरोलॉजिकल तरीके, गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी, अवायवीय अनुसंधान तकनीक का भी उपयोग किया जा सकता है।

​अत्यधिक शराब का सेवन, अंतःशिरा नशीली दवाओं का उपयोग, धूम्रपान

पोस्टऑपरेटिव - आर्थोपेडिक ऑपरेशन करते समय एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन न करने के कारण विकसित होता है;

Womenadvice.ru

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है, जो वास्तव में, एक शुद्ध प्रक्रिया है। यह विकृति हड्डियों और अस्थि मज्जा में विकसित होती है, जिससे स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक परिणाम होते हैं।

संदिग्ध रीढ़ की हड्डी में संक्रमण वाले सभी रोगियों में एक्स-रे लिया जाना चाहिए। हालांकि, एक्स-रे पर शुरुआती बदलाव ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। एंडप्लेट क्षरण और कम डिस्क स्थान के शुरुआती लक्षण संक्रमण की शुरुआत के दो से आठ सप्ताह बाद होते हैं। जब संक्रमण के बाद आठ से 12 सप्ताह बीत जाते हैं, तो हड्डी के ऊतकों का विनाश पहले से ही स्पष्ट रूप से देखा जाएगा।

एचआईवी संक्रमण;

जोखिम

- पच्चर के आकार की विकृति

स्पॉन्डिलाइटिस के समय और कारणों के आधार पर, कंधे की कमर में, पैल्विक जोड़ों में, अस्थायी क्षेत्र में, हाथ और पैरों में गतिशीलता का प्रतिबंध भी हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इन क्षेत्रों में दर्द अल्पकालिक होता है, अधिक बार वे बने रहते हैं और बिना रुके खुद को महसूस करते हैं।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)

• ठंड लगना;
• लगातार संक्रमण;
• एक्स-रे परीक्षा।

चिकित्सा कैथेटर

मधुमेह।

• संपर्क - हड्डी के आसपास के कोमल ऊतकों में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
• यह शब्द सूजन को संदर्भित करता है

अंतःशिरा दवा का उपयोग

रीढ़ के साथ स्थित फोड़े का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के सामान्य कारण।

घातक संरचनाएं;

• इलाज
• स्पॉन्डिलाइटिस का सबसे आम कारण आनुवंशिकता है। पूर्ण सटीकता के साथ, डॉक्टर यह दावा करने का उपक्रम नहीं करते हैं कि यह जीन है जो रोग के प्रेरक एजेंट हैं। यदि जीन, जिसे HLA B27 जीन कहा जाता है, मानव शरीर में मौजूद है, तो इसका यह भी अर्थ नहीं है कि रोग अनिवार्य रूप से स्वयं प्रकट होगा। स्पॉन्डिलाइटिस के अन्य कारण पिछले आंतों में संक्रमण, सोरायसिस और मूत्र प्रणाली में संक्रमण हैं। इन रोगों के बाद या उनके दौरान, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, जो रीढ़ तक फैलती है।

कुपोषण

• रात में पसीना आना;
• मधुमेह;
• अगली निदान प्रक्रिया रेडियोग्राफी है। यह इस अध्ययन के लिए धन्यवाद है कि हड्डी की संरचना में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, हड्डी का चरम किनारा मोटा हो जाता है, जबकि एपिफेसिस, इसके विपरीत, चपटा हो जाता है। स्केलेरोसिस के मामले में, रेडियोग्राफ़ हड्डी नहर के लुमेन के व्यास में कमी दिखाएगा।
• वैरिकाज़ रोग।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का मुख्य कारण बैक्टीरिया का हड्डी के ऊतकों में प्रवेश है। संक्रमण अंतर्जात या बहिर्जात रूप से हो सकता है। पहले मामले में, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त प्रवाह के साथ हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। दूसरे मामले में, वे पर्यावरण से प्रवेश करते हैं।
• अस्थि मज्जा में प्रक्रिया

बायोप्सी है एक अच्छा तरीका मेंसंक्रमण के निदान और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के निर्धारण के लिए। लेकिन बायोप्सी तकनीक 100% विश्वसनीय नहीं है।

स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;

जब तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार के लिए एक विशेष टीबी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ट्यूबरकुलोस्टैटिक थेरेपी के संयोजन में रोगी को लंबे समय तक बिस्तर पर आराम और रीढ़ पर कार्यात्मक भार की सीमा को दिखाया गया है।

लक्षण

स्रोत vasaibolit.ru

निदान

नैदानिक ​​अध्ययन

शरीर की थकावट।

गुर्दे, यकृत की शिथिलता;

परिकलित टोमोग्राफी।

बार-बार होने वाले संक्रामक रोग जो प्रतिरक्षा की कमी का संकेत दे सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा और ऊतकों के विनाश का कारण बन सकता है। इसलिए, पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जिसमें हड्डी के सभी तत्वों का घाव होता है - कॉम्पैक्ट और स्पंजी पदार्थ, पेरीओस्टेम। आंकड़ों के मुताबिक, सर्जरी और दर्दनाक चोटों के बाद ऑस्टियोमाइलाइटिस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी विकारों का 6.5% है।​

रीढ़ की जांच के लिए रेडियोन्यूक्लाइड तरीके रेडियोग्राफ की तुलना में शुरुआती बीमारियों का पता लगाने में अधिक संवेदनशील होते हैं।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

इलाज

स्रोत osteohondroz-med.ru

रीढ़ की स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार रोग के विकास के कारण के आधार पर किया जाता है, अर्थात सभी प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए कुछ बिंदु सामान्य हैं।

शल्य चिकित्सा

अंतःशिरा दवा के उपयोग से रीढ़ की हड्डी में संक्रमण वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, सबसे अधिक बार रीढ़ को प्रभावित करने वाला सूक्ष्मजीव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, और नशीली दवाओं के नशीली दवाओं के प्रशासन का उपयोग करने वाले नशा करने वालों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अक्सर रीढ़ की हड्डी के संक्रमण का प्रेरक एजेंट होता है। इन दो रोगजनकों के उपचार की आवश्यकता है विभिन्न उपचारएंटीबायोटिक्स।

जटिलताओं

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

• घातक रोग, आदि।
• इस प्रकार की परीक्षा को रेडियोग्राफी से अधिक सटीक माना जाता है। यह हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाना और मवाद के फॉसी की पहचान करना संभव बनाता है। इसके अलावा, टोमोग्राफी की मदद से क्षति की डिग्री निर्धारित करना संभव है, क्योंकि ऑस्टियोमाइलाइटिस में एकल या एकाधिक फॉसी हो सकते हैं।
• घातक संरचनाएं।
• अंतर्जात ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं। रोग के बहिर्जात रूप में, कई सूक्ष्मजीवों का अक्सर एक साथ पता लगाया जाता है, लेकिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सबसे आम है।

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया निचले पैर, ऊपरी जबड़े, कशेरुक, ह्यूमरस और फीमर, जबड़े के जोड़ों की हड्डियों को प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ऑस्टियोमाइलाइटिस अधिक आम है। इसके अलावा, युवा लोगों की तुलना में बच्चे और बुजुर्ग इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

dikul.net

रीढ़ की स्पॉन्डिलाइटिस - आपको क्या जानना चाहिए

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्वर्ण मानक है। यह संक्रमण के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से सहायक होता है जब अन्य नैदानिक ​​विधियां (जैसे एक्स-रे) अभी तक प्रभावी नहीं होती हैं। एमआरआई रीढ़ की हड्डी की नहर, विशेष रूप से एपिड्यूरल स्पेस और रीढ़ की हड्डी की सामग्री का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा और एकमात्र, विश्वसनीय, गैर-आक्रामक तरीका है।

कारण

शिरापरक कैथेटर;

इस रोग को अभिघातजन्य स्पॉन्डिलाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि यह चोट के कारण होता है। मुख्य खतरा यह है कि रीढ़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द कुछ हफ़्ते में गायब हो जाता है, जिसके बाद "झूठी भलाई" की अवधि शुरू होती है, जो वर्षों तक रह सकती है। वास्तव में, प्रभावित क्षेत्र में परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं।

- दवाओं का प्रयोग। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है दवाओं(NSAIDs) रीढ़ में दर्द और जकड़न को दूर करने के लिए। NSAIDs के प्रभाव की अनुपस्थिति में, मूल साधनों का उपयोग किया जाता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या मेथोट्रेक्सेट। विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस के मामले में, विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा और रीढ़ के लिए एक विशेष उतराई आहार आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है।

इलाज

हाल के दिनों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अक्सर रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का कारण रहा है। वर्तमान में, रीढ़ की तपेदिक व्यावहारिक रूप से विकसित देशों में नहीं होती है और यह केवल गरीब, पिछड़े देशों में निम्न जीवन स्तर के साथ आम है। लेकिन नशेड़ी तपेदिक संक्रमण विकसित कर सकते हैं।

तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस एक पुरानी अवस्था में जा सकता है, जिसमें बारी-बारी से तीव्रता और आराम की अवधि होती है। उसी समय, दर्द कम हो जाता है, रोगी की स्थिति में कुछ सुधार होता है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। फोकस क्षेत्र में, मध्यम पुरुलेंट डिस्चार्ज के साथ सिंगल या मल्टीपल फिस्टुला बनते हैं, जो रोग के पुराने रूप का परिभाषित लक्षण है।

हड्डी के तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह के मुख्य लक्षण

फिस्टुलोग्राफी।

जिगर और गुर्दे के कामकाज में विकार।

तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण

काठ का

ऑस्टियोमाइलाइटिस को आमतौर पर में विभाजित किया जाता है

आपको ठंड लगना, तेज बुखार, भ्रम, उल्टी जैसे लक्षणों के प्रति चौकस रहने की जरूरत है।

जिगर का सिरोसिस;

एसेप्टिक स्पॉन्डिलाइटिस अक्सर युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है, आमतौर पर वक्षीय कशेरुकाओं में से एक को प्रभावित करता है, कम अक्सर पीठ के निचले हिस्से को। चोट के परिणामस्वरूप, इंट्रावर्टेब्रल धमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है, व्यापक रक्तस्राव होता है, और वासोमोटर विकार होते हैं। इन सभी कारकों से हड्डी के ऊतकों का क्रमिक परिगलन और पुनर्जीवन होता है। चूंकि प्रभावित कशेरुक अभी भी अपना कार्य करना जारी रखता है, यह विकृत है। और परिणामस्वरूप, मामूली चोट के बाद, हड्डी के बीम का संपीड़न फ्रैक्चर हो सकता है।

- चिकित्सीय जिम्नास्टिक। स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में नियमित चिकित्सीय व्यायाम मुख्य बिंदु हैं, क्योंकि वे न केवल रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और गतिशीलता को बनाए रखने की अनुमति देते हैं, बल्कि खराब मुद्रा को ठीक करने और गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति देते हैं।

शिरापरक रक्त प्रवाह की प्रकृति के कारण काठ का रीढ़ में अधिकांश कशेरुक शरीर के संक्रमण होते हैं। कशेरुकाओं के तपेदिक घावों के साथ, ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ को अधिक नुकसान होने की संभावना होती है।

अपनी अभिव्यक्तियों में एक पुरानी बीमारी का तेज होना एक तीव्र की शुरुआत जैसा दिखता है, लेकिन एक मिटाए गए रूप में। फिस्टुला के बंद होने और ऑस्टियोमाइलिटिक गुहा में मवाद के जमा होने से रिलैप्स की सुविधा होती है, जिससे रोगी की स्थिति में तेज गिरावट आती है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की आयु, उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति, साथ ही प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार पर निर्भर करती हैं। एक नियम के रूप में, अंतर्जात तीव्र प्रक्रिया पहले 2 से 4 दिनों में प्रकट नहीं होती है। केवल सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी महसूस की जा सकती है। बाद में, निम्नलिखित संकेत दिखाई देते हैं:

अचलताजनक

इस शोध पद्धति को सबसे विश्वसनीय कहा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है, और छवि को मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। इस अध्ययन की सहायता से रोग की प्रकृति और अस्थि क्षति की मात्रा का निर्धारण करना संभव है।

बुढ़ापा।

विभिन्न संक्रमण हैं:

दो प्रकार

रोगी की जांच के दौरान, रीढ़ की हड्डी में आंदोलनों की मजबूर सीमा पर ध्यान देना चाहिए। उसी समय, एक "गर्व की मुद्रा" विशेषता है। रीढ़ पर भार, विशेष रूप से अक्षीय, दर्द का कारण बनता है। फर्श से कुछ उठाने की कोशिश करते समय आंदोलनों में कठिनाई विशेष रूप से अक्सर देखी जाती है।

यक्ष्मा

पूति;

एसेप्टिक स्पॉन्डिलाइटिस कई चरणों से गुजरता है। पहला चरण तीव्र आघात है। प्रभाव के तुरंत बाद, गंभीर दर्द होता है, जिससे चेतना का नुकसान हो सकता है। गंभीर दर्द कई हफ्तों तक रहता है, जिसके बाद यह गायब हो जाता है। दूसरा चरण एक काल्पनिक छूट है, जो 6-8 महीने तक रहता है, स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण रोगी को परेशान नहीं करते हैं, कम से कम जब तक तीसरा चरण नहीं आता है - एक विश्राम। सड़न रोकनेवाला स्पॉन्डिलाइटिस का तीसरा चरण किसी भी मामूली चोट से उकसाया जा सकता है।

- थर्मोथेरेपी या हीटिंग। प्रभावित मांसपेशियों के ऊतकों और जोड़ों को गर्म करने से दर्द और जकड़न से प्रभावी रूप से राहत मिलती है। गर्म स्नान से रिफ्लेक्स मांसपेशियों को आराम मिलता है, इससे आप दर्द को रोक सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का पहला लक्षण दर्द है, लेकिन यह लक्षण रीढ़ की अन्य बीमारियों के साथ होता है, और इसलिए रीढ़ की हड्डी का संक्रमण लगभग अगोचर रूप से और लंबे समय तक विकसित होता है। पीठ दर्द के अलावा, सामान्य नशा और शरीर में सूजन के लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि बुखार, ठंड लगना, पसीना, वजन कम होना, रात में दर्द का बढ़ना। रीढ़ की हड्डी के संक्रमण में शायद ही कभी तंत्रिका संरचनाएं शामिल होती हैं। हालांकि, संक्रमण रीढ़ की हड्डी में फैल सकता है और एक एपिड्यूरल फोड़ा के विकास का कारण बन सकता है, जो बदले में तंत्रिका तत्वों पर दबाव डाल सकता है। यदि यह गर्भाशय ग्रीवा में होता है या वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, इससे पैरापलेजिया या क्वाड्रिप्लेजिया हो सकता है।​

अस्थि ऊतक के संक्रमण के लिए ओस्टियोमाइलाइटिस एक चिकित्सा शब्द है। संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है या आस-पास के ऊतकों से फैल सकता है। चोट के दौरान संक्रमण होने पर ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी में ही शुरू हो सकता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक);

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

तिल्ली हटाना।

तोंसिल्लितिस;

सड़न रोकनेवाला

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) प्युलुलेंट संक्रमण के प्रयोगशाला अध्ययन का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। रीढ़ की हड्डी में संक्रमण वाले 90% से अधिक रोगियों में परिणाम सकारात्मक है। इस रोग के रोगियों में औसत ईएसआर 43-87 मिमी प्रति घंटे के बीच होता है। संक्रमण के सफल इलाज के बाद भी यह बहुत धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है

इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत;

स्पॉन्डिलाइटिस के इस रूप के उपचार के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। रोगी को काइफोसिस के क्षेत्र के नीचे एक रोलर रखा जाता है, जिसे कोर्सेट, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है।

- उन्नत चरण में स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। गैर-विशिष्ट हेमटोजेनस स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार आमतौर पर सूजन के फोकस की स्वच्छता के साथ शुरू होता है, जबकि एक फोड़ा खोला जाता है।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस बहुत दुर्लभ है और अन्य सभी प्रकार की विकृति का लगभग 2% है। इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है और इसके गंभीर परिणाम होते हैं। पुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस 60% देता है मौतेंइसलिए, समय पर ढंग से बीमारी का निदान करना और पर्याप्त उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कारण

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगज़नक़ स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है। आधे मामलों में, रोग ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने पर शुरू होता है। ग्राम-नेगेटिव जीव कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं और मूत्र संक्रमण के बाद शुरू होते हैं। मधुमेह मेलेटस और मर्मज्ञ घावों के रोगियों में अवायवीय संक्रमण होता है।

अनियंत्रित स्टेफिलोकोसी और कम-विषाणु रोगाणुओं के संपर्क में आने पर अकर्मण्य संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा, ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण कभी-कभी एक फंगल संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक गर्भपात, मूत्र संबंधी सर्जरी आदि होता है।

अक्सर, वृद्ध पुरुष बीमार हो जाते हैं, लेकिन ऑस्टियोमाइलाइटिस कीमोथेरेपी, प्रत्यारोपण या एचआईवी की पृष्ठभूमि पर युवा लोगों में भी हो सकता है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट सीधे कशेरुकाओं में संवहनी संचार के माध्यम से हेमटोजेनस मार्ग से शरीर में प्रवेश करता है।

लक्षण

रोग आमतौर पर एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। रोगी एक फुरुनकल या कार्बुनकल विकसित करता है। सेप्सिस चरण सिरदर्द के साथ आगे बढ़ता है, उच्च तापमान, बिगड़ा हुआ चेतना और ठंड लगना।

सभी रीढ़ की हड्डी में संक्रमण निम्न प्रकारों में विभाजित हैं:

तीव्र रूप दूसरों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। नैदानिक ​​​​लक्षण तीन सप्ताह तक बने रहते हैं। दर्द रीढ़ के प्रभावित हिस्से में होता है। यदि वक्षीय रीढ़ प्रभावित होती है, तो निमोनिया या फुफ्फुसावरण के लक्षण दिखाई देते हैं।

अन्य बीमारियों से, ऑस्टियोमाइलाइटिस रोग प्रक्रिया के तेज विकास, रात के पसीने और दर्द की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। जीर्ण रूप कई महीनों तक रहता है और तब होता है जब शरीर में कोई विदेशी शरीर या सूजन प्रक्रिया होती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलता के रूप में, एक रोगी को प्युलुलेंट फुफ्फुस, ब्रोन्कियल फिस्टुला, मीडियास्टिनिटिस विकसित हो सकता है। सबसे गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलता को रीढ़ की हड्डी का विकार और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न माना जाता है। दुर्लभ मामलों में, महाधमनी या रीढ़ को नुकसान हो सकता है, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो घातक हो सकता है।

निदान

रीढ़ की अस्थिमज्जा का प्रदाह का निदान एक्स-रे पद्धति के आधार पर किया जाता है। लेकिन निदान की इस पद्धति से चौथे सप्ताह की शुरुआत में ही बीमारी का पता चल जाता है। सबसे संवेदनशील निदान पद्धति मानी जाती है सीटी स्कैन, जो अन्य तरीकों की तुलना में पहले कशेरुक निकायों में परिवर्तन का पता लगाना संभव बनाता है।

एमआरआई जैसी विधि सबसे इष्टतम है और विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करना संभव बनाती है। अतिरिक्त निदान विधियों में से, कंकाल की रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, हड्डियों और रीढ़ में भड़काऊ foci की पहचान करना संभव है। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ के ट्यूमर और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ ऑस्टियोमाइलाइटिस को अलग करें।

इलाज

ऑस्टियोमाइलाइटिस के इलाज के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा, पुनर्स्थापना चिकित्सा और प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं को खत्म करने के लिए, सर्जिकल उपचार आवश्यक है। एक contraindication केवल रोगी की एक गंभीर स्थिति और मृत्यु दर का एक उच्च जोखिम है।

सूजन संबंधी बीमारियां

पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस

रीढ़ की हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस में हाल के दशकअपने नैदानिक ​​"चेहरे" को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया। सेप्सिस, टॉक्सिकोसिस, वर्टेब्रल लसीस की एक विशद तस्वीर वाले मामले एक दुर्लभ अपवाद हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सक्रिय कीमोथेरेपी, दर्द, बुखार के साथ किसी भी बीमारी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, बैक्टीरिया के विषाणु को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। पर्यावरण की स्थिति के बिगड़ने, नशीली दवाओं की लत के प्रसार, शराब और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के कारण कई बाहरी कारकों के परिणामस्वरूप मानव शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा और प्रतिक्रियाशीलता में हर जगह कमी है। स्पोंडिलोग्राम में हल्के बदलाव और नैदानिक ​​तस्वीर में दर्द की प्रबलता के साथ रीढ़ की पुरुलेंट संक्रमण का एक गुप्त पुराना कोर्स विशिष्ट हो गया। सामान्य स्पोंडिलोग्राफिक डेटा के साथ गुप्त रूप पाए गए, निम्न श्रेणी के बुखार के बिना, और ईएसआर में वृद्धि हुई।

प्रभावित क्षेत्र में दर्द के अलावा, हर दूसरे या तीसरे रोगी में तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ मौजूद होती हैं। सापेक्ष दुर्लभता के कारण, यह विकृति डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए बहुत कम जानी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में गलतियाँ की जाती हैं, निदान का समय और पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति में देरी होती है, जो अंततः बिगड़ जाती है। , यहां तक ​​कि मृत्यु तक, इस पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी का पूर्वानुमान।

यह मुख्य रूप से बुजुर्गों या दुर्बल बच्चों और किशोरों में होता है; 20 - 40 वर्ष की आयु में, प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस अत्यंत दुर्लभ है। पुरानी दैहिक बीमारियों की उपस्थिति, शरीर में संक्रमण के केंद्र, घातक ट्यूमर के सर्जिकल या विकिरण उपचार के बाद की स्थिति, लंबे समय तक ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी, इंस्ट्रुमेंटल इनवेसिव, मूत्र संबंधी अध्ययन, लगातार आंतरिक संक्रमण, विशेष रूप से ड्रग्स का दुरुपयोग करने वाले लोगों में, काफी वृद्धि हुई है। इंट्रावर्टेब्रल संक्रमण का खतरा।

संक्रमण के सामान्य स्रोत जननांग प्रणाली, श्रोणि अंगों पर संचालन, बवासीर के लिए, मूत्र संबंधी अध्ययन, पुराने पैर के अल्सर के साथ पैरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, स्ट्रेप्टोडर्मा, फुरुनकुलोसिस, टॉन्सिलिटिस, ओडोन्टोजेनिक संक्रमण हैं।

यह प्रक्रिया अक्सर काठ, वक्ष और ग्रीवा रीढ़ में दो आसन्न कशेरुकाओं के डिस्क और क्षेत्रों को पकड़ती है, अपेक्षाकृत कम ही क्रैनियोस्पाइनल, थोरैकोलुम्बर और लुंबोसैक्रल जंक्शनों में देखी जाती है। कशेरुकाओं (संयुक्त, मेहराब, अनुप्रस्थ प्रक्रिया) के पीछे के हिस्सों के प्राथमिक घाव के साथ मोनोवर्टेब्रल घावों का अनुपात 5% से अधिक मामलों में नहीं होता है। कभी-कभी, कशेरुक के कई ऑस्टियोमाइलाइटिस कई स्तरों पर शरीर और डिस्क की भागीदारी के साथ होते हैं।

संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के अलावा, श्रोणि और कशेरुका जाल के माध्यम से त्रिकास्थि, काठ और निचले वक्षीय कशेरुकाओं के लिए शिरापरक मार्ग अच्छी तरह से जाना जाता है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, बवासीर, छोटे श्रोणि में और ग्रसनी के शिरापरक शिरापरक प्रक्रियाओं के साथ। ग्रसनी की पिछली सतह से ऊपरी और मध्य ग्रीवा कशेरुक तक - दांतों के संक्रमण के साथ, टॉन्सिलिटिस (ग्रिसल सिंड्रोम)। एक विशेष स्तर पर ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना को डिस्क, जोड़ों, शरीर या कशेरुक की प्रक्रियाओं के पहले से मौजूद दर्दनाक या डिस्ट्रोफिक घाव द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

रोग के सबस्यूट और क्रॉनिक कोर्स के विशिष्ट मामलों में, रीढ़ में स्थानीय दर्द की शुरुआत के बाद औसतन एक से दो महीने में निदान स्थापित किया जाता है। हिस्टीरिया, स्पाइनल ट्यूमर (आमतौर पर मेटास्टेटिक), रक्त रोग, कशेरुकाओं, डिस्कोजेनिक कटिस्नायुशूल, मायोसिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मेनिन्जाइटिस, स्ट्रोक, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, "कठोर व्यक्ति सिंड्रोम", "तीव्र पेट" सहित विभिन्न निदानों के साथ मरीजों की लंबे समय तक जांच की जाती है। , आदि।

नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हैं, बायोप्सी अध्ययन के परिणाम, बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण, मूत्र। रक्त संस्कृति के लिए रक्त संस्कृति लगभग आधे मामलों में एक शुद्ध संक्रमण की पुष्टि कर सकती है; उनमें से ज्यादातर में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस बाहर खड़ा है, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटीन, एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला। सुई बायोप्सी 90% मामलों में अंततः निदान स्थापित करना संभव बनाता है और विशिष्ट चिकित्सा करना संभव बनाता है। एक बाँझ बायोप्सी में प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति की व्याख्या रोग की स्टेफिलोकोकल प्रकृति के पक्ष में की जाती है। दुर्लभ और कम विषाणु वाले जीवाणुओं की खेती के लिए 2-3 सप्ताह तक के जोखिम की आवश्यकता होती है। डायनेमिक्स में एंटीस्टाफिलोकोकल और अन्य एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि निदान की एक अतिरिक्त पुष्टि के रूप में काम कर सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह एक विशिष्ट स्पोंडिलोग्राफिक तस्वीर, ईएसआर में 50-100 मिमी / घंटा तक की वृद्धि, और एंटीबायोटिक चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव पर आधारित है।

क्लासिक एक्स-रे तस्वीर को निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति के चरणों की विशेषता है: दूसरे - तीसरे सप्ताह में - डिस्क की ऊंचाई में कमी; 3 - 4 पर - ऑस्टियोपोरोसिस, पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर के प्लेटफार्मों के सबकोन्ड्रल विनाश; 5 वीं - 8 वीं - प्रतिक्रियाशील काठिन्य, हड्डी के स्टेपल का गठन; 6 - 12 महीने तक - एक हड्डी ब्लॉक का गठन (चित्र। 37)।

अंजीर, 37, पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस, एक्स-रे डायनेमिक्स: ए - पहला - दूसरा सप्ताह (विकृति के बिना स्पोंडिलोग्राम), बी - दूसरा - तीसरा सप्ताह (प्रभावित डिस्क की ऊंचाई में कमी), सी - तीसरा - चौथा सप्ताह (ऑस्टियोपोरोसिस , पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर के एंडप्लेट्स का विनाश), डी - 5 - 8 वां सप्ताह (प्रतिक्रियाशील काठिन्य, विनाश के फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कशेरुक निकायों के अंगों के साथ हड्डी के स्टेपल का गठन), डी - 6 - 12 वां महीना (गठन) पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर से एक हड्डी ब्लॉक)

पैरावेर्टेब्रल फोड़े मुख्य रूप से वक्ष और ऊपरी काठ के क्षेत्रों में विनाशकारी रूपों में निर्धारित होते हैं। 1/3 मामलों में, छोटे सीक्वेस्टर का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी, आर्टिकुलर, स्पिनस या अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं का पृथक लसीका मनाया जाता है, जो धीरे-धीरे कशेरुक के आर्च और शरीर में फैल जाता है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पोंडिलोग्राफिक लक्षण अक्सर कशेरुक के बाद के संलयन के बिना डिस्क की ऊंचाई और एंडप्लेट के ऑस्टियोपोरोसिस में कमी तक सीमित होते हैं, जिसे अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूप में व्याख्या किया जाता है और नैदानिक ​​​​त्रुटियों के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

छवि पुनर्निर्माण के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी विनाशकारी प्रक्रिया के विवरण और प्रभावित रीढ़ के पास के कोमल ऊतकों में परिवर्तन का खुलासा करती है।

Phlebospondylography दो या तीन मोटर खंडों के स्तर पर एपिड्यूरल नसों के विस्मरण और काठ की नसों के पतले होने के साथ रीढ़ के शिरापरक जाल में स्थूल परिवर्तन का खुलासा करता है। वक्षीय क्षेत्र में एक पैरावेर्टेब्रल फोड़ा एक अप्रकाशित या अर्ध-अजीग नस को विस्थापित करता है। एपिड्यूरल फोड़ा के परिणामस्वरूप मायलोग्राम पर सबराचनोइड स्पेस में रुकावट आती है। सीएसएफ में, न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

99mTc के साथ रेडियोन्यूक्लाइड स्पोंडिलोग्राफी स्पोंडिलोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति से 1-2 सप्ताह पहले रीढ़ में संचय के फोकस को निर्धारित करना संभव बनाता है। हालांकि, विधि डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया में गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है और सेल्युलाइटिस और शुरुआती ऑस्टियोमाइलाइटिस के बीच अंतर करने की अनुमति नहीं देती है। स्केलेरोसिस के चरण में स्किन्टिग्राफी का नकारात्मक परिणाम कोई अपवाद नहीं है।

रोग का पहला और अनिवार्य लक्षण, घाव के स्थान की परवाह किए बिना, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के तनाव के कारण स्पष्ट क्षेत्रीय निर्धारण के साथ रीढ़ में स्थानीय दर्द है। रीढ़ की पलटा विकृति, एक नियम के रूप में, थोड़ा व्यक्त की जाती है। रोग की शुरुआत में, पैल्पेशन पर दर्द प्रकृति में फैलता है और त्वचा की अतिसंवेदनशीलता के संयोजन में, दो या तीन मोटर खंडों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। कुछ हफ्तों के बाद, आप भड़काऊ प्रक्रिया के स्तर पर स्पिनस प्रक्रिया या इंटरस्पिनस लिगामेंट के क्षेत्र में सबसे दर्दनाक बिंदु पा सकते हैं।-

दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है - कई दिनों के लिए, फिर आधे रोगियों में एक पुराना पुराना कोर्स होता है, अन्य आधे मामलों में रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ बढ़ता है। दर्द की तीव्रता मध्यम से गंभीर तक भिन्न होती है, जिससे रोगी गतिहीन हो जाता है। दर्द जितना मजबूत होगा, मायोपिक रूप से उतना ही व्यापक होगा, गर्दन की कठोर मांसपेशियां, लेसेग-कर्निग और नेरिया-डीजेरिन सिंड्रोम।

ज्यादातर मामलों में मेनिन्जियल सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के प्रभावित ऊतकों से लगातार नोसिसेप्टिव आवेगों के जवाब में पीठ की सभी लंबी मांसपेशियों के रिफ्लेक्स टॉनिक ऐंठन के कारण माध्यमिक होता है। हालांकि, रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या (अवलोकन का कम से कम 1/3) रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सच्ची शुद्ध सूजन विकसित करती है, जो सिरदर्द, सबफ़ब्राइल स्थिति और मस्तिष्कमेरु में न्यूट्रोफिलिक-लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति से प्रकट होती है। द्रव।

एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रीढ़ की मांसपेशियों में दर्द और स्पास्टिक तनाव बढ़ जाता है, रीढ़ पर आंदोलनों और अक्षीय भार के साथ, रोगी बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर होते हैं।

खंडीय और सुप्रासेगमेंटल दोनों प्रकार के स्पष्ट वनस्पति विकारों के साथ-साथ न्यूरोवास्कुलर विकारों के कई रोगियों में उपस्थिति पर जोर देना आवश्यक है। गंभीर मामलों में, संवहनी डिस्टोनिया के साथ एस्थेनिया या न्यूरोजेनिक टेटनी होता है। कभी-कभी पीठ की मांसपेशियों और टॉनिक प्रकार के अंगों में तेज दर्द, अत्यधिक पसीना, चेहरे की लाली, श्वसन में वृद्धि, नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि और भय की भावना के साथ ऐंठन होती है। हालांकि, एक पुरानी सुस्त प्रक्रिया में, कोई सामान्य संक्रामक लक्षण नहीं होते हैं, सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है।

इस प्रकार, तीव्र अवधि में रीढ़ की पुरुलेंट सूजन, पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में तंत्रिका अंत की शक्तिशाली जलन के परिणामस्वरूप, डिस्क की रेशेदार अंगूठी, संयुक्त कैप्सूल और पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति श्रृंखला, स्पष्ट दर्द और मांसपेशी-टॉनिक विकारों के साथ स्वायत्त सिंड्रोम, मांसपेशियों में तनाव के लक्षणों के साथ, अंगों में वासोमोटर विकारों और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ सीमित मायोपिक रूप से सामान्यीकृत में तेजी से संक्रमण।

रोग के 2-3 महीनों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, उपरोक्त प्रतिवर्त विकार पृष्ठभूमि में पीछे हट जाते हैं, पीठ और पूर्वकाल पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के विस्तारकों में न्यूरोडिस्ट्रोफिक परिवर्तन का मार्ग प्रशस्त करते हैं, जो पुराने मायोफेशियल दर्द, न्यूरोवास्कुलर और टनल सिंड्रोम से प्रकट होते हैं। .

ग्रीवा क्षेत्र के ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगसूचक स्पास्टिक टॉरिसोलिस, सर्विकोब्राचियलगिया, पूर्वकाल स्केलीन सिंड्रोम, थोरैकल्जिया के साथ है; वक्ष - इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, एब्डोमिनलगिया, स्यूडोविसेरल सिंड्रोम, जो कभी-कभी उदर गुहा के तीव्र विकृति को बाहर करने के लिए आवश्यक बनाता है; काठ - लुंबोइस्चियाल्जिया, इलियाक-वंक्षण की सुरंग न्यूरोपैथी, जांघ की पार्श्व त्वचीय नसें, प्रसूति और ऊरु तंत्रिका।

संपीड़न रेडिकुलर सिंड्रोमपुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के 1/4 मामलों में मनाया जाता है, अधिक बार प्रक्रिया के काठ का स्थानीयकरण के साथ। यह प्रभावित डिस्क के फलाव, घुसपैठ या आर्टिकुलर प्रक्रिया के प्रत्यक्ष लसीका के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसे मामलों को न्यूरोसर्जनों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, जो एक हर्नियेटेड डिस्क के ऑपरेशन के दौरान, इसके शुद्ध संलयन या नष्ट की गई कलात्मक प्रक्रिया की खोज करते हैं।

एपिड्यूरल फोड़ारीढ़ की पुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के 4-40% मामलों में होता है, अधिक बार यह निचले ग्रीवा-ऊपरी वक्ष या निचले वक्ष-ऊपरी काठ का रीढ़ में 3-5 खंडों में स्थित होता है, लेकिन जल्दी से पूरे एपिड्यूरल स्पेस में फैल सकता है रीढ़ की हड्डी।

ऐसे रोगियों में, रीढ़ के पीछे के तत्व (मेहराब, जोड़दार और स्पिनस प्रक्रियाएं) मुख्य रूप से भड़काऊ विनाश के अधीन होते हैं।

निचले ग्रीवा-ऊपरी वक्षीय क्षेत्र में प्युलुलेंट एपिड्यूरल प्रक्रिया छाती में गंभीर कमर दर्द, सांस लेने में कठिनाई, बाहों में कमजोरी, पैरों में पेरेस्टेसिया, मेनिन्जियल सिंड्रोम, पैथोलॉजिकल संकेतों के साथ पैरों के फ्लेसीड पैरेसिस द्वारा प्रकट होती है। कंडक्टर प्रकार की संवेदनशीलता में। जब निचले वक्ष-ऊपरी काठ का स्तर प्रभावित होता है, वंक्षण क्षेत्र और जांघों में विकिरण के साथ निचले पेट में गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रिफ्लेक्सिस और श्रोणि विकारों के नुकसान के साथ पैरों में कमजोरी विकसित होती है।

अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट और पैरापलेजिया के सिंड्रोम के साथ एक एपिड्यूरल फोड़ा के तीव्र विकास के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि दो दिनों के बाद समारोह बहाल नहीं होता है।

कशेरुकाओं के बड़े पैमाने पर लसीका के साथ, मामूली आघात और रोग संबंधी फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का संपीड़न हो सकता है या बढ़ सकता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी का आपातकालीन विघटन और स्थिरीकरण भी आवश्यक है।

एपिड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस में इंडोलेंट इंफ्लेमेटरी प्रक्रियायह स्क्लेरोटोमिक और मायोटोमिक दर्द, अस्पष्ट संवेदी और मोटर न्यूनतम दोषों के साथ बहुआयामी लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है। यह स्थिति खराब इलाज वाले प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के लिए विशिष्ट है। यह क्रोनिक एपिड्यूराइटिस, ड्यूरा के फाइब्रोसिस और अरचनोइड झिल्ली के साथ समाप्त होता है, ड्यूरल सैक के पोस्ट-इंफ्लेमेटरी स्टेनोसिस। गंभीर दर्द सिंड्रोम और आंतरायिक न्यूरोजेनिक अकड़न इन रोगियों को अक्षम बनाती है।

विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर में देखा जाता है उच्च क्रैनियोस्पाइनल स्थानीयकरण के ऑस्टियोमाइलाइटिस में ओसीसीपिटल हड्डी के शंकु शामिल होते हैं,साथ ही I और II ग्रीवा कशेरुक। मरीजों को सिर की पूरी गतिहीनता के साथ दर्दनाक स्पास्टिक टॉरिसोलिस विकसित होता है, दर्द पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में फैलता है, चक्कर आना, निस्टागमस, बल्ब पैरेसिस के तत्वों के साथ दुम कपाल नसों को नुकसान। कुछ मामलों में, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के संपीड़न के साथ रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस में रिसाव की उपस्थिति से भाषण और निगलने में कठिनाई बढ़ जाती है।

एक ओटो-, राइनो- या टॉन्सिलोजेनिक प्रकृति के एटलांटोअक्सिअल जोड़ के प्युलुलेंट या सीरस गठिया के हल्के रूपों को रोगसूचक टॉर्टिकोलिस के साथ साहित्य में जाना जाता है ग्रिसेल सिंड्रोम।

कुछ मामलों में प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वास्कुलिटिस और धमनियों की ऐंठन का परिणाम हो सकती हैं, जिसमें स्ट्रोक या मायलोपैथी के प्रकार से रीढ़ की हड्डी के संचलन का एक माध्यमिक उल्लंघन होता है।

प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के सहज पाठ्यक्रम, अभिव्यक्तियों और परिणामों की सीमा बहुत व्यापक है और सेरेब्रल एडिमा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और अन्य न्यूरोलॉजिकल और दैहिक जटिलताओं के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप स्व-उपचार से लेकर मृत्यु तक होती है।

पूर्वगामी को देखते हुए, 4 सप्ताह के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर निदान और रोग के पर्याप्त उपचार के महत्व को समझा जा सकता है, इसके बाद ईएसआर के सामान्य होने के बाद 3 महीने के लिए मौखिक प्रशासन किया जा सकता है। कशेरुकाओं के गंभीर विनाश के साथ, स्थिरीकरण और बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल दोष और तीव्र एपिड्यूरल फोड़ा सर्जिकल उपचार के मुख्य संकेत हैं।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस

फेफड़ों में प्राथमिक फोकस से संक्रमण का प्रसार रोग की शुरुआत से अलग-अलग समय पर हो सकता है। अक्सर तपेदिक प्रक्रिया छिपी होती है और यहां तक ​​कि स्पॉन्डिलाइटिस के साथ भी शुरू हो जाती है। हालांकि, गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के साथ संक्रमण के प्रसार के मामले हैं जो पुरानी विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। 20-45% मामलों में जननांग प्रणाली के क्षय रोग रीढ़ की हड्डी के घावों से जटिल होता है।

आमतौर पर, फोकस क्षेत्र में दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि और प्रभावित रीढ़ की हड्डी के निर्धारण के साथ रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। कशेरुक के विनाश का पता लगाने और निदान स्थापित होने में औसतन लगभग छह महीने लगते हैं। तपेदिक के इतिहास की उपस्थिति, फेफड़ों में फोकल परिवर्तन, और सकारात्मक पिर्केट और मंटौक्स ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण रोग के एटियलजि को स्थापित करने में मदद करते हैं। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस में ईएसआर, एक नियम के रूप में, 30 मिमी / घंटा से अधिक नहीं होता है।

प्युलुलेंट और ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस के सुस्त रूपों का स्पोंडिलोग्राफिक विभेदक निदान अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि दोनों ही मामलों में दो आसन्न कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के लिए, निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत अधिक विशेषता हैं: एंडप्लेट्स का दीर्घकालिक संरक्षण; मुख्य रूप से, दो आसन्न कशेरुक निकायों के पूर्वकाल कोनों के विरलन की घटना की घटना, एक बड़े पैमाने पर एक पैरावेर्टेब्रल थैली के गठन और प्रसार के साथ पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की टुकड़ी; कशेरुक निकायों के किनारों के साथ और स्नायुबंधन तंत्र में स्पष्ट प्रतिक्रियाशील काठिन्य की अनुपस्थिति; मेहराब और कशेरुक के पीछे के परिसर के अन्य हिस्सों को लगातार नुकसान, दो कशेरुकाओं के पच्चर के आकार की विकृति के कारण देर से चरण में कोणीय किफोसिस का गठन।

पेट्रिफाइड समावेशन के साथ एक ठंडा पैरावेर्टेब्रल फोड़ा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और रीढ़ की सीटी द्वारा अच्छी तरह से पहचाना जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड स्थलाकृति प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस की तुलना में कम संवेदनशील है, और रीढ़ की हड्डी के तपेदिक के आधे से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है।

तपेदिक प्रक्रिया अक्सर वक्षीय रीढ़ को प्रभावित करती है, इसके बाद काठ (विशेष रूप से मूत्र संक्रमण के साथ) और संक्रमण क्षेत्र - एटलांटोअक्सिअल जोड़, लुंबोसैक्रल डिस्क, सैक्रोइलियक जोड़।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस की नैदानिक ​​और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ मूल रूप से रीढ़ की पुरुलेंट संक्रमण से भिन्न नहीं होती हैं। सामान्य तौर पर, रोग का धीमा विकास एपिड्यूरल फोड़ा के कारण तीव्र रीढ़ की हड्डी के घावों की घटनाओं को कम करता है। यह सर्वविदित है कि तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के बाद भी एक विकृत कूबड़, एक नियम के रूप में, पैरों में दर्द और कमजोरी के बिना वर्षों तक मौजूद रहता है।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस की विशिष्ट विशेषताओं में, कशेरुक के विस्थापन के साथ अस्थिरता के सिंड्रोम को शामिल करना आवश्यक है, जो स्नायुबंधन और रीढ़ के पीछे के तत्वों को नुकसान के कारण होता है। बिस्तर से उठने की कोशिश करते समय दर्द, चलते समय, गतिशील रेडिकुलर और रीढ़ की हड्डी के लक्षण इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। यह स्थिति रोग के बढ़ने की अवस्था में देखी जाती है।

जटिलताओं का दूसरा समूह घुटकी की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है जिसमें संपीड़न होता है ग्रीवा क्षेत्रस्वरयंत्र और अन्नप्रणाली; निचले वक्ष और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में, संक्रमण पेसो पेशी के साथ वंक्षण तह के नीचे पूर्वकाल जांघ तक, जांघ के पीछे संक्रमण के साथ पिरिफोर्मिस पेशी तक फैल सकता है। ऊरु, कटिस्नायुशूल और पैर की अन्य नसों की सूजन अक्सर रेडिकुलोपैथी L4, L5, S1 की नकल करती है।

क्लासिक पोट का पक्षाघात कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है। छाती में पिछले द्विपक्षीय रेडिकुलर गर्डल दर्द के साथ प्रगतिशील अनुप्रस्थ मस्तिष्क क्षति, स्पिनस प्रक्रिया का एक सकारात्मक लक्षण, नेरी-डीजेरिन के लक्षणों की उपस्थिति रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की तस्वीर जैसा दिखता है। एक उभरी हुई दर्दनाक प्रक्रिया, कोणीय किफोसिस और विशिष्ट स्पोंडिलोग्राफिक निष्कर्ष एक सही निदान स्थापित करना संभव बनाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में एक व्यापक सुस्त उत्पादक भड़काऊ प्रक्रिया सबराचनोइड स्पेस के विस्मरण, मस्तिष्कमेरु द्रव के विकार और जड़ों और रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण की ओर ले जाती है। क्रोनिक एराचोनोइडाइटिस और एपिड्यूराइटिस गंभीर दर्द सिंड्रोम, सहानुभूति, स्वायत्त संवहनी विकारों के साथ होते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी कई वर्षों तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं।

ब्रुसेला स्पॉन्डिलाइटिस

ब्रुसेलोसिस एक संक्रामक रोग है जो मनुष्यों को घरेलू पशुओं (अक्सर छोटे और बड़े मवेशियों से) की देखभाल करते समय (दूध, मूत्र, एमनियोटिक द्रव के माध्यम से) और दूषित खाद्य उत्पादों (दूध, पनीर, पनीर, मांस) के माध्यम से फैलता है। . यह रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एक सामान्यीकृत घाव, एक बड़े नैदानिक ​​​​बहुरूपता और एक पुरानी पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है।

ऊष्मायन और प्रोड्रोमल अवधि के बाद, जो 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है, रोगी को तेज बुखार, त्वचा पर चकत्ते, स्टामाटाइटिस, लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली, फेफड़े, गुर्दे और जननांग प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित हो सकता है, मायोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, थायरॉयडिटिस विकसित हो सकता है। मनाया जाता है.. 2-3 महीने तक चलने वाली तीव्र अवधि सिरदर्द, पसीना, एनीमिया, लिम्फोपेनिया के साथ लिम्फो- और मोनोसाइटोसिस, ईएसआर में मामूली वृद्धि के साथ होती है।

एक अव्यक्त अवधि के बाद, लगातार हेपेटोसप्लेनोमेगाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक प्रमुख घाव के साथ रोग का एक विश्राम होता है। मांसपेशियों, स्नायुबंधन, जोड़ों में विषाक्त-एलर्जी सेरोस्नोरैजिक सूजन और मेटास्टेटिक प्युलुलेंट फॉसी बनते हैं। मायोसिटिस, सेल्युलाइटिस, फाइब्रोसाइटिस, आर्थ्राल्जिया, बर्साइटिस, संकुचन के साथ गठिया, टेंडोवैजिनाइटिस, क्रोनिक आर्थ्रोसिस विकसित करें।

रोग के पुराने चरण के लिए, sacroiliac जोड़ और रीढ़ की एक संयुक्त घाव विशिष्ट है। Sacroiliitis अक्सर स्पॉन्डिलाइटिस से पहले होता है। त्रिकास्थि में दर्द होता है, पीठ के निचले हिस्से में, इलियाक हड्डियों पर भार से बढ़ जाता है, बगल में लेटने की स्थिति में, बैठे रहते हैं। दोनों तरफ इलियोसैक्रल जोड़ों के प्रक्षेपण में पैल्पेशन पर स्थानीय दर्द होता है। स्पोंडिलोग्राम पर, आर्टिकुलर सतहों के ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त रिक्त स्थान की संकीर्णता निर्धारित की जाती है, बाद में सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस और जोड़ों के एंकिलोसिस विकसित होते हैं। प्रक्रिया आमतौर पर दो-तरफा होती है।

ब्रुसेलोसिस एटियलजि की रीढ़ में परिवर्तन बहुत विविध हैं। डिस्क की प्रमुख क्षति इसकी ऊंचाई में कमी से प्रकट होती है। एंडप्लेट्स में, एक स्क्लेरोटिक शाफ्ट से घिरे छोटे पृथक या विलय वाले फ़ॉसी बनते हैं, कशेरुकाओं के प्लेटफार्म दाँतेदार हो जाते हैं। कुछ महीने बाद, शरीर के किनारों के साथ चोंच के आकार के ऑस्टियोफाइट बनते हैं, जो विकृत स्पोंडिलोसिस के समान होते हैं। इंटरवर्टेब्रल स्पेस का पूर्ण विलोपन नहीं होता है। पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतक द्रव्यमान दो या तीन कशेरुक खंडों तक सीमित होते हैं और कैल्सीफिकेशन के लिए प्रवण होते हैं। लिगामेंटाइटिस अक्सर एक या अधिक कशेरुकाओं के स्तर पर पूर्वकाल अनुदैर्ध्य और अन्य स्नायुबंधन में कैल्शियम लवण के जमाव के साथ प्रबल होता है। संरक्षित डिस्क और कशेरुक जोड़ों के कई आर्थ्रोसिस और एंकिलॉज़िंग सैक्रोइलाइटिस के मामलों में, चित्र बेचरेव रोग की अभिव्यक्तियों के समान है।

ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस का निदान महामारी विज्ञान, लहरदार बुखार के साथ रोग के तीव्र चरण का इतिहास, राइट और हेडेलसन के सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम और ब्रुसेलिन के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण पर आधारित है।

रीढ़ की ब्रुसेलोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का मूल्यांकन करते समय, जो रीढ़ की क्षेत्रीय गतिहीनता, रेडिकुलर और स्पाइनल सिंड्रोम, स्पोंडिलोआर्थ्राल्जिया के साथ रिफ्लेक्स पेशी-टॉनिक विकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ब्रुसेलोसिस स्वयं के साथ है केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को विभिन्न प्रकार की विषाक्त-एलर्जी क्षति, जिसमें शामिल हैं: क्षणिक इस्केमिक हमलों से दिल के दौरे तक संवहनी मस्तिष्क संबंधी विकार, एमियोट्रोफिक लेटरल सिंड्रोम, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी, मल्टीपल मोनोन्यूराइटिस, टनल सिंड्रोम, कटिस्नायुशूल और कॉडा इक्विना सिंड्रोम। मल्टीसिस्टम डिजनरेशन के मामलों का वर्णन किया गया है।

ब्रुसेलोसिस की स्नायविक जटिलताएं, वर्टेब्रोजेनिक सहित, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। हालांकि, यह प्रावधान, दुर्भाग्य से, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र को संयुक्त क्षति के साथ रोग के पुराने रूपों पर लागू नहीं होता है।

अधिकांश कवक सैप्रोफाइट हैं। मौखिक गुहा, थूक, मूत्र में उनका आसानी से पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, रीढ़ की माध्यमिक एक्टिनोमाइकोसिस के मामलों का वर्णन किया गया था, जब कवक foci से जबड़े, फेफड़े और आंतों में बढ़ता है। हेमटोजेनस फंगल ऑस्टियोमाइलाइटिस दुर्लभ है (स्पॉन्डिलाइटिस के सभी मामलों में 1% से अधिक नहीं)। हालांकि, भविष्य में, इस तरह की टिप्पणियों में लगातार वृद्धि की भविष्यवाणी की जा सकती है, क्योंकि एड्स के मामलों की संख्या, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में एंटीबायोटिक दवाओं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, घातक ट्यूमर वाले रोगियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तरोत्तर वृद्धि होती है, अंग के बाद प्रत्यारोपण, पेट के ऑपरेशन के बाद जटिलताओं के साथ, विकिरण चिकित्सा अक्सर पुराने रोगियों में संक्रमण का प्रवेश द्वार सबक्लेवियन कैथेटर, ट्रेकियोस्टोमी, नेफ्रोस्टॉमी, विभिन्न नालियां होती हैं। कमजोर रोगी के किसी भी अंग में एक फंगल संक्रमण रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया का स्रोत बन सकता है।

माइसेट्स में, जीनस एस्परगिलस, कैंडिडा, क्रिप्टोकोकस, एक्टिनोमाइसेट्स के कवक अक्सर रीढ़ में फॉसी से अलग होते हैं।

फंगल स्पॉन्डिलाइटिस की विशेषताओं में कशेरुक निकायों में विनाश के कई फॉसी के स्पोंडिलोग्राम की उपस्थिति शामिल है, जो स्क्लेरोटिक ऊतक के छल्ले से घिरे हुए हैं, कई कशेरुकाओं, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं, पसलियों और प्रक्रिया में अन्य हड्डियों की अनुक्रमिक भागीदारी, एक महत्वपूर्ण इंटरवर्टेब्रल स्पेस के सापेक्ष संरक्षण के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना, लिटिक फॉसी की संख्या में वृद्धि के साथ पुरानी प्रगति की बीमारियां।

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को बढ़ते स्थानीय दर्द, मायोपिक रूप से सामान्यीकृत, रेडिकुलर और रीढ़ की हड्डी के विकारों के क्रमिक जोड़ की विशेषता है।

फंगल स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में एंटीमाइकोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, एम्फोटेरिसिन बी) का दीर्घकालिक प्रशासन शामिल है, रीढ़ की हड्डी के बढ़ते संपीड़न और स्पॉन्डिलाइटिस के एक स्थानीय रूप के साथ, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने और प्रभावित मोटर खंडों को स्थिर करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

रीढ़ की इचिनोकोकोसिस। एक व्यक्ति बिल्लियों और कुत्तों (लोमड़ियों) से इचिनोकोकोसिस से संक्रमित हो जाता है; जिगर, फेफड़े, मस्तिष्क में अल्सर बनते हैं; हड्डी के घावों में, रीढ़ पहले स्थान पर है। पसंदीदा स्थानीयकरण - ऊपरी वक्षीय कशेरुक।

वर्टेब्रल बॉडी में सिस्ट बढ़ते हैं, धीरे-धीरे इसे नष्ट करते हैं, फिर कॉर्टिकल लेयर लाइसिस, और मल्टी-चेंबर सिस्ट पैरावेर्टेब्रल फैलते हैं, जिससे घाव के किनारे पर एक नरम-ऊतक गोल छाया बनता है; यहाँ, अनुप्रस्थ प्रक्रिया और पसली प्रक्रिया में शामिल हैं। कुछ सिस्ट स्पाइनल कैनाल में घुस जाते हैं और रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर देते हैं। एक पतली स्क्लेरोटिक सीमा द्वारा स्वस्थ ऊतक से विनाश का फोकस सीमांकित किया जाता है। रोग वर्षों से बढ़ता है, स्नायुबंधन का अस्थिभंग धीरे-धीरे बढ़ता है, और बाकी प्रतिक्रिया। डिस्क ज्यादातर बरकरार हैं।

रीढ़ की इचिनोकोकोसिस लंबे समय तक छिपी रहती है। फिर क्रमिक रूप से स्थानीय दर्द, संपीड़न रेडिकुलोपैथी और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न दिखाई देता है। इचिनोकोकोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर रीढ़ या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर से काफी भिन्न नहीं होती है।

रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

रोग को ऑटोइम्यून सूजन द्वारा जोड़ों, डिस्क, रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है; अक्सर समीपस्थ जोड़, तंत्रिका और हृदय प्रणाली प्रक्रिया में शामिल होते हैं; आंखों के घाव (इरिडोसाइक्लाइटिस, स्केलेराइटिस, यूवाइटिस, मोतियाबिंद) विशेष रूप से विशिष्ट हैं।

रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति स्थापित की गई है, लगभग 90% रोगी हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन एचएलए बी 27 के वाहक हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता का पता लगाया जाता है, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया नोट किया जाता है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि और अनुपात बदल जाता है। प्रभावित ऊतकों में सड़न रोकनेवाला सूजन, श्लेष्मा सूजन, परिगलन, संयोजी ऊतक का विनाश और दाने और एमाइलॉयडोसिस द्वारा अपर्याप्त मरम्मत के साथ उपास्थि विकसित होते हैं।

इतिहास के आकलन और रोगी की शिकायतों के आधार पर उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान पर संदेह किया जा सकता है। यह तभी संभव है जब पांच विशिष्ट लक्षणों में से कम से कम चार लक्षण हों: 1) रोगी की आयु 40 वर्ष से कम हो; 2) त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की क्रमिक उपस्थिति; 3) सुबह रीढ़ की हड्डी में अकड़न; 4) वार्म-अप के परिणामस्वरूप सुधार; 5) रोग की अवधि कम से कम 6 महीने है। यदि रोगी के पास HLA प्रणाली का B27 प्रतिजन है, तो रोग के रेडियोलॉजिकल रूप से नकारात्मक पहले चरण में निदान विश्वसनीय हो जाता है।

दूसरे चरणस्पोंडिलोग्राम पर प्रकट होता है, जो दरारों को कम करके, जोड़ों की उपचन्द्रीय परत का स्नेहन, सैक्रोइलियक जोड़, डिस्क के रेशेदार वलय के किनारों के साथ पतले कोष्ठकों (सिंडेसमोफाइट्स) की उपस्थिति से प्रकट होता है। ये परिवर्तन रेडियोग्राफ़ पर बेहतर ढंग से देखे जाते हैं। तिरछे अनुमानों में लुंबोसैक्रल क्षेत्र।

तीसरे चरण मेंपहलू जोड़ों और sacroiliac जोड़ के अंतराल पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कशेरुक निकायों की पारदर्शिता बढ़ जाती है, वे अक्सर एक चौकोर आकार प्राप्त कर लेते हैं, डिस्क के किनारों के साथ कोष्ठक कशेरुक के कोनों के साथ विलीन हो जाते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस के कारण अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं खराब दिखाई देती हैं। इस प्रक्रिया में वक्ष और ग्रीवा रीढ़ शामिल हैं। एटलांटो-ओसीसीपिटल और एटलांटो-अक्षीय जोड़ों के स्तर पर, अनुप्रस्थ स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, कंडील्स और पार्श्व द्रव्यमान को नुकसान, जब सिर आगे झुका हुआ होता है, तो एटलस के पूर्ववर्ती विस्थापन की ओर जाता है, जबकि पीछे के किनारे के बीच की दूरी C1 पूर्वकाल मेहराब और odontoid प्रक्रिया 5 से 15 मिमी तक बढ़ जाती है, और ऐंटरोपोस्टीरियर स्पाइनल कैनाल व्यास का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है। उच्च स्थान, अक्षीय कशेरुकाओं की ओडोन्टोइड प्रक्रिया को फोरामेन मैग्नम में घुमाने से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की आवृत्ति 20% तक बढ़ जाती है।

चौथा चरणजोड़ों के पूर्ण एंकिलोसिंग द्वारा विशेषता, डिस्क को दोषपूर्ण हड्डी-रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सभी स्नायुबंधन का अस्थिभंग होता है, रीढ़ एक "बांस की छड़ी" के रूप में होती है, शारीरिक घटता के गायब होने के साथ एक सीधी स्थिति में तय होती है ( कठोर प्रकार) या वक्ष के गंभीर किफोसिस और ग्रीवा रीढ़ की हाइपरलॉर्डोसिस (काइफोटिक प्रकार) के साथ। रीढ़, जिसने अपना लचीलापन खो दिया है, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए प्रवण होता है जो प्रभावित डिस्क या कशेरुक शरीर के मध्य से गुजरता है (चित्र। 38)।

चिकित्सकीय रूप से, रोग का केंद्रीय रूप अधिक सामान्य है, जो मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है और अक्षीय जोड़ों के धीमे घाव से ऊपर की दिशा में प्रकट होता है। लुंबोसैक्रल, काठ, वक्ष, स्टर्नोक्लेविक्युलर, स्टर्नोकोस्टल और ग्रीवा जोड़ों को क्रमिक रूप से बदल दिया जाता है। दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के अलावा, अस्टेनिया, सामान्य कमजोरी, वजन कम होना, शाम को निम्न-श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, आधे रोगियों में ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन 0, एंटीहायलूरोनिडेस, सियालिक एसिड में मध्यम वृद्धि दिखाई देती है।

महिलाएं अक्सर रीढ़, कूल्हे और कंधे के जोड़ों (राइजोमेलिक रूप) का एक संयुक्त घाव विकसित करती हैं या रोग परिधीय जोड़ों (घुटने, हाथ, पैर) की सूजन से शुरू होता है। मोनो- या असममित पॉलीआर्थराइटिस के साथ परिधीय संस्करण अक्सर आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, तेजी से वजन घटाने और ईएसआर में 50 मिमी / घंटा तक की वृद्धि के साथ एक ज्वर सिंड्रोम के साथ होता है। कुछ महीने बाद मायोकार्डिटिस, महाधमनी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस शामिल हो जाते हैं। sacroiliitis के लक्षण रोग के तीसरे - 5 वें वर्ष में धीरे-धीरे दिखाई देते हैं।

चावल। 38. एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में रीढ़ में परिवर्तन:

ए - एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता; बी - रीढ़ की हड्डी के विस्थापन और संपीड़न के साथ ग्रीवा रीढ़ का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर; सी - एपिड्यूरल इंफ्लेमेटरी सॉफ्ट टिश्यू मास जो परिवर्तित पहलुओं और पीले स्नायुबंधन (सीटी, एमआरआई) से निकलते हैं; डी - निचले वक्षीय क्षेत्र में "स्यूडोआर्थ्रोसिस" (अस्थिर डिस्क के स्तर पर पैथोलॉजिकल स्ट्रेस फ्रैक्चर; अस्थिरता; स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस); ई - sacroiliitis (निचले आधे हिस्से में संयुक्त रिक्त स्थान का गलत विस्तार और जोड़ों के ऊपरी आधे हिस्से में उनका गायब होना; ऑस्टियोपोरोसिस, "पिघलना" अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं; एक विशिष्ट "बांस की छड़ी" का गठन); एफ, जी - वर्ग (कशेरुकी शरीर के "फ्रेम" की तरह (रीढ़ की हड्डी की नहर का असमान विस्तार, शरीर का क्षरण, कई अरचनोइड सिस्ट के कारण मेहराब; सिंडेसमोफाइट्स - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में नाजुक हड्डी पुल)

रोग का वर्णन पहली बार 1892 में वी.एम. बेखटेरेव, जिन्होंने आकर्षित किया विशेष ध्यानउत्पन्न होने वाली तंत्रिका संबंधी जटिलताओं पर। एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास के तरीकों के बाद के सुधार ने बेचटेरू रोग के कुछ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के रोगजनन को स्पष्ट करना संभव बना दिया।

एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी जो रोगी को अक्षम बनाती है, उसके साथ एस्थेनिक सिंड्रोम होता है। मरीजों को सिरदर्द, अनिद्रा, थकान, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि की शिकायत होती है; वे भावात्मक प्रतिक्रियाओं, अवसाद से ग्रस्त हैं। इन लक्षणों को केवल रोग की प्रतिक्रिया से नहीं जोड़ा जा सकता है; सीटी, ईईजी, आरईजी डेटा उप-मुआवजा वाले कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का संकेत देते हैं (मस्तिष्क शोष, हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का कमजोर होना, शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई के संकेत हैं)।

स्वायत्त शिथिलताएक्रोसायनोसिस, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, नाखूनों की बढ़ी हुई नाजुकता, हाइपरट्रिचोसिस, सफेद डर्मोग्राफिज्म, अतिताप, शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। कुछ रोगियों में विशिष्ट सहानुभूतिपूर्ण संकट होते हैं।

त्रिकास्थि में दर्दप्रक्रिया के सक्रिय होने पर पीठ के निचले हिस्से, गर्दन, छाती को सीधे जोड़ों में सूजन प्रक्रिया से जोड़ा जा सकता है। इन मामलों में, स्थानीय दर्द और सूजन निर्धारित की जाती है। संदर्भित दर्द नितंबों और जांघों में sacroiliitis और काठ का रीढ़ के घावों के साथ फैल सकता है।

पीठ की मांसपेशियों में दर्दकंधे और पेल्विक करधनी, पैरों और बाहों में, आसन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, एक मोटर स्टीरियोटाइप, विकृत अधिभार के साथ, क्षतिग्रस्त जोड़ों से मांसपेशी-टॉनिक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं, और न्यूरोडिस्ट्रोफिक परिवर्तन। समय के साथ, मांसपेशियों के संकुचन विकसित होते हैं, पीठ, कंधे और श्रोणि की मांसपेशियों का शोष, मायोपैथी जैसा दिखता है।

मोनो- और पॉलीरेडिकुलर सिंड्रोमएंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों में, वे रोग के प्रारंभिक चरण में विकसित हो सकते हैं, उन्नत चरण में रिलैप्स के दौरान, कम अक्सर रीढ़ की अंतिम एंकिलोज़िंग के बाद। जड़ें किसी भी स्तर पर क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, लेकिन लुंबोसैक्रल और थोरैसिक स्थानीयकरण के रेडिकुलिटिस प्रबल होते हैं। एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में दर्द, पेरेस्टेसिया का प्रभुत्व है; तंत्रिका संबंधी घाटा नगण्य है; सहज "वसूली" 1 - 2 महीने में होती है; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत देती हैं।

केवल कभी-कभी जड़ का संपीड़न इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में होता है, जो वक्ष क्षेत्र में किफोसिस के शीर्ष के स्तर पर या ग्रीवा क्षेत्र में हाइपरलॉर्डोसिस के स्तर पर स्टेनोटिक हो सकता है। अक्षुण्ण रीढ़ में डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस इस रोग में कैसुइस्ट्री हैं। ज्यादातर मामलों में, कटिस्नायुशूल का कारण पार्श्व मरोड़ में जड़ों की झिल्लियों की प्राथमिक सूजन है।

आवर्तक कॉडा इक्विना सिंड्रोम को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल जटिलता माना जा सकता है। इसका कारण टर्मिनल सिस्टर्न के स्तर पर सिस्टिक अरचनोइडाइटिस है। एकाधिक अरचनोइड सिस्ट जड़ों से जुड़े होते हैं और गुरुत्वाकर्षण के कारण लंबवत स्थिति में जाने पर उन्हें खींचते हैं; शराब परिसंचरण के उल्लंघन से स्थानीय उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह होता है। रीढ़ की गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से निदान स्थापित करना संभव हो जाता है: मेहराब के कटाव के स्थानीय क्षेत्रों के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर का विस्तार, कशेरुक के पीछे के तत्व, कई स्तरों पर निकायों की अवतलता का पता चलता है। ज्यादातर मामलों में सिस्ट को डीकंप्रेसन और खाली करने के साथ सर्जिकल उपचार से राहत मिलती है। दर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण चिकित्सा को एक व्यंग्यात्मक प्रक्रिया विकसित करने के उच्च जोखिम के कारण contraindicated है।

एटलांटो-ओसीसीपिटल और एटलांटो-अक्षीय अस्थिरताएंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों की एक छोटी संख्या में, यह रीढ़ की हड्डी और सिर के साथ ऊपरी ग्रीवा जड़ों को उच्च नुकसान पहुंचा सकता है और गर्दन में दर्द. वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक संचार संबंधी विकार क्रैनियोस्पाइनल जंक्शन के क्षेत्र में कशेरुका धमनी के गतिशील संपीड़न के कारण होते हैं। कभी-कभी ट्रंक, सेरिबैलम के लैकुनर रोधगलन होते हैं; पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता विकसित होती है।

सरवाइकल मायलोपैथीगंभीर C1 अव्यवस्था के साथ ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की स्टेनोसिस के साथ जुड़ा हुआ है या गर्भाशय ग्रीवा के हाइपरलॉर्डोसिस में इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के कई संकुचन के कारण होता है। मिश्रित हाथ पैरेसिस की नैदानिक ​​तस्वीर प्रबल होती है। पैरों के हल्के केंद्रीय पैरापैरेसिस के कारण बिगड़ा हुआ चाल।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलारथ्रोसिस वाले मरीजों के लिए एक विशेष समस्या को यांत्रिक प्रभावों के मामले में रीढ़ की हड्डी की बढ़ती भेद्यता माना जा सकता है। "बांस की छड़ी" "सड़ा हुआ" हो जाता है और अपेक्षाकृत हल्की चोट (हथेली के साथ गर्दन पर एक झटका, रीढ़ की हड्डी के लिए एक लात, अपनी ऊंचाई की ऊंचाई से गिरावट, आवेगपूर्ण संकुचन) के प्रभाव में टूट जाता है मिर्गी के दौरे के दौरान हाइपोट्रॉफिक पीठ की मांसपेशियां)। एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, महत्वपूर्ण विस्थापन और टुकड़ों के बिना भी, एक अनुप्रस्थ मस्तिष्क घाव का कारण बनता है

एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमटॉमस का निर्माण। रीढ़ की हड्डी में मामूली चोट के बाद एक स्पष्ट बढ़ता दर्द सिंड्रोम और कमर दर्द स्पोंडिलोग्राम पर फ्रैक्चर के संकेतों की अनुपस्थिति में भी रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव का संकेत देता है। अंगों के पैरेसिस और संवेदनशीलता की चालन गड़बड़ी की उपस्थिति के लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचारव्यापक, दीर्घकालिक होना चाहिए, एक तीव्रता की उपस्थिति, रोग के चरण, अंग और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को ध्यान में रखना चाहिए। वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, व्यायाम चिकित्सा, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी, संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता, काम करने का सही तरीका और आराम प्रक्रिया की प्रगति में देरी कर सकते हैं और रोगियों को लंबे समय तक काम कर सकते हैं।

रूमेटाइड गठिया

प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के साथ संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत रोग, जो मुख्य रूप से समीपस्थ इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल और मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के सममितीय गठिया द्वारा प्रकट होता है। का आवंटन पॉलीआर्थराइटिस का क्लासिक संस्करण एक पुरानी प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ; एक (आमतौर पर घुटने) जोड़ और पॉलीआर्थ्राल्जिया को नुकसान के साथ मोनोआर्थराइटिस; किशोर संधिशोथ गठिया गर्भाशय ग्रीवा, लिम्फैडेनोपैथी, पुरानी इरिटिस, गुलाब के दाने के साथ; प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के संयोजन में संधिशोथ(सीरस झिल्ली, हृदय प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र और अमाइलॉइडोसिस को नुकसान)।

रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण सुबह की जकड़न हैं; पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन के साथ गठिया; संयुक्त क्षति की समरूपता और विशिष्ट स्थानीयकरण; हड्डी के प्रोट्रूशियंस के क्षेत्र में और जोड़ों की एक्स्टेंसर सतह पर चमड़े के नीचे के नोड्यूल की उपस्थिति; विशिष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (नरम पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का मोटा होना और संघनन, ऑस्टियोपोरोसिस, सीमांत रेसमोस कटाव); ईएसआर में वृद्धि, रक्त में रुमेटी कारक का पता लगाना (सकारात्मक वालर-रोज प्रतिक्रिया और लेटेक्स परीक्षण)।

रुमेटीइड गठिया में तंत्रिका तंत्र को नुकसान कई स्थानीय और प्रणालीगत कारकों या उनके संयोजन के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिआर्टिकुलर टिश्यू और लिगामेंट्स, टेंडन और सिनोवियल मेम्ब्रेन में स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन टनल न्यूरोपैथी का कारण बनते हैं - आस-पास की नसों के संपीड़न-इस्केमिक घाव। क्लासिक उदाहरण है कार्पल टनल सिंड्रोम, हाथ के फ्लेक्सर्स के टेंडन के सिनोव्हाइटिस के कारण। चूंकि रूमेटोइड हाथ एक विशिष्ट विकृति के साथ विकसित होता है, त्वचीय डिजिटल नसों, साथ ही गुइलेन नहर में उलनार तंत्रिका का उल्लंघन किया जा सकता है। पैर पर, पैर की पृष्ठीय नसें और तर्सल नहर में टिबिअल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। भड़काऊ पेरीप्रोसेस के साथ घुटने के जोड़ के मोनोआर्थराइटिस से जोड़ की आंतरिक सतह पर पेरोनियल तंत्रिका या सैफेनस तंत्रिका और इसकी शाखाओं का संपीड़न हो सकता है।

रुमेटीइड गठिया का दूसरा सबसे आम स्नायविक सिंड्रोम है ऊपरी ग्रीवा रीढ़ और क्रानियोस्पाइनल जंक्शन की अस्थिरता। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की भागीदारी रोग की ऊंचाई पर पॉलीआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है; ओसीसीपिटो-अटलांटोअक्सिअल जोड़ों का सबसे कमजोर स्तर। यहां, स्नायुबंधन के संलयन के परिणामस्वरूप, जोड़ों की कलात्मक सतहों के उपास्थि का क्रमिक क्षरण और ओसीसीपिटल हड्डी के शंकुओं का विनाश, कशेरुक के उदात्तता और विस्थापन होते हैं। पूर्वकाल एटलांटोअक्सिअल जोड़ के पीछे, एक पैनस बनता है - भड़काऊ दानेदार रेशेदार ऊतक के द्रव्यमान का एक संचय। इस तरह,

स्पाइनल और मेडुला ऑबोंगटा के गतिशील और निरंतर संपीड़न के साथ-साथ विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ कशेरुक धमनियों के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

कार्यात्मक स्पोंडिलोग्राफी, सबराचनोइड स्पेस की कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या फ्लेक्सन-एक्सटेंशन स्थिति में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अस्थिरता की डिग्री, संपीड़न की उपस्थिति और रीढ़ की हड्डी के चपटे होने की गंभीरता का आकलन कर सकती है, और नरम ऊतक घटक की पहचान कर सकती है। (पन्नस)।

एटलस के पूर्वकाल विस्थापन का अधिक बार पता लगाया जाता है, कम अक्सर सीआईआई ओडोन्टोइड प्रक्रिया फोरामेन मैग्नम में ऊपर की ओर बढ़ती है, पहले कशेरुका का पश्च और पार्श्व फिसलन ओसीसीपिटल हड्डी और सीआईआई कशेरुका में एक सकल विनाशकारी प्रक्रिया के मामलों में होता है।

टेट्राप्लाजिया, श्वसन गिरफ्तारी, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु के साथ ओडोन्टोइड प्रक्रिया द्वारा मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के मौखिक भागों का तीव्र संपीड़न कैसुइस्ट्री है और आमतौर पर अक्षीय आघात से उकसाया जाता है (सीधे पैरों पर कूदना, नितंबों पर गिरना, नीचे से झटका लगना) बैठने की स्थिति); इस मामले में, सिर, जैसा कि था, अक्षीय कशेरुका पर लगाया जाता है। क्रानियोस्पाइनल अस्थिरता वाले रोगी में ग्रीवा रीढ़ की चोट के परिणाम इतने दुखद नहीं हो सकते हैं; हल्के मामलों में वे क्षणिक न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ न्यूरोप्रैक्सिया तक सीमित होते हैं, अधिक गंभीर मामलों में वे मायलोपैथी के विकास को गति देते हैं।

संधिशोथ में एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता की सामान्य प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय ग्रीवा, कठोरता और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता हैं। दर्द अचानक अचानक आंदोलनों के साथ बढ़ जाता है, लेर्मिट के लक्षण के साथ हो सकता है। जब C2 और C3 की जड़ें चिढ़ जाती हैं, तो सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है, जो कि पेरेस्टेसिया, हाइपरस्थेसिया के स्थानीयकरण के अनुरूप होता है।

मायलोपैथी के लक्षण, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, अधिक बार वे एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई हफ्तों या महीनों में बढ़ जाते हैं और चाल की गड़बड़ी, बाहों में कमजोरी, कंधे की कमर की हाइपोट्रॉफी और विभिन्न की संवेदी गड़बड़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रकार। इस श्रेणी के रोगियों में सजगता और मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन कलात्मक अभिव्यक्तियों के कारण मुश्किल है। पैरों के छोटे जोड़ों को नुकसान होने के कारण प्लांटर रिफ्लेक्स और असामान्य पैर के संकेत कभी नहीं मिलते हैं। अधिकांश रोगियों में, तंत्रिका संबंधी घाटा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

स्टेम लक्षणनिस्टागमस के रूप में, अनुमस्तिष्क प्रकार के गतिभंग, प्रणालीगत चक्कर आना, स्ट्रैबिस्मस, डिसरथ्रिया, निगलने में कठिनाई, बेहोशी के एपिसोड, मेडुला ऑबोंगाटा के निचले हिस्सों के संपीड़न के संयोजन के कारण अचानक गिरावट और परिणामस्वरूप क्षणिक संचार संबंधी विकार कशेरुका धमनियों के आंतरायिक रोड़ा के कारण।

यहां खतरे पर जोर देना उचित है हाथ से किया गया उपचार(विशेषकर लामबंदी, हेरफेर) रुमेटीइड गठिया वाले रोगी की गर्दन पर। इन मामलों में, गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं देखी जाती हैं, जो सहज आघात की तुलना में अधिक बार होती हैं।

एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता वाले रुमेटीइड गठिया वाले रोगियों के संभावित अनुवर्ती अनुवर्ती ने 1/4 मामलों में उदात्त प्रगति की संभावना को दिखाया; स्नायविक घाटा और भी कम बार-बार बढ़ता है।

इस प्रकार, इस विकृति के संतोषजनक पूर्वानुमान के कारण, अतिरिक्त परीक्षा डेटा के अनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल गंभीर बढ़ते लक्षणों और मस्तिष्क संपीड़न के साथ महत्वपूर्ण स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के लिए संकेत दिया जाता है। रीढ़ की हड्डी के सर्जिकल विघटन और स्थिरीकरण से पहले सक्रिय विरोधी भड़काऊ और संवहनी चिकित्सा के संयोजन में कशेरुक विस्थापन के कर्षण या बंद सुधार से पहले होना चाहिए।

पोलीन्यूरोपैथीअक्सर गंभीर संधिशोथ के अन्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में नसों की हार छोटी धमनियों की धमनीशोथ के कारण होती है जो उंगलियों और तंत्रिका चड्डी को रक्त की आपूर्ति करती है। स्तब्ध हो जाना, पेरेस्टेसिया, हाथों और पैरों के हाइपेस्थेसिया के साथ संवेदनशील संस्करण अधिक आम है। मोटर दोष को शुरू में आर्टिकुलर कॉन्ट्रैक्ट्स द्वारा छुपाया जाता है। एकाधिक मोनोन्यूरिटिस में चेहरे की तंत्रिका, रेडियल, पेरोनियल और फेमोरल न्यूरोपैथी के घाव शामिल हैं या विभिन्न स्थानीयकरण के सुरंग न्यूरोपैथी के कारण होते हैं।

अधिक गंभीर न्यूरोपैथीरोग के अंतिम चरण में आंतरिक अंगों (विशेषकर गुर्दे) के यूरीमिया और अमाइलॉइडोसिस वाले रोगियों में पाए जाते हैं। इस समय तक, स्पष्ट मनो-जैविक परिवर्तन होते हैं जो जटिल मूल के एन्सेफैलोपैथी का संकेत देते हैं।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज एक मुश्किल काम है। यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स, डी-पेनिसिलमाइन या सोने की तैयारी के साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर आधारित है। लेजर और विकिरण चिकित्सा, रेडॉन और मिट्टी के स्नान का उपयोग किया जाता है।

सोरियाटिक गठिया

Psoriatic गठिया हाथों, पैरों, बड़े जोड़ों और रीढ़ के जोड़ों के असममित घावों के साथ-साथ एकतरफा sacroiliitis की विशेषता है। अक्सर, एक उंगली के तीनों जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो मोटा हो जाता है, इसके ऊपर की त्वचा एक लाल रंग का हो जाता है। पैर पर, केवल बड़ा पैर का अंगूठा सबसे अधिक प्रभावित होता है। रेडियोग्राफ पर, संयुक्त रिक्त स्थान का संकुचन, कॉर्टिकल परत का क्रमांकन, उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स का ऑस्टियोलाइसिस पाया जाता है। रीढ़ की हड्डी में बदलाव के लिए, दाएं तरफा थोरैको-सुपीरियर लम्बर सिंडेस्मोफाइट्स (कभी-कभी खुरदरे, एंकिलॉजिंग लिगामेंटोसिस से मिलते जुलते) और सेकेंडरी स्पोंडिलारथ्रोसिस विशिष्ट होते हैं।

एक सही निदान के लिए, खोपड़ी, उलनार एक्स्टेंसर सतहों के साथ-साथ नाखून प्लेटों की डिस्ट्रोफी पर सोराटिक चकत्ते का पता लगाना महत्वपूर्ण है, जो छूटना, मोटा होना और छोटे बिंदीदार गड्ढों से ढका हुआ है। कई वर्षों के बाद, जोड़ों की लगातार विकृति होती है, घुटने और कोहनी के जोड़ों सहित संकुचन बनते हैं। लगभग आधे रोगियों में, जोड़ों की क्षति के अलावा, मायोसिटिस, मायलगिया और मायोफेशियल दर्द विकसित होता है।

रोग के गंभीर रूप व्यस्त बुखार, मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बढ़े हुए ईएसआर और एनीमिया के साथ होते हैं। HLA B27 एंटीजन अक्सर रक्त सीरम में पाया जाता है, रुमेटी कारक अनुपस्थित है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गठिया को अक्सर के साथ जोड़ा जाता है वक्ष और काठ का रीढ़ में दर्द, त्रिकास्थि, myalgias के साथ। 2-3 वर्ष मनाया जा सकता है पी मायलोपैथी के लक्षणों के साथ एटलांटोअक्सिअल जोड़ में अव्यवस्था, क्षणिक वर्टेब्रोबैसिलर परिसंचरण के विकार, गर्भाशयग्रीवाशोथ।

देर से मंच रोग होते हैं सुरंग सिंड्रोम, क्यूबिटल के स्तर पर उलनार तंत्रिका और कार्पल टनल के स्तर पर माध्यिका अधिक बार प्रभावित होती है।

आंत के घावों के साथ गंभीर मामलों में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संचलन के तीव्र और पुराने विकार नोट किए जाते हैं।

रेइटर सिंड्रोम

रेइटर सिंड्रोम - पैरों, घुटने के जोड़ों के प्राथमिक घाव के साथ पैरों का ऑलिगोआर्थराइटिस, मूत्रमार्गशोथ और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के संयोजन में। सीरम में एचएलए बी27 एंटीजन की उपस्थिति वाले यौन सक्रिय युवा मुख्य रूप से बीमार होते हैं। ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, बुखार में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। पेरिआर्टिकुलर ऊतकों (सिनोवाइटिस, बर्साइटिस, प्लांटर फैसीसाइटिस) को घोर नुकसान के साथ असममित गठिया। 2/3 मामलों में, गठिया एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स प्राप्त कर लेता है, स्पोंडिलोआर्थराइटिस और सैक्रोइलाइटिस इसमें शामिल हो जाते हैं, जो, हालांकि, पूर्ण एंकिलोसिस और रीढ़ की स्थिरीकरण की ओर नहीं ले जाते हैं। रोग की शुरुआत में, आंखों की क्षति और मूत्रमार्गशोथ के अलावा, अक्सर हथेलियों और पैरों की त्वचा पर ग्लान्स लिंग के आसपास लाल धब्बे और घावों का पता लगाया जा सकता है।

पहले से ही रोग की शुरुआत में, एड़ी, पैरों में दर्द, एकिलोडायनिया प्रबल होता है; पैर की नसें एक जाल तंत्र द्वारा प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ाती है। बाद में शामिल हों पीठ दर्द, लुंबोसैक्रल और गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर रेडिकुलर सिंड्रोम; कुछ मामलों में, तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ ऊपरी ग्रीवा रीढ़ में अस्थिरता विकसित होती है।यह उसी तंत्र द्वारा होता है जैसे बेचटेरू की बीमारी, रूमेटोइड गठिया में:

ल्यूपस गठिया

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस हाथों, पैरों, कोहनी, घुटनों और ऊपरी ग्रीवा रीढ़ के जोड़ों को स्नायुबंधन के संलयन के साथ प्रभावित करता है, अटलांटोअक्सियल जोड़ों का क्षरण, उनकी अस्थिरता के साथ। कार्पल, क्यूबिटल, गुइलेन, टार्सल टनल सिंड्रोम जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे अभिव्यक्तियों के साथ ओवरलैप करते हैं पोलीन्यूरोपैथी कुछ रोगियों में CI - CII के स्तर पर सब्लक्सेशन होते हैं। गंभीर मामलों में, सेरेब्रल वास्कुलिटिस फैलाना मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है, धीरे-धीरे सेरेब्रोस्पाइनल अक्ष की पूरी लंबाई प्रक्रिया में शामिल होती है - एक तस्वीर विकसित होती है एन्सेफेलोमाइलोपॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस। अंगों के पैरेसिस के साथ संयोजन में एक ऐंठन सिंड्रोम, विभिन्न हाइपरकिनेसिया, मानसिक विकार हो सकते हैं।

नैदानिक ​​मानदंड, अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा विकसित, में शामिल हैं: 1) चेहरे पर एरिथेमा ("तितली"); 2) डिस्कोइड एरिथेमा; 3) रेनॉड सिंड्रोम; 4) खालित्य; 5) प्रकाश संवेदनशीलता; 6) मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स में अल्सरेशन; 7) विकृतियों के बिना गठिया; 8) ले कोशिकाओं की उपस्थिति; 9) वासरमैन की झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया; 10) प्रोटीनमेह; 11) सिलेंडरुरिया; 12) फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस; 13) मनोविकृति, आक्षेप; 14) हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि रोगी के पास सूचीबद्ध मानदंडों में से कोई चार है, तो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान विश्वसनीय माना जाता है।

गाउटी आर्थराइटिस

गाउट एक यूरिक एसिड डायथेसिस है, जो हाइपरयूरिसीमिया के साथ अंगों और ऊतकों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव के साथ आवर्तक पॉलीआर्थराइटिस द्वारा प्रकट होता है। बीमार मुख्य रूप से परिपक्व उम्र के पुरुष, शराब का सेवन, भरपूर मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

अधिकांश मामलों में पहला हमला बड़े पैर के अंगूठे के पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की तीव्र सूजन से प्रकट होता है, जिसमें सूजन, त्वचा की लालिमा और गंभीर धड़कन दर्द होता है, जो रात में बिगड़ जाता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। हमले की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं है। 10 दिनों के बाद, दर्द गायब हो जाता है, संयुक्त में आंदोलन बहाल हो जाता है। बाद के हमलों के दौरान, पैर, टखने, घुटने, उंगलियों, कोहनी, कलाई और रीढ़ के जोड़ों के जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। वर्षों से, हमले अधिक बार होते हैं, पुरानी आर्थ्रोपैथी के लक्षण धीरे-धीरे पेशाब के गांठदार संचय के कारण बढ़ जाते हैं - प्रभावित जोड़ों के आसपास टोफी, गाउटी नोड्यूल अक्सर ऑरिकल्स की आंतरिक सतह पर पाए जाते हैं। संयुक्त विकृति और माध्यमिक आर्थ्रोसिस, हाथ-पैर और रीढ़ के जोड़ों के कार्य को बाधित करते हैं।

गुर्दे की पथरी की बीमारी, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को "गाउटी नेफ्रोपैथी" कहा जाता है। मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप गाउट के लगातार साथी हैं। रक्त में यूरिक एसिड (>0.35 mmol/l) में वृद्धि निदान की पुष्टि करती है।

प्रभावित जोड़ों में एक्स-रे परिवर्तन रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद विकसित होते हैं। एपिफेसिस में, ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक स्क्लेरोटिक रिम के साथ गोल दोष बनते हैं (एक "पंच" लक्षण), हड्डी के परिवर्तित क्षेत्र पर हड्डी के किनारे की सूजन और नरम ऊतकों में संकुचित क्षेत्रों को देखा जा सकता है। . बाद के चरणों में, माध्यमिक आर्थ्रोसिस के लक्षण प्रबल होते हैं। रीढ़ में परिवर्तन मुख्य रूप से जोड़ों की चिंता करते हैं, जिसमें हल्के स्पोंडिलोआर्थराइटिस के संकेत होते हैं (अंतर का संकुचित होना, असमान आर्टिकुलर सतह, छोटे सीमांत विकास); कभी-कभी, विनाश के फॉसी को आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और आर्च में कमजोर हड्डी की प्रतिक्रिया के साथ निर्धारित किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में टोफस दबाव का परिणाम होता है।

गाउट की तंत्रिका संबंधी जटिलताएं सर्वविदित हैं और अक्सर मौजूद होती हैं स्पोंडिलोआर्थ्राल्जिया, जो लूम्बेगो के प्रकार और एक्यूट लुम्बल्जिया के अनुसार तीव्रता से आगे बढ़ता है। जोड़ों के कैप्सूल में पेशाब के जमाव से पुरानी जलन, जड़ों का संपीड़न होता है; क्रिस्टल की अगली वर्षा प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण बनती है। रेडिकुलोपैथी कालानुक्रमिक रूप से पुनरावर्ती हो रहे हैं।

रीढ़ की हड्डी की नहर में बड़ी टोफी के गठन से रीढ़ की हड्डी का संकुचन होता है, जिसमें मायलोपैथी या कॉडा इक्विना कम्प्रेशन सिंड्रोम का विकास धीमा या धीमा होता है। इन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

स्यूडोगाउट (चोंड्रोकाल्सीनोसिस)- श्लेष जोड़ों और स्नायुबंधन में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के जमाव के कारण होने वाला रोग। घुटने, कंधे, कलाई, टखने के जोड़ों और स्पोंडिलोआर्थराइटिस के तीव्र गठिया द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट। गाउट के विपरीत, उत्तेजना और संयुक्त रोग की अवधि एक से दो महीने है। यूरिक एसिड का स्तर सामान्य है। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में यह रोग कुछ अधिक आम है। अभिलक्षणिक विशेषतारोग का पुराना चरण - आर्टिकुलर कार्टिलेज के कैल्सीफिकेशन की रेडियोग्राफी द्वारा पता लगाना, घुटने के जोड़ों की मेनिसिस, टेंडन, लिगामेंट्स (इसलिए रोग का दूसरा नाम - चोंड्रोक्लासिनोसिस)।

एक स्थानीय या क्षेत्रीय प्रकार की मध्यम पेशी-टॉनिक प्रतिक्रियाओं के साथ रीढ़ में दर्द के अलावा, रेडिकुलर सिंड्रोम, मुख्य रूप से काठ का स्तर देखा जा सकता है। अनुप्रस्थ बंधन में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल का संचय सीआईआई के पीछे रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ हो सकता है। पीले स्नायुबंधन के कैल्सीफिकेशन से रेडिकुलो-इस्किमिया, ग्रीवा और वक्ष रीढ़ की हड्डी की मायलोपैथी होती है।

अन्य संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस

मुँहासे से जुड़े पॉलीआर्थराइटिस

निम्नलिखित त्रय के साथ बालों के रोम के पुराने रुकावट द्वारा प्रकट एक दुर्लभ बीमारी: 1) साधारण मुँहासे; 2) प्युलुलेंट हाइड्रैडेनाइटिस; 3) खोपड़ी के सेल्युलाइटिस को एक्सफोलिएट करना। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इरोसिव-प्रोलिफेरेटिव पॉलीआर्थराइटिस परिधीय जोड़ों और रीढ़ को नुकसान के साथ होता है। एक्स-रे चित्र रेइटर सिंड्रोम या सोरायसिस से भिन्न नहीं है। अक्सर नोट किया जाता है क्रोनिक लुम्बोनिया और रेडिकुलोपैथी।

एंटरोजेनिक गठिया

ओलिगो- या पॉलीआर्थराइटिस को पेचिश, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस, हैजा, या पुरानी आंत्र रोगों (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस) में देखा जा सकता है। इस विकृति वाले कम से कम आधे रोगियों में स्पोंडिलोआर्थ्राल्जिया होता है।

पैलिंड्रोमिक गठिया

तीव्र मोनो- या ओलिगोआर्थराइटिस अक्सर युवा लोगों में हाथ, पैर, ग्रीवा रीढ़, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ देखा जाता है। पेरीआर्टिकुलर ऊतक edematous हैं, त्वचा हाइपरमिक है। ईएसआर, लिम्फोसाइटोसिस में मामूली वृद्धि हो सकती है। उत्तेजना तीन दिनों से अधिक नहीं रहती है। रिलैप्स संभव हैं। गर्भाशयग्रीवाशोथ - प्रक्रिया के उपयुक्त स्थानीयकरण के साथ रोग की सामान्य अभिव्यक्ति।

संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस

वे इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोकल संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रामक रोगों के साथ देखे जाते हैं या दवा, भोजन, सर्दी या सीरम एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। रीढ़ की हड्डी में दर्द अक्सर एलर्जी प्रक्रिया का एकमात्र प्रकटन हो सकता है या विभिन्न स्थानीयकरण के गठिया, बर्साइटिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

रीढ़ की सारकॉइडोसिस

सारकॉइडोसिस एक बहुपक्षीय बीमारी है जो रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एक पुराने घाव की विशेषता है जिसमें एक स्पष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है जो कई गैर-कैसिंग ग्रैनुलोमा के गठन की ओर ले जाती है। शब्द "सारकॉइड" बेक द्वारा 1889 में प्रस्तावित किया गया था, क्योंकि रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ सारकोमा से मिलती जुलती हैं। बाद में, शोधकर्ताओं का ध्यान मीडियास्टिनम के फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन से आकर्षित हुआ। रोग के पहले चरण में मीडियास्टिनल रूप में, स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति के साथ सजातीय बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ मध्य छाया का विस्तार पाया जाता है; दूसरे चरण में, रूट ज़ोन और फेफड़ों के निचले हिस्सों में मिलिअरी या मैक्रोफोकल घुसपैठ दिखाई दे रही है; तीसरे में, फैलाना फाइब्रोसिस वातस्फीति के क्षेत्रों के साथ विकसित होता है। त्वचा और फेफड़ों के अलावा, यकृत, प्लीहा, लार ग्रंथियां और आंखें अक्सर प्रभावित होती हैं।

लगभग 10% मामलों में हड्डी में परिवर्तन होता है। सीमांत काठिन्य के साथ विनाश के एकाधिक पृथक या संगम फ़ॉसी प्रकट होते हैं, हड्डी की संरचना स्थूल रूप से त्रिकोणीय हो जाती है। त्वचा के सारकॉइडोसिस के साथ, हाथों की हड्डियों, उंगलियों के फालेंज में लिटिक फॉसी स्थानीयकृत होते हैं। कम सामान्यतः, लंबी हड्डियां, श्रोणि, छाती, खोपड़ी और रीढ़ प्रभावित होती हैं।

रेडियोलॉजिकल रूप से, रीढ़ की सारकॉइडोसिस एक बहुरूपी तस्वीर है: अधिक बार कई स्तरों पर स्केलेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरे कई लाइटिक फ़ॉसी निर्धारित होते हैं; आप डिस्क की ऊंचाई में कमी, हड्डी की सीमांत वृद्धि, कशेरुक निकायों की विकृति, प्रक्रियाओं और मेहराबों के विनाश का पता लगा सकते हैं; पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतक द्रव्यमान देखा जा सकता है।

इस प्रकार, स्पोंडिलोग्राफिक संकेत विशिष्ट नहीं हैं और रीढ़ में मेटास्टेस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पगेट की बीमारी, मल्टीपल मायलोमा के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि, फेफड़ों में विशिष्ट परिवर्तन, आंतरिक अंग, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, बायोप्सी डेटा निदान में कोई संदेह नहीं छोड़ते हैं।

सारकॉइडोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ रीढ़ की हड्डी उतनी ही विविध होती है जितनी हड्डी बदलती है। हल्के मामलों में, ये रीढ़ के एक या दूसरे हिस्से में स्थानीय दर्द, बेचैनी, गतिशीलता की थोड़ी सी सीमा, क्षेत्रीय मायोपिक रूप से होते हैं। लेकिन रेडिकुलर सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, अंगों के पैरेसिस के साथ मायलोपैथी और पैल्विक विकार विकसित हो सकते हैं। जब मस्तिष्क की झिल्ली और वाहिकाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं तो पाठ्यक्रम बढ़ जाता है। न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का मूल्यांकन करते समय, किसी को मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, कपाल नसों को नुकसान के साथ न्यूरोसार्कोइडोसिस की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

कशेरुक सारकॉइडोसिस की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की एक उल्लेखनीय विशेषता किसके प्रभाव में उनकी सापेक्ष प्रतिवर्तीता है गहन देखभालग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स; न्यूरोसार्कोइडोसिस के बारे में भी यही सच है।

पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस (रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस) एक भड़काऊ, प्यूरुलेंट प्रक्रिया है जो कशेरुक शरीर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क, रीढ़ के स्नायुबंधन, पास की मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी में फैलती है।

यह 38 - 390 C तक तापमान में वृद्धि, घाव के क्षेत्र में तीव्र दर्द और सामान्य अस्वस्थता (कमजोरी, मतली, बिगड़ा हुआ चेतना) के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है।

पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस 19 वीं शताब्दी के अंत तक दुनिया भर में व्यापक था और जनसंख्या की उच्च मृत्यु दर का कारण था, यह पीप रोगों से होने वाली सभी मौतों का 35-37% था। एंटीबायोटिक दवाओं के विकास और उत्पादन शुरू होने के बाद, स्थिति मौलिक रूप से बदल गई, रोग काफी दुर्लभ हो गया (रीढ़ की हड्डी के सभी रोगों का 2 - 2.5%)। 55 - 75 वर्ष की आयु के पुरुषों में रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस आम है, महिलाएं कम बार बीमार होती हैं, बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होते हैं।

समय पर पता लगाने और ठीक से चयनित उपचार के साथ यह बीमारी जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति 6 ​​महीने - 1.5 वर्ष के बाद होती है।

कारण

पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस रक्तप्रवाह, लसीका प्रणाली के माध्यम से या सीधे रीढ़ की हड्डी में चोट के परिणामस्वरूप कशेरुक निकायों या आस-पास की संरचनाओं में विभिन्न बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है।

प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के विकास के लिए जोखिम कारक:

• सिकल सेल एनीमिया (रक्त कोशिकाओं की वंशानुगत बीमारी);
• अंतःशिरा कैथेटर वाले रोगी, जो लंबे समय तक, दवाओं के दैनिक प्रशासन के लिए आवश्यक हैं;
• हेमोडायलिसिस पर रोगी;
• मधुमेह;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• तपेदिक;
• सूजाक;
• उपदंश;
• मद्यपान;
• धूम्रपान;
• वृद्धावस्था;
• अंतःशिरा दवा का उपयोग;
• हार्मोन थेरेपी के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• अंग प्रत्यारोपण के बाद रोगी;
• अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स);
• घातक ट्यूमर।

वर्गीकरण

रोगज़नक़ के आधार पर, निम्न हैं:

• स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के परिणामस्वरूप गैर-विशिष्ट ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• विशिष्ट ऑस्टियोमाइलाइटिस जो रोगों में एक जटिलता के रूप में होता है जैसे: सिफलिस, गोनोरिया, टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक।

संक्रमण के आधार पर, निम्न हैं:

• हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• लिम्फोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• रीढ़ की खुली चोटों के कारण ऑस्टियोमाइलाइटिस।

रीढ़ की हड्डी के अस्थिमज्जा का प्रदाह के लक्षण

• कमज़ोरी;
• उनींदापन;
• ठंड लगना;
• थकान;
• चेतना की अशांति;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• घाव के क्षेत्र में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• आक्षेप;
• ऊपरी और निचले छोरों की मरोड़ (कंपकंपी);
• सुन्नता, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा की संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान तक;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, स्वाद;
• मतिभ्रम;
• पैरेसिस (आंशिक स्थिरीकरण) या ऊपरी और निचले छोरों का पक्षाघात;
• सांस की तकलीफ;
• सूखी खाँसी;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• रक्तचाप कम करना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• निचले छोरों की सूजन;
• मूत्रीय अवरोधन;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

निदान

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीके

• पूर्ण रक्त गणना, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है, ईएसआर में वृद्धि (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव, जो बैक्टीरिया की सूजन को इंगित करता है;
• यूरिनलिसिस, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम और प्रोटीन में वृद्धि होती है, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया और गुर्दे के उल्लंघन का संकेत देती है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के माध्यम से घूमने वाला द्रव) का विश्लेषण, जिसमें प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स में वृद्धि होती है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया को भी इंगित करता है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

• स्पाइनल कॉलम की रेडियोग्राफी, इस बीमारी के लिए विधि विशिष्ट नहीं है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया की शुरुआत से 1-2 महीने बाद ही परिवर्तनों को ट्रैक किया जा सकता है। तस्वीरों में आप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ अंधेरे, गोल गुहाओं और कशेरुकाओं की अखंडता का उल्लंघन देख सकते हैं।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), विधि अधिक संवेदनशील है, यह घाव, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नुकसान के स्तर को दर्शाती है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), सबसे सटीक तरीका है, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस के शुरुआती चरणों में निदान की पुष्टि करने के लिए 95% निश्चितता के साथ अनुमति देता है। गैडोलीनियम (कंट्रास्ट एजेंट) की शुरूआत के लिए धन्यवाद, कोई स्पष्ट रूप से सूजन का फोकस देख सकता है;
• Tc99m का उपयोग करते हुए स्किन्टिग्राफी एक रेडियोआइसोटोप अनुसंधान पद्धति है जो शरीर के विभिन्न ऊतकों द्वारा विभिन्न घनत्वों के साथ कुछ समस्थानिकों के संचय पर आधारित है। विधि बहुत संवेदनशील नहीं है, इसका उपयोग पहले से निदान निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

तैयारी रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव से तैयार की जाती है और रोग के प्रेरक एजेंट के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, इससे एंटीबायोटिक चिकित्सा को अधिक सटीकता के साथ लागू करना संभव हो जाता है और इस तरह रोग के निदान और पाठ्यक्रम में सुधार होता है।

पीसीआर पद्धति का अक्सर उपयोग किया जाता है (पोलीमरेज़ श्रृंखला अभिक्रिया) एक सीरोलॉजिकल शोध पद्धति है जो आपको रोग के प्रेरक एजेंट का न्याय करने की भी अनुमति देती है।

निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के उपरोक्त तरीकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार

रूढ़िवादी उपचार

पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार जटिल होना चाहिए, दवाओं के सभी सूचीबद्ध समूहों को ध्यान में रखते हुए, लंबे समय तक, पुनर्वास अवधि के दौरान फिजियोथेरेपी के अनिवार्य पाठ्यक्रम के साथ।

चिकित्सा उपचार

• जीवाणुरोधी दवाएं (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्रियाक्सोन; IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ़िपाइम, सेफ़पिरोम; मेरोपिनेम; एज़्रेटोनम; III पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन - लेवोफ़्लॉक्सासिन; IV पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन - मोक्सीफ्लोक्सासिन; रिजर्व एंटीबायोटिक्स - वैनकोफ़्लॉक्सासिन);
• डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (रिंगर के घोल का अंतःशिरा प्रशासन, रियोसोर्बिलैक्ट, नेओगेमोडेज़, खारा);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन)। दवाओं के साथ उपचार आहार को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, रोगज़नक़ के प्रकार और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।

फिजियोथेरेपी उपचार

यह सामान्य स्थिति के सामान्य होने और रक्त, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षणों में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति के बाद ही दिखाया जाता है।

• पीठ की मालिश का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना और रक्त प्रवाह को बढ़ाना है। प्रतिदिन 10 - 14 सत्र।
• हाइड्रोकार्टिसोन या फास्टमगेल के साथ वैद्युतकणसंचलन ऊतकों की सूजन को कम करता है, दर्द को दूर करता है। हर दूसरे दिन 10 सत्र।
• व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी व्यायाम)। वसूली के 1-2 महीने बाद दैनिक।
• गर्मियों में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, गर्म, शुष्क जलवायु वाले सेनेटोरियम में और शंकुधारी जंगलों के क्षेत्र के साथ।

शल्य चिकित्सा

एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के मामले में जो प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है, एनेस्थीसिया के तहत, सूजन का फोकस खोला जाता है, मवाद और नेक्रोटिक द्रव्यमान को साफ किया जाता है, जल निकासी रखी जाती है और घाव को सुखाया जाता है। यदि, उसी समय, रीढ़ की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो स्थिर धातु संरचनाएं (प्लेटें, पिन) रखी जाती हैं।

वैकल्पिक उपचार

ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, उपचार के वैकल्पिक तरीकों की सिफारिश नहीं की जाती है, वे न केवल प्रभाव देंगे, बल्कि बीमारी के पाठ्यक्रम को भी खराब कर सकते हैं, यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी।

जटिलताओं

प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

• अंगों का पक्षाघात;
• दिल की धड़कन रुकना;
• सांस की विफलता;
• पूति

निवारण

ऑस्टियोमाइलाइटिस की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• शरीर के तीव्र और पुराने रोगों का पता लगाना और उनका उपचार करना;
• खेल खेलना;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना।

• विशिष्ट।
• गैर विशिष्ट।

एक विशिष्ट प्रकार कई बीमारियों की जटिलता के रूप में होता है। रोगजनक पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के साथ रीढ़ के संक्रमण के मामले में, गैर-विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस होता है, जिसमें हेमटोजेनस प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस या रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस शामिल है।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस एक स्नायविक और जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

रोग का सार: यह रीढ़ के संक्रामक घावों को संदर्भित करता है, जिसमें कशेरुक निकायों का विनाश और रीढ़ की विकृति होती है।

रीढ़ की पुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस दुर्लभ है और ऑस्टियोमाइलाइटिस के सभी मामलों में 4% है। यह वयस्कों की एक बीमारी है, मुख्य रूप से लोग अपने जीवन के पांचवें दशक में। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को 2 गुना अधिक बार प्रभावित करता है। काठ का रीढ़ प्रभावित होता है, और फिर वक्ष और ग्रीवा।

संक्रमण के तरीके

रोगजनक:

• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव।

उन्हें रक्तप्रवाह द्वारा रीढ़ के ऊतकों तक ले जाया जाता है।

तंत्रिका जड़ों की सूजन और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रकट हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेडिकुलर दर्द और पक्षाघात हो सकता है। ड्यूरा मेटर के वेध के बाद, मेनिन्जाइटिस होता है।

कशेरुक संक्रमण के परिणामस्वरूप, नरम ऊतकों में एक फोड़ा बन जाता है।

बैक्टरेरिया और रोग की शुरुआत के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• कुपोषण;
• मनोदैहिक पदार्थों का दुरुपयोग;
• एचआईवी संक्रमण;
• घातक संरचनाएं;
• स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शिरापरक कैथेटर;
• जिगर का सिरोसिस;
• पूति;
• इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत;
• मर्मज्ञ घाव;
• रीढ़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

यह सब शरीर को रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है।

तो, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों का संक्रमण तीन तरीकों से संभव है:

1. खुले फ्रैक्चर, घाव, अल्सर के मामले में बाहर।
2. कफ, पैनारिटियम के मामले में आसन्न संयुक्त या कोमल ऊतकों के माध्यम से।
3. फोड़े जैसे अन्य प्यूरुलेंट फ़ॉसी से मेटास्टेस के रूप में।

संकेत और लक्षण

1. रोग की तीव्र अवधि में, शरीर का उच्च तापमान और अचानक ठंड लगना होता है।
2. रोगी काठ का तीव्र दर्द से पीड़ित है।
3. जल्द ही फोड़े, नालव्रण दिखाई देते हैं।
4. यदि आप स्पिनस प्रक्रियाओं को दबाते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द होता है।
5. रीढ़ में दर्द और चलने-फिरने में अकड़न।
6. रीढ़ की हड्डी की नहर में - रेडिकुलर नसों में जलन, दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, अंगों के पक्षाघात के लक्षण।
7. कुछ रोगियों में, तंत्रिका संबंधी विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं और फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात के रूप में प्रकट होते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया के आगे विकास के मामले में, प्युलुलेंट सामग्री रीढ़ की हड्डी की नहर के ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम होगी। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस के लक्षण देखे जाते हैं, तंत्रिका जड़ों की सूजन शुरू होती है। दर्दनाक क्षेत्रों में लालिमा और सूजन हो सकती है। लेकिन रोग का एक क्रमिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी देखा जा सकता है।

निदान

निदान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययन, रक्त परीक्षण और ऊतक संस्कृतियों के परिणामों पर आधारित है।

1. सबसे पहले, इतिहास का अध्ययन करना आवश्यक है। उम्र और लिंग पर ध्यान दें। पिछली बीमारियों की प्रकृति मायने रखती है: एपेंडिसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, या मूत्र पथ की सूजन।
2. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, फोड़े को दृश्य और तालमेल विधियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
3. संदिग्ध रीढ़ की हड्डी में संक्रमण वाले सभी रोगियों में एक्स-रे लिया जाना चाहिए। हालांकि, एक्स-रे पर शुरुआती बदलाव ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। एंडप्लेट क्षरण और कम डिस्क स्थान के शुरुआती लक्षण संक्रमण की शुरुआत के दो से आठ सप्ताह बाद होते हैं। जब संक्रमण के बाद आठ से 12 सप्ताह बीत जाते हैं, तो हड्डी का विनाश पहले से ही स्पष्ट रूप से देखा जाएगा।
4. रीढ़ के साथ स्थित फोड़े का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।
5. बायोप्सी एक संक्रमण का निदान करने और रोगजनकों की पहचान करने का एक अच्छा तरीका है। लेकिन बायोप्सी तकनीक 100% विश्वसनीय नहीं है।
6. रीढ़ की जांच के लिए रेडियोन्यूक्लाइड तरीके रेडियोग्राफ की तुलना में शुरुआती बीमारियों का पता लगाने में अधिक संवेदनशील होते हैं।
7. रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्वर्ण मानक है। यह संक्रमण के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से सहायक होता है जब अन्य नैदानिक ​​विधियां (जैसे एक्स-रे) अभी तक प्रभावी नहीं होती हैं। एमआरआई रीढ़ की हड्डी की नहर की सामग्री का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा और एकमात्र, विश्वसनीय, गैर-आक्रामक तरीका है, विशेष रूप से, एपिड्यूरल स्पेस और रीढ़ की हड्डी।
8. आपको ठंड लगना, तेज बुखार, भ्रम, उल्टी जैसे लक्षणों के प्रति चौकस रहने की जरूरत है।
9. रोगी की जांच के दौरान, रीढ़ की हड्डी में आंदोलनों की मजबूर सीमा पर ध्यान देना चाहिए। उसी समय, एक "गर्व की मुद्रा" विशेषता है। रीढ़ पर भार, विशेष रूप से अक्षीय, दर्द का कारण बनता है। फर्श से कुछ उठाने की कोशिश करते समय आंदोलनों में कठिनाई विशेष रूप से अक्सर देखी जाती है।
10. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) प्युलुलेंट संक्रमण के प्रयोगशाला अध्ययन का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। रीढ़ की हड्डी में संक्रमण वाले 90% से अधिक रोगियों में परिणाम सकारात्मक है। इस रोग के रोगियों में औसत ईएसआर 43-87 मिमी प्रति घंटे के बीच होता है। यह संक्रमण के सफल इलाज के बाद भी बहुत धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।
11. रोग का अंतिम निदान संक्रमित ऊतकों की संस्कृतियों की सूक्ष्म या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर ही संभव है।
12. इस बीमारी का निदान मुश्किल है, इसलिए अक्सर निदान देर से किया जाता है, नैदानिक ​​त्रुटियां की जाती हैं।
13. Axiom: अगर इस बीमारी का संदेह है, तो स्कैन अनिवार्य है।

एक अलग प्रकार की रीढ़ की स्पॉन्डिलाइटिस

स्पाइनल डिजनरेशन, मोडिक टाइप 1.

अक्सर, जब रीढ़ की हड्डी सड़न रोकनेवाला स्पॉन्डिलाइटिस L5 से प्रभावित होती है, तो मोदीक 1 प्रकार के कशेरुकाओं का अध: पतन होता है। यह एक गंभीर जटिलता है। मोडिक 1 प्रकार के कशेरुकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, ट्रैब्युलर हड्डी के ऊतकों की सूजन का खतरा होता है। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। मॉडिक 1 प्रकार के कशेरुकाओं के अध: पतन के रूढ़िवादी तरीकों के साथ उपचार की अप्रभावीता के साथ, एक सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, एक न्यूरोसर्जन द्वारा मोदीक 1 कशेरुकी अध: पतन का इलाज किया जाएगा।

सोरियाटिक प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस

Psoriatic प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ की एक तीव्र बीमारी है। Psoriatic Psoriatic गठिया का एक रूप है। सोरायसिस के रोगी अक्सर एक पुरानी बीमारी के रूप में सोरियाटिक प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस का विकास करते हैं। Psoriatic प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। यह अक्सर किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान पाया जाता है। काठ का क्षेत्र रीढ़ की रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। Psoriatic प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस बाद में वक्ष और ग्रीवा क्षेत्रों को प्रभावित करता है। इससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। इस प्रकार का स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ के कार्य को बाधित करता है। बाद में, एक सोराटिक प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगी को जोड़ों में दर्द और जकड़न विकसित होती है। Psoriatic प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

Psoriatic प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस की बीमारी के साथ, रीढ़ और मुद्रा की विकृति होती है। ऐसा स्पॉन्डिलाइटिस खतरनाक है क्योंकि कशेरुकाओं के विस्थापन के परिणामस्वरूप उनका पोषण गड़बड़ा जाता है, रीढ़ की हड्डी संकुचित हो सकती है। Psoriatic स्पॉन्डिलाइटिस विकलांगता का कारण बन सकता है। सोराटिक स्पॉन्डिलाइटिस के रोगी के लिए सही निदान करना महत्वपूर्ण है। Psoriatic स्पॉन्डिलाइटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस

रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो कशेरुक को नुकसान पहुंचाती है। रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ को कम लचीला बनाता है और कूबड़ का कारण बन सकता है। रुमेटीयड स्पॉन्डिलाइटिस में पसलियां प्रभावित होती हैं, जिससे गहरी सांस लेने में दिक्कत हो सकती है।

रूमेटोइड स्पॉन्डिलाइटिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक बार प्रभावित करता है। रूमेटोइड स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण और लक्षण आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में शुरू होते हैं।

अभिघातज के बाद का स्पॉन्डिलाइटिस

अभिघातजन्य के बाद का स्पॉन्डिलाइटिस चोट के बाद रीढ़ के ऊतकों को प्रभावित करता है। अभिघातजन्य प्रकार की रीढ़ की चोट के कारण कशेरुक के ऊतकों को नुकसान होता है। चोट लगने के बाद रोग विकसित होता है। अभिघातज के बाद का स्पॉन्डिलाइटिस रोगी के जीवन को गंभीर रूप से जटिल बना देता है। चोट लगने के कुछ महीनों या वर्षों बाद भी, एक व्यक्ति पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्पॉन्डिलाइटिस विकसित कर सकता है। अभिघातजन्य स्पॉन्डिलाइटिस कशेरुकाओं को प्रभावित करता है। अभिघातज के बाद का स्पॉन्डिलाइटिस खतरनाक है क्योंकि कशेरुक शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित हो सकता है। इससे इसकी विकृति और किफोसिस का निर्माण होता है।

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार

1. तीव्र चरण में, बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। इस मामले में, विशेष बेड और बॉडी फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है। ईएसआर के सामान्य होने तक कम से कम तीन महीने की अवधि होनी चाहिए। बाहरी स्थिरीकरण रीढ़ को स्थिर करने, दर्द को कम करने और रीढ़ की विकृति को रोकने में मदद करता है। निर्धारण की अवधि तीन से चार महीने की सीमा में अनिवार्य है, क्योंकि पहले छह से आठ सप्ताह के दौरान लगभग 30% रोगियों में रीढ़ की हड्डी की विकृति की प्रगति देखी जाती है।
2. चूंकि रोग किसी अन्य संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि में होता है, इसलिए इस रोग का भी उपचार किया जाना चाहिए।
3. ज्यादातर मामलों का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। 10-20% रोगियों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
4. एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। आमतौर पर पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बदल सकता है। रोग की शुरुआत के पहले घंटों और दिनों में पहले से ही पेनिसिलिन का उपयोग शुरू करने से हड्डी के ऊतकों में रोग परिवर्तन की प्रक्रिया को बाधित करने में मदद मिलेगी। पेनिसिलिन थेरेपी के बाद के उपयोग और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बढ़ने के मामले में (बीमारी की शुरुआत के लगभग 7-12 वें दिन से), एंटीबायोटिक्स अब इतने प्रभावी नहीं हैं।
5. रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है।
6. आमतौर पर, पहले लक्षणों की शुरुआत के छह से 24 महीनों के भीतर, सर्जरी के उपयोग के बिना बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन पुनरावृत्ति और जटिलताओं की दर 14% है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, संक्रमण का प्रसार और रीढ़ की हड्डी की विकृति में वृद्धि शामिल है।
7. गहन उपचार के लिए धन्यवाद, आधुनिक काल में, इस बीमारी का जीर्ण रूप में संक्रमण सभी मामलों में केवल 10% में देखा जाता है। उपचार का समय बहुत कम हो गया है। सभी जटिलताओं का प्रतिशत तेजी से घट गया है।

तो, रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस एक गंभीर बीमारी है, लेकिन इसे ठीक किया जा सकता है।पोस्ट-ट्रोमैटिक, सोराटिक, रूमेटोइड स्पॉन्डिलाइटिस का भी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। शीघ्र निदान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बीमारियों का इलाज करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। यह व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखने में मदद करेगा, निदान की पुष्टि करेगा, सुनिश्चित करेगा कि उपचार सही है और नकारात्मक दवाओं के अंतःक्रियाओं को बाहर कर देगा। यदि आप डॉक्टर की सलाह के बिना नुस्खे का उपयोग करते हैं, तो यह पूरी तरह से आपके अपने जोखिम पर है। साइट पर सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की जाती है और यह चिकित्सा सहायता नहीं है। आप आवेदन के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार हैं।